Constipatie cronică la copii

Sistemul de întârziere a scaunului pentru 32 de ore sau mai mult este calificat în medicina modernă drept constipație cronică. Defecțiunea la copii ar trebui să fie zilnică și regulată, aproximativ în același timp. Acest lucru este facilitat de un reflex fixat și elaborat în timp util.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze constipație cronică la un copil

În cele mai multe cazuri de constipatie cronica la copii este cauzată de funcționarea defectuoasă a intestinului, desi uneori poate fi o cauză nu are legătură cu boala tractului gastro-intestinal (hipertiroidism, rahitism).

Pereții intestinului încep să se înrăutățească în procesul de digestie, ceea ce ajută la împingerea conținutului către ieșire. În medicină, aceasta se numește funcția motorie sau peristaltismul intestinului. Motilitatea intestinală la copii, de regulă, este perturbată din două motive principale:

1. Un scaun rar, care este însoțit de un volum mare de fecale (aproape ca la adulți) și de balonare, se numește constipație atonică. Este asociată cu incidența proastă a intestinului. Copilul nu poate simți nevoia de a defeca pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, mulți părinți fac greșeala de a forța copilul să stea pe oală pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru nu trebuie făcut.
2. În cazul în care scaunul este pentru copii prea dens și este format din granule netede și solide (adesea numite „oi excremente“), care este însoțită de dureri în abdomen sau mișcările intestinului în timpul, acest lucru indică constipație spastică. Cauza acesteia este creșterea activității contractile a intestinului.

Este foarte rar că scaunul pentru copii se evidențiază cu o bandă subțire și lichidă. Dacă observați acest lucru la copilul dumneavoastră, ar trebui să consultați imediat un chirurg. Cauza unei astfel de defecțiuni poate fi o patologie organică a rectului.

[6], [7], [8]

Patogeneza

La nou-născuții care se hrănesc natural, intestinul este golit de câte ori se mănâncă. Dacă observați că scaunul dvs. (până la trei luni) este administrat numai o dată sau de două ori pe zi, trebuie să vă consultați un medic. Dacă nou-născutul (sub vârsta de un an) se află pe hrană artificială, atunci constipația cronică este absența scaunelor într-o zi.

La copiii cu hrănire naturală, constipația apare adesea din cauza unei perturbări a hrănirii sau a absorbției necorespunzătoare a nutrienților. În cazul unei subapotări, cantitatea de fecale dintr-un copil poate să nu fie suficientă pentru a provoca o nevoie de golire. La nou-născuții care se află pe hrană și hrană naturală, cauza constipației poate fi o cantitate mică de alimente care conțin fibre vegetale. În acest caz, constipația este exacerbată datorită consumului de alimente bogate în grăsimi. Când frecvența defecării scade, pot apărea și dureri abdominale, pierderea apetitului.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome constipație cronică la un copil

În cazul constipatiei cronice la copii, principalele plangeri sunt:

1. Nu scaun sau scaun foarte rar.
2. După defecțiune, apare un sentiment de golire incompletă.
3. Se schimbă consistența scaunului.
4. Copilul are o durere de stomac.
5. Flatulență.
6. Stomacul este umflat.
7. Defecțiunea este dureroasă.
8. incontinență fecală.
9. În timpul scaunului, sângele este amestecat cu scaunul.
10. Diareea paradoxală.

Primele semne

Un scaun rar, o lipsă completă a scaunului, un sentiment de golire incompletă după o mișcare intestinală și o schimbare a consistenței scaunelor sunt primele semne de constipație cronică la copii. Durerile abdominale nu sunt considerate un simptom specific. Acestea sunt notate doar în jumătate din toate cazurile. Durerea de defecatie este observata la trecerea scaunului prea mare sau dens. În acest caz, peretele intestinal este întins și pot apărea fisuri în anus. Unul dintre semnele importante ale constipatiei cronice este encopresis (calomizare), dar este rar observat la copii sub trei ani.

