Colangita

Colangita - inflamarea canalelor biliare (cholangioles - învinge canalele biliare mici; colangita sau angiocolite - învinge mai mari ductelor intra- și extrahepatice biliare; choledochitis - biliar prejudiciu duct; papilită - Vater teat zona leziunii). Ca o regulă, acesta se produce pe fondul tulburărilor de obstrucție a tractului biliar. Pentru a provoca inflamația se poate infecta bila. Adesea, patologia apare cu chisturi ale canalului biliar comun si cancerul duetului biliar. Boala apare pe fondul de cădere patogeni ai infecției bacteriene în canalele biliare.

Codul ICD-10

Această boală aparține ciclului - altor boli ale ductului biliar (K83). Cu toate acestea, în acest caz, excluse condițiile care se referă la vezica biliară (K81-K82), sindromul canalului cistic (K81-K82) postcholecystectomical (K91.5).

K83.0 Cholangita. Cholangita: ascendentă, primară, recurentă, scleroză, secundară, stenoasă și purulentă. Complet exclus: holangitichesky abces hepatic (K75.0) colangita cu choledocholithiasis (K80.3-K80.4) purulentă cronică colangita distructive (K74.3).

K83.1 Blocarea conductei biliare. Ocluzie, stenoza canalului biliar fără pietre, îngustare. Exclusiv: cu colelitiază (K80).

K83.2 Perforația conductei biliare. Ruptura conductei biliare. Fistula a ductului biliar. Fistula coledoendodenală. K83.4 Spasmul de sfincter al lui Oddi. K83.5 Chistul biliar. K83.8 Alte afecțiuni specifice ale tractului biliar. Spițe, atrofie, hipertrofia ductului biliar, ulcer. K83.9 Boala conductelor biliare nu este dilatată.

Cauzele colangitei

Principala cauză a acestei afecțiuni este prezența de beton în conductele biliare. În plus, un rol special îl joacă factorul etiologic, care include iatrogenia, infestațiile parazitare, corpurile străine, chisturile comune ale ductului biliar și boala Caroli.

Până în prezent, nu este exclusă în totalitate posibilitatea colangitei parazitare datorată penetrării fascioliozelor, clonorhozelor și ascariei. O condiție importantă pentru apariția bolii este stagnarea bilei, precum și prezența infecției. Există mai multe motive care împiedică scurgerea bilei. Obturația poate rezulta dintr-un proces patologic primar. El este cel care provoacă dezvoltarea hipertensiunii biliare, ceea ce duce la apariția unei modificări a proprietăților fizico-chimice ale bilei.

O cauză comună este prezența structurilor pancreatice benigne, a bolii lui Caroli, a sfincterului dischineziei. Pentru a conduce la boală pot arunca conținutul intestinului subțire în tractul biliar, precum și complicațiile care au apărut din operațiile de reconstrucție a conductelor biliare. Există mai multe modalități prin care infecția intră în canalele biliare. Adesea, totul se întâmplă hematogen, sau limfogene. Agenții patogeni sunt capabili să devină microorganisme ale microflorei intestinale, care se găsesc în asociații. Cel mai adesea, boala este de natură bacteriană. Aceasta poate fi provocată de reprezentanți ai familiei enterobacteriilor, de microorganisme gram-pozitive, de anaerobe care nu formează spori.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenia

Principala cauză cauzală este combinarea ei cu o încălcare a fluxului de bilă. În forma sa pură nu este atât de comună, practic este combinată cu colecistita sau hepatita. Practic, problema este cauzată de o infecție bacteriană. Poate pătrunde în canalele biliare prin intestin sau împreună cu fluxul sanguin. Cel mai adesea, agentul patogen este E. Coli. Foarte rar este enterococul, stafilococul și infecția anaerobă.

Mecanismul de dezvoltare constă în stagnarea bilei. Acest lucru este observat atunci când piatra este obstrucționată. Provocarea fenomenului este capabilă de un chist al ductului biliar, un ulcer, manipulări endoscopice pe conducta biliară comună. În general, orice probleme asociate cu debitul de bilă. Prin urmare, problemele în timp util eliminate, pot reduce riscul de boală. Prin natura, inflamația bolii este împărțită în mai multe specii. Deci, cholangita poate fi catarala, purulentă și difterică.

Simptomele colangitei

O formă acută a bolii poate apărea pe fondul unei complicații cu obstrucția totală a vezicii biliare. Foarte rar, totul se întâmplă ca o complicație a bolnavului. Imaginea clinică a manifestării include stare de rău, icter, sindrom de durere în scapula, antebraț. Toate acestea pot curge într-o febră, greață, vărsături. Persoana este tulburată de confuzie, există hipotensiune arterială. La pacienți se observă trombocitopenie. Este o manifestare a coagulopatiei intravasculare.

Forma acută a bolii are o simptomatologie puțin diferită. Mai exact, are un curent mai acut. În cele mai multe cazuri, oamenii sunt tulburați de tulburări dispeptice care apar fără febră și icter. Sindromul de durere este absent. În intervalele dintre exacerbări, simptomatologia este complet absentă. Dacă ficatul este afectat, atunci la toate semnele se adaugă cele care corespund icterului parenchimat.

Uneori boala poate începe ca sepsisul. Deci, o persoană este cronată de o răceală și o febră care se alternează între ele. Forma severă este însoțită de șoc septic și insuficiență renală. Frecvența febrei depinde de agentul patogen care a provocat boala. Extrem de dificil să treci cholangita pneumococică. Odată ce hipertensiunea biliară este redusă, simptomatologia dispare. În timpul unei exacerbări, ficatul este capabil să crească în dimensiuni.

În cursul cronicilor, totul este însoțit de durere abruptă, senzație de presiune, mâncărime, icter ușor al membranelor mucoase. Deseori se manifestă subfebril nemotivat. La vârstnici există un sindrom astenic pronunțat. Se caracterizează prin febră și durere.

Primele semne

Depinde foarte mult de ce formă de afecțiune are o persoană. Astfel, colangita cronică se caracterizează prin fluxul asimptomatic, care este însoțit de o formă acută, dar numai ocazional. Această afecțiune se caracterizează prin prezența febrei, a durerilor severe de crampe în abdomen și piept. Se manifestă în mod deosebit slăbiciunea, greața, vărsăturile și scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Pentru aceste simptome, este posibil să se diagnosticheze.

