Degenerarea gras a ficatului

Steatoza ficatului - sinonime: hepatoză grasă, ficat gras, infiltrare grasă, lipodistrofie este o boală hepatică caracterizată prin depunerea de grăsime focală sau dispersată în celulele hepatice. Este considerată o patologie comună, adesea fără simptome. În unele cazuri, se manifestă un proces inflamator, cu dezvoltarea ulterioară a cirozei și semne de insuficiență hepatică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cauzele bolii hepatice grase

O cantitate mică de celule grase este prezentă în țesutul hepatic la toți oamenii sănătoși. Cota lor este de aproximativ 5%. Despre distrofie grasă vorbesc în cazul în care un astfel de procent face mai mult de 10. La patologia începută cantitatea de grăsime poate face 50 și mai multe procente.

Din cauza a ceea ce se întâmplă? Motivele pot fi multe, și aici sunt unele dintre ele.

1. Intoxicare hepatică prelungită:

• din cauza consumului excesiv de băuturi alcoolice (așa-numita steatoză alcoolică);
• datorită utilizării prelungite a medicamentelor, de exemplu, medicamente hormonale, chimioterapie, antibiotice, medicamente anti-tuberculoză.

2. Procese Broken Exchange:

• hiperfuncția cortexului suprarenale;
• boala tiroidiană;
• diabet zaharat;
• obezitate.

3. Alimente incorecte:

• exces de nebunie pentru alimente grase și dulci, care este o sarcină grea pe ficat;
• o formă cronică a procesului inflamator în pancreas sau intestin;
• dieta neregulată, diete strict stricte, consum insuficient de proteine, substanțe vitaminice și minerale;
• mese rare și mici;
• supraalimentarea regulată.

4. Absorbție insuficientă de oxigen în țesuturile organismului, care poate apărea în patologia tractului respirator sau a bolilor cardiovasculare.

Patogeneza dezvoltării bolii poate avea loc în moduri diferite. Deci, cauzele etiologice ale bolii pot fi două.

În primul rând, grăsimile se pot acumula în ficat, cu aportul lor crescut în organism:

• din cauza excesului de grăsimi din alimente;
• din cauza unui exces de carbohidrați în alimente (carbohidrații stimulează formarea de acizi grași);
• din cauza creșterii consumului de glucoză în ficat, care determină organismul să retragă depozitele de grăsimi din depozit și să le stocheze în țesuturile hepatice;
• ca rezultat al sub-oxidării grăsimilor, care poate fi observată în tulburările de metabolism, anemie;
• datorită creșterii producției de somatotropină, care se întâmplă în cazurile de boli hipofizare, cu traumatisme craniocerebrale sau la pacienții cu diabet zaharat.

În al doilea rând, în unele cazuri, grăsimea nu lasă ficatul:

• cu o deficiență a proteinelor de transport care contribuie la eliminarea excesului de grăsimi (la alcoolii cronici, cu o lipsă de proteine în organism);
• cu predispoziție ereditară la sinteza insuficientă a proteinelor;
• cu leziuni cronice de substanțe toxice (la alcoolici, dependenți de droguri, în prezența bolilor maligne).

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele ficatului gras

Problema este că boala nu se detectează pentru mult timp. De exemplu, în stadiile inițiale, când grăsimile încep să se acumuleze în țesutul hepatic, nu există dovezi ale degenerării grase.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării patologiei, punctele de grăsime devin mai mari, sunt predispuse la fuziune, ceea ce duce la necroza hepatocitelor. Numai din acest moment încep să apară primele semne ale bolii:

• sentiment de slăbiciune;
• uneori - atacuri de greață;
• senzație de greutate în proiecția ficatului;
• creșterea gazelor;
• apariția aversiunii la alimentele grase;
• greutate în abdomen;
• durere în hipocondrul drept fără un motiv aparent.

În a treia etapă, care este considerată un predicator al cirozei, începe procesul de distrugere a țesutului hepatic. În schimb, crește țesutul conjunctiv, ceea ce duce la afectarea funcției hepatice și la scăderea debitului bilă. În această perioadă pot apărea următoarele simptome:

• îngălbenirea sclerei oculare;
• îngălbenirea pielii;
• atacuri de greață, dar și vărsături;
• apariția erupțiilor cutanate.

În plus, există o scădere generală a imunității, care poate declanșa atașarea bolilor infecțioase și catarre.

