Salpingo-ovarioliză

Salpingo-ovarioliza este o procedură care implică intervenție invazivă pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine. Aceasta este una dintre metodele de tratare a obstrucției trompelor, inclusiv o metodă de tratare a infertilității. Principalele elemente ale acestei proceduri ar trebui să fie cunoscute de către o femeie înainte de a fi efectuată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Statisticile arată că, cel mai adesea, obstrucția tubară poate fi cauzată de o infecție, cum ar fi boala inflamatorie pelvină. Probabilitatea infertilității tubare este de 12% după un episod de infecție, 23% după două și 53% după trei episoade. Cu cât gradul de aderențe este mai mare, cu atât procedura este mai eficientă - salpingo-ovarioliza. Rata complicațiilor acestei proceduri este mai mică de 4%, comparativ cu alte tratamente, ceea ce dovedește eficacitatea acestei proceduri.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze obstrucția trompei uterine

Cauzele salpingo-ovariolizei sunt formarea aderențelor între ovarul și trompele uterine ale femeii sau între aceste organe și peritoneul pelvin, pe care această procedură le poate elimina. Astăzi, infertilitatea este răspândită în rândul femeilor tinere, iar una dintre cauze poate fi obstrucția trompelor uterine.

Trompele uterine se conectează la uter la joncțiunea uterotubară, unde se deschid în cavitatea uterină. Aceste tuburi foarte subțiri sunt căptușite cu cili, care sunt celule asemănătoare firelor de păr. De acolo, se lărgesc și se extind ușor spre ovare, de o parte și de alta. Când ovocitul (ovulul) este eliberat în timpul ovulației, fimbriile și cilii ghidează ovocitul în trompele uterine pentru a se deplasa spre uter, astfel încât să poată avea loc fertilizarea.

Când se formează aderențe pe o parte sau pe ambele părți, acest lucru perturbă complet procesul de ovulație și, în consecință, complică procesul de eliberare normală a ovulului și fertilizare. Doar disecția aderențelor poate deveni singura metodă posibilă de tratare a patologiei.

Care sunt cauzele aderențelor? Cauzele frecvente care pot cauza blocarea trompelor uterine sunt:

1. endometrioză;
2. boală inflamatorie pelvină;
3. fibroame uterine;
4. sarcină ectopică;
5. îndepărtarea ligaturii tubare;
6. complicații în urma unei alte intervenții chirurgicale abdominale, cum ar fi o cezariană.

Trompele uterine se pot bloca atunci când se formează aderențe (cicatrici interne) după vindecarea organismului după o intervenție chirurgicală, o infecție, endometrioză sau leziuni repetate. Femeile care au suferit intervenții chirurgicale sau infecții, cum ar fi boala inflamatorie pelvină sau chlamydia, prezintă un risc crescut de a dezvolta aderențe care le pot bloca trompele uterine.

Endometrioza, care este adesea însoțită de aderențe, este o altă cauză importantă a blocajului tubar. Evenimentele traumatice repetate, cum ar fi abuzul fizic sau sexual, accidentele și căderile sau leziunile sportive, pot, de asemenea, provoca blocajul uneia sau ambelor trompe. Alte cauze includ infecțiile vaginale și candidozice și bolile cu transmitere sexuală.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza complicațiilor ulterioare constă în faptul că toate aceste afecțiuni pot provoca blocarea trompelor uterine prin formarea de aderențe, țesut cicatricial, tumori sau polipi în interiorul traiectoriei tubare. Trompele uterine deteriorate se pot răsuci sau pereții tuburilor înșiși se pot lipi între ei, provocând un blocaj complet. Formarea aderențelor nu poate neapărat bloca trompa uterină, dar o poate face disfuncțională prin distorsionarea sau separarea acesteia de ovar. Prin urmare, în astfel de cazuri, procedura de salpingo-ooforoliză poate fi tratamentul de elecție pentru patologie.

Pe baza acestui fapt, factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei sunt intervențiile chirurgicale anterioare, infecțiile, avorturile frecvente, precum și orice proceduri invazive asupra uterului.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome obstrucția trompei uterine

De fapt, nu există semne exterioare care să vă anunțe dacă aveți trompele uterine blocate. Totuși, dacă ați suferit vreodată de boală inflamatorie pelvină, există șanse foarte mari să aveți acest proces.

