Guta degetului mare de la picior

Dintre toate bolile asociate cu tulburări ale metabolismului purinelor, guta degetului mare de la picior este cea mai frecventă. Patologia se caracterizează prin depunerea de urat de sodiu în țesuturile articulare ale degetului mare - uratul precipită în cristale, care provoacă apariția artritei microcristaline, cu toate simptomele corespunzătoare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze guta degetului mare de la picior

Cauza bolii este un conținut crescut și persistent de urat de sodiu (acid uric) în fluxul sanguin. În stadiul inițial al bolii, cristalizarea are loc în articulația degetului mare de la picior, ceea ce contribuie la distrugerea treptată a țesutului articular.

Excesul de urati poate apărea din diverse motive:

• cu funcționare insuficientă a sistemului de filtrare renală;
• cu o producție excesivă de acid uric în organism.

Este posibil să se identifice o gamă generală de cauze posibile pentru dezvoltarea bolii:

• insuficiență renală;
• leziuni și hipotermie a articulațiilor;
• alcoolism;
• stres constant și sever;
• tratament cu diuretice și alte medicamente care afectează funcția renală sau metabolismul purinelor;
• purtarea de încălțăminte nepotrivită și incomodă, care poate contribui la deformarea articulației degetului mare de la picior.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Factorul declanșator al dezvoltării gutei este considerat a fi o creștere persistentă a nivelului de urat de sodiu. Excesul de acid uric duce la depunerea acestuia sub formă de cristale în țesuturile articulare. Cristalele au margini ascuțite și deteriorează țesuturile, rezultând o reacție inflamatorie cu deformare articulară și durere severă.

De asemenea, este caracteristică formarea așa-numiților noduli gutoși - tofi. Fără un tratament adecvat, tofii cresc treptat în dimensiune și deformează articulația.

Boala apare adesea pe fondul altor patologii legate de procesele metabolice. Acestea pot fi obezitatea, diabetul zaharat, colecistita calculoasă și pielonefrita. Disfuncția renală este adesea cauza hipertensiunii arteriale, iar insuficiența metabolică duce, la rândul ei, la leziuni vasculare, inclusiv coronariene.

Cursul gutei alternează cu perioade de atacuri și remisie. Perioada acută poate dura 7-14 zile, iar perioada de remisie a bolii este determinată de severitatea acesteia și poate varia.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptome guta degetului mare de la picior

Înfrângerea degetului mare de la picior prin gută este determinată de prezența unor simptome caracteristice pe care pacientul însuși le poate detecta. Primele semne ale bolii se manifestă printr-o durere acută ascuțită în articulație. Un atac poate fi însoțit de o senzație de oboseală generală, dureri de cap, umflarea zonei afectate a piciorului, hiperemie a pielii la locul inflamației, precum și o creștere a temperaturii locale și generale.

Pacienții solicită de obicei asistență medicală plângându-se de dureri ascuțite în prima articulație metatarsofalangiană – adică acolo unde degetul mare se conectează cu primul os metatarsian. Durerea se poate intensifica atunci când se pune greutatea pe antepicior, atât în repaus, cât și în timpul mersului. Afecțiunea se agravează adesea noaptea, mai ales după o masă copioasă sau consumul de alcool. Articulația degetului mare devine fierbinte la atingere și crește în dimensiune. Pielea devine roșu-violet.

De regulă, prima apariție a bolii este ușor de vindecat. Atacurile ulterioare devin mai lungi și mai dificil de tratat.

Formulare

• M 00-M 99 – boli care afectează sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv.
• M 00-M 25 – artropatie.
• M 05-M 14 – poliartropatii de natură inflamatorie.
• M 10 – gută.
  • M 10.07 – gută idiopatică cu leziuni ale gleznei și piciorului.
  • M 10.17 – gută de plumb cu leziuni la gleznă și picior.
  • M 10.27 – gută indusă de medicamente cu leziuni la gleznă și picior.
  • M 10.37 – gută cauzată de disfuncție renală, cu leziuni ale gleznei și piciorului.
  • M 10.47 – alte tipuri de gută secundară cu afectarea gleznei și piciorului.
  • M 10.97 – gută nespecificată cu afectarea gleznei și piciorului.

