Hidrospalpul tuburilor uterine din stânga și din dreapta

Când o femeie se întoarce la un ginecolog cu o problemă - de exemplu, cu infertilitate, atunci ea este adesea diagnosticată cu o patologie cum ar fi hidrosalpinx. Aceasta este o boală în care există o obstrucție tubulară datorită acumulării localizate de efuzie fluidă.

Ce este hidrosalpinx periculos?

Sănătatea sistemului reproducător afectează în mod direct starea corpului în ansamblu. Acest lucru este valabil și pentru problema gidrosalpinksa: boala, în primul rând, pentru a preveni o sarcina, iar atunci când concepția de succes creează un risc de avort spontan, sarcina ectopica, fading fetale. Dacă o femeie nu are planuri de a avea copii, iar pentru patologia ei nu este atât de inofensiv :. Poate dezvolta complicatii, cum ar fi ruptura sau torsiune a conductei, răspândirea infecției, etc. Se crede că hidrosalpinx este „o bombă cu întârziere-acțiune“: o femeie poate trăi cu cu acest diagnostic, fără a bănui ceva. Cu toate acestea, la un moment dat - de exemplu, pe fondul unei slăbire bruscă a imunității, procesul poate fi complicată de supurație, sau alte reacții care necesită intervenție chirurgicală de urgență - trebuie să salveze viața pacientului.

Medicii sunt uniți în opinia lor: dacă există un astfel de diagnostic, atunci totul trebuie făcut pentru a scăpa de patologie. O excepție poate fi doar o atenție patologică de dimensiuni mici, care nu provoacă probleme pacientului și nu este însoțită de simptome dureroase. Dar chiar și măsuri terapeutice conservatoare ar trebui să se aplice unei astfel de educații nesemnificative.

Epidemiologie

Cea mai frecventă consecință a hidrosalpinxului este infertilitatea, astfel încât o proporție semnificativă de pacienți cu această patologie recurg ulterior la procedura de fertilizare in vitro. Dintre toate femeile care se pregătesc pentru procedurile de reproducere asistată, hidrosalpinxul este înregistrat în 10-30% din cazuri.

Dacă o femeie are această patologie într-un singur tub, șansele ei de auto-concepere sunt reduse cu 50%, iar în procesul bilateral sunt absolut imposibile. La efectuarea FIV, aceste femei ar trebui să ia în considerare faptul că embrionul este implantat de 4 ori mai puțin. În plus, au un risc crescut de avort spontan în diferite stadii ale procesului sau de dezvoltare a unei sarcini ectopice.

Cauze gïdrosalpïnksa

Cauza principală a formării hidrosalpinxului este un proces inflamator numit salpingită (sau adnexită). La rândul său, inflamația însăși se dezvoltă sub influența altor factori de activare. Listați factorii de risc cei mai frecvenți pentru apariția patologiei:

• expunerea la temperaturi scăzute, cu o scădere simultană a imunității;
• endometrioza;
• spontan și medical avort;
• orice intervenție chirurgicală asupra organelor pelvine;
• procese infecțioase și inflamatorii în sistemul urinar;
• utilizarea unei spirale intra-matice;
• ignorând folosirea prezervativelor, viața sexuală promiscuă;
• procesul inflamator în uter;
• fibrom;
• prezența aderențelor în pelvisul mic;
• dezechilibru al florei vaginale.

Patogeneza

Tulburările în tuburile uterului în conformitate cu varianta cu dezvoltarea saktosalpinks apare datorită procesului de adeziv, care, la rândul său, devine rezultatul inflamațiilor și altor patologii în pelvisul mic. În cavitatea tubului, se produce proliferarea țesutului conjunctiv, cu formarea de septe distinctive și formări pseudociste. Lumenul tubului interior scade treptat, până când se realizează o obstrucție absolută pe un loc separat.

Tulburarea apare limfatici si fluxul sanguin in tesutul afectat, iar cavitatea nou format treptat acumulate în masă compus dintr - un mucus lichid, ser sanguin și lichid intercelular.

Pe măsură ce cavitatea este umplută cu lichid anormal, tubul din această zonă se întinde și țesuturile își pierd forma și devin mult mai subțiri.

Conținutul lichid poate să scadă sporadic din conductă sau poate fi absorbit. Dar prezența aderențelor și a procesului actual de inflamație conduce la o reapariție a hidrosalpinxului.