Cholangita cronică nu are primele simptome, deoarece este practic asimptomatică. Acesta este pericolul principal. Boala poate duce la o comă la rinichi. Prin urmare, dacă există vreun disconfort sau dacă aveți probleme asociate cu dezvoltarea cholangitei, merită să solicitați ajutor de la o instituție medicală. Forma cronică este caracterizată de apariția sindromului de durere cu intensitate variabilă. O persoană se simte obosită, este înțepată de mâncărimea pielii, precum și o febră. Deseori există roșeață a palmelor. Falangele terminale ale degetelor se pot îngroșa.

[6], [7], [8]

Triada este sharko cu colangită

Forma acută a bolii este caracterizată de prezența unei triade de sharko. Se compune din trei simptome principale. De regulă, este durere în partea superioară dreaptă a abdomenului, febră și icter. Determinarea prezenței ultimelor două simptome este foarte simplă. Pentru a face acest lucru, este suficient să examinați ficatul, este clar mărit și acest lucru se poate observa pe palpare.

Există, de asemenea, un simptom al lui Murphy. Se caracterizează prin prezența sensibilității punctuale în vezica biliară. Pentru ao defini pur și simplu la efectuarea palpării. Există o sensibilitate în hipocondrul drept. De obicei se răspândește pe întreaga lățime a ficatului. Umflarea hepatică poate avea un grad diferit de severitate. Prin urmare, prezența acestui simptom este ușor de determinat. Dacă evaluăm corect manifestările clinice, tratamentul nu va fi doar corect, ci și eficient.

Prin urmare, pacienții cu prezența colecistită sau colică biliară sunt trimise la ecografie. Aceasta va confirma sau va nega existența problemei. Dacă patologia nu este detectată la timp, ea poate progresa activ. Aceasta adaugă și alte câteva simptome, și anume confuzia și șocul septic. Aceste semne, împreună cu triada Charcot, pot duce la moarte. Deciziile privind spitalizarea și tratamentul trebuie luate într-o oră.

Colangita sclerozantă

Cholangita sclerozantă primară (PSC) este o condiție pentru care este caracteristică producerea de anticorpi față de conductele biliare. Toate acestea sunt însoțite de o încălcare a fluxului de bilă. Cauzele acestei forme de boală sunt necunoscute. Se sugerează că problema este legată de prezența unui agent infecțios, care este un factor provocator la persoanele cu predispoziție genetică.

Bărbații sunt supuși acestui fenomen mult mai des decât femeile. Patologia se dezvoltă la vârsta de 25-45 de ani. În unele cazuri acest lucru se întâmplă la copii mici. Aproape 70% din colangită este însoțită de colită ulcerativă. Acesta poate fi combinat cu diabetul zaharat, precum și cu tiroidita.

Boala nu se manifestă în mod luminos. Simptomatologia este simplă, constă în schimbarea parametrilor biochimici. Cel mai des însoțit de lipsa de semne. La începutul bolii, o persoană începe să piardă brusc greutatea, are pielea mâncantă, durerea în hipocondrul drept și icterul. Dacă simptomele încep să se manifeste, atunci procesul are un curs dificil. Febra nu este specifică.

Diagnosticul bolii constă în studiul serului. Starea este caracterizată de o creștere a fosfatazei alcaline, precum și a nivelului de bilirubină, a nivelului γ-globulinei, IgM. În timpul examenului cu ultrasunete, se observă îngroșarea pereților canalelor biliare. Boala se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor hepatice, care este însoțită de ciroză și insuficiență hepatică-celulară.

Cholangita acută

Cursa acută a bolii este caracterizată de frisoane, precum și de febră. Nu exclude transpirația profundă, apariția amărăciunii în gură, precum și vărsăturile. Adesea, există dureri în hipocondrul drept. Uneori, sindromul durerii este prea intens. Ficatul poate crește în mărime, însoțit de icter și mâncărimi ale pielii.

Uneori există febră, durere dureroasă în hipocondrul drept. Există slăbiciune, oboseală. Omul devine obosit repede, se tremura. Ficatul și splina sunt de dimensiuni considerabile. Boala poate avea o complicație. Ele sunt caracterizate de prezența supurației, necrozei.

Boala conduce adesea la scleroza conductelor biliare. Toate acestea în timp curg spre dezvoltarea hepatitei. Rezultatul situației este ciroza hepatică. Diagnosticul se face în funcție de simptome. Cu palpare, ficatul este mărit semnificativ. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o serie de studii cu raze X și de laborator. În anamneză - o boală a vezicii biliare.

[9], [10], [11], [12], [13],

Cholangita cronică

Această boală se caracterizează prin frisoane care sunt însoțite sau alternate cu febră. Persoana este chinuită de transpirație profundă, amărăciune în gură, precum și sindrom de vărsături și durere în hipocondrul drept. Ficatul poate crește semnificativ. Există deseori icter, precum și mâncărimi ale pielii. În sânge există un nivel crescut de leucocite.

Forma cronică a bolii are loc pe fondul perioadei acute deja existente. Imaginea clinică este similară. O persoană suferă de o temperatură ridicată de subfebrilă, precum și de sclera stralucitoare. Apare durere dureroasă în hipocondrul drept. Victima devine repede obosită, are slăbiciune, pierdere în greutate. Ficatul și splina sunt lărgite.

Forma cronică poate duce la o serie de complicații. Este posibil să existe furie, hepatită și chiar ciroză hepatică. Prin urmare, este imposibil să se tolereze această boală, în special progresia acesteia. La palpare se simte o creștere bruscă a ficatului. Este important să diagnosticați boala în timp și să începeți tratarea ei.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Cholangita bacteriană

Cel mai adesea apare forma clasică însăși, și anume Triada lui Charcot. Persoana pierde din durere, însoțită de orice icter și febră. Senzațiile de durere sunt localizate în special în regiunea epigastrică. Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere intensă sau colică. În cazuri rare, se simte disconfort.

