Electroforeza medicamentelor

Electroforeza medicamentoasă este o metodă combinată fizică și chimică de expunere locală la curent electric direct și agenți medicinali introduși prin intermediul curentului prin electrozi și plăcuțe hidrofile umezite cu o soluție a acestor agenți și care intră în contact cu suprafața pielii sau membranele mucoase ale anumitor zone ale corpului pacientului.

Densitatea de curent este de 0,05-0,1 mA/cm2, tensiunea este de 30-80 V. Lista medicamentelor pentru electroforeză, conținutul lor procentual în soluție, precum și polaritatea introducerii lor sunt determinate prin studii fizico-chimice.

Caracteristicile efectului combinat și principalele efecte clinice sunt determinate de influența curentului continuu și a medicamentului corespunzător.

Electroforeza implică introducerea substanțelor medicamentoase în țesuturi sub formă de particule (ioni) încărcate pozitiv și negativ prin spațiile intercelulare, canalele sudoripare și glandele sebacee. Cantitatea de substanță medicamentoasă introdusă este mică (2-10% din cea conținută pe compresă) și depinde de proprietățile medicamentelor, concentrația acestora, intensitatea curentului, durata expunerii, suprafața electrozilor și alimentarea cu sânge a pielii. Cea mai mare parte a medicamentelor se depune în epidermă, o cantitate mică - în dermă și grăsimea subcutanată. Depunerea substanțelor medicamentoase în piele asigură efectul lor reflex sau focal pe termen lung asupra organismului (timp de 24 de ore sau mai mult). Pe fondul curentului continuu, activitatea farmacologică a medicamentelor crește, deoarece acestea sunt introduse în țesuturi sub formă ionică și chimic pură. Curentul continuu provoacă modificări ale proprietăților funcționale ale țesuturilor, crescând sensibilitatea acestora la substanțele medicamentoase. Efectele secundare ale medicamentelor sunt reduse, deoarece acestea intră în organism în cantități mici, ocolind tractul gastrointestinal. În același timp, concentrația medicamentului în focarul patologic crește și poate fi de câteva ori mai mare decât cea obținută prin administrarea parenterală a medicamentelor.

Medicamentele sunt introduse în organism în funcție de polaritatea lor: particule încărcate pozitiv (cationi) - de la anod, încărcate negativ (anioni) - de la catod. Solventul optim pentru medicamente este apa distilată, care asigură cea mai bună disociere electrolitică și o mobilitate electroforetică ridicată a medicamentelor. Pe lângă apă, pentru substanțele insolubile în apă și slab solubile se utilizează alcool etilic și un solvent universal - dimetilsulfoxid (dimexid, DMSO), care este, de asemenea, un bun purtător de medicamente. Pentru dizolvare se utilizează soluții de DMSO 5, 10, 25 și 50%.

Substanțele complexe - proteinele și aminoacizii sunt compuși amfoteri cu punct izoelectric. Electroforeza lor se efectuează din soluții al căror pH diferă de punctul izoelectric al proteinelor și aminoacizilor. Apa distilată acidificată (cu 5-8 picături de acid clorhidric 5%) sau alcalinizată (cu 5-8 picături de hidroxid de sodiu 5%), precum și soluțiile tampon (acetat, tampon fosfat etc.) sunt utilizate ca solvent pentru substanțe complexe. Datorită prezenței unui număr mare de ioni mobili în soluția tampon, utilizarea acesteia este limitată, prin urmare, în practică, se utilizează mai des acidificarea sau alcalinizarea soluțiilor apoase. La acidificarea unei soluții, proteinele și aminoacizii dobândesc o sarcină pozitivă și sunt introduși de la polul pozitiv, la alcalinizare - o sarcină negativă și sunt introduși de la polul negativ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru electroforeza medicamentelor

Ateroscleroză cerebrală, atacuri ischemice tranzitorii, efecte reziduale și consecințe ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, stare după îndepărtarea anevrismelor vasculare, arahnoidita cerebrală, consecințele traumatismelor cerebrale, sindroame hipotalamice de diverse origini, consecințele meningoencefalitei transmise de căpușe, neuritei infectio-alergice și traumatice, nevralgia nervilor trigemen, glosofaringian, occipital, leziuni și boli ale măduvei spinării, osteocondroza cervicală și lombară, boala Bechterew, boala vibrațiilor, boala Raynaud etc.

