Gută a degetului mare

Printre toate bolile asociate cu tulburarea metabolismului purin, gută degetului mare este cea mai comună. Patologia se caracterizează prin depunerea uratei de sodiu în țesuturile articulare ale precipitațiilor de degetul mare în cristale care provoacă apariția artritei microcristaline, cu toate simptomele relevante.

[1], [2], [3]

Cauze gută a degetului mare

Cauza bolii constă în conținutul crescut și persistent al ureei de sodiu (acid uric) în sânge. În stadiul inițial al dezvoltării bolii în articulația degetului mare, are loc cristalizarea, ceea ce contribuie la distrugerea treptată a țesuturilor articulare.

Uratele excesive pot apărea din mai multe motive:

• cu funcția insuficientă a sistemului de filtrare a rinichilor;
• cu o producție excesivă de acid uric în organism.

Este posibil să identificăm un număr comun de posibile cauze ale dezvoltării bolii:

• insuficiența funcției renale;
• traumatismul și hipotermia articulațiilor;
• alcoolism;
• stres persistent și sever;
• tratamentul cu diuretice și alte medicamente care afectează metabolizarea funcției renale sau purinice;
• purtând pantofi inadecvați și neconfortabili care pot promova deformarea articulației degetului mare.

[4], [5]

Patogeneza

Mecanismul de declanșare în dezvoltarea gutei este o creștere persistentă a nivelului de sodiu urat. Excesul de acid uric conduce la depunerea acestuia sub formă de cristale în țesuturile articulare. Cristalele au marginile ascuțite și țesuturile afectate, rezultând o reacție inflamatorie cu deformare articulară și durere severă.

De asemenea, caracteristică este formarea așa-numitele noduli gouty - tofusov. Fără un tratament adecvat pentru tofu crește treptat și deformează articulația.

Boala apare adesea pe fundalul altor patologii care sunt legate de procesele metabolice. Acesta poate fi obezitatea, diabetul, colecistita calculată și pielonefrita. Tulburarea funcției renale este adesea cauza dezvoltării hipertensiunii, iar eșecul proceselor metabolice conduce, la rândul său, la distrugerea vaselor de sânge, inclusiv a vaselor coronare.

Cursul gutei se alternează cu perioadele de atacuri și de remitere. În această perioadă acută poate dura 7-14 zile, iar perioada de remitere a bolii este determinată de severitatea bolii și poate fi diferită.

[6], [7]

Simptome gută a degetului mare

Înfrângerea gutei este determinată de prezența simptomelor caracteristice pe care pacientul însuși le poate detecta. Primele semne ale bolii manifestă o durere ascuțită a articulației. Atacul poate fi însoțit de un sentiment de oboseală generală, cefalee, apariția edemului pe piciorul afectat, hiperemia pielii la locul inflamației și creșterea temperaturii locale și generale.

Pentru medic, pacienții se întorc de obicei, plângându-se de o durere ascuțită în prima articulație metatarsofalangiană - adică la joncțiunea vârfului mare cu primul os metatarsal. Durerea poate crește cu sprijin pe partea din față a piciorului, atât în repaus cât și în timpul mersului pe jos. Adesea, deteriorarea are loc noaptea, mai ales după o sărbătoare abundentă sau de băut. Îmbinarea degetului mare la atingere devine fierbinte, crește în mărime. Acoperirile de piele au o culoare violet-roșie.

De regulă, prima dată când boala se vindecă ușor. Convulsiile ulterioare sunt deja mai lungi și mai dificil de tratat.

Formulare

• M 00-M 99 - boli care afectează sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv.
• M 00-M 25 - Artropatii.
• M 05-M 14 - poliartropatii inflamatorii.
• M 10 - guta.
  • M 10.07 - gută idiopatică cu leziuni ale gleznei și piciorului.
  • M 10.17 - guta de plumb cu leziuni ale gleznei și piciorului.
  • M 10.27 - guta de droguri cu leziune a gleznei și piciorului.
  • M 10.37 - Guta provocată de o tulburare a funcției renale, cu afectarea gleznei și piciorului.
  • M 10.47 - altă natură gută secundară cu leziune a gleznei și piciorului.
  • M 10.97 - guta, nespecificată cu leziuni ale gleznei și piciorului.

