Silicatoza

Silicoza este o boală respiratorie profesională cauzată de inhalarea prafului de silicat.

Silicații sunt un tip de mineral format dintr-un compus de siliciu și alte componente chimice (magneziu, fier etc.). Cel mai adesea se găsesc la persoanele a căror muncă implică extracția, producerea, prelucrarea și utilizarea silicaților.

Silicoza are ca rezultat înlocuirea țesutului pulmonar sănătos cu țesut fibros, afectând în principal părțile inferioare ale plămânilor, țesuturile din apropierea bronhiilor și vasele de sânge. Următoarele aparțin categoriei de silicoză:

• azbestoză,
• talcos,
• cementoze,
• silicoză etc.

Cea mai frecventă formă de silicoză este azbestoza. Aceasta se dezvoltă la inhalarea prafului de azbest. Gravitatea patologiei este cauzată nu atât de efectul prafului, cât de deteriorarea mecanică a țesutului pulmonar de către azbest. Țesutul pulmonar se inflamează și se înlocuiește cu țesut conjunctiv, ceea ce afectează negativ funcția respiratorie și duce la o serie de boli pulmonare grave. Azbestoza se dezvoltă de obicei în decurs de 5-10 ani, cu condiția ca lucrătorii din construcțiile navale, de la producția de ardezie etc. să fie expuși constant la praful de azbest.

Cauzele silicozei

Silicoza este un grup de boli profesionale care apar în urma inhalării sistematice pe termen lung a prafului de silicat (cu un conținut ridicat de dioxid de siliciu). Printre bolile profesionale ale sistemului respirator, silicoza este cea mai frecventă dintre toate celelalte grupuri de pneumoconioze.

Lucrătorii din minerit, porțelan, metalurgie, inginerie mecanică și alte industrii specializate în producția și prelucrarea ceramicii, materialelor refractare și materialelor care conțin dioxid de siliciu suferă de această boală.

Când praful de silicat pătrunde în tractul respirator, țesutul pulmonar normal începe să fie înlocuit cu țesut conjunctiv și apar compactări nodulare conjunctive. În consecință, funcția pulmonară începe să fie suprimată, iar procesul de penetrare a oxigenului în organism este perturbat. În plus, plămânii devin mai vulnerabili la alte infecții virale și bacteriene, iar riscul de a dezvolta tuberculoză, bronșită, bronșiectazie și emfizem pulmonar crește.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei depinde nu numai de volumul și frecvența inhalării prafului de silicat, ci și de caracteristicile individuale ale organismului - condiția fizică, imunitatea.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele silicatozei

Simptome de silicoză - cu afectare progresivă a țesutului pulmonar, apar și dificultăți de respirație, tuse seacă, după efort fizic, dureri în piept și spută sunt deranjante, în probele cărora există un număr mare de „corpuri de azbest”. Silicoza este însoțită și de rinofaringită, laringită, insuficiență pulmonară.

În stadiile ulterioare, simptomele se manifestă ca o triadă de boli:

• bronșită cronică,
• emfizem,
• pneumoscleroză.

Silicoza provoacă, de asemenea, apariția ganglionilor fibroși (tumori benigne) care afectează pleura, bronhiile și plămânii. Acest lucru se datorează faptului că praful de silicat, care pătrunde în plămâni și se depune acolo, provoacă inflamație, urmată de înlocuirea țesutului pulmonar normal cu țesut conjunctiv dens. Cea mai frecventă complicație a silicozei este pneumonia, astmul bronșic, bronșita și bronșiectazia.

Fumatul agravează, de asemenea, evoluția silicozei, crescând sarcina asupra sistemului respirator. Într-un stadiu incipient, silicoza este reversibilă și tratabilă, motiv pentru care la întreprinderile cu niveluri ridicate de praf și condiții dificile de muncă, examenele medicale cu consultarea obligatorie a unui pneumolog și a unui medic fiziolog se efectuează cel puțin de două ori pe an.

Diagnosticul silicatozei

Diagnosticul silicozei se efectuează pe baza datelor obținute prin radiografie. În cazul unor probleme controversate, în paralel cu radiografia toracică se efectuează o tomografie a organelor toracice. Pentru diagnosticarea în primele stadii ale bolii se utilizează macroradiografia, fluorografia cu cadru mare și alte metode recente de radiografie.

Pe imaginile cu raze X, semnele cheie ale silicozei sunt nodulii țesutului conjunctiv, care se disting prin:

• dimensiune,
• contururi,
• domenii de generalizare.

În silicoza avansată, bronhiile și rădăcinile plămânilor sunt dilatate în imagine, ramura bronșică este parțial atrofiată, organele din mediastin sunt deplasate, ganglionii limfatici sunt calcificați neuniform. Focarele de emfizem sunt vizibile în imagini chiar și în stadiul inițial al bolii sub formă de pete transparente. Pleura din imagini prezintă îngroșări, aderențe și aderențe locale ale valvelor pe alocuri.

