Conjunctivită alergică

Conjunctivita alergică este o reacție inflamatorie a conjunctivului la efectul alergenilor. Conjunctivita alergică ocupă un loc important în grupul bolilor reunite prin denumirea comună "sindromul ochiului roșu", afectează aproximativ 15% din populație.

Ochii sunt adesea expuși alergenilor diferiți. Hipersensibilitate manifesta adesea răspuns inflamator conjunctivale (conjunctivita alergică), dar poate fi orice părți afectate ale ochiului, și apoi în curs de dezvoltare dermatită alergică, conjunctivită, keratită, iritå, iridociclita, nevrită optică.

O reacție alergică la ochi poate apărea cu multe boli sistemice imunologice. Reacția alergică joacă un rol important în clinica leziunilor infecțioase ale ochilor. Conjunctivita alergică este adesea combinată cu astfel de boli alergice sistemice, cum ar fi astmul bronșic, rinita alergică, dermatita atopică.

Reacțiile alergice sunt împărțite imediat (se dezvoltă în decurs de o jumătate de oră de la momentul expunerii la alergen) și sunt întârziate (se dezvoltă 24-48 de ore mai târziu sau mai târziu după expunere). Această separare a reacțiilor alergice are o importanță practică în furnizarea de îngrijiri medicale.

În unele cazuri, o imagine tipică a bolii sau o legătură clară cu efectul unui factor alergen extern nu ridică dubii în diagnostic. În majoritatea cazurilor, diagnosticul este plin de mari dificultăți și necesită utilizarea unor metode specifice de investigare alergologică. Pentru diagnosticul corect este necesar să se stabilească istoricul alergic - pentru a afla despre stresul alergic ereditar, fluxul de caracteristici ale bolii care pot provoca reacții alergice, frecvența și caracterul sezonier al exacerbări, prezența unor reacții alergice, în plus față de ochi.

Testele speciale de diagnosticare au o mare importanță diagnostică. De exemplu, testele alergice cutanate utilizate în practica oftalmică sunt puțin traumatizante și, în același timp, destul de fiabile.

Alergodiagnostica la laborator este foarte specifică și este posibilă în perioada acută a bolii, fără teama de a afecta pacientul.

O mare valoare diagnostică este detectarea eozinofilelor în scrapia cu conjunctiva. Principiile de bază ale terapiei:

• Excluderea alergenului, dacă este posibil; aceasta este metoda cea mai eficientă și sigură de prevenire și tratare a conjunctivitelor alergice;
• terapia simptomatică medicamentoasă (locală, cu preparate oculare, general - antihistaminice spre interior pentru leziuni severe) ocupă locul principal în tratamentul conjunctivitei alergice;
• imunoterapia specifică se efectuează în instituțiile medicale dacă terapia medicamentoasă nu este suficient de eficientă și este imposibil să se excludă alergenul "vinovat".

Două grupe de picături oftalmice sunt utilizate pentru terapia antialergică:

• întârziind degranularea celulelor mastocite: kromopy - soluție de 2% lekrolina, o lekrolina soluție de 2% fără conservant, 4% soluție kuzikroma și soluție lodoxamida 0,1% (alomid);
• antihistaminice: antazolin și tetrisolin (spereallerg) și antazolin și nafazolin (alergotal). Formulări suplimentare: soluție 0,1% de dexametazonă (deksanos, maksideks, oftan-dexametazonă) și 1% și 2,5% soluție de hidrocortizon - PIC precum medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene - soluție de diclofenac 1% ( diclor, panta).

[1], [2]

Simptomele conjunctivitei alergice

Cele mai frecvente forme clinice ale conjunctivitei alergice sunt:

• Flicctul (conjunctivită alergică la tuberculoză);
• Conjunctivită polenă, conjunctivită medicamentoasă;
• Conjunctivită polenă;
• Catarhă de primăvară;
• Senatul catarh;
• Hay conjunctivită.