Degenerarea grasă acută a ficatului femeilor însărcinate

Distrofia acută a ficatului gras la femeile gravide este una dintre cele mai grave complicații care pot apărea în timpul procesului de gestație. Din fericire, o asemenea boală apare foarte rar.

Următoarele condiții ale unei femei gravide pot duce la apariția bolii:

• o stare de vărsături indompată;
• hepatoză cu colestază;
• gestație cu sindrom hepatic-renal;
• forma acută de hepatoză grasă.

Primele simptome ale patologiei apar chiar în perioada de la 30 până la 38 săptămâni de gestație, în cazuri rare - înainte. Inițial, există un sentiment de slăbiciune, letargie, cu greață și vărsături repetate, durere în abdomen. După o perioadă de arsură la stomac, zona esofagului devine dureroasă, mai ales când este înghițită - datorită formării ulcerului pe suprafața tubului esofagian.

La următoarea etapă apare icterul, voma devine maro. Deseori, există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, anemie.

Medicul în această situație trebuie să se orienteze în timp și să distingă debutul dezvoltării degenerării grase acute de bolile infecțioase ale sistemului digestiv. Diagnosticarea exactă determină în mare măsură rezultatul ulterior al bolii, deoarece nu este vorba doar de sănătate, ci și de viața viitoarei mame și a copilului ei.

[15], [16], [17], [18]

Formă

Odata cu progresia bolii la nivelul ficatului, apar diverse modificari structurale in tesuturi. Acest lucru ne permite să divizăm condiționat patologia în mai multe forme de flux:

• Distrofia difuză distinsă a ficatului este o patologie în care punctele de grăsime sunt localizate puțin câte puțin pe diferite părți ale organului ficatului. De obicei, această formă nu se distinge prin simptome.
• Degenerarea degresată diseminată a ficatului exprimată este o formă a bolii, când incluziunile de grăsime sunt multe și sunt localizate în întregul corp. Pot apărea primele semne ale bolii.
• Distrofia zonei este o formă de distrofie, în care puncte de grăsime se găsesc în anumite lobi (zone) ale ficatului.
• Degenerarea degajată a ficatului difuză - o patologie, când există o umplere uniformă a grăsimii întregului lob de hepatice. Simptomatic în această formă este deja destul de pronunțată.
• Degenerarea degresivă a alcoolică a ficatului poate avea loc într-o formă specială rară numită sindromul Zieva. Acest formular se caracterizează prin următoarele caracteristici:
  • simptomele apar brusc și se pronunță intens;
  • un test de sânge indică o creștere a bilirubinei (o substanță biliară galbenă formată din eritrocite);
  • crește nivelul de colesterol din sânge;
  • crește cantitatea de trigliceride (alimente grase care afectează capilarele mici);
  • cantitatea de hemoglobină (datorată distrugerii în masă a eritrocitelor din cauza deficitului crescând de tocoferol, care se formează și se acumulează în hepatocite) scade considerabil.

De asemenea, în funcție de formă, se toarnă distrofia acută și cronică.

• In steatozei hepatice cronice în citoplasmă celulelor hepatice se acumulează picături de grăsime mici, care se contopesc treptat în picături mai mari, sau o vacuolă mare, care umple complet și citoplasmă marginea bias nucleului celulei. Atunci când majoritatea țesutului hepatic este deteriorat, se stabilește un diagnostic de "hepatoză grasă". Această condiție se caracterizează prin faptul că celulele hepatice sunt umplute cu o mulțime de grăsime, de rupere cu formarea de chisturi grase.
• Degenerarea grasă acută a ficatului este marcată de o dezvoltare rapidă, simptome cu creștere rapidă, adesea transformate în ciroză sau alte patologii hepatice complexe. O astfel de boală se datorează, în general, hepatitei severe, intoxicației profunde a organismului (de exemplu, otrăvirea cu ciuperci sau cloroform), alcoolismul. Simptomele formei acute sunt întotdeauna pronunțate: o creștere a dimensiunii hepatice, fluctuații mari de temperatură într-o direcție sau alta, condiții convulsive și delirante, sângerare. Starea pacienților este, de obicei, gravă și necesită asistență medicală imediată.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticul bolii hepatice grase

• Colectarea plângerilor, întrebând pacientul despre simptomele bolii.
• Interogarea pacientului despre modul său de viață, despre prezența obiceiurilor proaste, despre alte boli concomitente.
• Examinarea pacientului, palparea stomacului și a regiunii hepatice, atingând zona ficatului și a splinei.

