Dermatită alergică de contact

Contactul cu dermatita alergică apare la pacienți ca răspuns la stimulul facultativ (alergen), la care este crescută sensibilitatea. Inima dermatitei alergice este o reacție alergică de tip întârziat. Ca alergeni acționează adesea ca substanțe medicinale și chimice. Ei (haptenii), atunci când sunt combinați cu proteine epidermice, dobândesc proprietățile unui antigen complet. Alergenii se leagă de celulele mastocite (macrofage) ale epidermei, care transmit informații despre antigenul la limfocitele T. Ca răspuns la aceasta, proliferarea limfocitelor T are loc cu formarea unei populații de celule specifice acestui antigen. Cu contactul repetat al alergenului, limfocitele sensibilizate se acumulează în locusul expunerii la alergen. Limfocitele secretă diferite interleukine care atrag celulele adipoase, leucocitele polimorfonucleare la concentrare. Ca urmare a degranulării acestora din urmă, se eliberează substanțe biologic active (histamină, bradikinină etc.), care contribuie la formarea unui proces inflamator acut în piele.

[1], [2], [3], [4]

Gistopatologiya

Există edeme intercelulare în epidermă, hipertrofia și hiperplazia endoteliului și peritheliului vaselor, îngustarea lumenului lor. În jurul vaselor se află infiltrarea perivasculară, constând din celule limfoide, macrofage, fibroblaste cu un amestec de bazofile în diferite stadii de degranulare.

Simptomele dermatitei alergice de contact

Pentru dermatita alergică, adevăratul polimorfism al erupției cutanate este localizat în zonele expuse alergenului. La pacienții cu eritem cu limite fuzzy, papule și edem, se observă manifestări clinice caracteristice eczemelor (veziculări, umezeală, tendința de recădere). Dar ele sunt mai puțin pronunțate cu dermatită de contact alergic.

La unii pacienți, manifestările clinice depășesc zonele de expunere la agenți alergici. În grade diferite, se observă senzații subiective: mâncărime, arsură, senzație de căldură în leziuni. Au existat cazuri la pacienți care au prezentat dermatită alergică de contact acută după aplicarea unguentului de 33% sulfuric pentru scabie și tratamentul zonei genitale cu soluție de clorhexidină.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Boala trebuie distinsă de dermatită de contact simplă și eczemă.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tratamentul dermatitei alergice de contact

În primul rând, este necesară eliminarea cauzei care a provocat dermatită alergică de contact. Atunci când manifestările clinice exprimate prescriu antihistaminice (Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy și colab.) Și agent hyposensitization (clor calciu sau gluconat de calciu, tiosulfat de sodiu), vitamine. În cazurile severe de pacienți, glucocorticosteroizii sistemici internați și recomandați.

Terapia externă se efectuează ținând cont de stadiul bolii și de severitatea procesului inflamator. Cu eritem sever, oxid de zinc, lut alb sub formă de pulberi, suspensii apoase sub agitare, unguente de zinc (2-5%), creme și unguente conținând glucocorticosteroizi. Dintre remediile analgezice locale, un efect bun este oferit de fenistil-gel. În cazul exudării, se utilizează loțiuni, precum și coloranți anilinici, paste indiferente. Pentru dizolvarea procesului de unguente utilizate, care au un efect de descompunere (5-10% ihtiol, 2% salicilic sulfuric, 2% gudron de sulf).