Această patologie se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, până la 39 de grade. Uneori este mult mai mare. În plus, există dureri de cap, frisoane. În timpul examinării, medicul observă un ficat mărit, precum și o durere în partea dreaptă. Practic, în toate cazurile se observă leucocitoză.

Diagnosticul se efectuează prin trecerea testelor de laborator. Cercetarea instrumentală este activă. De obicei, e suficient să donezi sânge. În plus, puteți trece o coprogramă și o analiză a urinei, dar după aprobarea medicului. Există ultrasunete, ECG și CT. Este important să diagnosticați problema în timp și să începeți tratamentul.

[20], [21], [22], [23], [24]

Cholangita giardiozei

Această boală cauzează lamblia obișnuită. Există o patologie atât la adulți, cât și la copii. Transmise în principal prin mâini nespălate, prin penetrarea în gură. Bacteriile trăiesc în duoden, precum și în intestinul superior. Uneori apar în vezica biliară.

Determinarea prezenței problemei nu este atât de simplă, deoarece este strâns legată de alte boli ale intestinului, precum și de conductele biliare. Diagnosticarea patologiei este posibilă numai atunci când se găsește cea mai simplă lamblie. În ciuda acestui fapt, simptomatologia este încă observată. Deci, o persoană pierde durerea în hipocondrul drept, greață, amețeli, precum și probleme cu tractul gastro-intestinal. Poate să apară arsuri la stomac, diaree sau constipație. Uneori există o creștere a temperaturii, precum și sindroame de durere în ficat. Problema poate fi rezolvată numai prin observarea alimentelor speciale. Observarea cu un gastroenterolog este obligatorie.

Cholangita purulentă

Această patologie se manifestă clinic sub formă de febră și icter. O persoană poate avea o conștiență confuză, precum și o hipotensiune arterială. În timp, se poate dezvolta insuficiență renală, ca o consecință a acestei - trombocitopenie. Condiția trebuie eliminată prin intervenția medicală.

Diagnosticați totul cu ajutorul livrării de studii de laborator. De obicei, oamenii sunt trimiși la o cultură de sânge, numărul de leucocite. Luați în considerare indicatorii funcționalității rinichilor. Există o ecografie. Chiar și cu rezultate negative, se recomandă colangiografia endoscopică.

Tratamentul constă în utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Informații detaliate despre medicamente de acest tip vor fi furnizate mai jos. Eliminați problema nu este atât de dificilă, dar munca este dureroasă. Prin urmare, este recomandabil să solicitați ajutor de la un medic atunci când apare primul simptom. Eliminarea complexă a problemei va ajuta la eliminarea bolii odată pentru totdeauna.

Cholangita după îndepărtarea vezicii biliare

Din ficat, bila trebuie să intre în vezicule. Aici se acumulează și atinge o anumită concentrare. De îndată ce mâncarea intră în organism, bilă concentrată este trimisă la duoden și apoi participă la digestia și asimilarea grăsimilor.

Când se efectuează o operație de eliminare a vezicii biliare, bilele încep să intre direct în duoden. Acesta vine direct din ficat. Dar bilele sunt mai puțin concentrate, pur și simplu nu pot să-și îndeplinească funcția de bază. În procesul de digestie, nu participă sau, mai degrabă, nu dă rezultatul dorit.

Pentru a evita complicațiile, o persoană trebuie să urmeze o dietă specială. În caz contrar, stagnarea bilei în ficat. Pericolul dezvoltării procesului inflamator este la un nivel ridicat. Primul poate să apară cholangită. Pacientul trebuie să mănânce puțin și adesea de 6-7 ori. În acest caz, nu vor exista complicații.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cholangita compușilor

Această patologie nu are loc doar așa. Pentru dezvoltarea sa, trebuie să existe un impuls special. De regulă, constă în prezența unui focalizator infecțios în organism. Pentru a înfrânge sistemul imunitar, infecția trebuie să fie foarte puternică, iar funcțiile organismului sunt puternic slăbite. Numai astfel, dezvoltarea bolii este posibilă.

Adesea, totul se întâmplă pe fondul prezenței colecistită. Faptul este că focalizarea infecției este prea aproape de ficat și canale. Prin urmare, penetrarea sa în tractul biliar este foarte probabilă. În plus, există o stagnare a bilei, ceea ce agravează foarte mult situația. Stagnarea duce întotdeauna la dezvoltarea unei infecții puternice.

Inflamația poate duce la umflături și roșeață. Ei sunt tovarășii inflamației. Este important să acordați atenție principalelor simptome în timp și să începeți tratamentul. Pentru o persoană care suferă de colangită în această etapă se caracterizează prin prezența febrei înalte, a icterului și a durerii plictisitoare în ficat.

[33], [34], [35],

autoimuna chinangitit

Boala în ceea ce privește caracteristicile sale histologice seamănă cu ciroza biliară primară. Cu toate acestea, se caracterizează prin prezența anticorpilor anti-miocondriali, precum și anticorpi antinucleari și / sau anticorpi pentru mușchii netezi. Astfel, boala este considerată idiopatică, cu prezența unei imagini mixte a manifestărilor de hepatită și colestază.

Principalele simptome sunt colangita imună. Cu toate acestea, definiția bolii este ambiguă. Nu este clar de ce sa dezvoltat. Mai precis, cum se intersectează boala cu sindromul de ciroză biliară primară, precum și cu hepatita. Cholangita de acest tip poate lua forma unei boli independente. Pentru a vedea această linie fină nu este atât de simplă. Nu există o problemă atât de des, dar numai în 5-10% din cazuri.

Este important să începeți diagnosticarea bolii în timp. Mai mult decât atât, este necesar să se definească corect ce formă este patologia. Diagnosticarea corectă și tratamentul vor ajuta la rezolvarea problemei.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Cholangita biliară

Boala este o afecțiune hepatică idiopatică. În general, problema este numai pentru adulți. Suferiți-le în mare parte pe femei de vârstă mijlocie. Tinerii sunt, de asemenea, supuși acesteia. Boala se caracterizează prin modificări difuze inflamatorii și fibroase în întreg arborele biliar.

