Endemica Nefropatia Balkan

Nefropatia endemică balcanică este o leziune cronică neinflamatoare a tubulointerstitiului renal.

[1], [2]

Epidemiologie

Nefropatia balcanică endemică este observată numai în bazinul Dunării din Serbia, România, Bosnia și Herțegovina, Croația și Bulgaria. Endocalitatea nefropatiei balcanice este de natură familială.

[3], [4], [5], [6], [7],

Cauze endemice balcanice nefropatie

Cauzele și factorii de risc pentru nefropatia endemică balcanică nu au fost stabilite. Toți cei bolnavi, de regulă, lucrează în domeniul agriculturii. Boala este mai frecvent observată la persoanele care trăiesc în zonele ploioase cu umiditate ridicată.

În ciuda faptului că toate cazurile de nefropatie balcanică endemică sunt de natură familială, condiționalitatea ereditară a acesteia este discutabilă. La membrii familiei care și-au părăsit casele la o vârstă fragedă, nefropatia endemică din Balcani se dezvoltă mult mai puțin frecvent.  

La persoanele ale căror rude au suferit de această boală, s-au născut în afara bazinului Dunării, se deplasează la domiciliul permanent în regiune, pe de altă parte, nefropatia endemică balcanică apar foarte des. În acest sens, am încercat în repetate rânduri să caute factorii de mediu (intoxicație de plumb, siliciu, cadmiu, seleniu, virusuri, toxine, ciuperci sau plante), responsabile pentru dezvoltarea nefropatiei tubulointerstițiale, dar rezultatele lor nu sunt foarte convingătoare.

[8], [9], [10],

Simptome endemice balcanice nefropatie

Terapia nefropatiei balcanice endemice își face debutul la vârsta de 30-50 de ani cu tulburări predominant tubulare. În viitor, există o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor și insuficiență renală progresivă. Hipertensiunea arterială nu este tipică.

Termenul mediu de evoluție a nefropatiei endemice balcanice este de 20 de ani. Boala predispune la dezvoltarea de carcinoame ale tractului urinar.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostice endemice balcanice nefropatie

Diagnosticul nefropatiei endemice balcanice constă în aplicarea criteriilor clinice orientative:

• rinichi redus simetric fără calcificare;
• pacientul trăiește într-o zonă rurală și într-o regiune endemică;
• cazuri de istorie familială.

Diagnosticul de laborator al nefropatiei balcanice endemice

Criterii indicative de laborator pentru nefropatia endemică balcanică:

• mică proteinurie tubulară;
• gipostenuriya;
• anemie normocromică normocitică (adesea observată deja la debutul bolii).

În stadiile incipiente ale nefropatiei endemice balcanice  se detectează proteinuria tubulară  (o creștere a excreției beta- _2- microglobulinei), precum și glucozuria și  aminoaciduria.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnosticul instrumental al nefropatiei balcanice endemice

Semnele morfologice ale nefropatiei endemice balcanice - atrofia tubulara, edemul interstitiului, macrofagele unice. Se constată de asemenea un edem al endoteliului capilarelor interstițiale. Pe măsură ce boala progresează, fibroza tubulointerstițială crește. Dimensiunea rinichilor scade simetric.

Tratament endemice balcanice nefropatie

Tratamentul nefropatiei balcanice endemice nu a fost dezvoltat. Cu deteriorarea ireversibilă a funcției renale, se utilizează metode de terapie de substituție renală.