Boli ale ficatului și ale tractului biliar

Ciroza biliară primară a ficatului

Ciroza biliară primară - boală hepatică autoimună începe ca colangita distructive nesupurative cronice, care curge lung fără simptome severe, ceea ce duce la dezvoltarea de colestază lungi și numai în etapele ulterioare ale formării cirozei.

Ciroză hepatică

Ciroza hepatică este o boală hepatică progresivă difuză cronică polietiologică, caracterizată printr-o scădere semnificativă a numărului de hepatocite funcționale, creșterea fibrozei, restructurarea structurii normale a parenchimului și sistemului vascular al ficatului, apariția nodurilor de regenerare și dezvoltarea insuficienței hepatice ulterioare și hipertensiunii portale.

Hepatita indusă de medicamente acută

Hepatita acută de medicament se dezvoltă doar într-o mică proporție de pacienți care iau medicamente și se manifestă aproximativ o săptămână după începerea tratamentului. Probabilitatea producerii hepatitelor acute de droguri nu este de obicei previzibilă. Nu depinde de doză, dar crește odată cu utilizarea repetată a medicamentului.

Hepatotoxicitatea paracetamolului

La adulți, necroza din ficat se dezvoltă după administrarea a cel puțin 7,5-10 g de medicament, dar este dificil să se evalueze doza medicamentului, deoarece vărsăturile se dezvoltă rapid, iar datele din istoric sunt nesigure.

Hepatotoxicitate cu tetraclorură de carbon

Carbonatul de tetraclorură poate intra în organism în mod accidental sau ca rezultat al admiterii cu scop sinucidere. În acest caz, acesta poate fi gazos (de exemplu, în timpul curățării chimice sau în cazul umplerii unui stingător de incendiu) sau amestecat cu băuturi.

Lista medicamentelor hepatotoxice

Consumul de alcool crește semnificativ toxicitatea paracetamolului: este posibilă afectarea semnificativă a ficatului, numai cu 4-8 g de medicament. Evident, motivul pentru aceasta este inducerea alcoolului P450-3a (P450-II-E1), care joacă un rol important în formarea de metaboliți toxici. În plus, este implicat în oxidarea nitrozaminelor în poziția alfa.

Diagnosticul leziunilor medicamentoase ale ficatului

Leziunile hepatice letale sunt cel mai adesea cauzate de antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), medicamente cardiovasculare și neuro- și psihotrope, adică de fapt, toate medicamentele moderne. Trebuie să se presupună că afectarea ficatului poate provoca orice medicament și, dacă este necesar, să contacteze producătorii și organizațiile responsabile pentru siguranța medicamentelor utilizate.

Factori de risc pentru afectarea ficatului

Încălcarea metabolismului medicamentelor depinde de gradul de insuficiență a celulelor hepatice; este cel mai pronunțat în ciroză. T1 / 2 se corelează cu timpul de protrombină, nivelul albuminei serice, encefalopatia hepatică și ascita.

Metabolizarea medicamentelor în ficat

Sistemul principal care metabolizează medicamentele este situat în fracția microsomală a hepatocitelor (în reticulul endoplasmatic neted). Acesta include monooxygenaze cu funcție mixtă, citocrom C-reductază și citocrom P450. Cofactorul este NADPH redus în citozol. Medicamentele sunt supuse hidroxilării sau oxidării, care asigură o creștere a polarizării lor. O reacție alternativă a fazei 1 este conversia etanolului în acetaldehidă utilizând alcool dehidrogenaze, care sunt detectate în principal în citozol.

Hepatita cronică cu medicamente

Simptomele hepatitei cronice active pot provoca medicamente. Astfel de medicamente includ oxifenisatin, metildopa, izoniazid, ketoconazol și nitrofurantoin. Cele mai frecvente sunt femeile în vârstă.

Sănătate