Analize pentru bronșita acută și cronică: un studiu al sângelui, al sputei, al urinei

Bronșita este o boală gravă care apare frecvent în sistemul respirator, de natură inflamatorie, care afectează arborele bronșic. În mod tradițional, poate apărea ca o complicație după invazia unei infecții virale sau bacteriene. Prin durata inflamației bronhiilor, clasificată în stare acută și cronică. Simptomele bronșitei catarre acute provoacă de la câteva zile la o lună. Semnele bolii sunt identice cu simptomele bolilor ORL care afectează segmentele superioare ale sistemului respirator. O caracteristică caracteristică a bronșitei cronice este o tuse compulsivă excretoare uscată sau scuipată care nu se oprește mult timp. Acest tip de bronșită poate provoca factori de fumat sau non-infecțios iritant. Pentru a determina cauza care a cauzat procesul inflamator în arborele bronșic, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate și să efectueze testele necesare.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru conducere

Baza pentru efectuarea testelor de inflamare suspectată în bronhii este prezența unei imagini clinice adecvate:

• tuse prelungită (uscată sau umedă);
• durere în caz de tuse în zona toracică;
• febră;
• simptome de intoxicare.

Pentru a confirma sau a respinge bronșita diagnosticată anterior, medicul prescrie o analiză a numărului de sânge în schimbare, a microscopiei culturii și sputei și a analizei urinei.

Ce teste trebuie să iau cu bronșita?

La diagnosticarea bronșitei acute, medicii recomandă:

• examinarea generală a sângelui și a urinei;
• parametrii de testare a compoziției biochimice a sângelui;
• frotiu al sputei;
• sputum frotiu cu determinarea sensibilității agenților patogeni ai infecției la agenții antimicrobieni;
• determinarea compoziției gazului din sângele arterial.

Analgie pentru bronșită la adulți

Dintr-o gamă largă de studii, pacienții adulți cu inflamație a arborelui bronșic sunt obligați:

• Examinarea clinică a sângelui.
• Analiza generală a urinei.
• Biochimia sângelui.
• Analiza bacteriologică a sputei.
• Teste serologice pentru detectarea anticorpilor la diferiți provocatori de boli.

La adulții cu bronșită acută de geneză bacteriană, rezultatele testelor dintr-o analiză generală a sângelui capilar indică un conținut ridicat de neutrofile, indicând inflamație, de câteva ori creșterea ESR. În sângele venos, concentrația gamaglobulinelor, alglobulinelor și proteinelor crește. Dezvoltarea hipoxemiei, cu o concentrație crescută de oxigen în compoziția gazului din sânge. În studiile serologice, pot fi detectate diferite tipuri de anticorpi împotriva micoplasmei, virusurilor și bacteriilor. Cu un curs prelungit de bronșită cronică purulentă , se determină o CRP pozitivă (proteină C reactivă).

Dacă bronșita genezei alergice, nivelul leucocitelor rămâne în limite normale. Conținutul de neutrofile și limfocite nu depășește limita indicilor normali normali, cu condiția ca pacientul să nu aibă concomitent boli cronice. ESR a crescut moderat. Numărul de eozinofile crește. În analiza biochimică se înregistrează o creștere a seroglioidelor și a acizilor sialici.

Indicatorii de examinare microscopică a sputei vor diferi pentru diferite tipuri de bronșită. Pentru bronșita catarrala acuta (Bronchitis catarrhalis acuta), mucusul este caracteristic, in consistenta asemanatoare cu jeleul. Conține granulocite neutrofile și celule epiteliale. Localizarea focalizării inflamației se determină în funcție de tipul și mărimea celulelor epiteliale observate ale arborelui bronșic. Dacă materialul apare epiteliocite ciliate mari - aceasta indică faptul că focalizarea inflamației se află în bronhiile principale sau în segmentele inferioare ale traheei. Detectarea celulelor epiteliale de dimensiuni medii indică un proces inflamator în bronhiile medii cu un diametru de 2-5 mm. Dacă infecția afectează bronhiile mici, atunci celulele epiteliale mici sunt observate în spută. Când inflamația bronhioles în materialul de testare relevă epiteliocitele mici și detectează spiralele Kurshman (toroane dense de mucus).

