Funcționarea laparoscopiei trompelor uterine

Țevile uterului reprezintă un element important al sistemului reproducător feminin, fără de care este imposibilă o funcție fertilă. Din păcate, trompe uterine, precum și orice alt organ, de asemenea, poate fi „bolnav“ - de exemplu, ele pot pune în pericol obstrucția tub, adeziuni, endometrioza, sarcina tubară, procesele inflamatorii, etc. Pentru a trata oricare dintre problemele menționate mai sus, medicul poate prescrie astfel. Proceduri terapeutice și de diagnostic ca laparoscopie trompelor - o operație de minim invaziva, care vă permite să rezolvați problema și, în același timp, pentru a evalua starea generală a organelor pelvine.

Laparoscopia diagnostică a tuburilor uterine

Principalul motiv pentru examinarea laparoscopică diagnostică a tuburilor uterine este infertilitatea de origine necunoscută. Laparoscopia ajută la aflarea cauzei infertilității și la asigurarea unui diagnostic rafinat.

Uneori, laparoscopia de diagnostic planificată anterior în cursul intervenției chirurgicale poate deveni terapeutică și diagnostică: chirurgul evaluează situația și, dacă este posibil, rezolvă problema la un moment dat.

Laparoscopia diagnostică este mai des efectuată într-o manieră planificată: procedura poate fi suplimentată cu hysteroscopie sau intervenție vaginală.

[1], [2], [3], [4]

Indicații pentru procedură

Laparoscopia trompelor uterine poate fi prescrisă în scopuri de diagnosticare, în scopuri terapeutice și de diagnostic sau exclusiv pentru tratamentul de urgență - de exemplu, cu sarcină ectopică.

• Laparoscopia aderențelor trompelor uterine este una dintre variantele de electrocoagulare. După excizia aderențelor în multe cazuri este posibilă rezolvarea problemei infertilității. Procedeul adeziv poate fi o consecință a bolilor inflamatorii, a bolilor transmise sexual sau a intervențiilor chirurgicale anterioare pe organele pelvine (de exemplu după îndepărtarea apendicitei).
• Laparoscopie pentru tubare ocluzie / hysterosalpingostomy: laparoscopie aici permite nu numai pentru a determina cauza obstrucției, dar , de asemenea , elimina aceasta: chirurgul ablates adeziuni, cauteriza porțiunile endometriale, răspândirea țeavă. În prealabil, pentru a investiga gradul de obstrucție, medicul introduce un lichid special care trece prin tuburi în cavitatea abdominală.
• Laparoscopie chisturi uterine tub se realizează la dimensiuni mari dermoid sau chisturi endometriale cu risc ridicat de rupere sau afectează forma de ovar, în creștere progresivă a unui chist, sau cu risc ridicat de transformare chisturi in cancer.
• Laparoscopia trompelor uterine în timpul sarcinii ectopice poate fi efectuată în două moduri: prin îndepărtarea tubului afectat sau prin rezecția parțială a tubului. Din păcate, cea mai comună este prima opțiune, deoarece nu există nici o garanție că următoarea sarcină nu va provoca din nou probleme în același tub.
• Laparoscopia tuburilor uterine cu hidrosalpinx - acumularea de lichid în cavitatea tubulară - permite eliminarea acestei probleme. Cu toate acestea, nu este posibilă menținerea tubului în majoritatea cazurilor: este eliminat pentru a evita episoadele repetate de hidrosalpinx.

[5]

Preparare

Este imposibil să se bazeze pe o laparoscopie de calitate a tuburilor uterine, cu excepția cazului în care se efectuează o pregătire preliminară adecvată. În multe privințe, din acest preparat depinde pericolul dezvoltării complicațiilor și consecințelor negative.

Înainte de a merge la procedura laparoscopică, pacientul trebuie examinat pe deplin - în primul rând, pentru prezența contraindicațiilor și, de asemenea, pentru a trata toate bolile existente, inclusiv cele cronice.

Pregatirea pentru laparoscopie vizeaza prevenirea si a altor consecinte neplăcute. În plus, trebuie luat în considerare faptul că anestezia va fi utilizată în timpul operației, a cărei utilizare poate avea, de asemenea, contraindicații.

Studiile și analizele pentru laparoscopia trompelor uterine includ:

• teste generale de urină și sânge;
• testul de sânge pentru infecția cu HIV;
• studiu de coagulare a sângelui;
• un test de sânge pentru a clarifica grupul și atașamentul rhesus;
• Raze X sau fluorografie;
• cardiografie.