La majoritatea pacienților, hidrosalpinxul apare ca urmare a unei reacții inflamatorii în uter sau în apende, precum și a bolilor care sunt transmise sexual. Grupul de risc este, de asemenea, atribuit femeilor care au avut vreodată intervenții chirurgicale în zona pelviană - de exemplu apendicită, endometrioză etc.

Simptome gïdrosalpïnksa

La volume mici de patologie, primele semne pot fi slab exprimate sau absente deloc. Astfel de formațiuni se găsesc întâmplător - de exemplu, în timpul diagnosticării de rutină. Dacă tubul este întins sub presiunea unei cantități mari de efuzie, atunci există simptome de disconfort. Ele se manifestă sub forma tragerii și presării senzațiilor în cadranul inferior extern al abdomenului, precum și sub forma unei dureri permanente în regiunea pelviană. Temperatura cu hidrosalpinx poate fi subfebrilă sau nu depășește limitele normale. Dacă există un proces de drenaj, femeia observă descărcarea episodică cu hidrosalpinx: lichidul este apos, este eliberat din tractul genital într-un volum suficient de mare.

În cursul acut al bolii, o creștere a temperaturii este observată până la aproximativ 38,5 ° C Durerea în hidsalpinx pulsating, exprimat, cu răspândirea în zona de inghinale. O apariție ascuțită cauzează adesea boala pentru un atac de apendicită sau colică.

În cursul cronologic al bolii, obstrucția provoacă vătămări reproductive. Lumenul uneia sau a două țevi este închis, ceea ce împiedică intrarea ouălor. Odată cu înfrângerea a două țevi, sarcina este considerată imposibilă.

Senzațiile de tracțiune din abdomenul inferior cu hidrosalpinx bilateral devin o cauză frecventă a tratamentului pacientului de către medic. Cu toate acestea, cele mai multe femei aplica pe imposibilitatea de a concepe, chiar dacă tubul lumen nu este complet blocat, patologia afecteaza epiteliul ciliat, țesutul mucoase, ceea ce duce la modificări atrofice în musculatură. Întreruperea abilităților motorii cu tuburi devine factorul principal în dezvoltarea sarcinii ectopice.

Lunar cu hidrosalpinx, de obicei, nu se schimba, deoarece boala nu afecteaza capacitatea functionala a ovarelor. Unele femei au dureri severe cu o săptămână înainte de apariția sângerării menstruale și, de asemenea, în primele trei sau patru zile de la începutul ciclului menstrual.

Psihosomatica in hidrosalpine

Cu etiologia idiopatică a bolii, medicii nu exclud schema psihosomatică a dezvoltării acesteia. Nu cu mult timp în urmă, frica, stresul, depresia a devenit principalul factor al patologiei psihosomatice. De exemplu, nu este neobișnuit ca o femeie să fie bolnavă și, într-adevăr, bolnavă. Psihologii îndreaptă atenția asupra prezenței uneori nerecunoscute și asupra acestor temeri și mai eficiente. "Voi reuși să rămân însărcinată? Voi putea să suport copilul? Oare toate bolile neprevăzute vor deveni o piedică? "Aceste gânduri pot juca un rol decisiv în mecanismul dezvoltării bolii.

Având o fobie pronunțată și inconștientă despre sănătatea și bunăstarea sa, o persoană subconștient se "programează" pentru boală și chiar pentru consecințele acesteia. Ca urmare, apare o boală, iar frica devine și mai mult, umflată prin încercări constante de a rămâne gravidă etc.

Situația stresantă devine dominantă, iar starea morbidă este exacerbată treptat. De-a lungul timpului, se adaugă teama de a nu fi în stare să conceapă și de a suporta un copil, iar starea emoțională a unei femei este deprimată din ce în ce mai mult.

Ce ar trebui să fac? Este aproape imposibil să depășim independent boala psihosomatică. Prin urmare, ar trebui să consultați un psiholog calificat - de preferat, cu cineva care inspiră încredere din primul cuvânt. Dacă există într-adevăr un așa-numit bloc psihologic, specialistul va putea detecta factorii interni care contribuie la dezvoltarea bolii și pot preveni vindecarea.

Etape

Este acceptat să se distingă stadiul acut și cronic al bolii.

Hidrosalpinxul acut se manifestă prin astfel de semne:

• debit intensiv în tubul fluidului seros;
• creșterea indicatorilor de temperatură;
• slăbiciune generală, transpirație crescută;
• durere în segmentul inferior al abdomenului, cu posibilă iradiere în zona abdomenului;
• frecvente palpitații.

