Expert medical al articolului
Noile publicații
Incontinență fecală
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Incontinența fecală este pierderea controlului asupra defecației. Această afecțiune este adesea percepută în mod eronat ca o manifestare inevitabilă a vârstei înaintate. Clinic, incontinența se exprimă prin scurgeri frecvente sau constante de fecale semiformate, precum și prin eliminarea fecalelor formate de 1-2 ori pe zi în pat sau pe haine.
[ Ce cauzează incontinența fecală?
Incontinența fecală poate fi cauzată de leziuni sau boli ale măduvei spinării, afecțiuni congenitale, leziuni accidentale ale rectului și anusului, prolaps rectal, diabet, demență severă, impactare fecală, procese inflamatorii extinse, tumori, leziuni obstetricale și intervenții chirurgicale care implică disecția sau dilatarea sfincterului anal. Incontinența fecală poate fi cauzată și de următoarele procese: utilizarea laxativelor, clisme frecvente, proctită, prolaps rectal și cancer, boala Crohn, absorbția inadecvată a fluidelor și colita ischemică. Incontinența fecală poate fi cauzată de o perturbare a controlului sistemului nervos asupra defecației.
Cum să recunoști incontinența fecală?
În timpul examenului fizic, este necesar să se evalueze funcția de închidere a sfincterului și sensibilitatea perianală și să se excludă impactarea fecalelor. În timpul examinării, sunt recomandate ecografia sfincterului anal, RMN-ul pelvisului și cavității abdominale, electromiografia planșeului pelvin și manometria anorectală.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cum se tratează incontinența fecală?
Tratamentul incontinenței fecale implică un program de pregătire a intestinului pentru a dezvolta o nevoie deliberată de a defeca. Programul include consumul unor cantități adecvate de lichide și consumul de mese suficient de copioase. Exercițiile la toaletă sau utilizarea altor stimulente ale scaunului utilizate în mod obișnuit (de exemplu, cafeaua) stimulează defecația. Se pot utiliza, de asemenea, supozitoare (de exemplu, glicerină, bisacodil) sau clisme cu fosfat. Dacă scaunul regulat nu este restabilit, o dietă cu conținut scăzut de reziduuri și loperamida administrată oral pot reduce frecvența defecației.
Exercițiile perineale simple, în care pacientul contractă în mod repetat sfincterul, mușchii perineali și mușchii fesieri, pot întări aceste structuri și pot contribui la restabilirea funcției sfincterului, în special în cazurile ușoare. Principiul biofeedback-ului (antrenarea pacientului pentru optimizarea funcției sfincterului și o mai bună percepție a stimulilor fiziologici) trebuie utilizat înainte de recomandarea tratamentului chirurgical la pacienții bine motivați, care înțeleg semnificația problemei și respectă clar instrucțiunile și la care sfincterul anal își păstrează capacitatea de a percepe iritația în timpul distensiei rectale. Aproximativ 70% dintre acești pacienți răspund la biofeedback.
Defectul sfincterului poate fi suturat direct. În absența condițiilor pentru reconstrucția sfincterului, în special la pacienții sub 50 de ani, un m. gracilis (mușchi subțire al coapsei) deplasat poate fi utilizat pentru chirurgia plastică. Unele centre utilizează un stimulator cardiac m. gracilis și astfel formează un sfincter artificial; astfel de studii experimentale sau similare sunt efectuate doar în câteva centre din Statele Unite ca protocoale experimentale. Alternativ, se poate utiliza un fir Thiersch sau alt material, care se trece în jurul anusului.
Dacă toate metodele utilizate se dovedesc ineficiente, se dau indicații pentru colostomie.
Cum să îngrijești o persoană cu incontinență fecală?
În îngrijirea pacienților, prevenirea golirii reflexe a intestinului gros este importantă. Astfel, dacă scaunul apare după ceaiul de dimineață, atunci consumul acestuia trebuie combinat cu statul pe toaletă sau într-un vas de noapte. Se indică alimente hipercalorice în porții mici pe parcursul zilei; pacientul este așezat pe o ploscă, asigurându-se o igienă atentă a perineului (spălare la fiecare 2-4 ore, tratarea anusului cu vaselină sau cremă protectoare, schimbarea la timp a lenjeriei intime și a lenjeriei de pat); se utilizează agenți care întârzie tranzitul intestinal, clisme (de preferință dintr-un decoct de mușețel), ocazional supozitoare. Este necesar să se asigure o ventilație frecventă (de 6-8 ori pe zi), dacă este posibil, se utilizează deodorante.