În plus față de lista general acceptată de studii, este necesar să se supună unui examen pe scaunul ginecologic. Doctorul va lua o frotiu asupra microflorei, va efectua un examen citologic.

În cazul în care pacientul suferă extra-patologii - de exemplu, diabetul zaharat, boli tiroidiene, hipertensiune arteriala, sau astm, este necesar să se obțină avizul de specializare medic, ceea ce indică posibilitatea funcționării în acest caz.

În stadiul pregătitor pentru laparoscopia tuburilor uterine, medicul trebuie informat despre toate medicamentele pe care pacientul le-a luat recent sau o ia în acest moment. Este necesar un control special pentru medicamentele care afectează procesele de coagulare a sângelui (inclusiv aspirina), precum și medicamente care reduc tensiunea arterială.

Pregătirea este efectuată, de obicei, imediat înainte de laparoscopie, dar nu mai devreme de două săptămâni înainte de operație.

Clădirea înaintea laparoscopiei trompelor uterine, de regulă, se realizează de două ori: seara înainte de operație și dimineața.

Cu o zi înainte de laparoscopie, este necesar să excludem din dietă grele pentru produse de asimilare, precum și fasole, varză. Cina în ajunul de laparoscopie nu ar trebui să, precum și bea orice lichid. În ziua operației, nu puteți bea nici mănânce.

În dimineața de dinaintea operației, trebuie să mergeți la duș și să radeți zona pubiană.

[6], [7]

Tehnică laparoscopia tuburilor faloopice

Laparoscopia trompelor uterine se face prin anestezie generală. Medicul petrece trei perforări (tăiate), aproximativ 10-20 mm fiecare: introduc instrumente speciale sterile, în funcție de tipul de laparoscopie.

Una dintre incizii se va face în buric: prin aceasta, dioxidul de carbon va fi introdus în cavitatea abdominală, ceea ce va permite ca pereții organelor și abdomenului să se extindă pentru a fi convenabili pentru vizualizare. Celelalte două secțiuni sunt necesare pentru introducerea instrumentelor și mini-camerelor.

După finalizarea tuturor manipulărilor laparoscopice (diagnostic sau terapeutice), medicul va scoate toate instrumentele și mini-aparatul foto și apoi va aplica cusături.

Cât durează laparoscopia tuburilor uterine?

Chirurgia laparoscopică nu durează întotdeauna același timp: în cazuri ușoare, laparoscopia poate dura aproximativ o jumătate de oră, în medie - 40-50 de minute. În cazuri complexe, intervenția poate dura unu și jumătate și chiar două-trei ore.

Laparoscopia trompelor uterine pentru anestezie

Laparoscopia este întotdeauna efectuată cu anestezie generală.

Anestezia generală implică inhibarea completă a impulsurilor neuronale din creier și din măduva spinării: în timpul laparoscopiei, pacientul își pierde reacția la tot felul de stimuli externi și dureroși. Anestezistul controlează tensiunea arterială, frecvența pulsului și alte valori prin intermediul senzorilor speciali.

Anestezia generală poate fi efectuată intravenos sau prin inhalare.

În cazul anesteziei intravenoase, medicamente speciale sunt injectate direct în sânge, după care pacientul este deja în primele secunde scufundat în somn.

Anestezia prin inhalare se realizează utilizând o mască sau un tub de intubație. Ce fel de anestezie se aplică, anestezistul decide.

Îndepărtarea tubului uterin în laparoscopie

Îndepărtarea a una sau două tuburi este de asemenea efectuată utilizând laparoscopie. Indicațiile pentru o astfel de operațiune sunt:

• sarcina ectopică;
• salpingita recurenta cronica sau adnexita;
• procesul inflamator purulent ( pyosalpinx );
• gïdrosalpïnks;
• procesul de adeziune pronunțat;
• tumori maligne, miomatoză.

Dacă pacientul este eliminat dintr-un tub și mai apoi dorește să aibă copii, sarcina nu poate fi planificată decât după 6 luni după laparoscopie. Unele femei sunt recomandate să reziste unei perioade mai lungi - unu sau doi ani. Îndepărtarea tubului uterin este o operație gravă, după care se reconstruiește întregul sistem neuroendocrin. Prin urmare, organismul are nevoie de mult mai mult timp pentru a-și recupera și stabiliza.