Hidrosalpinxul cronic, în majoritatea cazurilor, are un efect imperceptibil, cu o creștere lentă a simptomelor. Uneori, o femeie se poate plânge de dureri de suspin în zona organelor genitale externe.

Formulare

În funcție de caracterul semnelor morfologice ale hidrosalpinxului trompelor uterine, există:

• cu o singură cameră, cu formarea unui neoplasm în formă de ax, rotunjit sau în formă de S, în care lungimea este de 2-3 ori lățimea;
• multi-cameră, cu prezența a 2-8 cavități închise, aranjate sub formă de lanțuri.

Cu o activitate slabă a procesului adeziv și închiderea incompletă a tubului, lichidul poate scăpa de la neoplasm la uter sau în pelvisul mic. În acest caz, diagnosticul este făcut din "valve hydrosalpinx", care este denumit și "scurgere". Scurgerea hidrosalpinxului este adesea însoțită de apariția unor secreții de lichid masiv din cleștele genitale.

Prin gradul de implicare a tuburilor uterine emit o hidrosalpinx unilaterală, care afectează doar unul dintre tuburi, precum și hidrosalpinx față-verso - cea mai dificilă pierderea a două conducte în același timp. Această din urmă opțiune, din fericire, este mult mai puțin comună.

Țevile uterului sunt un organ pereche. Fiecare tub este un tub tubular dublu-lumen care iese din cavitatea uterină și se termină în fimbriile care înconjoară ovulul. Aceste tuburi sunt situate în partea dreaptă și din stânga a uterului, astfel încât este posibil să existe un hidrosalpinx pe partea dreaptă și pe partea stângă. Conform unor date statistice, se crede că hidrosalpinxul din dreapta este mai comun.

Complicații și consecințe

Boala poate duce la multe consecințe negative pentru pacient - mai ales dacă se găsește deja într-un stadiu târziu al dezvoltării. Sarcina medicului este de a preveni apariția următoarelor complicații:

• deformarea organului uterin, abaterea sa în posterior, îndoire datorată edemului adeziv;
• dezechilibru al florei vaginale asociate cu o apărare imună slăbită;
• încălcarea integrității conductei afectate;
• dezvoltarea ectopică a sarcinii;
• formarea unui abces;
• afectarea intestinală simultană;
• infertilitate.

Luați în considerare alte posibile consecințe ale bolii pe exemplul întrebărilor frecvente ale pacientului:

• Inflamarea hidrosalpinx - cum să-l recunoască?

Dacă patologia există de mult timp și nu prezintă simptome, femeia poate să nu știe despre această problemă. Cu toate acestea, cu o creștere a educației, o reacție inflamatorie începe cu dezvoltarea ulterioară a abcesului. Această complicație este însoțită de acumularea de secreții purulente în cavitatea încapsulată. Astfel, femeia se plânge de o căldură și dureri puternice în câmpul unui mic bazin, cu o distribuție posibilă sau probabilă în zona organelor genitale externe.

• Se poate întâmpla ca hidrosalpinxul să se fi dizolvat?

Mărimea capsulei poate fi de câțiva centimetri. În același timp, cu cât dimensiunile sunt mai mari, cu atât este mai puțin probabil ca educația să rezolve. Focurile mici, într-adevăr, sunt predispuse la resorbție independentă - dar numai dacă diametrul lor nu depășește 10 mm. Apropo, capsulele "lipsă" pot să apară din nou - adică, repetați.

• Cât de probabil este faptul că se va forma un hidrosalpinx repetat?

Pentru a evita recidiva, în primul rând, trebuie să eliminați cauza apariției educației fluide. Cea mai comună cauză este inflamația, care poate fi eliminată din punct de vedere medical. Cu toate acestea, aderențele care s-au format ca urmare a reacției inflamatorii pot fi îndepărtate numai chirurgical, așa că tratamentul conservator nu va proteja împotriva reapariției patologiei.

După disecția operativă a aderențelor, probabilitatea de recidivă este redusă la minimum, dar există riscul altor complicații - de exemplu, o sarcină ectopică. Prin urmare, decizia cu privire la ce tratament trebuie efectuat, medicul ia individual.

• Explozia hidrosalpinx și tubul, cum este posibil acest lucru?

1. Educația în sine este puțin probabil să fie capabilă să treacă prin apendice. Dar cu varianta foliculară în combinație cu un număr de factori concomitenți, această complicație este într-adevăr posibilă:
2. cu inflamație simultană a adnexei;
3. în sarcină tubală;
4. cu un proces inflamator purulent în pereții tubului;
5. cu o creștere rapidă a formării foliculare.

