Crăpături în spatele urechilor la adulți și copii

Pielea uscată sau plângătoare și fisurile din spatele urechilor sunt considerate de dermatologi ca simptome ale anumitor afecțiuni sau boli care necesită identificare pentru un tratament adecvat.

Epidemiologie

Conform statisticilor, dermatita atopică afectează 10% dintre copii. [1]

Potrivit unor rapoarte, seboreea afectează aproximativ 4% din populație, iar mătreața (dermatita seboreică a scalpului) apare la o treime din toți adulții. [2]

Cauze crăpături în spatele urechilor

Arătând posibilele cauze ale crăparii pielii în retroauriculară - în spatele regiunii urechii, experții solicită:

• Iritant pentru piele de la produsele de îngrijire și vopselele de păr, parfumurile, cerceii și piercing-urile, ochelarii, aparatele auditive sau căștile. În astfel de cazuri, vorbim despre  dermatită alergică de contact ; [3], [4]
• eczeme sau  dermatită atopică , care în pediatrie se numește cel mai adesea  diateză exudativă ; [5]
• infecții fungice (dermatofitoză), care pot afecta pliurile pielii din orice locație; ... [6]
• dermatită seboreică  (cunoscută sub numele de mătreață); [7], [8]
• sebopsoriazis sau  psoriazis seboreic al scalpului ; [9]
• dermatită asteatică (eczeme dishidrotice sau uscate, posibilă datorită uscării excesive a pielii prin spălare frecventă și hidratare generală insuficientă, în special cu umiditate scăzută a aerului); [10], [11]
• deschiderea spontană a ateromului format  în spatele urechii . [12], [13]

Aceiași factori provoacă fisuri în spatele urechilor la un copil. În plus, la copiii cu imunitate slăbită (precum și la adulții cu imunosupresie severă), scrofula sau scrofula, o infecție micobacteriană atipică cauzată de bacteria saprofită non-tuberculoasă Micabacterium scrofulaceum,  [14]în cazuri severe care provoacă inflamația ganglionilor limfatici cervicali (de obicei la copiii din primii cinci ani de viață).  [15]

Crăpăturile din spatele urechilor unui bebeluș pot fi rezultatul erupției cutanate, care afectează pliurile pielii copiilor la această vârstă. O altă problemă obișnuită la sugarii cu producție neregulată de sebum este formarea de gneis sau cruste de lapte pe cap și în spatele urechilor, care, de fapt, este o manifestare a aceleiași dermatite seboreice.

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru apariția fisurilor în pielea din spatele urechilor se numără:

• lipsa vitaminelor A, E, B2, B6, E, D3;
• niveluri scăzute de zinc în organism;
• xeroză sau piele uscată (copiii mici au pielea uscată mai des decât adolescenții); [16]
• perturbarea glandelor sebacee ale pielii;
• imunitate slăbită;
• predispoziție genetică, copilărie sau bătrânețe;
• o tendință de sensibilizare a organismului sau antecedente de alergii;
• infecții.

Patogeneza

O creștere a uscăciunii pielii este asociată cu o cantitate mare de săpun, care nu numai că spală murdăria, ci și elimină sebumul protector (sebumul), fără de care umezeala nu este reținută în spațiul intercelular al epidermei, ceea ce duce la cracare.

În plus, manta acidă de pe suprafața pielii este distrusă - o barieră naturală pentru bacterii și viruși. După cum știți, sebumul este secretat de glande speciale și, atunci când este amestecat cu secreția glandelor sudoripare, formează un microfilm acid (Ph al pielii de la 4,5 la 6,2), care se numește manta. În același timp, Ph din sânge normal este de 7,4 (ușor alcalin), iar o astfel de combinație naturală de aciditate diferită a mediului extern și intern este un factor nespecific în apărarea organismului împotriva infecțiilor.

Patogeneza unei afecțiuni cronice, cum ar fi dermatita atopică sau eczema, care începe la o vârstă fragedă, este destul de complexă și nu este pe deplin înțeleasă; probabil, este asociat cu o interacțiune sinergică a factorilor genetici, o încălcare a funcției de barieră a epidermei și modificări ale microbiomului său (colonizarea bacteriană), precum și un răspuns imun crescut.

De exemplu, genetica se manifestă printr-o scădere anormală a nivelului mediatorului intracelular secundar AMPc (adenozin monofosfat ciclic), care controlează activitatea celulelor, ceea ce duce la o eliberare crescută de histamină și leucotrienă, care sunt implicate în răspunsul imun., care sunt sintetizate de mastocite și bazofile.

Deteriorarea barierei cutanate la persoanele cu dermatită atopică poate fi cauzată de mutații sau deleții ale unei gene care codifică filaggrina proteinei pielii, care este responsabilă pentru formarea stratului cornos.

Ca răspuns la distrugerea barierei cutanate, inflamația locală se dezvoltă prin stimularea citokinelor Th2 (celule ajutătoare T de tip 2) care produc interleukine.

A se vedea, de asemenea, -  Condiții atopice și alergice

Seboreea este asociată cu o infecție fungică a scalpului cu Malassezia furfur și afectează adesea scalpul de-a lungul liniei părului și a dorsului auriculelor, care poate fi diagnosticat ca  eczemă seboreică .

Simptome crăpături în spatele urechilor

Ca și în alte zone ale corpului, dermatita atopică din jurul urechilor provoacă simptome precum uscăciunea și descuamarea (descuamarea) particulelor stratului cornos, roșeață, umflarea țesutului subcutanat și mâncărime, care pot provoca fisuri dureroase în spatele urechilor.