Contraindicații la procedură

Atribuind laparoscopie, medicul ia în considerare absența contraindicațiilor, care pot fi:

• Oncologia organelor pelvine;
• insuficiență acută a funcției renale sau hepatice;
• patologii coronariene sau respiratorii severe;
• hernia de diafragmă sau epigastru;
• comă;
• o stare de epuizare severă;
• diminuarea coagulării sângelui.

Contraindicațiile relative sunt:

• obezitate severă;
• diabetul zaharat;
• primele zile ale menstruației;
• tensiune arterială crescută;
• starea unei boli virale sau catarale.

[8], [9], [10]

Consecințele după procedură

Riscul de consecințe negative după laparoscopia trompelor uterine este minim, dar nu poate fi exclus în totalitate. De exemplu, o femeie ar trebui să consulte întotdeauna un medic dacă:

• margini roșii ale plăgii;
• sânge din rănile sau puroiul postoperator;
• stomacul doare;
• temperatura crește;
• dificultăți de respirație, respirație șuierătoare.

Nu vă faceți griji dacă este vorba despre consecințele fiziologice după laparoscopie, de exemplu, încălcarea ciclului lunar sau apariția secrețiilor din tractul genital.

• Lunar după trompele uterine laparoscopice apare cel mai adesea la timp, ceea ce indică performanța normală a ovarelor. Imediat după laparoscopie poate provoca eliberare de mucus sau sângeroase de la fanta genitală - de obicei un „patare“ continuă timp de 2-3 săptămâni, iar apoi se trece la o menstruație completă.
• Întârzierea după laparoscopia trompelor uterine este permisă: de la două până la trei zile până la două până la trei săptămâni. Dacă întârzierea sa dovedit a fi mai lungă, atunci este necesar să vizitați un medic.
• Alocările după laparoscopia trompelor uterine / spotarea după laparoscopia trompelor uterine sunt de obicei îngrijorate până la următorul ciclu menstrual. Astfel de deversări sunt ușoare, neregulate și sunt mucoase sau sângeroase în natură - acest lucru este normal, mai ales dacă laparoscopia a afectat ovarele.

[11]

Complicații după procedură

Dificultățile după laparoscopia trompelor uterine sunt relativ rare. Printre acestea pot fi:

1. Leziuni de lângă țesuturi și organe localizate.
2. Sângerări interne.
3. Proceduri inflamatorii postoperatorii asociate cu infecții cronice netratate.
4. Complicații ale anesteziei (accident vascular cerebral, pneumonie, infarct).

• Spikele după laparoscopia trompelor uterine pot apărea numai în cazuri extreme - de exemplu, cu sterilitate slabă a laparoscopului sau a instrumentației, cu traumatizarea internă a țesuturilor în timpul procedurii. O astfel de complicație este rezolvată în mai multe moduri: prin intervenție chirurgicală repetată sau prin fermentare (mai des aceasta este prescrisă de Longidaz, Trypsin etc.).
• Obstrucția tuburilor uterine după laparoscopie este o variantă extraordinară a dezvoltării complicațiilor. Acest lucru se poate întâmpla în procesul inflamator în tuburile sau organele vecine sau în deteriorarea țesuturilor uterului sau a tuburilor, cu anomalii funcționale la nivelul ovarelor. Pentru a elimina obstrucția, este necesară o repetare laparoscopică.
• Durerea după laparoscopia tuburilor uterine apare la toată lumea, precum și după orice operație chirurgicală. Durerea poate fi simțită în zona rănilor, în abdomenul inferior, în piept. Se consideră normal dacă durerea trece în prima sau a doua săptămână după laparoscopie.
• Sângerarea după laparoscopie a tuburilor uterine este un fenomen rar. Este posibil să se suspecteze sângerarea dacă se eliberează o mulțime de sânge din tractul genital - cheaguri sau volume mari. În mod normal, o cantitate mică de sânge poate fi eliberată cu secreții vaginale: acestea sunt, de obicei, ușoare, pete. Atunci când există secreții abundente, este urgent să vizitați un medic.
• Temperatura după laparoscopia trompelor uterine trebuie normalizată în a doua zi. Dacă valorile temperaturii depășesc norma, aceasta poate însemna că o infecție a intrat în organism. Această situație necesită o intervenție urgentă a unui specialist: cel mai probabil, se va prescrie terapia antiinflamatorie și antibacteriană.

[12]

Aveți grijă după procedură

Caracteristici ale perioadei post-operatorie după laparoscopice trompelor uterine constau în faptul că femeia este de dorit cât mai curând posibil, pentru a începe activitatea fizică, de exemplu, opt ore dupa procedura, medicii recomanda ajunge treptat să meargă - dar fără a strecurat. În a doua zi după laparoscopie, spectrul de activitate poate fi oarecum extins.

