Conjunctivită medicamentoasă

Reacțiile alergice ale ochilor cauzate de medicamente, la care se face referire ca un efect secundar al medicamentului sau o "boală oculară" (conjunctivită alergică la medicament), este una dintre cele mai frecvente manifestări ale leziunilor oculare alergice.

Frecvența și severitatea complicațiilor medicamentoase din partea organului de viziune crește în mod continuu, pe măsură ce arsenalul medicamentelor active din punct de vedere biologic crește. Dintre factorii care determină nivelul ridicat al complicațiilor medicale, trebuie notat:

1. consum crescut de medicamente, calificat ca farmacomanie;
2. auto-tratamentul pe scară largă;
3. insuficiență sau întârziere a informațiilor medicale despre posibilele complicații medicale;
4. politerapie fără a lua în considerare interacțiunea dintre medicamente.

Evenimentele adverse și complicațiile medicamentului din ochi sunt observate mai devreme și mai des decât în alte organe și uneori complet izolate.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele conjunctivitei alergice

Reacțiile alergice cauzate de medicamente, în funcție de viteza de dezvoltare, sunt de obicei împărțite în trei grupe. Reacțiile de tip acut apar în prima oră după administrarea medicamentului (officinalis conjunctivită acută, șoc anafilactic, urticarie acută, angioedem, sistemic kapillyarotoksikoz și colab.). Reacțiile medicamentoase de tip subacut se dezvoltă în decurs de o zi după administrarea medicamentelor. Reacțiile de tip prelungit apar timp de câteva zile și săptămâni, de obicei cu consum local prelungit de droguri. Acest tip de reacții alergice la ochi este cel mai frecvent (90%).

Leziunile oculare alergice pot să apară nu numai cu aplicarea locală a medicamentelor, ci și cu introducerea diferitelor medicamente în interiorul sau parenteral. Contactul cu o metodă de tratare a bolilor oculare (picaturi, unguente, filme, electroforeză, phonophoresis, lentile de contact) pot provoca reacții alergice, în general, o dermatită răspândită sau urticarie, împreună cu manifestări locale de alergie la medicamente. În același timp, prin introducerea de medicamente în interiorul sau parenteral, poate exista o vătămare oculară pătată fără o reacție alergică generală.

[6], [7], [8], [9]

Simptome ale conjunctivitei medicamentoase

Cea mai frecventă formă clinică a alergiei oculare la medicamente este conjunctivita alergică, care poate fi adesea izolată. Membrana mucoasă a conjunctivei este abundent vascularizată, bogată în celule reticuloadoteliale, este accesibilă factorilor externi și este strâns legată de starea întregului organism.

Conjunctivita alergică acută (sau edem conjunctival) se dezvoltă în primele 6 ore după administrarea medicamentului la pacienții sensibili anterior la aceasta.

Creșterea rapidă a chemozei vitrece a conjunctivei pleoapelor și a globului ocular este însoțită de o mancarime puternică, mucoasă abundentă separabilă. În cazurile deosebit de severe de conjunctivită acută de medicament, membrana mucoasă a pleoapelor se erodează în locuri. În cazuri rare, o reacție alergică este însoțită de o conjunctivită filmată.

Cea mai frecventa cauza a dezvoltarii conjunctivitei acute este antibioticele - sintomicina, monomicina, etc.

Hiperemia conjunctivală - o mică injecție vasculară periferică a globului ocular, cu o caracteristică vaselor de calibru inegale ale conjunctivei la limbul și episcleral - prezintă cea mai mare parte pe sensibilizarea generală cauzată de efectul total al medicamentului. Acuze subiective ale pacienților cu mâncărime, usturime, arsura prevalează asupra simptomelor obiective și de multe ori oftalmologi si practicieni in general, nu sunt luate în considerare până când nu sunt semne ale unei reacții alergice comune (de exemplu, dermatită), reacția vasculară este mai violentă și poate fi însoțită de hemoragie subconjunctival. O reacție similară este cauzată de hormoni sexuali cu administrare parenterală, în special medicamente cu durată lungă de acțiune.

Hipertrofia hipotermică a conjunctivului este uneori foarte severă, care amintește de apariția catariei, apare de obicei numai după o aplicare locală prelungită a medicamentului - alergen. Apărând pe fundalul tratamentului medicamentos, acesta se înnapă în mod progresiv, însoțit de mâncărime, uneori semnificativ, și de o ușoară umflare a membranei mucoase, dacă alergenul continuă să acționeze. De obicei, secreția mucoasă filamentoasă poate fi înlocuită cu mucopurulent și seamănă cu conjunctivita bacteriană. Această formă cea mai comună de conjunctivită se dezvoltă cu alergii la diferite medicamente, dar mai des la medicamente antibacteriene sau antivirale. De regulă, alergia se dezvoltă după o aplicare locală lungă (2-4 săptămâni) a alergenului medicamentos.

Conjunctivită foliculară tipic pentru reacție alergică a țesutului conjunctiv subepitelial adenoid. Se dezvoltă relativ lent (săptămâni, luni) și încet regresează după întreruperea administrării medicamentului care a cauzat boala. Sentimentele subiective sunt limitate, sens limitat de ochi moloz, mâncărimea, de obicei, nu se întâmplă. Adesea, această patologie este diagnosticată de un medic la examinare, deși pacientul nu face deloc plângeri. Nu există practic niciun element detașabil dacă nu se atașează o infecție bacteriană. Foliculii apar mai întâi în zona pliului de tranziție inferioară și cartilajul inferior în zonele de expunere maximă la substanța medicamentoasă. Mai târziu, ele pot fi găsite în pliul de tranziție superioară a cartilajului superioare a conjunctivei sclera la limbul, și chiar și în membrelor. De obicei, conjunctivita foliculara se dezvoltă în sensibilizarea la miotice (pilocarpină, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) și midriatic (astrogilu, scopolamina), deci este adesea o singură față. S-au găsit combinații edem și formă papilar, în special în sensibilizarea la medicamente multiple aplicate simultan sau succesiv.

Tratamentul conjunctivitei medicamentoase

Principalul lucru în tratamentul alergiei la medicamente îl reprezintă eliminarea medicamentului "vinovat" sau trecerea la același medicament fără conservant.

După retragerea medicamentului alergen în acută în timpul eyedrops utilizare allergoftal sperszllerg sau de 2-3 ori pe zi, cronic - alomid, lekromin sau fără un conservant lekromin de 2 ori pe zi. În cursul sever și prelungit, poate exista necesitatea de a administra antihistaminice în interior, soluție 2% de cromoglicat de sodiu sau "Alomide" de 4-6 ori pe zi.