[17], [18], [19], [20], [21]

Complicații și consecințe

Constipația cronică sub forma unei boli independente nu este considerată prea periculoasă pentru sănătatea umană. Dar întârzierea scaunului poate avea multe consecințe negative. În același timp, fiecare problemă nouă agravează cea anterioară, mai ales dacă întârzierea scaunului continuă o perioadă lungă de timp. Cele mai frecvente efecte ale constipatiei cronice sunt:

1. Apariția fisurilor în anus.
2. Dezvoltarea hemoroizilor.
3. Extinderea mușchilor sfincterilor.
4. Educația pietrelor fecale.
5. Obstrucția intestinală mecanică .
6. Inversiunea intestinelor.
7. Otrăvirea corpului cu toxine, atunci când slăbirea imunității.
8. Pierderea productivității, iritabilitatea, insomnia, oboseala frecventă, starea de spirit proastă.
9. Sângerare internă, când mucoasa intestinală este deteriorată de un scaun prea strâns.
10. Deformarea rectului.
11. Apetit scăzut.

De ce să vă fie frică de constipație cronică? Problemele prelungite cu defecarea pot duce la diverticuloza intestinală, diferite boli ale rectului (fisuri care duc la inflamație, hemoroizi ). Cea mai teribila complicatie este cancerul intestinului gros. Oamenii de știință cred că tumoarea se dezvoltă din substanțe cancerigene care apar atunci când scaunul este blocat.

În organismul copilului, constipația cronică poate determina o scădere a absorbției vitaminelor, care este necesară pentru un organism tânăr în creștere.

[22], [23]

Diagnostice constipație cronică la un copil

Un diagnostic aprofundat al cauzelor constipației cronice la copii se realizează cu ajutorul metodelor instrumentale și clinice de laborator. În procesul de colectare a anamnezei bolii și examinării generale, medicul ia în considerare durata, frecvența și caracteristicile defecării. În acest caz, este sigur de a atrage atenția asupra așa-numitele „simptome de alarmă“: Constipatia apare in primele luni de viata, copilul a rămas în urmă în dezvoltare, meconiu după naștere se îndepărtează cu întârziere, apariția vomei, dezvoltarea motorie timpurie afectata, slăbiciune la nivelul membrelor inferioare.

Metodele de examinare fizică includ palparea abdomenului, examinarea feselor, regiunea perianală și spatele, evaluarea forței, tonusul muscular, reflexele în membrele inferioare. Examinarea profundă a zonei perianale vă permite să vedeți anusul de dezvoltare precoce al deschiderii anale, atrezia anusului, sistemul genito-urinar. Copiii sub vârsta de un an sunt prezentați o examinare rectală digitală unică, care ajută la evaluarea tonului sfincterului, locului, consistenței și mărimii fecalelor.

Cu ajutorul datelor primite de anamneză și examinare fizică, medicul rezolvă o întrebare privind necesitatea diagnosticării suplimentare și a modalităților de tratament.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analize

Cele mai populare teste care sunt efectuate cu constipatie cronica sunt dupa cum urmeaza:

1. Semănarea fecalelor pentru microfloră.
2. Analiza clinică a urinei și a fecalelor.
3. Test de sânge clinic.
4. Test de sânge biochimic.
5. Examinarea parazitologică și microbiologică a fecalelor.

Analizele sunt date în cazuri foarte rare. De obicei, medicul este suficient pentru palpare pentru a pune tratamentul potrivit.

[30], [31], [32]

Instrumente diagnostice

Metodele populare de diagnostic instrumental de constipație cronică la copii sunt:

1. Colonoscopia este o procedură de diagnostic, în timpul căreia medicul evaluează starea colonului și a pereților săi, examinând această zonă cu o sondă specială.
2. Irrigoscopia este o examinare cu raze X, care se realizează cu ajutorul introducerii retrograde a unui preparat radiopatic special în intestinul gros.

