Primăvara Qatar

Cataratul de primăvară (keratoconjunctivita de primăvară) este o boală alergică în care numai conjunctivul și corneea sunt afectate. Până în anii '50. XX secol. Boala a fost considerată o patologie oculară rară. În ultimele decenii, s-au înregistrat progrese semnificative în dezvoltarea problemelor de epidemiologie, patogeneză, diagnostic, clinici și tratamentul catariei de primăvară.

Primul catarh este o inflamație recurentă, bilaterală care afectează în primul rând băieții care trăiesc în climat cald și uscat. Aceasta este o tulburare alergică în care IgE joacă un rol important, iar mecanismele imune mediate de celule joacă un rol important. La 3/4 pacienți - atonia asociată și 2/3 - au atopie la rude. Astfel de pacienți dezvoltă adesea astm și eczeme în copilărie. Keratoconjunctivita de primăvară începe de obicei după 5 ani și continuă până la pubertate, uneori persistă de mai mult de 25 de ani.

Cataratul de primăvară poate să se desfășoare sezonier, cu vârf la sfârșitul primăverii și verii, deși mulți pacienți au o boală pe tot parcursul anului. Pacienții cu keratoconjunctivită de primăvară întâlnesc adesea keratoconus, precum și alte tipuri de ectazie corneană, cum ar fi degenerarea marginală transparentă și keratoglobul.

Primul catarh se întâlnește în diferite părți ale lumii: cel mai adesea în țările cu climă caldă (în Africa, Asia de Sud, Marea Mediterană), mult mai puțin frecvent în țările nordice (Suedia, Norvegia, Finlanda). Până în prezent, nu există date precise privind prevalența acesteia în lume. În țara noastră, o prevalență ridicată este observată atât în regiunile sudice, cât și în Asia Centrală.

[1], [2]

Motivul dezvoltării cataractei de primăvară până în prezent nu a fost clarificat în cele din urmă. Efectele dureroase sunt deosebit de evidente în primăvara și vara. Se crede că boala este cauzată de acțiunea razelor ultraviolete cu sensibilitate crescută la acestea.

Catarhul de primăvară se observă de obicei la băieți, începe la vârsta de 4 ani, durează câțiva ani, se exacerbează în primăvara și vara și se regresează complet în timpul pubertății, indiferent de metodele de tratament utilizate. Aceste fapte indică un rol determinat al modificărilor endocrine într-un organism în creștere.

Guturai de primăvară se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată: începe primăvara devreme (martie-aprilie), atingând un vârf în vara (iulie-august), regresează în toamna (septembrie-octombrie). În regiunile de sud ale țării noastre, de regulă, exacerbarea bolii începe în februarie și se încheie în octombrie-noiembrie. Desigur -Year a bolii observate la pacienții cu antecedente alergice (alimente și medicamente alergie) sau alergii asociate (eczeme, neurodermatita, rinita vasomotorie, astm bronșic). Sezonalitatea bolii este mai puțin pronunțată în țările din climatul tropical și subtropical.

Simptomele principale sunt mâncărime intense ale ochilor, care pot fi însoțite de lacrimare, fotofobie, senzație de corp străin și arsură, există și abundență de secreție mucoasă și ptoză.

Primul catarh începe cu o ușoară senzație de mâncărime în ochi, care, crescând progresiv, devine intolerabilă. Copilul își freacă mereu ochii cu mâinile, ceea ce face ca mâncărimea să fie mai rău. Este caracteristic faptul că mâncărimea se intensifică spre seară. Visul este rupt, copilul devine iritabil, neascultător, ceea ce îi determină pe părinți să se adreseze psihologului. Utilizarea de pastile de dormit, sedative este ineficientă: adesea trezesc cursul bolii, complicând alergia la medicamente.

O mâncărie agresivă, însoțită de o descărcare filiformă. Puținele piureuri albe ale secreției mucoase pot forma clusteri spiraling sub pleoapele superioare, ceea ce cauzează o îngrijorare deosebită pentru pacienți, crescând pruritul. Firele sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac, nu întotdeauna ușor datorită lipiciului lor, dar fără a perturba integritatea epiteliului mucoasei. Fotofobia, lacrimarea, blefarospasmul și tulburările vizuale sunt asociate cu implicarea corneei. De obicei, ambii ochi sunt afectați în mod egal. Cu leziuni unilaterale, în special la copiii mici, există o torticolă care necesită tratament pe termen lung.