Bronșita bronșică catarală-purulentă este caracterizată prin prezența exudatului purulent-mucus, a densității moderate vâscoase cu concentrație crescută de leucocite și a unui conținut relativ mic de celule epiteliale.

Atunci când forma acută purulentă a bronșitei este detectată la o concentrație mare de leucocite. Celulele epiteliale nu sunt vizualizate, se observă prezența unor celule roșii singulare.

Pentru toate tipurile de bronșită acută caracterizată prin inflamația mucoasei bronșice cu formarea peliculei fibrinoasă, separate de pereți și evacuează din sputa pulmonar cu o bucată de mucus in timpul unui soc tuse severa.

Când bronșita astmatică este eliberată o cantitate mică de spută vâscoasă, care conține eozinofile, cristale Charcot-Leiden, spirale Kurshman, celule epiteliale, fibrină.

Pentru bronșita cronică se caracterizează prin detectarea substanțelor în sputa de poluanți (substanțe toxice care afectează negativ funcția arborelui bronșic). Astfel de substanțe includ gudronul de tutun, substanțele otrăvitoare de producție industrială.

Analiza generală a urinei în bronșita acută și cronică nu are schimbări caracteristice, există o creștere a numărului de epiteliu plat și a prezenței globulelor albe singulare sau acumularea lor.

[6], [7]

Analize pentru bronșită la copii

Pentru a determina cauza inflamației arborelui bronșic și a determina localizarea focarului infecțios în plămâni, copiii vârstei copilului primesc aceleași examinări de laborator și instrumentale ca și adulții. Prin caracteristicile caracteristice ale unei analize generale a elementelor compoziției sângelui capilar, se poate determina geneza bolii - inflamația etiologiei bacteriene, virale sau alergice. Cu ajutorul analizei generale se efectuează diagnosticul diferențial al patologiei alergice și al procesului inflamator de natură virală-bacteriană.

Analiza sputumului ajută la evaluarea stării pulmonare și a structurilor bronhice la un copil. Studiul este efectuat în scopuri de diagnosticare pentru a determina:

• forme de bronșită;
• confirmarea sau respingerea diagnosticului: astm bronșic;
• severitatea stării unui mic pacient cu edem pulmonar,
• diferențierea pneumoniei și a bronșitei;
• tip de boală respiratorie.

Examinarea sputei face posibilă determinarea cât mai exactă a tipului de proces patologic în arborele bronșic și, în unele cazuri, determinarea etiologiei.

La copiii cu vârsta sub 3 ani, infecțiile respiratorii, prezența virusurilor gripale, adenovirus sau cytomegalovirus duce la bronșită acută. Bronșita cauzată de microorganisme duce rareori la simptome de obstrucție. Copiii în vârstă de trei ani și mai mari pot provoca bronhoita Mycoplasma (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), protozoare parazitare intracelulare. Pentru a determina agentul patogen în bronșita obstructivă la copii, se efectuează o analiză a titrurilor de anticorpi în sânge pentru mioplasmoză și chlamydia. Dacă au început tratamentul precoce sau diagnosticul și prescrierea incompetentă a agenților farmacologici, aceste boli cauzează complicații grave, prin urmare analiza este obligatorie. Un test de sange ajuta la diagnosticarea:

• Mycoplasmoza este o boală care are un complex de simptome care este identic cu simptomele catarale.
• Chlamydia pulmonară este o infecție respiratorie cauzată de chlamydia.