Complicații și consecințe

Guta este o patologie cronică complexă, astfel încât complicațiile acestei boli nu sunt neobișnuite. Cea mai frecventă și formidabilă complicație a guta este dezvoltarea artritei gute, care este însoțită de semne de intoxicație generală și de un proces inflamator acut.

În plus, urolitiaza poate apărea cu formarea de pietre urate (cristale de acid uric).

Tofusi - al doilea nume de noduri gouty - sunt agregate de uree sodiu. Sunt capabili să se acumuleze în orice parte a corpului. Odată cu depunerea tofusului în interiorul articulațiilor, lucrările de apărare imună, având în vedere faptul că aceste clustere sunt un fel de corp străin. Se produce activarea leucocitelor, apare o reacție inflamatorie, care este începutul dezvoltării artritei.

Formarea de pietre la rinichi poate duce la insuficienta functie a rinichilor, care poate avea, de asemenea, complicatii si efecte adverse asupra organismului.

[8], [9]

Diagnostice gută a degetului mare

Numărul principal de diagnostice se stabilește pe baza plângerilor pacientului disponibile și a examinărilor externe. Dacă cazul este complicat, pot fi necesare alte metode de diagnosticare.

• Teste de laborator:
  • conținut crescut de leucocite în testul general de sânge accelerat de ESR;
  • nivel ridicat de uree de sodiu în sânge;
  • conținutul de leucocite în fluidul comun de la 10 la 60;
  • În studiul tofus, se găsesc cristale de uree.

• Instrumente diagnostice:
  • atunci când se efectuează raze X, se constată modificări erozive în zona osului subcondral și mai întâi este afectată prima articulație metatarsofalangiană;
  • X-ray, CT și RMN nu determină prezența osteoporozei periarticulare.

[10],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de patologii:

• Inflamația infectantă a articulației;
• afectarea amiloid a țesuturilor comune;
• chondrocalcinoza (așa-numitul "pseudogout");
• poliartrita reumatoidă.

Tratament gută a degetului mare

Guta nu poate fi vindecată complet: tratamentul este utilizat doar simptomatic, pentru a ușura afecțiunea în timpul atacurilor. De obicei, analgezice prescrise și medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care scad nivelul de uree sodiu în sânge.

• Medicamente concepute pentru a controla nivelul acidului uric:
  • Allopurinolul este un remediu care interferează cu producția de sodiu urat. Doza medie a medicamentului pe zi este de 200 mg. Schema de tratament este determinată de medic individual;
  • Phoebusostatul este un inhibitor al xantin oxidazei, care suprimă și reduce cantitatea de acid uric. Doza medie de Phoebusostat este de 80 mg / zi;
  • Peglotisis (uricază recombinantă) este un medicament nou, o enzimă care determină divizarea acidului uric într-o substanță neutră. Doză unică de medicament - 8 mg;
  • Santuril este un medicament care blochează formarea de pietre cu acid uric și promovează excreția lor din organism.
• Medicamente pentru tratamentul simptomatic al guta:
  • Colchicina - un remediu pentru eliminarea unui atac gouty. Efectul apare în 12 ore după administrarea medicamentului. Se utilizează în conformitate cu schema de tratament convenită cu medicul, de la 1 până la 3 comprimate de până la 3 ori pe zi;
  • Prednisolon - medicament antiinflamator, anti-edemat, antitoxic, analog al hormonilor cortexului suprarenale. Aplicați până la 4-6 tablete pe zi, în funcție de situație;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen) - medicamente care reduc semnele de inflamație și intoxicație. Dozaj - de la 400 la 800 mg de trei ori pe zi.

În timpul exacerbării bolii, este necesar să se respecte astfel de reguli:

• este necesar să se asigure restul membrului și articulației afectate;
• Trebuie să beți o cantitate mare de lichid pentru a reduce concentrația de uree în sânge (cu excepția sodiului și a alcoolului);
• se recomandă revizuirea principiilor de nutriție, abandonarea grăsimilor animale și limitarea numărului de proteine animale. Ar trebui să se acorde prioritate legumelor, fructelor și cerealelor. Se recomandă în special masa alimentară numărul 6.