Principalul motiv pentru apariția problemei nu a fost încă identificat. Există câteva semne de bază care indică prezența bolii. Deci, de multe ori colangitele sunt asociate cu alte boli autoimune. Prezența anticorpilor circulanți în sânge provoacă adesea dezvoltarea patologiei. În timpul acesteia, canalele biliare sunt afectate. Provocarea unei boli este capabilă de predispoziție familială.

Nu este atât de ușor să detectezi o problemă. De obicei merge în combinație cu o altă problemă. Este necesar să se efectueze teste de sânge și să se examineze ficatul. Acest lucru va ajuta la urmărirea nivelului leucocitelor, precum și a altor indicatori-cheie. Apoi este numit tratamentul calitativ.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenting Cholangita

Debutul bolii este asimptomatic. Totul se dezvoltă treptat, astfel încât pentru o lungă perioadă de timp o persoană nu deranjează. Prima manifestare este o creștere a activității g-glutamiltranspeptidazei (GGTP) și a fosfatazei alcaline serice (APF). Adică, nu există manifestări vizuale. Identificați problema numai dând sânge.

Fluxul asimptomatic este deosebit de periculos, deoarece poate duce la dezvoltarea cirozei hepatice, precum și la hipertensiunea portală. Dar, astfel, semnele de colestază nu sunt respectate. Cel mai adesea, "ciroza criptogenă" este diagnosticată direct.

Mult mai bine atunci când boala începe să se manifeste. Acest lucru va evita posibilele complicații și va salva o persoană. Totul se manifestă sub formă de febră, oboseală rapidă, durere constantă. Este posibil să existe o modificare a greutății corporale, precum și mâncărimea pielii. În stadiul progresiv, apare icterul. Treptat, există o insuficiență hepatică a celulelor, ca o consecință a acesteia - se formează ciroză biliară.

Diagnosticul patologiei este posibil numai prin cercetări de laborator. Boala se manifestă prin hiperbilirubinemie minore și o creștere a nivelului IgM, o creștere a nivelului CEC (70% din cazuri).

Cholangita recurentă

Dacă scurgerea bilei este perturbată în mod constant, boala progresează și devine cronică. Repetarea multiplă a acestui proces conduce la faptul că patologia este prezentă în mod constant și pătrunde pe toată lumea. În mod natural, totul se suprapune cu perioade de calm și o manifestare gravă a bolii.

Pentru perioada de exacerbare există o durere ascuțită în hipocondrul drept. Toate acestea sunt însoțite de febră, icter și mâncărimi ale pielii. Debitul de bilă este capabil să se recupereze spontan. Dar acest lucru se întâmplă în așa-numitele perioade de calm. Apoi durerea încetează treptat, starea persoanei se îmbunătățește, nu se observă semne de icter. Persoana se simte mult mai bine. Dar această stare nu este pentru mult timp. În timp, va veni faza manifestării active a patologiei. Simptomul este repetat în mod constant. Este important să se mențină starea unei persoane. În caz contrar, condiția se va deteriora în mod semnificativ. Remediile care apar în mod constant prezic dezvoltarea unei forme cronice.

Cholangita hematogenă

Se caracterizează prin răspândirea hematogenă a agentului patogen al infecției. Boala se poate desfășura în moduri diferite. Deci, formele sale pot fi diferite. Varianta de dezvoltare depinde de motivul pentru care a apărut cholangita.

În centrul tuturor formelor de dezvoltare sunt bacterii sau microorganisme protozoane care pătrund în organism. De cele mai multe ori aceasta este o microfloră patogenă condiționată, lamblia, helminții. Servind ca un fundal pentru dezvoltarea bolii poate inflamația vezicii biliare, prezența de pietre în ea, precum și invazia helmintic. Stagnarea bilei provoacă dezvoltarea colangitei.

Patologia se caracterizează printr-un debut acut. De obicei, se înregistrează o creștere accentuată a temperaturii, până la 40 de grade. În paralel, o persoană simte durere în partea dreaptă. Și sindromul de durere poate fi de intensitate diferită. Uneori pare a fi o coliziune. Întreaga jumătate dreaptă, partea, umărul, gâtul și zona scapulei pot trage. În aceste locuri există legături de terminații nervoase. Când progresează, apar mâncărime, greață, vărsături și o tulburare de alimentație.

Cholangita la copii

Forma acută a bolii la copii este extrem de rară. Practic, aceasta poartă o formă secundară. Inițial, bebelușul poate transfera etiologia streptococică, iar apoi va apărea această patologie. Uneori are consecințe grave. Deci, pleurezia, abcesul pulmonar, sepsisul și pancreatita nu sunt excluse. Dacă metoda de tratament este aleasă incorect, este posibilă dezvoltarea distrofiei hepatice toxice.

Patologia primară are simptome acute. Dacă este cronică, atunci nu există semne. Doar ocazional, bebelușul simte durerea în hipocondrul drept, este stricat cu slăbiciune, frisoane și febră. De obicei, această manifestare este caracteristică fazei acute. În dezvoltarea secundară, ciroza biliară nu este exclusă. Este foarte dificil de diagnosticat, iar în sine boala are un curs complex.

Afectează dezvoltarea patologiei într-un copil poate: bila stază, cicatricele de pe suprafețele interioare ale canalului biliar, prezența paraziților, precum interferarea cu învelișul canalului biliar. În același timp, nu numai că suferă vezica biliară, ci și plamanii, țesutul hepatic, pancreasul.

Pentru a trata această formă este mai bine chirurgical. Deoarece depinde de starea suplimentară a copilului. Recunoașteți că forma cronică nu merită. Pot exista multe consecințe. Este important să se respecte nutriția adecvată.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Clasificarea colangitei

Despre etiologie:

1. Bacteriene.
2. Helminți.
3. Toxic și toxico-alergic.
4. Virusul.
5. Autoimmunnyi.

Downstream:

1. Sharp.
2. Cronică.

Prin patogeneză:

Cel mai adesea, colangita este bacteriană în natură, iar agenții cauzali sunt cel mai adesea E. Coli, enterococci, bacili ai lui Friedlander, pneumococi, streptococi.