Diagnostic diferentiat

Atunci când diagnosticul diferențial este foarte important să se considere că constipația cronică, de obicei, nu este o boală independentă, ci doar un simptom. Dacă nu sa stabilit legătura cu o altă boală în timpul anamneziei, pacientul este examinat prin tractul gastro-intestinal. Printre principalele metode de diagnosticare, care în mod necesar efectuate la toți pacienții, evidențiază fecale testul de sange oculte, sigmoidoscopie (examinarea vizuală a mucoasei rectale), palparea sfincterului intern al rectului, colonoscopie sau clisma cu bariu.

Tratament constipație cronică la un copil

Mulți părinți sunt îngrijorați dacă este necesar să pună clisme în constipație cronică. De prea multe ori acest lucru nu trebuie făcut, deoarece clisma deprimă nevoia naturală de golire, ceea ce perturbă formarea unei defecări reflexe la un copil. Dar, uneori, puteți pune clisme la fel, respectând toate regulile.

Pentru nou-născuții (până la o lună), volumul clismei nu depășește 30 ml. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între una și trei luni, acest volum poate fi crescut la 40 ml. Copiii cu vârsta de până la șase luni pot pune clisme cu 90 ml de lichid și de la o jumătate de an până la un an - 120 ml. Apa merită folosită temperatura camerei. Uneori se pare că nu a existat o golire completă după procedură. Nu vă grăbiți și faceți o altă clismă. De obicei, după un timp, copilul are un scaun independent.

De asemenea, este necesar să se acorde copilului o cantitate suficientă de lichid. Pentru tratamentul constipației atonice, masajul abdomenului, în sensul acelor de ceasornic, este excelent. Puteți folosi ouatul pe stomac sau o iritare tactilă ușor pronunțată a anusului. Pentru a trata constipatia spasmodica, este bine sa folositi lumanari speciale care includ glicerina. Nu este recomandat să introduceți subiecți terți în rect.

Tratamentul corect al constipatiei cronice la copii nu se poate face fara un regim. Încercați să vă învățați copilul să iasă întotdeauna în același timp. Pentru a stimula defecarea, puteți da copilului dumneavoastră o băutură de suc de fructe (în special de mere), de apă rece.

Medicină

• Ulei de petrol. Are proprietăți hipoalergenice și are un efect slab laxativ. Datorită faptului că jeleul de pene acționează numai în lumenul intestinului și nu este absorbit, masele fecale sunt perfect înmuiate, ceea ce facilitează evadarea lor în exterior. Nu se recomandă înlocuirea cu alte uleiuri, deoarece acestea pot dăuna sănătății bebelușului. Substanța activă a medicamentului este parafina lichidă.

Uleiul de vaselină este indicat pentru utilizarea în cronice și alte tipuri de constipație la copii și adulți, intoxicații cu anumite otrăviri (în special solubile în grăsimi). Contraindicat în procesul inflamator în regiunea abdominală, obstrucție intestinală, febră acută, intoleranță individuală la medicament.

Cu utilizare prelungită, tonul intestinal poate scădea. Printre efectele secundare se evidențiază, de asemenea, problemele legate de digestia alimentelor. Datorită faptului că uleiul de vaselină nu permite absorbția vitaminelor solubile în grăsimi, se poate dezvolta hipovitaminoza.

Pentru constipația cronică la copii, medicamentul trebuie administrat pe cale orală într-o doză de 1-2 linguri de două ori pe zi. Rețineți că uleiul va acționa numai pentru 5-6 ore de la ingestie. Terapia nu poate fi efectuată mai mult de cinci zile.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că uleiul de vaselină trece prin anus, care nu este absorbit de corp, astfel încât poate contamina rufele.

• Lactuloza sirop. Acest medicament este cel mai popular laxativ pentru nou-născuții. Lactuloza este dizaharidul obișnuit produs, care este absent în sălbăticie. Datorită faptului că această substanță nu este absorbită de organism, este complet sigură pentru sănătatea umană. Pătrunzând în intestinul gros, lactuloza devine un substrat în care se înmulțesc bacteriile utile bifido- și acru-lapte. Se transformă treptat în acizi organici, care sunt laxativi.