Complicații și consecințe

Guta este o patologie cronică complexă, așadar complicațiile acestei boli nu sunt neobișnuite. Cea mai frecventă și formidabilă complicație a gutei degetului mare de la picior este dezvoltarea artritei gutoase, care este însoțită de semne de intoxicație generală și proces inflamator acut.

În plus, poate apărea urolitiază cu formarea de calculi urați (cristale de acid uric).

Tofii – al doilea nume pentru ganglionii gutoși – sunt acumulări de urat de sodiu. Se pot acumula în orice parte a corpului. Atunci când tofii se depun în interiorul articulațiilor, se declanșează apărarea imună, datorită faptului că aceste acumulări sunt un fel de corp străin. Leucocitele sunt activate, apare o reacție inflamatorie, care este începutul dezvoltării artritei.

Formarea calculilor renali poate duce la o funcție renală insuficientă, care poate avea și complicații corespunzătoare și efecte adverse asupra organismului.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostice guta degetului mare de la picior

Majoritatea diagnosticelor se stabilesc pe baza plângerilor pacienților și a examenului extern. Dacă cazul este complicat, pot fi necesare alte metode de diagnostic.

• Teste de laborator:
  • creșterea numărului de leucocite într-un test de sânge general, VSH accelerat;
  • niveluri ridicate de urat de sodiu în sânge;
  • conținutul de leucocite în lichidul sinovial este de la 10 la 60;
  • La examinarea tofilor, se găsesc cristale de urați.

• Diagnosticare instrumentală:
  • La efectuarea radiografiei, se detectează modificări erozive în regiunea osoasă subcondrală, iar prima articulație metatarsofalangiană este afectată în primul rând;
  • Radiografia, CT-ul și RMN-ul nu detectează prezența osteoporozei periarticulare.

[ 10 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele patologii:

• inflamația infecțioasă a articulației;
• amiloidoza țesuturilor articulare;
• condrocalcinoză (așa-numita „pseudogută”);
• artrita reumatoidă.

Tratament guta degetului mare de la picior

Guta nu poate fi vindecată complet: tratamentul este doar simptomatic, pentru a ameliora afecțiunea în timpul atacurilor. De regulă, se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care reduc nivelul de urat de sodiu din sânge.

• Medicamente utilizate pentru controlul nivelului de acid uric:
  • Alopurinolul este un medicament care perturbă producția de urat de sodiu. Doza zilnică medie a medicamentului este de 200 mg. Schema de tratament este stabilită individual de către medic;
  • Febuxostat este un medicament inhibitor al xantinoxidazei care suprimă și reduce cantitatea de acid uric. Doza medie de Febuxostat este de 80 mg/zi;
  • Pegloticaza (uricază recombinantă) este un medicament nou, o enzimă care provoacă descompunerea acidului uric într-o substanță neutră. O singură doză de medicament este de 8 mg;
  • Santuril este un medicament care blochează formarea calculilor cu acid uric și promovează eliminarea acestora din organism.
• Medicamente pentru tratamentul simptomatic al gutei:
  • Colchicina este un remediu pentru eliminarea atacurilor de gută. Efectul apare în decurs de 12 ore de la administrarea medicamentului. Se utilizează conform schemei de tratament stabilite de comun acord cu medicul, de la 1 la 3 comprimate de până la 3 ori pe zi;
  • Prednisolonul este un medicament antiinflamator, antiedematos, antitoxic, un analog al hormonilor cortexului suprarenal. Se utilizează până la 4-6 comprimate pe zi, în funcție de situație;
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen) – medicamente care reduc semnele de inflamație și intoxicație. Dozaj – de la 400 la 800 mg de trei ori pe zi.

În perioadele de exacerbare a bolii, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• este necesar să se asigure repausul membrului și articulației afectate;
• Trebuie să beți multe lichide pentru a reduce concentrația de urat din sânge (cu excepția apei carbogazoase și a alcoolului);
• Se recomandă revizuirea principiilor nutriționale, refuzarea grăsimilor animale și limitarea cantității de proteine animale. Se recomandă preferință legumelor, fructelor și cerealelor. Se recomandă în special tabelul alimentar nr. 6.