Pe lângă radiografie, diagnosticarea silicozei se bazează pe caracteristicile condițiilor de muncă, gradul de prăfuire al locului de muncă, compoziția prafului, precum și pe datele din examinările medicale anterioare. Diagnosticul precoce și tratamentul specific ajută la menținerea funcției respiratorii și la prevenirea dezvoltării complicațiilor severe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul silicatozei

Tratamentul silicozei se efectuează în principal prin metode conservatoare. Cu toate acestea, este imposibil să se vindece complet silicoza, ci doar să se încetinească procesul de creștere a țesutului fibros în plămâni. Principalul medicament - polivinilidin-M-oxid - este unul dintre medicamentele de ultimă generație care pot încetini procesul de creștere a țesutului fibros în plămâni.

Schema standard de tratament pentru silicoză se bazează pe:

• Prevenirea și inhibarea progresiei bolii.
• Tratamentul complicațiilor.
• Restaurarea funcției respiratorii.
• Restaurarea metabolismului.

Pentru a restabili funcția respiratorie, se prescriu bronhodilatatoare, precum și medicamente care îmbunătățesc expectorația - Chimotripsină, Chimosină, preparate enzimatice de hialuronidază (Lidază, Ronidază) pentru a îmbunătăți permeabilitatea țesuturilor și a spori efectul tratamentului cu antibiotice și a încetini creșterea țesutului fibros, precum și oxigenoterapie.

În caz de complicații (astm bronșic, bronșiectazie, emfizem pulmonar, pneumonie, bronșită) se prescrie un tratament adecvat în spital. Pe lângă terapia medicamentoasă în perioada non-acută, este indicat tratamentul în sanatorii și stațiuni balneare la locul de reședință și pe coasta de sud a Crimeei.

Prevenirea silicozei

Prevenirea silicozei constă în monitorizarea și respectarea standardelor tehnice și sanitare pentru combaterea prăfuirii la locul de muncă. Însă, pe lângă acestea, toți angajații trebuie să fie supuși sistematic unui examen medical atât la admiterea la muncă, cât și pe tot parcursul anului, cu radiografie toracică obligatorie. Obiectivul principal al examenului medical este de a identifica prompt bolile profesionale ale sistemului respirator într-un stadiu incipient (acestea sunt tuberculoza, astmul bronșic, emfizemul), pentru care contactul cu praful este inacceptabil, precum și de a identifica pneumoconioza într-un stadiu incipient.

Măsurile preventive pot include, de asemenea: reducerea programului de lucru, prelungirea concediilor de odihnă și posibilitatea unor concedii suplimentare, mese din contul întreprinderii, beneficii sociale și compensații financiare, alocarea anuală de vouchere către stațiuni balneare, sanatorii, aziluri de bătrâni și alte excursii medicale.

Măsurile care încetinesc progresia pneumoconiozei (în cazul silicozei, transferul la un loc de muncă cu condiții de muncă blânde este indicat înainte de manifestarea clinică a bolii) includ angajarea pacienților în întreprinderi cu condiții de muncă favorabile care elimină povara asupra sistemului respirator.

Prognosticul silicatozei

Prognosticul silicozei depinde de forma și stadiul bolii, de prezența complicațiilor concomitente. Cel mai sever prognostic este pentru silicoză, berrilioză, azbestoză. Dacă se confirmă tipurile de pneumoconioză menționate mai sus, deteriorarea progresivă a țesutului pulmonar nu se oprește nici după încetarea contactului cu praful de silicat. Acești compuși ai prafului se pot acumula în țesutul pulmonar, iar acest lucru provoacă adesea boli mult timp după încetarea lucrului în condiții de praf.

Alte tipuri de pneumoconioză (cauzate de inhalarea prelungită a prafului mixt) au o evoluție mai ușoară, fără progresie intensă. De la o etapă a bolii la alta, pot trece 5-10 ani, iar în acest timp procesul de fibroză se stabilizează, iar evoluția poate fi complicată doar de bolile respiratorii - bronșită, pneumonie, emfizem pulmonar, bronșiectazie etc.

Cea mai ușoară formă de silicoză este sideroza, baritoza etc. Acestea sunt cauzate de inhalarea prafului radioopac, iar în aceste boli probabilitatea de recuperare cu curățarea completă a plămânilor este foarte mare.

Este imposibil să se vindece complet pneumoconioza, dar cu un diagnostic la timp și o terapie de susținere este posibilă menținerea funcției respiratorii a plămânilor și a metabolismului, prevenind în același timp dezvoltarea posibilelor complicații.