• Torsiunea Hydrosalpinx - ce este?

Torsiunea este posibilă atât în prezența patologiei în conducte, cât și fără ele. Cu toate acestea, la pacienții cu hidrosalpinx, această complicație apare la 10-20%. Factor stimulator devine mișcări spasmodice, efort fizic intens, traumatisme abdominale, o creștere bruscă de greutăți, etc. Patologie este cel mai adesea vazut o imagine de :. Abdomen acut este dintr-o dată sau treptat, în creștere dureri, extinderea la vintre, din spate. Mulți oameni prezintă grețuri, balonare, o funcționare defectuoasă a ciclului lunar. De regulă, simptomele severe sunt prezente timp de 2-7 zile. Tratamentul torsiunii - operativ.

• Poate fi hidrosalpinx renăscut ca un cancer?

În sine, capsula, de regulă, nu poate provoca cancer. Cu toate acestea, procesul inflamator cronic, împotriva căruia se formează patologia, este considerat un factor predispozant în dezvoltarea tumorii. Astfel, un curs prelungit de adnexită și salpingită la pacienții cu vârste mai mari de 45-50 de ani crește semnificativ riscul de formare a complicațiilor cancerului.

• Este hidrosalpinx periculos la femeile în menopauză și postmenopauză?

Boala este periculoasă în toate vârstele, deoarece pot apărea complicații la orice pacient și în orice moment. Faptul că patologia ar trebui tratată numai la femei de vârstă fertilă este o opinie greșită.

Hidrosalpinx și sarcină

Dacă pacientul intenționează să rămână gravidă în viitor, atunci ea ar trebui să decidă cu siguranță să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibil să se realizeze restaurarea permeabilității tubare, totuși, din păcate, de multe ori funcția tubulară naturală suferă de multe ori. După intervenție, motorismul tuburilor se deteriorează, numărul receptorilor care asigură sensibilitate la hormonii sexuali de bază, cum ar fi estradiolul și progesteronul, scade. Toate aceste procese împreună pot duce la sarcină tubară.

Cu hidrosalpinx unilateral, concepția poate apărea printr-un tub sănătos. Dar procesul inflamator netratat poate afecta negativ cursul sarcinii - de exemplu, dezvoltarea fătului poate să se estompeze. Având în vedere acest lucru, medicii nu sunt sfătuiți să planifice o concepție pe fondul hidrosalpinxului existent.

Cu un proces în două sensuri, o femeie nu poate rămâne gravidă singură. Într-o astfel de situație, după îndepărtarea laparoscopică a tuburilor, pacientul este pregătit pentru procedura de fertilizare in vitro.

Diagnostice gïdrosalpïnksa

Suspectând prezența hidrosalpinxului, medicul va efectua un diagnostic mai detaliat, care va determina starea reală a organelor de reproducere. De obicei, chiar și în timpul unui studiu cu două mâini, un ginecolog poate simți o tumoră stransă și strânsă, mai des într-o direcție. În timpul palpării, pacientul se poate simți inconfortabil.

Testele de sânge și urină nu oferă informații exhaustive privind prezența hidrosalpinxului, dar pot indica faptul că există un proces inflamator în organism sau încălcări ale sistemului sanguin pliabil. Astfel de studii sunt doar o completare la alte proceduri de diagnosticare.

Diagnosticul instrumental este cea mai importantă etapă pentru determinarea patologiei. De obicei, aceasta include următoarele proceduri:

• Ecografia cu senzor transvaginal - ajută la găsirea hidrosalpinxului, clarificând locația, forma și dimensiunea sa;
• histerosalpingografia - vă permite să determinați prezența permeabilității în țevi.

Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este chirurgia laparoscopică, care poate deveni simultan o procedură curativă.

• Hidrosalpinele pe ultrasunete trebuie luate în considerare într-o anumită zi a ciclului - de preferință de la 5-6 până la 7-9 zile. Patologia se manifestă sub forma acumulării de lichid în cavitatea tubului: devine vizibilă o nouă formare cu conținuturi lichide localizate în spațiul dintre apendice și uter. Neoplasmul poate fi prezent într-un tub, sau o dată la două.
• Hidrosalpinele pe RMN pot fi luate în considerare în detaliu, prin urmare, procedura de imagistică prin rezonanță magnetică în ginecologie este considerată mai informativă decât ultrasunetele. Minus procedura - este costul ei, dar in cele din urma, costurile se justifica, deoarece doctorul are ocazia sa ia in considerare patologia. Singura metodă mai informativă decât RMN este laparoscopia.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru un diagnostic adecvat, în primul rând pentru că semnele inițiale ale formărilor maligne seamănă adesea cu imaginea hidrosalpinx. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este necesară efectuarea unei diagnosticări laparoscopice cu o biopsie.