Medicina tradițională poate fi utilizată alături de prescripțiile medicilor tradiționali. În multe cazuri, aceasta ajută la îmbunătățirea stării pacientului și la accelerarea debutului remisiunii.

Tratamentul pe bază de plante include de obicei utilizarea de comprese, infuzii, decocturi și alte remedii care pot ameliora durerea și calma inflamația.

1. Napii fierți la abur se măcină până capătă o consistență pasată și se aplică pe articulația afectată sub formă de compresă.
2. Pentru uz intern, se prepară un amestec din 100 g de usturoi zdrobit, 150 g de ceapă rasă și 250 g de merișoare zdrobite. Se pune amestecul într-un loc întunecat timp de 24 de ore, apoi se adaugă 500 g de miere și se amestecă. Dozaj: 1 linguriță de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
3. Consumul unui pahar de suc de țelină în fiecare zi, pe stomacul gol, poate accelera eliminarea acidului uric din fluxul sanguin.
4. Pentru băile de picioare, preparați 150 g de flori de mușețel în 1,5 l de apă și lăsați timp de 2 ore. Temperatura apei pentru procedură este de aproximativ 37°C. Durata este de 20-30 de minute.
5. De asemenea, este util să se facă băi cu adaos de rădăcină de calamus.

Pentru adepții tratamentelor alternative, se oferă homeopatia - aceasta este utilizarea unor preparate homeopate speciale de origine vegetală care restabilesc propria imunitate și elimină simptomele adverse ale gutei. Astfel de preparate nu provoacă daune și nu sunt toxice pentru pacienți. Doza medicamentului este calculată de un medic homeopat, pe baza reacției organismului pacientului.

Printre cele mai populare remedii homeopate pentru gută se numără:

• Berberis vulgaris - utilizată pentru formarea depozitelor în rinichi, precum și pentru durerile articulare la mers.
• Calcarea fluorica - utilizată pentru mărirea articulației degetului mare de la picior, care este însoțită de durere acută.
• Colchicum - ajută la articulațiile umflate și dureroase, precum și la durerile nocturne.
• Rododendron – ajută la eliminarea umflăturilor și a durerilor matinale ale articulațiilor.

Tratamentul chirurgical este prescris doar în cazurile severe de gută a degetului mare de la picior, cu formarea de tofi pe fondul inflamației infecțioase și deformării articulației. Chirurgia poate fi singura metodă de tratament atunci când medicamentele nu mai au efectul scontat.

Profilaxie

• Încercați să purtați doar pantofi confortabili, a căror mărime corespunde lungimii piciorului. Dacă pantofii vă provoacă disconfort la purtare, este mai bine să îi refuzați. Dacă este posibil, de exemplu, acasă, este de preferat să mergeți desculț.
• Masajul degetelor de la picioare este o măsură excelentă pentru prevenirea bolilor articulațiilor extremităților inferioare.
• Nu uita de o nutriție adecvată și de un stil de viață sănătos. Poate părea banal, dar tocmai respingerea obiceiurilor proaste și o dietă bine gândită pot preveni și ameliora guta.

Metodele de prevenire sunt deosebit de relevante pentru persoanele ale căror rude au deja această boală, deoarece predispoziția genetică este una dintre posibilele cauze ale dezvoltării gutei.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoză

Prognosticul patologiei este neechivoc - guta este considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, fiecare pacient poate controla frecvența și intensitatea atacurilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să se respecte cu atenție toate recomandările privind administrarea medicamentelor, nutriția și stilul de viață, precum și să se efectueze în mod regulat teste pentru nivelul de acid uric din organism. Acest lucru va ajuta la prevenirea recidivei bolii în timp.

Guta degetului mare de la picior provoacă multe inconveniente persoanei bolnave. Dar este foarte important să se prevină răspândirea ulterioară a bolii.

[ 14 ]