Tratamentul alternativ poate fi utilizat împreună cu numirile medicului tradițional. În multe cazuri, ajută la îmbunătățirea stării pacientului și la accelerarea apariției remisiunii.

Tratamentul pe bază de plante include, de obicei, utilizarea de comprese, perfuzii, decoctări și alte remedii care pot ameliora durerea și pot ușura inflamația.

1. Râsul paralizat se freacă de o condiție asemănătoare grupei și se aplică la îmbinarea afectată sub forma unei comprese.
2. Pentru a primi un amestec de 100 g de usturoi presat, se prepară 150 g de ceapă rasă și 250 g de menta de merișor. Amestecul se pune într-un loc întunecat timp de o zi, după care se adaugă și se amestecă 500 g de miere. Schema de recepție - 1 linguriță. De trei ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese.
3. Dacă beți zilnic pe stomacul gol un pahar de suc de țelină, puteți accelera excreția acidului uric din fluxul sanguin.
4. Pentru a face baie de picioare, 150 de grame de musetel de culoare sunt preparate in 1,5 litri de apa si infuzate timp de 2 ore. Temperatura apei pentru procedura este de aproximativ 37 ° C. Durata - 20-30 minute.
5. Este, de asemenea, util să se facă băi cu adăugarea de rădăcină aira.

Pentru adepții unor tipuri de tratamente netradiționale, este oferită homeopatia - este utilizarea unor remedii homeopatice din plante medicinale care își restabilește propriile imunități și elimină semnele adverse ale gutei. Astfel de medicamente nu dăunează și nu sunt toxice pentru pacienți. Doza de remediu este calculată de medicul homeopat, pe baza reacției corpului pacientului.

Printre remediile homeopatice cele mai populare pentru guta sunt:

• Berberis vulgaris - utilizat în formarea depunerilor în rinichi, precum și cu dureri la nivelul articulațiilor la mers.
• Fluorura de calciu - se folosește la creșterea articulației degetului mare, care este însoțită de durere acută.
• Colchicum - ajută la o articulație dureroasă edematoasă, precum și la dureri de noapte.
• Rhododendron - ajută la eliminarea umflăturilor și durerilor de dimineață în articulații.

Tratamentul operativ este prescris numai în cazurile de guta severă, în timpul formării tofului pe fundalul inflamației infecțioase și a deformării articulației. Operația poate fi singura metodă de tratament atunci când medicamentele nu mai au efectul așteptat.

Profilaxie

• Încercați să purtați numai pantofi confortabili, dimensiunea cărora corespunde lungimii piciorului. Dacă pantofii provoacă disconfort atunci când poartă, atunci este mai bine să o refuzați. Dacă este posibil, de exemplu, la domiciliu, este preferabil să mergeți desculți.
• Masajul degetelor de la picioare este o măsură excelentă pentru prevenirea bolilor articulare ale extremităților inferioare.
• Nu uitați de o nutriție adecvată și de un stil de viață sănătos. Lăsați acest sunet să fie trită, dar este respingerea obiceiurilor proaste și o dietă bine gândită care poate preveni și scuti gută.

Metodele de prevenire sunt deosebit de relevante pentru persoanele ale căror rude au deja boala, deoarece predispoziția genetică este una dintre posibilele cauze ale guta.

[11], [12], [13]

Prognoză

Prognosticul patologiei este lipsit de ambiguitate - guta este considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, fiecare pacient poate controla frecvența și forța atacurilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să urmați cu atenție toate recomandările pentru luarea de medicamente, nutriție și stilul de viață și, în mod regulat, să faceți teste pentru nivelul acidului uric în organism. Acest lucru va ajuta la prevenirea recidivei bolii la timp.

Guta degetului mare aduce o inconvenientă persoanei bolnave. Dar este foarte important să nu se permită răspândirea în continuare a bolii.

[14],