Conjunctivită alergică conjunctivală (scrofulă)

Conjunctivita alergică conjunctivală (scrofuloasă) se referă la bolile de ochi alergice la tuberculoză. Pe membrana conjunctivă sau pe membre, apar noduli inflamatori diferiți de culoare gălbuie-roz, care păstrează încă numele incorect "flikteni" - vezicule. Nodulul (flictain) constă din elemente celulare, în principal celule limfoide cu un amestec de celule de tip eliteloid și de plasmă, uneori gigant.

Apariția nodulilor pe conjunctiv, în special pe membre, este însoțită de o puternică fotofobie, lacrimare și blefarism. Nodulii se pot dezvolta pe cornee. Infiltrația conjunctivală (flicten) se rezolvă cel mai adesea fără urmă, dar uneori se dezintegrează cu formarea unei dureri, care, atunci când este viu, este înlocuită cu un țesut conjunctiv.

Conjunctivita scrofulă se observă în special la copii și tineri care suferă de tuberculoză a ganglionilor limfatici cervicali și bronșii sau a plămânilor. Fliktena - un noduli care seamănă cu structura sa cu tuberculoză, nu conține niciodată tuberculoză mycobacterium și nu suferă o descompunere crăpată. Prin urmare, conjunctivita scroful este considerată ca o reacție specifică a mucoasei alergice a ochiului la o nouă aprovizionare cu produse de dezintegrare a mycobacterium tuberculosis în acesta. Flikenenul manifestat la copii ar trebui să îndrepte atenția medicului asupra unei inspecții atente a copilului.

O clasificare simplă și destul de completă a lui AB Katznelson (1968) include următoarea conjunctivită alergică:

1. atopică acută și cronică;
2. contact alergic (dermatoconjunctivită);
3. microbiologic alergic;
4. cataratul de primăvară.

În dezvoltarea primei forme sunt mai susceptibile de a găsi ei înșiși vinovați de polen, epidermic, droguri, mai putin alimente si alti alergeni. Cel mai viu, cu simptome obiective exprimate de conjunctivita atopică acută a jucat. Reflectând reacție de tip imediat, de: caracterizat prin plângeri ale pacientului pas de ardere de nesuportat, tăiere durere, fotofobie, lăcrimare și creșterea în mod obiectiv foarte rapidă hiperemie conjunctivală și edem este adesea masiv și vitros până la chemoză, descărcarea copioase seroasă, hipertrofia papilelor conjunctivei. Swell și rotiți pleoapele roșii, dar limfatici regionali noduri intacte. Deversarii si razuitura conjunctivale găsit eozinofilele. Ocazional există keratită punctuală superficială. Îngropăm acest fundal adrenalina, saporin sau alte vasoconstrictor schimbă dramatic imaginea: în timp ce medicamentul este de lucru, conjunctiva arată sănătos. A, dar îmbunătățirea constantă mai lent, și de recuperare în curând oferă aplicate topic în interiorul și antihistaminice. Se prezintă de obicei corticosteroizi.

Conjunctivita cronică atopică

Destul de diferite fluxuri de conjunctivita atopică cronică caracterizată prin plângeri abundente „pacienți și datele clinice slabe. Pacienții care au nevoie urgent pentru a le salva de la sentimentul constant de „înfundarea“ ochi, senzație de arsură, lăcrimare, fotofobie, și doctorul, cel mai bun caz, găsește doar o depigmentării conjunctivei, uneori hiperplazie ușoară a papilelor și sigilați pliul de tranziție inferioară, și de multe ori vede conjunctivei aparent normală și poate lua în considerare plângerile ca nevrotic (AB Katznelson). Diagnosticul este adesea dificil, nu numai din cauza simptomelor de sărăcie, dar și pentru că alergen este bine „camuflat“, atâta timp cât nu este găsit și nu este eliminat, tratamentul aduce ușurare temporară. Natura atopica acestei suferințe poate presupune, pe baza istoriei alergice pozitive a pacientului și a familiei sale, după cum reiese eozinofilie în studiul frotiu sau zgârierea. Când căutați un alergen, complicat de testele de piele neconvingătoare, observarea pacientului este foarte importantă. In timp ce se caută, scutirea poate furniza dimedrola periodic succesive picături soluție antipirina 1% sulfat de zinc cu adrenalina si altele. Pentru astfel de pacienți, de obicei, oamenii in varsta sunt deosebit de importante picăturile de încălzire înainte de instilare, asignarea sedative slabe (preparatele brom, valeriană și colab.), atitudine exagerat atent și grijuliu a personalului medical, pacienții sugestie la fiecare vizită la gândurile medicului cu privire la deplina securitate a bolii pentru viziunea si starea generala de sanatate, curabilitatea acesteia în anumite condiții s.