Cu ultrasunete, poate exista o problemă în recunoașterea patologiilor cum ar fi chistul sau hidrosalpinxul cu o singură cameră. O capsulă cu o singură cameră, de formă ovală corectă, arată de fapt ca un chist ovarian. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar: configurația capsulei este adesea incorectă, cu predominanța dimensiunii longitudinale. În alte situații, chistul hidrosalpinx sau paraovarian este diferențiat numai în timpul intervenției chirurgicale.

• Care este diferența dintre hidrosalpinx și saktosalpinx?

Când vorbim despre sactosalpinx, avem în vedere un termen general aplicat tuturor patologiilor tubare asociate cu formarea formării cavității cu efuzie fluidă în interior. Hidrosalpinxul este doar un fel de saktosalpinx, sugerând că lichidul acumulat are un caracter seros. În plus, există și un piosalpinx, caracterizat prin prezența puroiului în interiorul cavității.

Multe boli coexistă adesea împreună, ceea ce complică foarte mult procesul de diagnosticare. Histerosalpingografia este utilizată cu succes pentru diferențiere. Această metodă se bazează pe introducerea unui lichid de contrast în lumenul tubului, care, sub influența undelor radio, începe să emită lumină într-o anumită lungime de undă. Cu ajutorul histerosalpingografiei, este posibilă diferențierea procesului de adeziune, salpingooforită sau hidrosalpinx.

Tratament gïdrosalpïnksa

Procedurile medicale au fost utilizate imediat după diagnosticare. Terapia conservatoare poate fi utilizată la femeile care au deja copii și nu intenționează să-și completeze în viitor, precum și cu un hidrosalpinx slab exprimat. În primul rând, un astfel de tratament are ca scop oprirea procesului inflamator, deci antibioticele devin primele medicamente prescrise. Atunci când alegeți un medicament trebuie să se bazeze pe rezistența bacteriilor și a tipului de agent patogen.

Mai multe detalii despre metodele de tratare a hidrosalpinelor citite în acest articol.

Profilaxie

Hydrosalpinx nu are metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, aplicarea regulilor generale recomandate de ginecologi va evita multe boli, inclusiv una în cauză.

Vom enumera aceste reguli importante:

• Este necesar să vizitați medicul în timp ce există semne negative din partea sistemului reproducător.
• Nu uitați să respectați regulile de igienă personală, în special în timpul sângerării menstruale.
• Este necesar să se abțină de la viața sexuală promiscuă și, de asemenea, să nu uite de folosirea prezervativelor.
• Un important criteriu preventiv este menținerea unui stil de viață sănătos, cu excluderea obiceiurilor proaste.

Prognoză

Dacă tratamentul pentru hidrosalpinx este de succes, permeabilitatii a fost restaurat, iar procesul de adeziune a fost eliminată, funcționalitatea conductei va fi în continuare afectată - acoperirea mucoasă vilozități pierde abilitățile motorii necesare, promovarea conductelor devine intermitent.

Dacă femeile au suferit o fimbrie și un tratament cu salpingoovarioliză, acestea sunt expuse riscului de a dezvolta o sarcină ectopică.

Dacă a fost restaurată permeabilitatea tubului afectat și hidrosalpinxul a fost îndepărtat cu succes, atunci în 70-80% din cazuri devine posibilă o concepție naturală cu o nouă purtare. În acest caz, riscul de sarcină ectopică este estimat la aproximativ 5%.

Este posibil să vă exercitați cu hidrosalpinx?

Sportul cu diagnosticul de hidrosalpinx este posibil, dar este necesar să se cântărească cu atenție sarcina. Permise exerciții ușoare, vergeturi, mișcări ale membrelor. Restricția se referă la încărcăturile pe mușchii presei abdominale. De asemenea, este de dorit să ridicați greutățile, să efectuați exerciții de intensitate ridicată (salturi, vibrații).

Posibilitatea de fitness, atletism, ciclism este mai bine discutată cu medicul dumneavoastră.