Realizarea studiilor de laborator:

• test de sânge general (eritrocitopenie, hemoglobinemie, trombocitopenie, anemie, leucocitoză);
• biochimia sângelui (evaluarea capacității funcționale a pancreasului, vezicii biliare);
• analiza consecințelor alcoolismului (nivelul imunoglobulinelor, măsurarea volumului mediu al eritrocitelor, nivelul transferinei etc.);
• Evaluarea conținutului markerilor pentru patologiile hepatice virale;
• examinarea generală a urinei;
• scaun de analiză.

Efectuarea procedurilor de diagnosticare instrumentală:

• Scanarea cu ultrasunete a organelor abdominale, evaluarea frontierelor externe și a stării generale a organelor hepatice;
• metoda esophagogastroduodenoscopy - examinarea endoscopica a sistemului digestiv;
• puncția ficatului pentru biopsie și examinarea ulterioară histologică (eliminarea unei mostre de țesut hepatic pentru analiză);
• metoda de tomografie computerizata - obtinerea fotografiilor cu raze X de tip strat de-layer ale ficatului;
• metoda de imagistica prin rezonanta magnetica;
• metoda de elastografie - analiza cu ultrasunete pentru a evalua adâncimea fibrozei hepatice;
• metoda colangiografiei retrograde este procedura de obținere a imaginilor cu raze X după introducerea unui agent de contrast în sistemul biliar (prescris, de obicei, pentru colestază). •

Consultări suplimentare ale specialiștilor cu un profil medical îngust - acesta poate fi un gastroenterolog, un narcolog, un chirurg etc.

[26], [27], [28], [29], [30]

Tratamentul bolii hepatice grase

Nu există un regim special de tratament ca atare cu ficat gras. Măsurile terapeutice prevăd excluderea factorilor provocatori și stabilizarea proceselor metabolice, restaurarea țesutului hepatic și eliminarea efectelor toxice asupra hepatocitelor. În combinație cu tratamentul medicamentos, pacientului i se explică necesitatea de a conduce un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată.

Tratamentul bolii cu medicamente se efectuează cu medicamente cum ar fi stabilizatori de membrană și antioxidanți. Preparatele pentru boala hepatică grasă pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Mijloace constând în fosfolipide esențiale, de exemplu, un medicament pe bază de fosfatidetanolcolină, care este capabil să creeze protecție pentru celulele hepatice. Aceste medicamente includ Essentiale, Hepabos, Essliver, etc.
2. Mijloace care se referă la acizii sulfoamino (Heptral, Dibikor, etc.);
3. Mijloace bazate pe componente ale plantelor (Karsil, Liv 52, extract de anghinare, etc.).

Heptral se administrează sub formă de injecții, într-o cantitate de 400 până la 800 mg pe zi timp de 14-20 de zile. Apoi treceți la 2-4 comprimate pe zi.

Essentiale este administrat de 600 mg de trei ori pe zi. Cursul nu trebuie să fie mai mic de 2-3 luni. După 20-30 de zile de tratament, doza este oarecum redusă, până la 300 mg de trei ori pe zi.

Acidul alfa-lipoic (alfa-liponă) este administrat intravenos într-o cantitate de până la 900 mg pe zi, timp de o lună. După 2 săptămâni de la începerea tratamentului, perfuziile pot fi înlocuite cu administrare orală la 600 mg pe zi.

Artichoke - Hofitol - are un efect coleretic și hepatoprotector, normalizează metabolismul. Hofitol numește 3 comprimate de trei ori pe zi înainte de mese. Durata tratamentului - până la 1 lună.

Preparatul Liv 52 ia 1-2 lingurițe. De două ori pe zi sau sub formă de tablete - 2-3 comprimate de până la 4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.

În plus față de medicamente, medicamentele vitaminice precum vitamina E, acidul ascorbic, niacinul și vitamina B2 sunt prescrise pentru a reduce intoxicația hepatică.

Medicina alternativă poate utiliza cu succes:

• pulbere și scorțișoară de scorțișoară - ajută la reducerea cantității de glucoză și colesterol din sânge, împiedică acumularea de grăsimi în ficat;
• Curcuma - un antioxidant minunat, mărește producția de bilă, reduce nivelul de glucoză din sânge;
• Creierul de lapte - elimină spasmele din vezica biliară, elimină substanțele toxice, restabilește hepatocitele. Puteți lua și farmacie cu ciulin de lapte - este un ulei de plante sau un medicament gata preparat Gepabene (numiți o capsulă de trei ori pe zi);
• sorrel - ajută la eliminarea bilei, stabilizează producția. Reduce conținutul de grăsimi din ficat.