[3], [4], [5], [6]

Contactați conjunctivita alergică și dermatoconjunctivită

Contactul cu conjunctivita alergică și dermatoconjunctivita în patogeneză sunt identice cu dermatita de contact și eczemă. Cel mai adesea ele sunt rezultatul expunerii la alergeni exogeni pe conjunctiva sau conjunctiva si pielea pleoapelor, cu atât mai puțin o reflectare a efectelor alergice endogene. Un set de antigeni care cauzează această formă de conjunctivită, la fel de extinsă ca și pentru secolul dermatita, dar în primul rând printre iritanți, fără îndoială utilizate topic ocupă domeniul medicinei ochi; urmate de produse chimice, cosmetice, polen, de uz casnic și industrial de praf, alergeni de drept origine animală revendicare. Mai mici valori sunt comestibile și alți alergeni care intră în conjunctivă cu sânge și limfă. Boala se dezvoltă într-un tip întârziat, începând după contacte repetate, adesea repetate cu alergenul.

Clinică a bolii este destul de tipic: când sa plâns de crampe severe, senzație de arsură, fotofobie, incapacitatea de a deschide ochii observat roșeață intensă și umflarea conjunctivei a pleoapelor și a globului ocular, hiperplazia a descărcării sero-purulente abundente papile ( „ochi pour“), în care multe eozinofile și expuse degenerare mucoasa celulelor epiteliale. Pleoapele se umflă. Simptomele frecvente ale secolului dermatite. Aceste simptome de vârf și pot fi păstrate pentru o lungă perioadă de timp de la expunerea la alergeni in curs de desfasurare, care poate ajuta la identificarea teste cutanate.

[7], [8], [9], [10]

Conjunctivită alergică microbiologică

Conjunctivita alergică microbiologică este numită astfel, și nu este microbiană, deoarece poate fi cauzată nu numai de microbi, ci de viruși, ciuperci, alte microorganisme și, de asemenea, alergeni de helminți. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale sunt exotoxinele stafilococice, produse mai mult prin tulpini saprofite ale microbului.

De la inflamațiile bacteriene, virale și alte ale conjunctivei, procesul alergic al genezei microbiologice se distinge prin absența unui agent în sacul conjunctival și prin particularitățile manifestărilor clinice. Fiind o reacție alergică de tip întârziat, o astfel de conjunctivită, de regulă, are loc; cronic, amintind plângerile abundente ale pacienților și conjunctivita cronică atopică moderată. Simptome principale: creșterea papilelor conjunctivei palpebrale, hiperemia, care crește în timpul lucrului și iritații. Deseori, procesul este combinat cu blefarită simplă (uscată) sau scalabilă. În porumb pot fi eozinofile și celulele modificate ale epiteliului conjunctival. Testele cutanate cu alergeni cauzali microbiene“, în aceste cazuri, este de dorit, și în căutare de stimulare arată în primul rând, o probă de antigen stafilococice. Tratamentul cu corticosteroizi (topic și interior), vasoconstrictorii, astringenții, până când alergenul a fost eliminat, oferă doar o îmbunătățire tranzitorie. Organismul este dezinfectat prin terapii antimicrobiene, antivirale și alte terapii adecvate, combinate, dacă este necesar, prin metode chirurgicale și alte metode de eliminare a focarelor de infecție cronică.