Primar (bacterian, helmintic, autoimun).

Secundar și simptomatic:

1. Pe baza horsstasisului neînarmat:
   1. Pietre de hepatocholedoch.
   2. Stricturile stricacioase și inflamatorii ale principalelor canale biliare și ale mamelonului mare duodenal.
   3. Tumori maligne și benigne cu ocluzie hepatocholedochus sau mamelon mare duodenal.
   4. Pancreatită cu compresie de coledochie.
2. Pe baza bolilor fără colestază subepatică:
   1. Anastomoze și fistule biolodigestive.
   2. Insuficiența sfincterului lui Oddi.
   3. Colangita postoperatorie.
   4. Hepatită hepatită hepatică și ciroză biliară.

Prin tipul de inflamație și modificări morfologice:

1. Catarale.
2. Purulentă.
3. Obstruktyvnыy.
4. Nugget distructiv.

Prin natura complicațiilor:

1. Abscesele ficatului.
2. Necroza și perforarea hepatocholedoch.
3. Sepsis cu focare extrahepatice de focare.
4. Șoc bacteriologic-toxic.
5. Insuficiență renală acută.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Efecte

Dacă nu există un tratament în timp util, procesul inflamator poate deveni mai grav. Treptat, se răspândește la peritoneu, din cauza căruia este posibilă dezvoltarea peritonitei. Patologia poate "arunca" pe țesutul din jur. Ca urmare, abcesele subfuncționale și intrahepatice încep să se formeze. Deseori există o sepsis și un șoc toxic. Ultima complicație se dezvoltă pe fundalul formei bacteriene de colangită.

Starea pacienților devine extrem de dificilă. Uneori este imposibil să faci fără resuscitare. Procesul inflamator de lungă durată poate duce la modificări sclerotice. Ca urmare, boala are o formă cronică și duce la dezvoltarea cirozei biliari.

Auto-medicația și încercările de a elimina patologia prin metode alternative, dimpotrivă, vor exacerba situația. Și, în general, o asemenea ingerință este inacceptabilă. La urma urmei, timpul poate fi pierdut, iar patologia va avea un caracter mai grav. În etapele ulterioare ale previziunii nu este cea mai favorabilă.

[66], [67], [68], [69], [70],

Complicații

Dacă o persoană nu primește tratament în timp util, complicațiile pot fi împovărătoare. Cel mai adesea se termină cu ciroză hepatică. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, este suficient să începeți tratamentul în timp. Adesea, colangita conduce la peritonită. Peritoneul devine inflamat, țesuturile înconjurătoare sunt, de asemenea, afectate. În consecință, este posibilă dezvoltarea șocului toxic. Pacientul este greu să tolereze toate simptomele, are nevoie de ajutor sub formă de resuscitare.

Un proces inflamator prelungit duce la apariția unei forme cronice a bolii. Acest lucru poate duce la modificări ale țesuturilor ficatului. În cele din urmă, ciroza biliară se dezvoltă.

Depășirea unei probleme independente în acest caz este proastă. În timp ce o persoană va încerca să elimine toate semnele, boala va începe să progreseze și nu este întotdeauna posibilă salvarea victimei. Acest lucru ar trebui tratat cu seriozitate.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Diagnosticul colangitei

Să suspectăm existența unei probleme pur și simplu de triada lui Charcot. Deci, diagnosticul se face pe fondul cercetărilor de laborator și instrumentale. Testele biochimice pot marturisi la colestază. În prezența cholangitei, există o creștere a nivelului de bilirubină, precum și a-amilază și fosfatază alcalină.

Pentru a identifica agenții patogeni ai bolii, se efectuează o sondare fracționată duodenală împreună cu cultura biliară bacteriologică. Practic, în 60% din cazurile de patologie, flora bacteriană mixtă este caracteristică. Pentru a exclude prezența paraziților, fecalele sunt examinate pentru prezența ouălor helminth și a altor protozoare în ouă.

Există metode de vizualizare pentru evaluarea stării. De obicei, acesta este ultrasunetele cavității abdominale și ficatului. Aceasta va permite determinarea prezenței procesului inflamator, creșterea organelor. Tomografia computerizată nu este adesea efectuată. Acest lucru va permite să vedem imaginea exactă a canalelor biliare și extinderea acestora, precum și prezența schimbărilor focale.

Utilizarea pe scară largă și diagnosticarea instrumentală. Ea ocupă o poziție de lider în definirea patologiei. Astfel, pancreatocholangiografia endoscopică retrogradă, precum și pancreatocholangiografia cu rezonanță magnetică, sunt utilizate ca sursă. Pe fotografiile primite este posibil să se vadă căile de excreție a bilei și motivul obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial este necesar doar în prezența hepatitei virale, a pneumoniei din dreapta, precum și a cirozei biliari primare.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analize cu colangită

Un specialist experimentat poate diagnostica doar o singură examinare. La urma urmei, merită să ascultați pacientul și să faceți palparea, astfel încât imaginea să devină din ce în ce mai puțin de înțeles. Dar, totuși, analizele sunt necesare pentru a clarifica în ce stadiu se află boala. Aceasta va identifica procesele care o însoțesc și va evalua situația în ansamblu. Un loc important în această afacere îl constituie funcționalitatea ficatului și a altor organe.

În primul rând, pacientul este rugat să efectueze un test de sânge. Datorită acesteia, nivelul leucocitelor este determinat. O creștere semnificativă a acestora indică un proces inflamator în vezica biliară. Există, de asemenea, un test de urină. Pentru această patologie, reacția pozitivă la bilirubină este caracteristică.

Se efectuează un test de sânge biochimic. Acesta arată nivelul bilirubinei, precum și gamaglobulinele, amilaza, faza alcalină de fază și globulele alfa-2. Se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru sterilitate. Aceasta va elimina sau confirma prezența bacteriilor. Această analiză se realizează exclusiv în instituții specializate, deoarece necesită respectarea anumitor reguli. Alocați și sunete duodenale. Această procedură va face extracția biliare și o va studia.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumente diagnostice

Această metodă de cercetare include câteva domenii principale. Deci, primul dintre ele - cu ultrasunete, cu alte cuvinte, ultrasunete. Datorită acesteia puteți detecta o creștere a mărimii ficatului și observați mărirea canalelor biliare.