Contraindicații pentru electroforeza medicamentelor

Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru galvanizare și, în plus, intoleranța la medicamente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Electroforeza medicamentoasă: mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al electroforezei medicamentoase este determinat de influența curentului galvanic și de particularitățile substanței administrate. În cazul utilizării agenților nepotenți, efectul principal este determinat de curentul continuu, în timp ce în cazul agenților puternici, proprietățile farmacologice și specificitatea medicamentului determină efectul principal.

Electroforeza medicamentoasă are un efect antiinflamator, rezolutiv, anestezic local asupra organismului, îmbunătățește aportul sanguin tisular și conductivitatea fibrelor nervoase periferice, reduce pulsațiile patologice de la periferie, normalizează starea funcțională a sistemului nervos central și autonom.

Metoda de electroforeză medicinală

Metoda de electroforeză medicinală nu diferă semnificativ de metoda de galvanizare. Pe lângă electrozii convenționali, se utilizează un tampon medicinal din hârtie de filtru sau mai multe straturi de tifon, umezit cu o soluție medicinală. Medicamentele pot fi administrate și din soluții prin baie (electroforeză în baie), utilizând metoda electroforezei intra-țesuturilor. Durata expunerii este de 20-30 de minute. Cursul tratamentului este de 10-15 proceduri, zilnic sau o dată la două zile.

Esența electroforezei intra-tisulare constă în injectarea pacientului cu o substanță medicinală într-una din căile cunoscute (intravenos, subcutanat, intramuscular, prin inhalare), iar apoi, după atingerea concentrației maxime în sânge, galvanizarea se efectuează transversal pe leziune.

Metode de electroforeză medicamentoasă

Pentru a crește eficiența metodei, se dezvoltă noi metode de electroforeză medicinală și se îmbunătățesc cele existente. În special, se propun spre utilizare următoarele metode:

• Galvanizare prelungită (electroforeză). Constă în utilizarea curentului de putere redusă (100-200 μA) cu o durată lungă de expunere. Tehnica a fost dezvoltată și introdusă în practică de NA Gavrikov (1977, 1983). O baterie Krona poate fi utilizată ca sursă de curent continuu. Cursul tratamentului este de 20-30 de proceduri. Procedurile au un efect sedativ, analgezic, vasoregulator asupra organismului. Sunt utilizate pentru sindroamele dureroase persistente, pe termen lung, în terapia complexă a epilepsiei autentice și traumatice și a leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor și coloanei vertebrale;
• galvanizare labilă sau electroforeză. Unul dintre electrozi (indiferent) este fixat stabil, al doilea se mișcă cu o viteză de 3-5 cm pe secundă de-a lungul suprafeței corpului. Pentru a elimina fluctuațiile de curent în timpul impactului, în aparat se introduce suplimentar un dispozitiv de stabilizare. Procedurile promovează o creștere a proceselor metabolice, o creștere a alimentării cu sânge a țesuturilor, o îmbunătățire a excitabilității și conductivității formațiunilor neuromusculare. Este recomandabil să se utilizeze metoda în combinație cu tratamentul pacienților cu neurită traumatică, polineuropatii toxice și primare și poliradiculoneurită, nevroze (isterie) etc.;
• Electroforeză intra-țesutală (intra-organă) sau electroeliminare. O substanță medicamentoasă sau un amestec de substanțe se administrează intravenos prin jet sau picurare, printr-o canulă, subcutanat sau intramuscular. Electrozii galvanici se aplică transversal pe leziune, astfel încât concentrația medicamentelor în zona procesului patologic să fie crescută datorită îmbunătățirii vascularizației, microcirculației și creșterii capacității de adsorbție a țesuturilor. În cazul administrării medicamentelor prin jet, curentul galvanic este activat simultan cu administrarea medicamentului, în cazul administrării prin picurare - după administrarea a 2/3 din conținutul pipetei și în cazul administrării parenterale - când se atinge concentrația maximă a medicamentului în sânge. În cazul electroforezei intra-țesutale, este posibilă utilizarea unui amestec de substanțe medicamentoase; medicamentele se administrează fără a se ține cont de polaritate; nu există pierderi de medicamente.