Conjunctivita alergică reală nu este specifică formării foliculilor conjunctivali. Aspectul lor nu indică atât de mult despre alergen, ci despre efectul toxic al agentului dăunător. Astfel, de exemplu, și atropinovy conjunctivită ezerinovy (Qatar), conjunctivită ște - o boală virală, dar a permis atâta timp cât acesta a eliminat scoică deghizat undeva pe marginea pleoapei.

Având în vedere numeroasele similitudini cu etiologia și patogeneza uveal și alte procese alergice in ochi, este considerat posibil să desemneze această formă mai familiar oftalmologi termenul „infecțioasă și conjunctivita alergică.“

Ca o excepție de la regula generală, foliculii sunt singurul simptom al foliculului, care reflectă reacția conjunctivală, de obicei la copii, asupra stimulilor exogeni și endogeni. Ocaziile pentru apariția acestei afecțiuni cronice a conjunctivei pot fi anemia, invaziile helmintice, bolile nazofaringiene, gyno și avitaminoza, erorile de refracție necorectate, influențele negative asupra mediului. Copiii cu foliculoză trebuie examinați și tratați de un pediatru sau alți specialiști. Infecțioase-alergice în natură sunt rare acum conjunctivită foliculară.

La procesele alergice microbiologice AB Katznelson clasifică keratoconjunctivita phlectenulară, considerând-o "un model clinic clasic de alergie microbiană de tip târziu".

Clasificarea clinică a alergiei medicamentoase a conjunctivei, precum și a altor departamente ale organului de viziune, bazată pe izolarea simptomului principal al patologiei, a fost propusă de Yu F. Maichuk (1983).

O formă specială de conjunctivită alergică, care diferă semnificativ de procesele de mai sus, este cataratul de primăvară. Boala este neobișnuit în faptul că este comună în latitudini mai sudice afecteaza mai ales barbatii, si de multe ori în timpul copilăriei și pubertății, si se manifesta prin simptome, care nu au nimic de a face cu orice altă boală de ochi. În ciuda cercetărilor intensificate, niciuna din trăsăturile bolii nu a primit încă o explicație convingătoare. Boala oculară începe la băieți în 4-10 ani și poate continua până la perioada de maturitate, uneori ajungând până la 25 de ani. Durata medie a suferinței este de 6-8 ani. Cursul cronic al procesului este ciclic: acuta, care apar în primăvara și vara, înlocuit cu remisii în vremurile mai reci ale anului, deși este activitatea bolii posibilă pe tot parcursul anului și. Ambii ochi sunt afectați. Pacienții în cauză despre senzație de corp străin, fotofobie, lăcrimare, vedere încețoșată, dar este pleoapele mancarime mai ales dureroase. Schimba conjunctivei sau membrelor în mod obiectiv, sau o combinație a acestora, care ne permite să distingem palpebrale sau tarsian, limbic sau bulbară și forme mixte de guturai. Prima formă se caracterizează printr-un ptoza mic,,, galeți masive plane similare, poligonala PAS, laptoasa roz sau excrescențe papilare-albăstrui laptoase pe conjunctiva cartilajului pleoapei superioare care păstrează timp de ani, dar au dispărut fără a lăsa o cicatrice.

Când catar vernal limbal observat inokkiya perikornealnaya moderat, dens sticloase, excrescențe gri sau roz-gri gălbui conjunctiva ale membrului superior, noduri galbene uneori ceraceous, iar în cazuri severe copac dens nou format de tesut peste nivelul membrelor, cu o suprafață neuniformă pe care punct alb vizibil (Pete Trattas). Forma mixtă combină afecțiunea conjunctivei cartilajului superior cu limbusul. In toate formele de descărcare de gestiune este mic, este vâscos, fire de tras, tampoanele și pilitura se găsesc adesea eozinofile.

Geneza alergică a bolii este dincolo de orice îndoială, dar alergen este neclar. Majoritatea cercetătorilor cumva conecta cu catar primavara radiatii ultraviolete, predispoziție genetică, efecte endocrine, 43,4% dintre pacienții din primăvară catar YF Maychuk (1983) au prezentat o sensibilizare la nebakteriynym și alergeni bacterieni.