Primele semne de patologie la femeile de vârstă reproductivă sunt incapacitatea de a rămâne însărcinate. Simptomele care dovedesc necesitatea salpingo-ovariolizei în acest caz sunt avorturile spontane obișnuite, sarcinile ectopice și salpingo-ovarioliza bilaterală. Salpingo-ovarioliza de ambele părți este o patologie periculoasă, deoarece reduce semnificativ șansa unei sarcini normale. În astfel de cazuri, tratamentele neinvazive bazate pe medicamente sunt adesea ineficiente, așa că salpingo-ovarioliza este metoda de elecție.

Diagnostice obstrucția trompei uterine

Înainte de a efectua această procedură, este necesar să se determine cu exactitate prezența obstrucției, cauza posibilă a acesteia și localizarea acesteia.

Diagnosticarea poate fi destul de largă. Se utilizează diverse metode, în principal diagnostică instrumentală.

Diagnosticul trompelor uterine blocate

1. O histerosalpingografie este un test cu raze X care utilizează un substanță de contrast pentru a căuta orice blocaje la nivelul trompelor uterine. Un substanță de contrast radiotransparentă este injectată în cavitatea uterină prin intermediul unui unguent. Substanța de contrast umple apoi uterul și ajunge în trompele uterine. Dacă nu există niciun blocaj la nivelul trompelor uterine, substanța de contrast va apărea pe radiografie, arătând uterul și trompele. Există un procent mic de rezultate fals pozitive, în care radiografia arată un blocaj acolo unde nu există. Dacă medicul suspectează acest lucru, acesta poate recomanda repetarea procedurii.
2. Cromotubație – Acest test este similar cu o histerosalpingografie, deoarece implică trecerea unui colorant în uter și în trompele uterine. Acest test se efectuează în timpul laparoscopiei, astfel încât medicii să poată vedea cum se descompune colorantul din trompele uterine. Colorantul utilizat pentru această procedură nu poate fi văzut pe o radiografie și este albastru. Acest test este considerat cea mai fiabilă modalitate de a determina dacă trompele uterine sunt blocate, dar necesită intervenție chirurgicală.
3. Sonohisterografia este o procedură neinvazivă care utilizează imagistica cu ultrasunete pentru a determina dacă există anomalii la nivelul organelor reproducătoare. Acest tip de test nu este întotdeauna o modalitate fiabilă de a determina dacă trompele uterine sunt blocate, deoarece tuburile sunt atât de mici. Acest test poate ajuta la determinarea existenței unui hidrosalpinx sau a altor probleme, cum ar fi fibroamele uterine.
4. O ecografie poate detecta blocajele atunci când trompele uterine sunt inflamate. Ecografia funcționează prin utilizarea undelor de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a organelor interne pe un computer.

Testele care pot fi utilizate pentru diagnosticarea patologiei includ analize de sânge generale și specifice pentru prezența agenților infecțioși.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial poate ajuta la identificarea cauzei, care poate servi drept bază pentru alegerea unei metode de tratament.

Tratament obstrucția trompei uterine

Astăzi, salpingo-ovarioliza poate fi considerată una dintre cele mai comune metode de tratare a obstrucției trompelor uterine. Dar înainte de a lua în considerare această metodă, este necesar să aflăm ce alternative există la terapia medicamentoasă.

Medicina tradițională este utilizată pe scară largă. Terapia enzimatică sistemică este o metodă care ajută organismul să se curețe de excesul de țesut, țesut cicatricial, să purifice sângele, să îmbunătățească circulația către organele reproducătoare și să reducă răspunsul imun. Terapia enzimatică constă în utilizarea enzimelor sistemice (enzime care se găsesc în mod natural în organism) pentru a ajuta organismul să reducă inflamația, durerea ocazională, formarea cicatricilor și multe altele. Terapia enzimatică sistemică poate ajuta la reducerea țesutului cicatricial care blochează trompele uterine. Enzime sistemice specifice ajută la reducerea fibrinei (materialul care formează țesutul cicatricial) în timp. Acest tip de terapie este foarte promițător în a ajuta organismul să reducă formarea excesivă a cicatricilor și inflamația.