Simptomele catararii de primavara sunt atat de tipice incat cu o forma pronuntata diagnosticul nu prezinta dificultati. Doar formele vechi ale bolii sunt diferențiate cu trachoma, conjunctivită alergică prin medicație, conjunctivită foliculară, uneori cu keratoconjunctivită flicktupulă.

[3]

Există trei forme principale de catarare de primăvară:

• palpebral sau tarsal;
• limbal sau tabloid;
• mixt.

Forma tarsală a catariei de primăvară se caracterizează prin formarea în interiorul pleoapei superioare a creșterii papilere sub forma unui trotuar din piatră. Papilele sunt de culoare roz pal, plată, uneori de dimensiuni mari. O descărcare vâscoasă tipică filamentară. În stadiile inițiale, înainte de apariția papilelor, conjunctiva este îngroșată, mată (lăptos).

Limita de primăvară sau forma bulbară a catarrei de primăvară se caracterizează prin modificări ale conjunctivului prelimbial al globului ocular și ale membrelor în sine. Cel mai adesea în câmpul fantei pentru ochi există o proliferare a țesutului de culoare galben-gri sau roz-gri, care are un aspect gelatinos. Înclinând membrele, această țesătură se ridică deasupra ei cu o rolă densă, uneori modificată chistic. În cazurile de focare severe și leziuni plate, precum și posibila pigmentare a țesutului nou format, este suspectat adesea nevusul conjunctivului limb.

O impresie severa este facuta de un pacient cu o leziune in forma de inel a conjunctivului prelimbial si o infectie pronuntata a conjunctivului inconjurator. Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, conjunctiva pleoapei superioare, ca regulă, este ușor modificată, corneea rămâne transparentă, astfel încât acuitatea vizuală nu scade. Țesutul nou format poate crește pe limbus și pe cornee. Suprafața sa este neuniformă, stralucitoare, cu puncte albe proeminente și pete Tratas, constând din eozinofile și celule epiteliale degenerate. Depresiile din limbus, numite uneori tranșele din Tranas, indică o regresie a bolii.

Înfrângerea corneei în cataratul de primăvară se dezvoltă adesea cu modificări tarsale severe și duce, de obicei, la afectări vizuale. După expansiunea membrelor superioare, microplantele se pot dezvolta, găsind pe cornee nu mai mult de 3-4 mm. Uneori, pe partea superioară a membrelor, se observă o uscăciune pronunțată a corneei cu o patină uscată de parafină, apropiindu-se îndeaproape de epiteliul cornean. Cu keratita superficială punctată, treimea superioară a corneei este, de asemenea, afectată.

Epitheliopatia corneei este exprimată în apariția punctului, uneori mai mari, a zonei de colorare ușoară a corneei cu fyuoresceină. Zonele mari de eroziuni corneene, delimitate foarte puțin, se găsesc mai rar, de obicei în zona paracentrală. Partea eroziunii este curată, defectul epiteliului este reprodus rapid în timpul tratamentului.

În cazul infiltrării, se poate forma o ulceră corneană de suprafață plană pentru suprafața erozivă.

Cu existența pe termen lung a eroziunii, suprafața acesteia poate fi acoperită cu un film uscat, ale cărui muchii rămân ușor în spatele țesutului cornean și sunt ușor de rupt dacă sunt ciupite de un bisturiu. În centru filmul este sudat strâns pe cornee și poate fi îndepărtat numai cu mare efort.

Infiltrate stromale, ulcerele purulente ale corneei în cataratul de primăvară se observă în cazurile de infecție secundară sau complicații la administrarea de medicamente.

Cu un debit ușor, instilațiile de alomidă și (sau) lekrolina se fac de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. În cazurile severe, utilizați spersalerg sau ftalat alergic de 2 ori pe zi. In tratamentul catar vernal, o combinație de anti-alergie picături cu corticosteroizi: deksanosa instilarea de picături pentru ochi sau maksideksa oftan-dexametazona de 2-3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani. În plus, medicamentele antistatice (diazolină, suprastină sau claritină) sunt administrate intern timp de 10 zile. Cu ulcerul corneei, se folosesc agenți de reparare (picături de ochi Vitasik, taufon sau geloză soloseril, gel de rădăcină) de 2 ori pe zi, până când corneea se îmbunătățește. Cu curgerea prelungită și persistentă a catarrului de primăvară, se efectuează un curs de tratament cu histoglobulină (4-10 injecții).