Siropul de lactoză este un așa-numit laxativ osmotic. Mecanismul acțiunii sale se bazează pe fenomenul unei proprietăți speciale de apă care penetrează membrana semi-impermeabilă de la soluția slabă la cea concentrată. Această proprietate se numește osmoză. Substanțele osmotice ajută la reținerea apei în intestin, ceea ce mărește volumul scaunului și îmbunătățește peristaltismul. Acest lucru este suficient pentru a obține un efect slab laxativ.

Siropul de sirop este caracterizat de un gust dulce, bine tolerat de copii si poate fi folosit mult timp. Puteți cumpăra drogul în orice farmacie fără prescripție medicală. Merită să ne amintim că un efect pozitiv survine numai în a doua zi după ce ați luat remedia. Se recomandă începerea tratamentului cu doze mici, crescând treptat. Pentru copiii de până la un an, doza zilnică este de 5 ml de sirop. Bebelușii de la un an la șapte ani - până la 10 ml și de la șapte la doisprezece ani - 15 ml. Adulții pot lua de asemenea lactuloză într-o doză de 15-30 ml pe zi.

Când se iau doze prea mari de medicament, sunt posibile efecte secundare. Acestea se manifestă sub formă de diaree și durere abdominală.

• Supozitoare cu glicerină. Excelent laxativ pentru aplicații topice. Medicamentul are un efect iritant asupra rectului, stimulând astfel peristaltismul intestinului. De asemenea, ajută la atenuarea maselor scaunelor. Se administrează rectal un supozitor pe zi, douăzeci de minute după micul dejun.

În cazul utilizării prelungite a supozitoarelor, este posibil să se producă efecte secundare: reacția alergică, iritarea pielii în trecerea anală, slăbirea procesului natural de golire. Supozitoare cu glicerol ca un remediu pentru constipatie cronica la copii contraindicat la hemoroizi, prezenta fisuri in anale canal, tumori și inflamația rect, sunt glicerol hipersensibile (ingredient activ).

• Mikrolaks. Medicamentul este eliberat ca o soluție vâscoasă, care este utilizată pentru a conduce microcliștrii. Este considerat unul dintre cele mai eficiente mijloace de constipație cronică la copii și adulți. Mikrolaks este un preparat combinat. Ingredientele sale active sunt: laurii sulfat de sodiu (efect s subtiere), citate de sodiu (pentru a deplasa apa legată în scaun), sorbitol (pentru a spori efectul laxativ), glicerol (pentru a ameliora motilitatea rect).

După administrarea medicamentului, efectul pozitiv apare după 15 minute. Agentul este indicat pentru constipație cronică și în pregătirea pentru studiul tractului gastro-intestinal. Nu există contraindicații pentru Mikalaks. Poate fi folosit fara teama chiar si atunci cand tratarea constipatiei la nou-nascuti. Printre efectele secundare principale se numără: alergii posibile, iritații, arsuri în zona rectală. De obicei, un tub (5 ml din medicament) este suficient pentru tratament.

Tratamentul fizioterapeutic

De obicei, tratamentul fizioterapeutic al constipatiei cronice la copii este efectuat in complex cu o dieta speciala (alimentul este luat, bogat in fibre dietetice). Principalele metode sunt următoarele.

• Tratamentul cu ape minerale. Fizioterapia include utilizarea de ape minerale speciale de sulfat (sare amară, minerale schimbătoare de sare și amestecate cu surse de sulfat). De obicei, pentru a obține un efect laxativ, este necesară creșterea dozei de SO4 (până la 3 g).
• Exerciții fizice. Această metodă de tratament este adecvată pentru copiii de la vârsta de șapte ani. Este foarte important să se mute în mod activ pentru a trata constipația. În plus, trebuie să faceți exerciții speciale. Mai întâi de toate, este necesar să trageți profund în burtă, apoi eliberați-l într-un ritm lent. În acest caz, este necesar ca copilul să numere până la zece. Repetați exercițiul de cel puțin cinci ori pe zi.

Pentru a stimula evacuarea scaunului înainte de fiecare evacuare preconizată, trebuie făcut următorul exercițiu: inspirați mai mult aerul în timp ce trageți în stomac și apoi aruncați-l brusc înainte, expirând. Exercitarea se repetă de zece ori.