A doua variantă a diagnosticului instrumental constă în cholangipancreatografia retrogradă (ERCPG). Această metodă este fundamentală. Este o examinare cu raze X a conductelor biliare prin introducerea unui mediu special de contrast în ele cu ajutorul unui endoscop. Tehnica vă permite să studiați schimbările în tractul biliar. Cu o cholangită primară, schimbările personale sunt vizibile.

Utilizată pe larg și cholangiografia cu rezonanță magnetică. Un loc special este dat tomografiei computerizate. Se folosește și sondarea duodenală. Vă permite să examinați bilele și să vedeți în ele orice schimbări. Toate metodele pot fi utilizate singure sau în combinație. Depinde mult de starea pacientului.

Diagnosticul cu ultrasunete

Este posibil să se detecteze modificări ale ficatului și cavității abdominale utilizând ultrasunete. Focile de infecție, modificările de mărime și formă imediat ar trebui să determine un specialist să creadă că pacientul are colangită. În mod natural, totul este combinat cu teste de laborator și simptomatologie.

În cadrul studiului, lățimea neuniformă a lumenului conductelor biliare este vizibilă. Acestea cresc în mod semnificativ în rinichi sau în afara, în plus, ele sunt echogene. Neuniformitatea este vizibilă. Portal arterele ocupă o poziție proeminentă. În cazul complicațiilor, sunt vizibile modificări ale conturului ficatului. Există un material echogenic în lumenul canalului.

Ecografia poate oferi un diagnostic precis. Confirmați-l cu colangiografia endoscopică retrogradă. În mod natural, toate sunt susținute de o biopsie și date clinice. Pe baza datelor obținute, se face un diagnostic și se acordă o calitate calitativă unei persoane.

Diagnostice diferențiale

Această tehnică include un test de sânge. Datorită lui, puteți identifica prezența unui proces inflamator în organism. De obicei, acest lucru este indicat de creșterea ESR și a leucocitelor. Nu ultimul rol este dat analizei biochimice a sângelui. Acest studiu arată nivelul bilirubinei, în special fracțiunea directă. Se determină nivelul fazei alcaline de fază și din-glutamil transpeptidază. Acești indicatori sunt strâns legați de debitul de bilă. Orice modificare a acestora indică prezența încălcărilor în timpul acestui proces. O creștere a activității transaminazelor indică o afectare hepatică toxică. Fără diagnosticul diferențial, în principiu, este imposibil de gestionat. Testele de laborator sunt deosebit de importante.

Se efectuează de asemenea un test general de urină. Aici puteți vedea aspectul pigmenților biliari. Fecalele sunt predate la prezența în ea a ouălor de helminți și alte organisme simple. Diagnosticul diferențial interacționează strict cu instrumentele instrumentale.

[94], [95], [96]

Tratamentul colangitei

Pacienții care au o încălcare a fluxului biliar trebuie spitalizați imediat. În mod normal, spitalizarea are loc exclusiv într-un spital cu profil chirurgical. Un astfel de ajutor poate fi necesar în orice moment. La urma urmei, procesul de eliminare a patologiei are un caracter atât conservator cât și operațional. Metoda de tratament depinde în mod direct de stadiul bolii.

Cu o eliminare conservativă, pacientul trebuie să renunțe la alimente în primele trei zile și apoi să urmeze o dietă strictă. Acest lucru va face posibilă suprimarea activității vitale a agenților patogeni. La urma urmei, ei nu pot obține apă de oriunde. Împreună cu antibiotice speciale de nutriție de un spectru larg sunt aplicate. Metronidazolul este utilizat în mod obișnuit. Pentru a reduce durerea, se utilizează spasmolitice și analgezice. Se recomandă să acordați atenție Drotaverin și Meverin. Dacă o persoană are intoxicație severă, el este injectat cu o soluție de glucoză-salină.

Dacă patologia a fost cauzată de paraziți, o atenție deosebită este acordată agenților antihelmintici. Poate fi albendazol, mebendazol. Pentru a proteja ficatul atunci când bila este stagnantă, se recomandă utilizarea Ademethionin. Informații mai detaliate despre aceste medicamente vor fi furnizate mai jos.

Chirurgia este un transplant de ficat. De obicei se utilizează pentru ciroză, colangită bacteriană recurentă și icter persistent.

Medicină

După cum sa menționat mai sus, drogurile care reduc sindromul durerii, elimină infecția și promovează recuperarea rapidă a organismului sunt utilizate pe scară largă. Cele mai populare medicamente sunt: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademethionin, Hallestiramină, Acid ursodeoxicolic și Rifampicină. Antibioticele sunt tratate separat.