Kinetoterapia este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Masajul este o altă terapie naturală care poate ajuta la menținerea sănătății trompelor uterine. Unul dintre cele mai mari beneficii ale masajului este capacitatea sa de a rupe aderențele. Aderențele sunt formate din țesut cicatricial. Aceste aderențe sunt cele care cauzează blocarea, lipirea sau atașarea trompelor uterine de alte părți ale organelor reproducătoare sau de alte țesuturi interne ale corpului. Masajul oferă o opțiune excelentă, non-intruzivă, pentru femeile cu trompe uterine blocate. Masajul ajută la ruperea țesutului cicatricial și la creșterea cantității de lichid circulant în eliminarea țesuturilor. Se poate utiliza automasajul. Aceasta este o tehnică de masaj utilizată pentru a susține sănătatea reproductivă, ciclul menstrual și fertilitatea. Acest tip de masaj este ușor de efectuat și este rentabil.

Tratamentele cu ulei de ricin au fost folosite timp de secole pentru a ajuta la tratarea problemelor din întregul corp, inclusiv ale sistemului reproducător. Tratamentele includ comprese cu ulei de ricin, care sunt cârpe îmbibate în ulei de ricin care se aplică pe piele pentru a îmbunătăți circulația și a promova vindecarea țesuturilor și organelor de sub piele. Uleiul de ricin ajută trompele uterine, ajutând la înmuierea țesutului și la creșterea circulației în zonă.

Uleiul de ricin promovează vindecarea sistemului reproducător prin stimularea circulației sângelui și accelerarea drenajului limfatic. Sistemul limfatic este responsabil pentru eliminarea deșeurilor metabolice, a celulelor și țesuturilor bolnave vechi. Acest lucru este foarte important, mai ales dacă blocarea trompelor uterine poate fi cauzată de sarcină ectopică, boli cu transmitere sexuală, infecții din operații anterioare, endometrioză, fibroame uterine, chisturi ovariene.

Uleiul de ricin este una dintre singurele metode de stimulare a sistemului limfatic. Această terapie funcționează excelent în combinație cu orice tip de masaj, inclusiv automasajul.

Tratamentele pe bază de plante pot fi utilizate în combinație cu alte metode. Există numeroase plante medicinale care au fost folosite în mod tradițional pentru a susține sănătatea trompelor uterine. Medicina naturistă clasifică plantele medicinale după diferitele lor tipuri de acțiuni. Plantele antiinflamatoare ajută la reducerea inflamației, ceea ce, la rândul său, reduce durerea și ajută la reducerea producției ulterioare de țesut cicatricial. Dacă inflamația persistă în sau în jurul trompelor uterine, se poate forma țesut cicatricial. O astfel de plantă este infuzia de mușețel. Aceasta poate fi preparată pur și simplu prin adăugarea unui pliculeț de mușețel la un pahar cu apă. Se ia de trei ori pe zi în loc de ceai.

Există plante medicinale care ajută la creșterea fluxului sanguin prin organele reproducătoare. O circulație sănătoasă va aduce nutrienți vitali, enzime și oxigen pentru vindecarea celulelor. Odată ce celulele au consumat ceea ce au nevoie, au reînnoit sau au înlocuit celulele vechi, deteriorate sau nesănătoase, deșeurile metabolice (țesutul deteriorat) sunt eliminate din organism. Infuzia de podbal este foarte eficientă în acest sens. Podbal are un conținut extrem de ridicat de antioxidanți, îmbunătățește integritatea peretelui vasului de sânge, ajută organismul să utilizeze corect oxigenul și îmbunătățește circulația. Pentru preparare, turnați apă clocotită peste plantă și lăsați-o la infuzat timp de douăzeci de minute, apoi răciți și beți o linguriță de cinci până la șase ori pe zi.

Rădăcina de ghimbir este o plantă minunată folosită pentru a crește circulația și a promova fluxul sanguin către organele reproducătoare. Creșterea circulației ajută, de asemenea, la reducerea inflamației uterului, ovarelor sau trompelor uterine. Pentru tratament, utilizați o soluție concentrată - înmuiați rădăcina în 30 de grame de apă clocotită și luați o linguriță de trei ori pe zi.

Homeopatia poate fi, de asemenea, utilizată în tratament. Se pot folosi următoarele remedii.

Rădăcină de Hydrastis canadensis. Această rădăcină are proprietăți antibiotice, antimicrobiene și antiinflamatorii extrem de puternice. Ajută la vindecarea oricărei infecții din sistemul reproducător, reducând în același timp durerea și inflamația cauzate de creșterea țesuturilor externe. Reducerea inflamației poate ajuta la prevenirea țesutului cicatricial și a aderențelor.

Rădăcina de Angelica sinensis este una dintre cele mai bune plante medicinale pentru stimularea circulației sângelui în organele reproducătoare. Are atât proprietăți analgezice, cât și antiinflamatorii.