Mâncarea în prima zi ar trebui să fie lichidă - sunt supe, cereale, jeleu. În cea de-a doua zi, sunt permise alimente sănătoase, dar în porții mici.

Laparoscopia trompelor uterine se referă la intervenții cu un grad scăzut de traumă. Secțiunile complete, ca și în cazul operațiunilor cavitare, nu se desfășoară aici: medicul face doar câteva perforări, prin care introduce un instrument special și o mini-cameră. Acest lucru reduce semnificativ riscul complicațiilor și accelerează recuperarea.

Nu este necesară o îngrijire specială după laparoscopie. Pentru vindecarea timpurie a rănilor, aceștia sunt tratați periodic și, după aproximativ o săptămână, elimină cusăturile. Dacă este necesar, medicul poate prescrie suplimentar antibiotice, vitamine, fizioterapie.

Reabilitarea și recuperarea după laparoscopie a tuburilor uterine

În timpul primei și a doua zi după pacienții laparoscopie pot experimenta disconfort în piept: acest lucru se datorează faptului că la momentul laparoscopie în cavitatea abdominală a fost injectat dioxid de carbon - pentru a permite o vizualizare mai bună a agențiilor. Datorită creșterii tensiunii arteriale la femei, coastele cu coastele nervoase pot fi dureroase pentru un timp, precum și ficatul și gâtul. După 1-2 zile condiția este normalizată, iar durerile trec independent.

De regulă, toate țesuturile se vindecă, după 20-40 de zile după laparoscopie. Pentru a se vindeca mai repede, este necesar să se respecte anumite reguli:

• Nu aveți contact sexual timp de 4 săptămâni.
• Nu vă angajați într-o muncă fizică intensă timp de 4 săptămâni după laparoscopie.
• Pentru 5-6 luni, nu ridicați greutăți (mai mult de 3 kg).
• În timpul a 4 săptămâni să nu vizitați sauna sau sauna, nu faceți baie, nu înotați în piscină. Sub interdicția este, de asemenea, o plajă însorită și un solar.

După laparoscopie, majoritatea pacienților dezvoltă descărcări vaginale ca lunar: acest lucru este considerat un indicator normal.

Ciclul lunar se poate schimba puțin, dar se întâmplă foarte rar: este necesar să informați medicul despre orice schimbare.

[13], [14], [15]

Nutriție și dietă după laparoscopia trompelor uterine

După laparoscopie, medicii îi sfătuiesc pe pacienți să facă unele schimbări în principiile nutriției:

• în prima zi după operație, trebuie să beți multă apă;
• se recomandă să mâncați alimente fierte sau fierte;
• Cantitatea de alimente din porție trebuie redusă, dar cantitatea de alimente, dimpotrivă, crește;
• raportul dintre grăsimi, proteine și carbohidrați trebuie mutat spre creșterea procentului de alimente pe bază de proteine și carbohidrați.

Din dieta, trebuie să excludem grăsimile animale, dulciurile și cacao, fasole, varză, băuturi spirtoase, sifon, cafea.

Ce puteți mânca după laparoscopia tuburilor uterine?

• Legume zdrobite și fierte, fructe coapte și compoturi din ele.
• Supe, supă.
• Carne și pește fiert.
• Terci de orez, terci din hrișcă, cartofi de la ei.
• Pâine tăiată.
• Ceai incomplet, apă curată, jeleu, compot, suc.

Ce nu se poate face după laparoscopia trompelor uterine?

Imediat după laparoscopie, este imposibil:

• a trăi o viață sexuală;
• a merge la sport;
• ridicarea greutăților;
• efectuați mișcări ascuțite în coca;
• alerga, sari;
• mâncați alimente grele (grăsimi, carne grasă, nuci) și alimente care promovează creșterea producției de gaze (fasole, varză, dulciuri, sifon).

Alcoolul după laparoscopia trompelor uterine este de asemenea interzis, deoarece poate provoca apariția complicațiilor - în special, apariția sângerării. Utilizarea alcoolului va fi posibilă nu mai devreme de 4-6 săptămâni după această procedură. Dacă o femeie după laparoscopie planifică o sarcină, atunci ar trebui să fie și să renunți complet la alcool.

Fizioterapia după laparoscopia trompelor uterine

Numirea fizioterapiei este adecvată după laparoscopia terapeutică: după laparoscopia diagnostică a tuburilor uterine, astfel de proceduri nu sunt necesare.