• Drotaverinum. Medicamentul are un efect antispasmodic. Acesta vă permite să eliminați sindromul de durere și să îmbunătățiți starea pacientului. Utilizați produsul este necesar pentru 1-2 comprimate, de 2-3 ori pe zi. Totul depinde de intensitatea sindromului de durere. Durata recepției este individuală. Nu luați medicamente pentru persoanele cu hipersensibilitate, femeile însărcinate, precum și pentru pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Reacții adverse: tahicardie, greață, vărsături, cefalee.
• Meverin. Agentul are un efect antispasmodic. Este utilizat pentru tratamentul simptomatic al sindromului durerii. Produsul este puternic, deci este suficient să utilizați o capsulă la o frecvență de 12 ore. Pentru a obține un efect maxim, se recomandă utilizarea acestuia cu 20 de minute înainte de a mânca. Contraindicații: copii sub 15 ani, sarcină, hipersensibilitate. Efecte secundare: nu sa observat.
• Albendazol. Medicamentul este utilizat pentru a elimina paraziți din organism. Destul de 400 mg pe zi pentru a rezolva în mod activ problema. În general, doza este administrată individual. Contraindicații: sarcină, lactație, hipersensibilitate și copii sub 2 ani. Reacții adverse: amețeli, greață, vărsături, dispepsie, afectare a funcției renale.
• Ademeteonin. Medicamentul are activitate hepatoprotectoare (țesut protector al ficatului). Ajută la protejarea ficatului de efectele negative asupra acestuia. Luați medicamentul de care aveți nevoie de 400-800 mg pe zi. Terapia de întreținere - 2-3 comprimate pe zi. Durata de primire este atribuită individual. Contraindicații: hipersensibilitate. Efecte secundare: sindromul durerii în spatele sternului, în abdomen.
• Colestiramina. Acest medicament are o afinitate pentru acizii biliari. Este capabil să le lege ca un complex de durată în intestin. De droguri este retras împreună cu fecale, care reduce semnificativ mâncărime. Este destul de zilnic să utilizați o linguriță de droguri de 3 ori pe zi. Este recomandabil să faceți acest lucru cu 40 de minute înainte de masă sau după același timp după ce ați mâncat. Cursul tratamentului poate varia în funcție de starea persoanei. Minimul este de o lună. Medicamentul este utilizat în doze mici. Poate provoca o absorbție slabă a vitaminelor și a calciului. Femeile însărcinate nu ar trebui să o ia. O cerință similară este avansată pentru persoanele cu hipersensibilitate. Reacții adverse: greață, vărsături, tulburări intestinale.
• Acid ursodeoxicolic. Poate reduce semnificativ mâncărimea și reduce cantitatea de acizi biliari toxici formați. Numiți zilnic 15-20 mg pe kilogram de greutate. Dozajul maxim nu trebuie să depășească 1200 mg pe zi. Contraindicațiile includ sarcina, hipersensibilitatea și perioada de alăptare. Reacții adverse posibile sub formă de greață, vărsături, simptomatologie crescută.
• Rifampicină. În ultimul deceniu, este utilizat pe scară largă pentru a ușura pruritul la pacienții cu colangită. Este capabil să crească activitatea enzimelor hepatice microzomale. Astfel, sulfoxidarea acizilor biliari di- și monohidroxil este accelerată. Se recomandă administrarea a 10 mg pe kilogram de greutate. Cursul de tratament este lung și durează câteva luni. Totul depinde de starea pacientului însuși. Nu se recomandă utilizarea acestuia în timpul sarcinii, în copilărie și în timpul alăptării.

Antibiotice pentru colangita

Pentru a suprima infecția, se utilizează antibiotice cu un spectru larg. Acestea includ metronidazol, tetraciclină și levomicitină. Luați-le nu poate fi mai mult de 2 săptămâni într-o doză individuală.

• Metronidazol. Este un medicament antimicrobian. Aplicați-l cu un comprimat de 2-3 ori pe zi. În cazuri speciale, doza este crescută la 4-5 comprimate. Realizarea independentă a ajustărilor nu merită, instrumentul are o serie de efecte secundare. Deci, greața, vărsăturile, slăbiciunea, prezența gustului metalic în gură, amețeli sunt posibile. Dacă aveți simptome, consultați-vă medicul. Contraindicații: sarcină, vârsta copilului, hipersensibilitate și perioada de alăptare.
• Tetraciclină. Acest medicament are un efect bacteriostatic. Aplicați-l la 200-250 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii suficient - 20-25 mg / kg. Durata tratamentului este determinată individual. Contraindicații: hipersensibilitate, sarcină, lactație, afectarea funcției hepatice și renale. Reacții adverse: pigmentarea pielii, inflamația membranelor mucoase, disbioză, reacții alergice. De obicei, medicamentul este bine tolerat.
• Levometsitin. Medicamentul distruge în mod activ bacteriile. Acesta trebuie utilizat pentru 250-500 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 grame. Natura tratamentului și dozajul sunt prescrise de medicul curant. Contraindicații: sarcină, perioada de lactație, psoriazis, eczemă, hipersensibilitate. Reacții adverse: anemie, greață, vărsături, febră, reacții alergice.

[97], [98]

Tratament alternativ

Trebuie remarcat imediat că, în prezența unei astfel de boli, recurge la ajutorul medicinii alternative nu merită. În cele din urmă, în timp ce persoana va prelua tratamentul optim, patologia va începe să progreseze. Ciroza hepatică și alte complicații reprezintă o amenințare imensă pentru viața umană. Acest fapt trebuie să fie înțeles și nu încearcă să rezolve singură problema. Da, există metode alternative de tratament, dar, totuși, fără pregătire specializată, este imposibil de gestionat.

• Rețetă 1. Pentru ao face, trebuie să luați 6 linguri de urzică dioică, 3 linguri de iarbă de mac și flori de nisip imortel. În cantitate de 2 linguri, sunt luate stigmele de porumb și planta de sunătoare. Toate acestea sunt intermixate. Pentru gătit, luați doar 2 linguri de colecție și amestecați-le cu miere. După aceea, totul este umplut cu apă clocotită în cantitate de 500 ml. A insista înseamnă că este necesar în 2 ore. Apoi se aplică de 3-6 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
• Rețeta 2. Pentru a pregăti un remediu universal, merită să luați jumătate de kilogram de miere și 500 ml de ulei de măsline. Toate acestea sunt amestecate între ele și pentru eficacitate sunt adăugate 2 lămâi sau, mai degrabă, sucul lor. Toate produsele sunt amestecate și luate o lingură de 3 ori pe zi timp de 40 de minute înainte de mese.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Plante medicinale

Plantele medicinale pot ajuta în multe situații și chiar se pot confrunta cu problemele de scurgere a bilei. Adevărat, ele pot fi folosite numai ca terapie de întreținere. Auto-folosirea nu merită.

• Rețetă 1. Este necesar să luați o lingură de sunătoare și să o umpleți cu un pahar de apă clocotită. Apoi puneți focul și fierbeți timp de aproximativ 15 minute. Produsul primit este luat pe un sfert de ceașcă de 3 ori pe zi. Supa este capabilă să aibă un efect pronunțat antiinflamator și, de asemenea, să provoace o scurgere de bilă.
• Rețeta 2. O lingură de cartofi piureți trebuie umplută cu un pahar de apă clocotită. Remedierea este perfuzată timp de 2 ore. Luați un sfert de pahar de trei ori pe zi. Remedierea este cu adevărat eficientă, dar femeile însărcinate nu o pot lua.
• Rețetă 3. Luați 100 de grame de porumb stigmat și amestecați cu 75 de grame de gălbenele și șarpe. Toate acestea se toarnă în două pahare de apă fiartă (este suficient să colectați 2 linguri). Noaptea, remedia este lăsată singură. Dimineața, totul este filtrat și se utilizează 100 ml de până la 4 ori pe zi.