• Masaj. Pentru a trata constipatia cronica, o metoda eficienta este de a masura intestinul gros. Scopul său este de a stimula activitatea motrică a intestinului. Este foarte important să faceți un astfel de masaj corect: toate presiunea și atingerea sunt strict în direcția deschiderii anale. Fiecare parte a colonului trebuie masurată până la cinci minute. Maserul trebuie să apese înclinat, sincron cu respirația pacientului.

Tratament alternativ

Pentru tratamentul constipatiei cronice la copii, exista mai multe mijloace alternative dovedite si eficiente.

• Ulei vegetal. Înainte de prima hrănire dimineața, este necesar să se dea copilului ulei vegetal (sterilizat). În prima zi - 1 picătură, apoi crește treptat și ajunge la o jumătate de linguriță. Utilizați până la restabilirea activității normale a intestinului.

Pentru a steriliza uleiul vegetal este necesar să-l turnați într-un borcan și să-l puneți în apă rece. Un tavă de apă și un borcan trebuie așezate pe un foc slab și fiert. Lăsați borcanul încă 30 de minute în timp ce apa se fierbe.

• Prunele. Se toarnă o jumătate de kilogram de prune cu 3,5 litri de apă și se fierbe timp de 25 de minute. Se lasă bulionul să se răcească. Apoi adaugati acolo 50 de grame de coaja de catina si fierbeti din nou (25 de minute). Din nou, se răcește și se adaugă 200 g extract din șolduri (puteți cumpăra la farmacia "Holosas"). Luați această băutură înainte de a vă culca jumătate din sticlă.
• Lămâie și gălbenuș de ou. Luați o lămâie mică și stoarceți sucul din el, adăugați un gălbenuș crud și amestecați cu un pahar de suc de portocale. Un astfel de medicament este gustos și util. Excelent pentru constipatia cronica la copii.

[33], [34], [35], [36]

Plante medicinale

• Senna. Foarte puternic laxativ. Pentru a obține un rezultat pozitiv, trebuie să amestecați 2 lingurițe de Senna cu 100 g de prune. Adăugați trei cești de apă clocotită și gătiți. Infuzați timp de trei ore, apoi scurgeți. Mananca trei linguri la fiecare ora pana cand constipatia dispare. Nu există nicio contraindicație pentru utilizarea unei astfel de băuturi. Relieful apare de obicei la șase până la zece ore după ingestie.
• Colecție de plante medicinale. Combinați colecția eficientă pentru constipația ierburilor (lemn dulce, fenicul, marshmallow și inul). Grind pentru a obține o pulbere. Se toarna o lingurita din aceasta colectie intr-un pahar de apa si se lasa sa bea. Beți înainte de a merge la culcare o jumătate de pahar.
• Pardoseli și aloe vera. Extrageți sucul din aloe vera și un vechi veac și amestecați-l cu miere. Pentru a obține sucul, este mai bine să utilizați o plantă tânără (nu mai mult de 3 ani). Pentru aceasta, tăiați frunzele și puneți-l pe frigider pentru câteva zile. Ieșiți-i și puneți-i sub presă. Sucul ia o zi întreagă pentru o linguriță.

Homeopatie

• Acidum Nitrikum. Compoziția acestui preparat homeopatic include acidul azotic, care acționează efectiv asupra tuturor deschiderilor din corpul uman, inclusiv anusului. Este indicat pentru utilizare dacă fecalele dăunează puternic rectului, cu constipație cronică, cu fisuri în anus. Luați după masă 5 boabe de două ori pe zi. Durata tratamentului - două până la trei săptămâni.
• Alumina. Preparatul este o alumină anhidră purificată. Este folosit pentru constipație, care se caracterizează printr-o pierdere de tonus al rectului, foarte eficient în tratamentul constipației cronice la copii, în special în combinație cu alt medicament "Brioni". Utilizați o zi pentru 5 cereale înainte de mese de două ori pe zi. Tratamentul durează între două și trei săptămâni.
• Bryony. Ingredientul activ activ este o plantă perene de bryon (sau stepa albă). Granulele se dizolvă de trei ori pe zi. Dozajul depinde de vârsta pacientului. De exemplu, copiii sub doi ani nu pot primi mai mult de două pelete pe zi.
• Lycopodium. Are acțiune analgezică, antiinflamatorie, vindecarea rănilor, antiseptică, învelitoare. Din acest medicament face tincturi și bulion, care sunt excelente pentru constipație cronică la copii.