Nutriție pentru distrofie hepatică grasă

Unul dintre factorii în dezvoltarea bolii hepatice grase este un stil de viață sedentar combinat cu supraalimentarea. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați dieta și să mențineți o greutate normală. Dacă pacientul este obez, atunci este recomandat să urmeze o dietă (dar nu strictă) cu o pierdere în greutate de aproximativ 0,5 kg pe săptămână. Activitățile fizice moderne sunt binevenite: cursuri pe o bicicletă staționară, înot, mers pe jos.

Dieta pentru ficatul gras nu este doar importantă - ea joacă un rol principal în eficacitatea tratamentului pacientului. În instituțiile medicale, de obicei, prescrie tabel dietetice №5, cu utilizarea de alimente bogate în proteine până la 120 g pe zi, seu restricție și o cantitate suficientă de produse utile pentru ficat - caș, cereale (hrisca fulgi de ovăz, mei, orez sălbatic). Bun venit legume alimentare - fructe și legume, verde, tot felul de varza.

În loc de produse din carne, se recomandă să mănânci pește și fructe de mare. Se recomandă evitarea alimentelor prăjite - gătiți mâncăruri aburite, fierbeți sau coaceți, cu o cantitate minimă de unt (este mai bine să înlocuiți legumele).

Nu trebuie să uităm de regimul de băut: în absența contraindicațiilor, ar trebui să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, în principal dimineața.

Este necesar să se limiteze sau să se excludă produsele lactate grase: lapte integral, smântână, brânzeturi. Chefirul cu conținut scăzut de grăsimi, laptele copt fermentat, iaurtul sunt permise să le utilizeze.

Băuturile alcoolice vor trebui eliminate complet! Pe lângă alcool, băuturile carbogazoase sunt interzise.

Se recomandă, de asemenea, abandonarea dulciurilor, a produselor de patiserie albe, a magazinelor și a sosurilor grase, a margarinei, a cârnaților, a cărnii grase și a unturii. Încercați să mâncați numai alimente naturale proaspete, cu un minim de zahăr.

Profilaxie

Prevenirea bolii este relativ simplă și include puncte de bază cum ar fi excluderea sau restricționarea recepției băuturilor alcoolice și alimentația adecvată. Pacienții cu risc de boală hepatică trebuie vaccinați împotriva hepatitei.

În mod regulat este necesar să se efectueze examinări preventive, în special dacă există simptome suspecte, cum ar fi slăbiciune, disconfort în hipocondrul drept, greață și scăderea apetitului. Dacă o persoană a observat semne de icter, vizitați imediat un medic. Pentru boala hepatică grasă, este foarte important să se efectueze diagnosticul și tratamentul la timp.

O atenție deosebită trebuie acordată sănătății hepatice la persoanele expuse riscului:

• persoanele care beau alcool;
• pacienții care au prezentat boli infecțioase virale ale ficatului;
• pacienții cu afecțiuni cronice care necesită administrarea constantă a oricărui medicament;
• persoanele care lucrează în întreprinderi periculoase;
• Persoanele cu predispoziție ereditară la boli hepatice;
• oameni care aderă la diete stricte cu restricții de proteine sau care stau pe diete "foame";
• atunci când există în organism hemmini.

Nu ignora simptomele bolii hepatice - chiar dacă organul este bine, este mai bine să o verificați din nou și să consultați un medic.

Perspectivă

Cursul bolii este în mare măsură dependent de originea sa. Dacă nu există nici un proces inflamator și hepatocitele nu sunt deteriorate, patologia în majoritatea cazurilor nu este agravată. Cu toate acestea, dacă există semne de hepatită, distrofia mai devreme sau mai târziu crește în ciroză hepatică. O astfel de complicație se găsește cel mai adesea la vârstnici, cu o încălcare gravă a proceselor metabolice, cu obezitate evidentă, diabet.

Cu un tratament prescris în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, boala hepatică grasă poate fi reversibilă. În timp, pacientul se va putea întoarce la modul obișnuit de viață. Dar în situațiile care pun în pericol viața sau când se ignoră prescrierea unui medic (utilizarea în continuare a alcoolului, prezența inexactității în dietă, intoxicația constantă a organismului), speranța de viață poate fi redusă semnificativ. Odată cu evoluția bolii, ciroza hepatică se dezvoltă, o persoană devine invalidă.

[31], [32]