Boli renale

Sindromul uretero nefralny generat atunci când rinichi și ureter boala, dar pot fi cauzate de tulburări ale nivelurilor inferioare ale sistemului urogenital, cum ar fi tulburările datorate mochevyvedeniya și infecție ascendentă. Nu există nici o îndoială că diagnosticul și tratamentul de rinichi și ureterului trebuie să se ocupe cu urologi, dar cel mai adesea, mai ales în abdominale, peritoneală și durere sindroamele, precum și traumele abdominale care ajung în spitale chirurgicale, în cazul în care există întotdeauna un serviciu urologice.

Bolile renale sunt multiple, chirurgii și urologii trebuie adesea să se întâlnească cu diagnosticul de urolitiază și pielonefrită sau o combinație a acestora.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pietre la rinichi

Urolitiaza - boală renală cronică caracterizată prin perturbarea proceselor metabolice în organism pentru a forma pietre în sistem cavitate, uretere, vezica urinara, uretra si prostata de sare urina si compusi organici.

Pietrele de multe ori localizate pe dreapta, în 40-50% din cazuri la nivelul bazinului, în 30% din cazuri sunt detectate în timpul hidronefroză colicilor sau ureteral, în cupe și vezicii urinare în termen de 12-15% din cazuri. Potrivit compoziției lor chimice, acestea sunt: oxalat, fosfat, urat, cistină, proteine și structuri mixte. În mărime: nisip, mic (până la 0,5 cm), mediu (până la 1 cm), mare și coral. În 90-95% din cazuri, urolitiaza este însoțită de dezvoltarea pielonefritei progresive, hidronefrozei, pielonefrozei și, uneori, paranefrozei.

Imaginea clinică a acestei boli de rinichi este eterogenă. Pietrele într-o stare inertă pot să nu apară deloc; când pielonefrita se alătură durerii și se dezvoltă un sentiment de greutate în partea inferioară a spatelui, adesea durerea radiază până la abdomenul inferior, piciorul; trecerea nisipului sau a pietrei pe ureter este însoțită de dezvoltarea colicii renale, iar în prezența pielonefritei concomitente, manifestările clinice sunt mai strălucitoare. Colica renală este însoțită de dureri de crampe ascuțite în regiunea lombară, iradiând în zona inghinală, organelor genitale, coapsei. Diagnosticul bolii renale, de obicei, nu provoacă dificultăți, dar uneori este necesar să se diferențieze de patologia organelor abdominale. Pentru aceasta puteti folosi tehnicile: Barsova - cu stropirea colicilor cu talie cu chloretil cauzeaza reducerea durerii; Lorina-Epstein - când savurează un testicul, există o creștere accentuată a durerii în jumătatea corespunzătoare a abdomenului și a regiunii lombare; OPshanetskii - palparea abdomenului pacientului în picioare într-o poziție îndoită nu este detectat atunci când simptomele de colică de iritare a peritoneului, iar procesul de localizare în cavitatea abdominală a acestui test este pozitiv.

In investigarea caracteristica urina a bolii este prezenta renala microhematuria sau predominanta leucocitelor eritrocitelor în testele de urină pentru nechyporenko și Addis Kakovskomu. Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să efectuați ultrasunete, examinarea și urografia excretoare. În caz de complicații (hidronefroză, pionefroză, paranefrosă) complexul se extinde, dar este efectuat numai de un urolog.

Pielonefrita

Pyelonefrita este o boală rinichi nespecifică care se caracterizează prin inflamația interstițiului sistemului vascular și pelvian. Pyelonefrita este un proces patologic predominant secundar (80%), care se dezvoltă atunci când trecerea urinei este încălcată de urcarea infecției de la părțile subiacente. Distingeți clare; și pielonefrită cronică (unilaterală și bilaterală).

Clinica de boală a rinichilor depinde de amploarea leziunilor tisulare, de virulența microflorei, de vârsta pacientului și de reactivitatea organismului. Există dureri în regiunea lombară cu iradiere în regiunea suprapubică și inghinală, coapsei, urinare frecventă și dureroasă (pollakiuria). Sindromul de durere este însoțit de o răceală tranzitorie și de febră. Diagnosticul acestei boli de rinichi se bazează pe imaginea clinică și pe testele de urină și sânge. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să existe o creștere a dimensiunii și extinderii sistemului vascular-pelvis. Urografia în perioada acută nu se efectuează.

Pielonefrită cronică se formează după trei luni de curs acut. Tabloul clinic al bolii rinichi diverse și atipice, dar cele mai multe marcate recurente dureri în regiunea lombară, fenomenul de cistita, slăbiciune, stare generală de rău, paloarea feței și sub formă de pastă, sensibilitate, simptom pozitiv Pasternatskogo. Pentru diagnosticarea bolii renale trebuie identificate: leucociturie (dacă urinalysis evidențiat nici un studiu nechyporenko nevoie sau Addis Kakovskomu) bacteriuria, prezența ultrasunetelor caracteristicile proteinei pielonefrita și urography (sistem cavitate de expansiune).

În acest caz, forma de pielonefrită cronică este, de asemenea, dezvăluită: ondulat, latent, hematuric, calculus, tubular, anemic. Aceleași studii pot dezvălui formarea unei boli de rinichi, cum ar fi hidronefroza. În prezența pielonefritei cronice, trebuie să vă amintiți despre o infecție specifică.