Homeopatie

Remediile homeopate au câștigat mult timp popularitate și distribuție specială. Cu toate acestea, se recomandă recurgerea la ajutorul metodelor standard de tratament. Dacă vorbim despre homeopatie, este eficient, dar nu pentru toată lumea. Pentru a combate cholangita folosind o varietate de mijloace.

• Arsenicum album. Este o substanță otrăvitoare. Alocați-o persoanelor care suferă de prurit, care se intensifică în timpul nopții. Adesea, medicamentul provoacă o reacție alergică, greață și indigestie.
• Baptisia tinctoria (familie indigo sălbatică de leguminoase). Medicamentul este utilizat pe scară largă în forma cronică a bolii. Mai ales dacă curge împreună cu febră, visuri strălucitoare și senzații calde dimineața.
• Berberis vulgaris (afumat). Se utilizează în prezența amărăciunii în gură, a durerilor dureroase și, de asemenea, a uscăciunii în cavitatea bucală. Posibila dezvoltare a durerii in timpul miscarii.
• Bryonya alba (pereputen alb). Se recomandă o remediere pentru palparea foarte dureroasă și prezența unui proces patologic în ficat.
• Kuprum (cupru) și zinc (zinc). Utilizată pe scară largă în spasme severe ale vezicii biliare. Aceștia pot să aibă un efect antiinflamator.
• Lycopodium de Clavatum. Se folosește pentru colangită, însoțită de boală hepatică. Mai ales atunci când există o simptomatologie pronunțată. În acest caz, înseamnă amărăciune în gură, o violare a apetitului, arsuri la stomac.

O listă completă de medicamente poate fi consultată de un medic homeopat. El este cel care prescrie acest remediu, în funcție de starea persoanei și de simptomele acesteia.

Dieta cu colangita

Când boala apare într-o formă acută, se recomandă să ascultați meniul la numărul 5a. Dacă fluxul este cronic, dieta 5 este perfectă. Acum merită să le analizăm mai detaliat.

• Dieta numărul 5. Trebuie să mănânci mâncare de 5 ori pe zi, în porții mici. Să mănânci înainte de a merge la culcare este interzis, în orice caz, să mănânce foarte mult. Mâncărurile clare și picante sunt interzise. Refuzați să obțineți de usturoi, de ridiche și de ridiche. Alcoolul este strict interzis. Carnea și peștele grase trebuie depozitate până la momente mai bune. O persoană consumă până la 3.500 kilocalorii pe zi. Norma zilnică este de 90-100 de grame de proteine, 100 de grame de lipide și 400 de grame de carbohidrați. Includeți în dietă hrișcă, carne slabă, pește, brânză de vaci și fulgi de ovăz. Odată ce starea se îmbunătățește, puteți trece la supă de legume și lapte. Carnea și peștele este permisă. Puteți mânca biscuiți, legume proaspete (varză, morcovi și cartofi). Pâinea este permisă, dar ușor uscată. Miere, zahăr și fructe de pădure sunt foarte utile. Puteți crea o dietă pe cont propriu, pornind de la lista de produse permise.
• Dieta numărul 5a. Poți să mănânci absolut orice cereale, dar trebuie să fie bine fiert. Carnea și peștele sunt folosite sub formă de abur. Nu poți prăji nimic! Nu mâncați fructe și legume crude. Sub interdicție este pâine de secară. Este recomandabil să petreceți zile monodezice pe mere sau brânză de vaci. Pentru a elimina constipatia, dieta este diluata cu fructe uscate, sfecla si sucuri de legume. Când starea se îmbunătățește, puteți merge la o dietă la numărul 5.

[106], [107], [108]

Profilaxie

Prevenirea în prezența unui proces inflamator cronic este de a preveni dezvoltarea de exacerbări severe. Pentru a realiza acest lucru va permite lupta împotriva stagnării biliare. Pentru a face acest lucru, oamenii trebuie să mănânce bine și să facă exerciții de dimineață. Golirea intestinelor ar trebui să fie, de asemenea, normală. Trebuie să mănânci alimente care să prevină constipația. Dacă aveți boli gastro-intestinale, trebuie să le luptați. Intareste sistemul nervos. Este important să se organizeze o alimentație adecvată, să se elimine obiceiurile proaste, inclusiv fumatul și alcoolul.

Toți pacienții care suferă de o formă cronică de patologie ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea clinică. Este important să se efectueze tratament anti-recidivă, acest lucru se face de 1-2 ori pe an, în funcție de starea unei persoane și progresia patologiei. Este necesar să se utilizeze în mod constant apă minerală, colagog și alimente medicale. Este recomandabil să trimiteți periodic pacienților la stațiunile de sănătate și dispensare.

Perspectivă

Prognosticul bolii depinde în întregime de starea persoanei și de forma curgerii, precum și de debitul de bilă. Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util, atunci nu ar trebui să existe complicații. Intervenția rapidă conduce la un rezultat pozitiv. Dar, este important să susținem corpul astfel încât să nu existe nici o recidivă. Repetarea constantă a modelului de patologie duce la un curs cronic. În acest caz, prognoza poate fi extrem de nefavorabilă.

Dacă vorbim despre etapele târzii ale patologiei, atunci totul depinde de tratament. Cu toate acestea, probabilitatea unei previziuni nefavorabile este de câteva ori mai mare. Nu este întotdeauna posibilă salvarea unei persoane, mai ales dacă are ciroză hepatică. Numai transplantul de organe este necesar aici. Pentru a agrava prognosticul sunt simptome suplimentare legate de insuficiență hepatică acută, ciroză și abces hepatic. Femeile la vârsta de peste 50 de ani sunt expuse riscului. Prin urmare, este important să se efectueze examinări și să se răspundă la orice simptome în timp util.