Tratamentul conjunctivitei alergice

Tratamentul se adresează, în principal, desensibilizării și întăririi organismului copilului, a vitaminelor, o dietă cu restricție la carbohidrați și se recomandă următoarele preparate:

• Soluție 2% de cromoglicat sau alomid de sodiu de 4-6 ori pe zi;
• Soluție 0,1% de dexametazonă în picături de 3-4 ori pe zi;
• la tratament local, insuflați o instilare de streptomicină în diluția de 25 000-50 000 unități în 1 ml soluție de 2-3 ori pe zi;
• Soluție 3% de clorură de calciu de 2-3 ori pe zi; cortizon 1% de 2-3 ori pe zi.

În cazul unei boli persistente severe, un curs general de tratament cu streptomicină, PASK și phyvazidă trebuie efectuat în doze administrate de ftiziotrozi și alte medicamente anti-tuberculoză.

Cu o bllfarospazme pronunțată, rupere, fotofobie, injecție pericorală, se aplică soluție de acid atropină 0,1% de acid sulfuric de 2-3 ori pe zi. Este util să se efectueze zilnic iontoforeza cu clorură de calciu.

Hay conjunctivita este o boală alergică cauzată de ingestia unui alergen (cel mai adesea polenul de floare de cereale și alte plante) pe membrana mucoasă a ochiului, nasului, tractului respirator superior. Incepe acut, fotofobie exprimata brusc, lacrimatie. Conjunctiva puternic hiperemică, umflată, papilă hipertrofată. Distrugerea mâncării severe, arsuri. Pot fi detasabile. Boala este însoțită de rinită acută, catargia tractului respirator superior și, uneori, febră. Ei primesc senna conjunctivită chiar și în copilărie sau în timpul pubertății. Fenomenele de conjunctivită se repetă anual, însă se diminuează odată cu vârsta, iar persoanele în vârstă pot dispărea complet.

Cu conjunctivită senilă, este recomandată terapia de desensibilizare, soluție 2% de cromoglicat de sodiu sau "Alomid" de 4-6 ori pe zi. Numiți local cortizon 1-2 picături de 3-4 ori pe zi, soluție de 5% de clorură de calciu per 1 lingură de zahăr. L. De 3 ori pe zi în timpul meselor, soluție intravenoasă 10% de clorură de calciu 5-10 ml zilnic.

Dezvoltarea conjunctivitei senilice poate fi prevenită uneori prin efectuarea tratamentului de mai sus cu mult înainte de începerea înfloririi cerealelor. Dacă tratamentul nu reușește, atunci este necesar să vă deplasați într-un loc unde nu există cereale care provoacă boala.

Cum să preveniți conjunctivita alergică?

Pentru a preveni boala, este necesar să se ia anumite măsuri.

Este necesar să se elimine factorii cauzali. Este important să se reducă și, dacă este posibil, să se excludă contactele cu astfel de factori de risc pentru dezvoltarea alergiei, cum ar fi praful de casă, gândacul, animalele domestice, alimentele din pește uscat, produsele chimice de uz casnic, produsele cosmetice. Trebuie amintit faptul că la pacienții care suferă de alergie, picături pentru ochi și unguente (în special antibiotice și agenți antivirali) pot determina nu numai conjunctivită alergică, ci, de asemenea, reacția generală ca urticarie și dermatita.

În cazul în care o persoană care intră în mediul înconjurător atunci când este imposibil să se evite contactul cu factorii care cauzează conjunctivita alergică, la care este sensibil, ar trebui să înceapă să sape lekromin sau alomid 1 picătură de 1-2 ori pe zi timp de 2 săptămâni înainte de contactul.

1. Dacă pacientul a căzut deja în astfel de condiții, se instalează alergoterapie sau spersalerg, care dau un efect imediat, care durează 12 ore.
2. Cu recăderi frecvente, se efectuează imunoterapie specifică în timpul remisiunii conjunctivitei.