Dacă s-a efectuat laparoscopie în ceea ce privește obstrucția tuburilor uterine, ozocerita și parafina sub formă de comprese sunt cel mai adesea folosite pentru fixarea rezultatelor. În plus, sunt prezentate procedurile pentru electroforeza cu zinc, magneziu sau calciu.

Electroforeza și galvanizarea sunt, de asemenea, prezentate după laparoscopie pentru chisturile ovariene. În plus, medicul poate prescrie ultraphonoforeza, terapia cu ultrasunete, magnetoterapia - astfel de proceduri au un efect pronunțat antiinflamator.

Nu exclude utilizarea de terapie cu laser, băi de radon.

Sport după laparoscopia tuburilor uterine

Interzicerea sportului activ după laparoscopia trompelor uterine durează cel puțin o lună. Timp de 4-5 săptămâni este interzis să transportați obiecte grele, să alergați, să sarăți.

Se recomandă să mergeți foarte mult: în pași moderați, fără intensitate excesivă, de preferință în aerul proaspăt, de exemplu - în parc. Exercițiile sportive active sunt permise să înceapă în aproximativ 4-5 săptămâni, iar primele clase ar trebui să fie relativ ușoare și nu debilitante.

Greutățile de ridicare (mai mari de 3-5 kg) sunt permise numai după șase luni.

Sex după laparoscopia tuburilor uterine

Întoarcerea la relațiile sexuale după laparoscopia trompelor uterine este posibilă nu mai devreme de 4-5 săptămâni. Contactul sexual poate fi comparat cu activitatea fizică - orice acțiune activă în prima lună după laparoscopie este mai bine să amâne. Corpul trebuie să se recupereze pe deplin. În plus, cu contactele sexuale existente, există o probabilitate mare de infecție în tractul genital, ceea ce este foarte nedorit, mai ales după laparoscopie.

Într-o lună, când corpul se odihnește, puteți începe să trăiți sexual.

Concepția după laparoscopie a tuburilor uterine

Mulți pacienți sunt surprinși de faptul că ciclul lunar rămâne adesea același sau este restabilit în prima lună. Ovarii, în ciuda laparoscopiei, lucrează în același bioritm. Dacă laparoscopia a avut anomalii ale ovarelor, atunci, de regulă, aceste funcții sunt restabilite în întregime.

Sarcina după laparoscopia trompelor uterine poate începe să fie planificată deja în primele luni: se consideră că primele șase luni după procedură sunt cele mai reușite pentru concepție. Cu cât perioada este mai lungă după laparoscopie, cu atât sunt mai puține șanse de concepție de succes.

Dacă o femeie dorește să rămână gravidă după laparoscopia trompelor uterine, atunci ea trebuie să monitorizeze ovulația lunar pentru a nu pierde perioada optimă pentru concepție. În plus, pentru a mări riscul de sarcină, medicul poate prescrie tratament hormonal - dacă există o indicație corespunzătoare.

[16], [17], [18]

Spitalul după laparoscopia trompelor uterine

Standardul "frunze de boală" pentru pacienți după laparoscopia trompelor uterine este dat timp de 7-10 zile lucrătoare. Într-adevăr, această perioadă este suficientă pentru ca o femeie să meargă fără probleme la muncă. Există doar un "dar": profesia nu ar trebui să fie asociată cu efort fizic greu. De exemplu, angajații de la birou pot începe să lucreze într-o perioadă de 5-6 zile de la eliberarea din spital.

În unele cazuri, perioada de valabilitate a "concediului medical" este prelungită: de exemplu, cu evoluția complicațiilor sau cu starea generală nesatisfăcătoare a pacientului. Decizia privind prelungirea "spitalului" este luată de medicul curant.

Recenzii după laparoscopia trompelor uterine

Majoritatea recenziilor privind laparoscopia trompelor uterine sunt pozitive: mulți pacienți scapă de probleme în zona genitală. Se stabilește un ciclu lunar, dispariția durerilor și adesea o sarcină mult așteptată. Laparoscopia trompelor uterine este astăzi considerată o procedură foarte populară - atât la pacienți, cât și la practicanți. Această operație vă permite să rezolvați cele mai multe probleme cu afectarea minimă a țesuturilor și cu handicap minim.

Laparoscopia trompelor uterine este o alternativă minunată la laparotomie convențională. Recuperarea corpului după laparoscopie este relativ rapidă, iar incidența complicațiilor este redusă la cazuri singulare.