În tranziția de inflamație a țesutului renal (când smaragd, purulente sau perinefrite pionefroza) în grăsimi perirenal dezvoltă paranephritis (microflorei derapeze apare rareori de hematogene). Proces purulent în țesutul perirenal se dezvoltă foarte repede, dar având în vedere prezența punților transversale conjunctive, vasul are un caracter limitat al procesului (de obicei mare), cu toate că, în anumite tipuri de microflora pot fi generalizate. O trăsătură distinctivă a acestei boli de rinichi este reprezentată de o ponderare accentuată și progresivă a stării pacientului datorită dezvoltării sindromului de intoxicare împotriva bolii renale deja existente. Durerile sunt clare, specifice unei inflamații purulente, dar pot apărea și sub formă de colică renală. Durerea localizată în regiunea lombară și în cadranul superior, în special atunci când o respirație profundă și tuse implicare subdiafragmatică datorată în țesutul, uneori, format în efuziunea cavitatea pleurală.

Diagnosticul bolii renale

Diagnosticul bolii renale pe baza prezenței imaginii tipice (sindromul intoxicația formarea bolii disponibile, sindromul de durere tipic). În urma examinării, marcată de piele sub formă de pastă, în regiunea lombară, mușchii încordați și dureroase la palpare, curbura coloanei vertebrale reflex in partea afectata, flexiune la șold și genunchi membrelor (semn de psoas) pentru mobilitate limitată din cauza durerii. Simptomele pronunțat Pasternatskogo (durere la percuție în regiunea lombară) și Yisrael (durere cu presiune în triunghiul lombar). Confirmați ultrasunetele diagnostic si radiografia neteda a cavității abdominale (rinichiul este coborât, cupola diafragmei este mare sinus, phrenic nu se extinde, umbra este neclară, nu conturate mușchii lombare)

Ureterul (ureter), care este un tub musculo-epitelial cilindric, ușor aplatizat, cu diametrul de 6-15 mm, conectează pelvisul renal cu vezica urinară. Există trei niveluri de îngustare anatomică: inițială, iliacă și în tranziția spre partea pelviană, unde se întâmplă cel mai adesea încălcarea pietrelor, formarea de stricturi.

Din patologia ureterelor se observă cel mai adesea urolitiază, care se manifestă prin dezvoltarea colicii renale. Când piatra este îndepărtată, procesul se oprește. În cazul încălcării se dezvoltă hidronefroza din cauza încălcării trecerii urinei și, ulterior, a stricturii acesteia. Boala inflamatorie ureter (ureterity, pieloureterity) mai în aval, la internare microflora țesutului renal sau a vaselor limfatice, dar poate fi în sus sau pieloureterit pielonefrită în timp ce leziunile pelvis renal.

Deteriorarea ureterului (deschisă, închisă, parțială și completă) este împărțită în patru grupe în funcție de originea lor: traumatică (deschisă și închisă); operativ (în special cu operații pe organe pelvine); în studii endovizice (cateterizare și urografie retrogradă); când piatra este îndepărtată prin extractoare. În primele zile nu poate fi văzut, ci în viitor, în funcție de nivelul și tipul de leziuni, însoțite de dezvoltarea peritonitei, periureteritei: parainfrită; tampoane urinare, fistule urinare, strictura ureterică (diagnosticul este complicat, necesită implicarea unui urolog experimentat).

Malformațiile și tumori ale ureterului este relativ rară, diagnosticul lor este complexă și trebuie efectuată de către un urolog, pentru a suspecta acestea pot fi în formarea sindromului uretero nefralnogo, precum prezența bolii renale concomitente.

Sindromul uretero-neural este însoțit de o imagine clinică caracteristică. Durere în timpul somatic patologie și leziunile constante spasm sau somatice funcționale (de obicei, urolitiaza) patologia crampele ca colic, care radiază din regiunea lombară în abdomen: de ureter superioara in celiac sau regiunea iliacă; de la secțiunea de mijloc până la inghinală; de la partea inferioară la organele genitale și coapsă. Posibile disurie, oligurie, anurie. În urină studiu se caracterizează prin: leucociturie (în special în bolile inflamatorii, este de dorit să efectueze un studiu bacteriologic), prezenta hematurie (in special urolitiaza, tumori, traumatisme), prezența proteinei (în special conținutul ridicat al patologiei), cilindri săruri. Detectarea acestor simptome este o indicație pentru a specifica în continuare diagnosticul topic al bolii renale. Cea mai simplă metodă este greoaie și ultrasonografia (permite identificarea poziției, parenchimul patologie, pelvis, prezența de pietre, malformații) prin ecografie nu este diagnosticată. Urografia Studiul relevă poziția, prezența pietrelor in pelvis, dar urati, ksanitovye și pietre de cistină nu pot fi detectate, dar ele reprezintă mai mult de 10% din urolitiază. Urografie excretor Disponibil folosind urokontrastov: dezvăluie hidronefroza, prezența de pietre, stricturi, malformații, anumite tipuri de tumori. Cystochromoscopy Cistoscopie și urografia retrogradă informativ pentru diagnosticul bolilor renale, sunt simple și ușor, dar ele pot efectua doar un chirurg sau urolog, specializarea trecut în urologie. Dacă se suspectează o tumoare, este indicată o imagistică prin rezonanță magnetică. Alte metode și există multe, recent sau de stânga; sau aplicate strict conform indicațiilor.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]