Arctostaphylos uva ursi este una dintre cele mai bune plante pentru reducerea retenției de lichide și a congestiei intestinale. Această plantă s-a dovedit a fi eficientă în combaterea vaginitei datorită activității sale antimicrobiene. Uva ursi ajută organismul să elimine excesul de fluide pentru detoxifierea zilnică.

Tratamentul chirurgical poate fi una dintre metode. În funcție de localizarea blocajului, pot fi utilizate diferite metode.

Dacă trompa uterină este blocată la început, se pot efectua tehnici minim invazive, cum ar fi tuboplastia transcervicală cu balon. În cadrul acestei proceduri, un mic cateter cu balon este introdus în tub pentru a-l deschide.

Blocaj tubular medio-distal: Când trompa uterină este blocată mai în afara uterului decât intrarea, sarcina deschiderii chirurgicale a trompei devine mult mai dificilă. Neputând fi realizată prin simpla „eliberare” a trompei accesibile prin uter, medicii sunt nevoiți să efectueze o procedură mai invazivă pentru a o deschide.

Chirurgia laparoscopică este utilizată în majoritatea cazurilor ca metodă de tratament cel mai puțin invazivă. Salpingo-ooforoliza laparoscopică se efectuează după cum urmează.

În cadrul acestei intervenții chirurgicale, pacientul este plasat sub anestezie generală. Se fac incizii - mai multe orificii (orificii) - în abdomenul inferior și pelvis. Un orificiu este folosit pentru a umple cavitatea cu gaz, ajutând la separarea organelor, astfel încât chirurgul să poată crea spațiu pentru introducerea instrumentelor chirurgicale și accesarea organelor reproducătoare. Folosind celelalte orificii, medicul introduce o lumină, de obicei o cameră, și instrumente chirurgicale pentru a elimina aderențele pe care le observă și pentru a deschide și repara tuburile blocate.

Dacă aderențele sunt extinse, medicul poate efectua sau poate trece la o intervenție chirurgicală deschisă numită laparotomie. În această intervenție chirurgicală, corpul este secționat cu un bisturiu, iar părțile laterale sunt de obicei separate cu un retractor metalic. Apoi, medicul introduce un bisturiu, un laser sau alt instrument chirurgical pentru a tăia sau arde orice aderențe pe care le poate găsi.

Salpingo-ooforoliza endoscopică are mai multe avantaje. În primul rând, este o vizualizare directă, cu accesibilitate ușoară și invazivitate minimă. Chirurgul poate vedea direct problema și, de asemenea, poate introduce substanță de contrast pentru a verifica dacă trompele uterine sunt deschise.

Procedurile chirurgicale pot fi efectuate prin chirurgie abdominală deschisă. Salpingectomia este o procedură de îndepărtare a unei părți a trompelor uterine. Aceasta se face de obicei pentru hidrosalpinx.

Salpingostomia este o procedură efectuată atunci când capătul trompei uterine este blocat. Chirurgul creează o nouă deschidere în trompa uterină, cel mai aproape de ovar. Succesul acestei proceduri este adesea temporar și provoacă adesea un alt blocaj în decurs de 3-6 luni de la procedură.

Canularea selectivă este o procedură efectuată pentru ocluzia tubară proximală. Prin histeroscopie, medicul introduce un cateter prin colul uterin, uter și în trompele uterine. Este o procedură nechirurgicală care are o rată de succes a sarcinii de 60%.

Profilaxie

Prevenirea oricărei probleme a sistemului reproducător constă în tratamentul preventiv al oricăror infecții, planificarea sarcinii și prevenirea avorturilor spontane.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoză

Prognosticul obstrucției uterine poate fi favorabil dacă problema este identificată din timp. Prognosticul sarcinii poate fi, de asemenea, favorabil cu o abordare completă corectă a tratamentului. Salpingo-ovarioliza este cea mai acceptabilă procedură neinvazivă care reduce riscul de complicații și îmbunătățește prognosticul sarcinii după obstrucția uterină.

Salpingo-ovarioliza este o procedură utilizată pentru obstrucția uterină și poate fi tratamentul numărul unu. Dacă o femeie intenționează să rămână însărcinată în viitorul apropiat și are o problemă cu obstrucția trompelor, atunci, pe lângă soluția etiologică, salpingo-ovarioliza este cea mai accesibilă și rapidă metodă de tratament.

[ 22 ], [ 23 ]