Cu eczeme, cel mai adesea se formează roșeață și fisuri acolo unde lobul urechii atinge pielea.

Atunci când, în timpul unei  reacții cutanate eczematoase  , în spatele urechilor se formează crăpături plângătoare, acest lucru înseamnă o deteriorare mai profundă a pielii prin expirarea exsudatului (format din fluidul intercelular al țesuturilor deteriorate).

În cazul dermatitei seboreice a pielii capului, simptomele variază de la o piele ușor descuamată (mătreață) la leziuni solzoase, înroșite, grase, cornoase. Mai mult, astfel de zone pot fi nu numai în spatele urechilor, ci și pe față (pe obraji, pe sprâncene și pleoape, în pliurile nazolabiale). Unii oameni se confruntă cu umflături și scalări în interiorul auriculelor și canalelor urechii. [17]

Complicații și consecințe

În caz de încălcare a integrității pielii pe auricule, posibilele consecințe și complicații sunt asociate cu adăugarea de infecții cutanate - bacteriene sau virale, precum și agravarea cursului dermatitei, care a devenit cauza principală a deteriorării. [18], [19]

De exemplu, în dermatita atopică, există o modificare a microbiomului pielii și o scădere a rezistenței împotriva agenților patogeni lipofobi, în special a bacteriilor Streptococcus pyogenes și Staphylococcus aureus, care sunt adesea prezente pe pielea sănătoasă. [20]

Pătrunzând într-o crăpătură a pielii, bacteriile induc producerea de imunoglobuline (Ig), ceea ce duce la proliferarea limfocitelor T și la exacerbarea dermatitei.

Fisurile infectate secundar în spatele urechilor la un sugar sau la un copil mic pot provoca o streptodermă locală de lungă durată care necesită tratament cu antibiotice. [21]

Cu seboree și sebopsoriazis cu mâncărime severă, ducând la zgârierea pielii, se poate dezvolta eritrodermie. [22], [23]

Diagnostice crăpături în spatele urechilor

Fisura din spatele urechii este vizibilă cu ochiul liber, deci o examinare de rutină este adesea suficientă.

Cu toate acestea, diagnosticarea în dermatologie ar trebui să dezvăluie adevărata cauză a acestui simptom. Prin urmare, pot fi necesare teste de sânge: general, pentru nivelurile de zahăr, pentru hormoni tiroidieni, pentru anticorpi (Ig). Iar diagnosticul instrumental include  dermatoscopia .

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează pe baza rezultatelor unui examen dermatologic mai amănunțit și mai cuprinzător  al pielii .

Tratament crăpături în spatele urechilor

Tratamentul pentru crăpăturile din spatele urechilor, în special alegerea agenților terapeutici, depinde de obicei de cauza principală.

Mulți oameni sunt ajutați prin menținerea pielii curate, uscate și hidratate. Remediile pentru pielea uscată excesivă și metodele de utilizare a acestora sunt prezentate în material -  Piele uscată a corpului .

După examinare, medicul prescrie medicamente, iar acestea sunt de obicei medicamente externe. Dacă apare un focar inflamator cu eczeme în spatele urechilor, veți avea nevoie de o combinație de antibiotice și steroizi topici, adică  unguente care ameliorează inflamația , în primul rând, agenți eficienți precum Levomekol și Baneocin. [24]

Ce mijloace sunt folosite, citiți în publicații:

• Tratamentul erupțiilor cutanate de scutec
• Tratamentul dermatitei atopice
• Unguente pentru dermatita atopică
• Creme cu eczeme
• Unguent pentru dermatită seboreică

Pentru a trata o complicație - inflamație streptococică - folosiți  unguente pentru streptodermie .

Homeopatia poate fi utilizată și cu unguente precum Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

De asemenea, pot fi prescrise vitaminele din grupul principal și preparatele de zinc și seleniu.

Tratamentul alternativ nu este exclus, vezi -  Tratamentul diatezei prin mijloace alternative .

Imediat după scăldat (înainte ca pielea să fie complet uscată), trebuie să ungeți pielea de pe urechi cu ulei de migdale sau de cătină, suc de aloe, o soluție apoasă concentrată de mumiyo sau propolis. Se recomandă aplicarea de uleiuri esențiale de arbore de ceai, calendula, borage, jojoba, diluate cu migdale sau ulei de floarea-soarelui rafinat la crăpături (5-6 picături de ulei esențial pe linguriță).

Tratamentul pe bază de plante îi ajută rapid pe copiii cu diateză exudativă și crăpături la nivelul pielii din spatele urechilor: proceduri igienice folosind decocturi de flori de mușețel și calendula officinalis, plantă de frunze sau frunze de pătlagină. 

Profilaxie

Este dificil să nu fii de acord cu faptul că curățenia este o garanție a sănătății, cu toate acestea, atunci când aleg detergenți pentru corp și păr, dermatologii sfătuiesc să acorde atenție compoziției lor și să evite gelurile și șampoanele viu colorate cu miros puternic.

Nu sunt prevăzute măsuri speciale de prevenire pentru acest caz, prin urmare, medicii îndeamnă pur și simplu pe toată lumea să mănânce corect (inclusiv să mănânce alimente mai puțin dulci și grase) și să adere la un stil de viață sănătos.

Prognoză

După tratament, fisurile din spatele urechilor se vindecă, dar cauzele apariției acestora (piele uscată, dermatită) rămân în majoritatea cazurilor. Prin urmare, medicii nu garantează că această problemă nu va apărea în viitor.