Într-o clinică neurologică, electroforeza intra-țesut poate fi utilizată pentru leziuni și boli ale sistemului nervos central;

• Electroforeza în vid - electroforeză la presiune atmosferică redusă. Se utilizează dispozitivul EVAK-1, format dintr-o pompă de vid, cuve de vid și un dispozitiv de galvanizare Potok-1. Electroforeza în vid cu curenți rectificați se efectuează pe dispozitivele corespunzătoare pentru terapia de joasă frecvență. Cuvele sunt capace de cauciuc sau plastic cu electrozi de plumb acționați cu arc în interior. În timpul procedurii, cuva se aplică pe piele sau pe mucoasă, iar compresa se umezește cu o soluție medicinală. După crearea unei presiuni de descărcare, pielea se ridică și intră în contact strâns cu compresa medicinală. Durata procedurii este de 5-10 minute. Se poate acționa pe rând pe 2-3 zone. Electroforeza în vid se efectuează o dată la 4-5 zile. Cursul tratamentului este de 5-10 proceduri. Prin electroforeza în vid, cantitatea de substanță medicinală administrată și adâncimea de penetrare a acesteia cresc. Terapia cu vid ajută la creșterea metabolismului și la îmbunătățirea circulației sângelui. Metoda poate fi utilizată pentru sindromul durerii cronice la pacienții cu osteocondroză cervicală și lombară și pentru leziuni ale nervilor periferici;
• Microelectroforeza. În timpul procedurii se folosește o dischetă demachiantă, în alveola căreia se introduce un fitil demachiant îmbibat într-o soluție medicinală. Deasupra acesteia se plasează un electrod pentru a crea contact între vârful metalic și vată. Discheta cu fitil este plasată cu partea convexă pe punctul de acupunctură (PA). PA este acționată prin ace de acupunctură din oțel inoxidabil folosind cleme speciale. Firele din cleme sunt fixate pe piele cu bandă adezivă pentru a evita tensiunea și îndoirea acelor. Microelectroforeza se efectuează prin pătrunderea substanței medicinale în PA. Curentul pe față este de 5-50 μA, pe corp - 100-120, pe membre 100-200 μA. Durata expunerii este de 2-30 de minute. Următoarele dispozitive sunt utilizate pentru electropunctură și microelectroforeză în TA: PEP-1, Elite-1, tip ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus etc. Microelectroforeza este recomandabilă pentru hipertensiune arterială stadiul 1-11A, migrenă, insomnie, hiperkinezie postencefalitică, boli ale sistemului nervos periferic (radiculită, nevralgie, neurită și plexită traumatică, neurită a nervului facial), consecințe ale traumatismelor cerebrale;
• Acțiune combinată a ultrasunetelor și electroforezei - electrofonoforeza substanțelor medicinale. A fost fabricat un dispozitiv special, constând dintr-o sursă terapeutică de curent alternativ de înaltă frecvență, un senzor de ultrasunete convertizor, o sursă de curent rectificat și stabilizat, o duză electrică și un electrod indiferent. Duza electrică este formată din doi cilindri plasați unul în interiorul celuilalt. Spațiul dintre pereții lor este umplut cu o soluție medicinală. Baza cilindrului interior este suprafața radiantă a senzorului de ultrasunete introdus în cilindru. În partea de jos, spațiul dintre pereții cilindrului este realizat din teflon și are 6 găuri rotunde umplute cu sticlă poroasă. Deasupra acestora, în cavitatea dintre pereții cilindrului, este instalat un electrod metalic în formă de inel, care intră în contact cu soluția substanței medicinale.

Procedura se efectuează după cum urmează: un electrod indiferent se fixează pe piele și se conectează la unul dintre polii sursei de curent. Atașamentul electrodului umplut cu soluția medicamentoasă se fixează la senzorul cu ultrasunete și se conectează la celălalt pol al sursei de curent. Curentul se crește treptat până la valoarea necesară (densitatea de curent 0,03-0,05 mA/cm2), apoi se activează ultrasunetele (intensitate 0,2-0,6 W/cm2). Zonele sunt afectate prin metode stabile și labile timp de 10-15 minute. Cursul tratamentului este de 10-15 proceduri, zilnic sau o dată la două zile.

Metoda poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu osteocondroză cervicală și lombară cu sindrom dureros, dureri nevralgice de diverse origini.

Pentru introducerea substanțelor medicamentoase, pe lângă curentul galvanic, se poate utiliza un curent pulsatoriu, constant ca direcție, dar cu tensiune variabilă periodic, precum și curenți pulsatori redresați de joasă frecvență (diadinamici, modulați sinusoidal, rectangulari, exponențiali, fluctuanți), care au efect electroforetic. În acest caz, efectul analgezic, vasodilatator, resorbtiv al curenților pulsatori și al substanțelor medicamentoase administrate este potențat. Comparativ cu electroforeza clasică, cu electroforeza cu curenți pulsatori se administrează o cantitate mai mică de substanțe medicamentoase, dar adâncimea de penetrare a acestora crește oarecum. Electroforeza cu curenți pulsatori este utilizată pentru tratarea pacienților cu durere și sindroame vegetativ-vasculare, cu leziuni ale măduvei spinării, neurită a nervului facial etc.