Dieta pentru constipația cronică la copii

Dacă copilul dumneavoastră are constipație, nu vă grăbiți să utilizați medicamente laxative cunoscute sau puneți clisme. Toate acestea pot fi evitate dacă mâncați bine.

Apa este considerată a fi cea mai importantă componentă în tratamentul constipației, deoarece deshidratarea usucă mucoasa rectală și duce la întărirea scaunului. Dacă îi dai copilului suficient de apă obișnuită, îl ajută să scape de constipația cronică și să facă scaunul mai moale. Amintiți-vă că trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi (adulți).

Nu uitați să includeți în alimentația copilului alimente bogate în fibre vegetale. Datorită acestora, motilitatea intestinală poate fi îmbunătățită. Celuloza stimuleaza perfect procesele contractile, astfel incat mancarea trece rapid prin corp. În plus, elimină toxinele și toxinele. Cele mai eficiente produse sunt:

1. Fructe.
2. Legume.
3. Fructe de padure.
4. Nuci.
5. Fructe uscate.
6. Date.
7. Prune.
8. Turtă de ovăz.
9. Fig.

În cazul constipației, produsele care ajută la curățarea corpului sunt, de asemenea, utile: tărâțe, fructe uscate, pâine de secară. Nu mai puțin eficace sunt varza acră și proaspătă albă, leguminoase, broccoli. Pentru micul dejun, este mai bine să le dai legumelor, fructelor, făcându-le salate cu smântână sau ulei vegetal.

Un produs de neînlocuit în dieta constipației cronice la copii sunt boabele de cereale integrale (orz de perle, hrișcă, orz, fulgi de ovăz, grâu). Nu uitați de iaurt, de kefir (o zi mai bună).

Un meniu de dietă exemplar pentru constipația cronică este după cum urmează:

• Mic dejun: salată de legume, condimentată cu smântână, fasole (fiartă), fulgi de ovăz în lapte, ouă prajite și ceai.
• Al doilea dejun: mere proaspete.
• Prânz: supă din legume, varză tocată și carne fiartă, compot pe bază de fructe uscate.
• Gustare după-amiaza: o mână de prune (poate fi înlocuită cu fructe uscate la gust).
• Cina: roșii de legume, hrișcă, brânză de vaci și ceai.
• Înainte de a merge la culcare, asigurați-vă că beți un pahar de iaurt.

[37], [38], [39]

Profilaxie

Pentru a preveni constipatia cronica la copii, este necesar sa le invatati sa manance in mod corespunzator, sa monitorizeze dezvoltarea lor fizica si sa-i invete sa fie goliti zilnic in acelasi timp. De asemenea, în scopuri preventive, puteți utiliza anumite mijloace eficiente. De exemplu, un astfel de mijloc este "Evita". Acest produs conține toate vitaminele necesare (grupa B, A, E, C), minerale (calciu, potasiu, magneziu), acid folic. Are un efect pozitiv asupra funcțiilor enzimatice și secretoare ale intestinului.

Pentru a preveni constipatia la sugari, este foarte important ca mama care alapteaza sa manance corect. De asemenea, este necesar să alegeți o dietă completă și să consumați suficientă apă.

[40], [41]

Prognoză

Problema constipatiei cronice la copiii de astazi este foarte relevanta. Datorită unui diagnostic corect și corect, alimentație, folosirea suplimentelor alimentare și a altor medicamente, exerciții fizice și masaj, puteți evita complicațiile neplăcute și puteți realiza defecarea naturală zilnică.

[42]