În copilărie, este important să se diferențieze bronșita dintre etiologia infecțioasă și alergică. Aceasta va ajuta la stabilirea și confirmarea unui diagnostic precis al prezenței în anamneză a reacțiilor alergice și a eredității acestei patologii. Modificările tipice ale testelor de laborator vor indica natura alergică a simptomelor de bronșită. Inflamația obstructivă infectantă a copacului bronșic este strâns legată de prezența infecțiilor respiratorii-virale. Simptomele se dezvoltă treptat cu prezența hipertermiei. Bronșita genezei alergice nu are o dependență clară de prezența semnelor de infecție virală respiratorie acută. Începe să se manifeste activ după contactul cu un alergen specific. Diagnosticul este confirmat de o creștere a IgE totală în serul de sânge și de testele cutanate pentru reacții alergice cu definirea unui alergen provocator.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analize pentru bronșita cronică

Bronsita cronică este o boală persistentă a bronhiilor de etiologie inflamatorie, caracterizată printr-un curs recurent pe o perioadă lungă de timp (mai mult de doi ani). Dacă suspectați o bronșită cronică, pacientul trebuie să efectueze proceduri de diagnosticare și să fie supus examinărilor:

• un test clinic comun cu o formulă,
• analiza generală a urinei,
• test biochimic de sânge,
• bacilul de spută,
• Determinarea titrului de anticorpi serici.

În perioada de calmare a reacțiilor inflamatorii în arborele bronșic, analiza clinică generală a sângelui capilar nu are modificări semnificative. În timpul unei exacerbări sau reapariții a bronșitei, o creștere a concentrației leucocitelor, o creștere a ESR, o schimbare a formulei leucocitare la stânga este observată într-un studiu clinic al sângelui. Testele serologice pentru anticorpi la diferite tipuri de infecții sunt recomandate în cazul în care bronșita nu este practicabilă la terapie, are recăderi frecvente și remisiuni scurte.

[15], [16]

Analize pentru bronșită acută

Bacteria acută este o complicație după invazia virusurilor, agenților patogeni, iritanților locali. Boala este adesea combinată cu inflamația nasului, a faringelui și a traheei. Medicii notează sezonalitatea caracteristică (perioada de primăvară-toamnă) a apariției bolilor. În analiza clinică generală a sângelui, există o leucocitoză crescută, o creștere a ESR. Indicii biochimici crește semnificativ concentrația acizilor sialici, alfa, gamaglobuline, apare CRP (proteina C reactiva), activitatea crescută a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), pot să apară hipoxemie. Pentru a detecta agentul patogen, este necesar să se efectueze analiza frotiului sputei, care va permite numirea unui tratament competent. Studiul serologic vizează identificarea anticorpilor la agenți patogeni, care îi vor ajuta pe medic în diagnosticarea corectă și prescrierea unei terapii adecvate. Analiza serologică poate confirma prezența diferitelor virusuri, micoplasmă (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumococ (Streptococcus pneumoniae), coccidiostatice Gram-negative (Moraxella catarrhalis).

În bronșita acută, sputa constă în mucus cu o cantitate mică de impurități purulente. Examinarea sputei cu puroi, constatarea prezenței granulocitelor neutrofile, a epiteliocitelor bronhice, a fagocitelor mononucleare, a spiralelor Kurshman.

Studiile imunologice ale sângelui confirmă scăderea concentrației limfocitelor T și a supresoarelor T.

[17], [18], [19], [20]

Analize pentru bronșita obstructivă

Având în vedere imaginea clinică a bolii, pentru a clarifica diagnosticul, cu bronșită obstructivă numiți:

• Analiza clinică generală a sângelui.
• Examinarea microbiologică a sputei.
• Metoda PCR pentru determinarea tipului de agent patogen în sânge și spută.
• Spirometria este utilizată pentru a evalua gradul de obstrucție.

Pe baza simptomelor clinice, luând în considerare rezultatele tipurilor de examinări de mai sus, medicul confirmă sau respinge diagnosticul de bronșită obstructivă.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analiza coroanelor în bronhii

Pentru a determina severitatea procesului inflamator în arborele bronșic, este necesară o analiză clinică a sângelui capilar.

Valorile testului unui test de sânge clinic se pot modifica și pot furniza informații false în cazul în care pacientul nu a respectat regulile de pregătire pentru analiză. În ajunul manipulării este necesar să se reducă intensitatea exercițiilor fizice, să se elimine complet sarea, alimentele picante, grași. Bauturile alcoolice si carbogazoase sunt interzise. Rezultatele testelor vor fi mai precise dacă vor trece cel puțin 8 ore între aportul de material și ultima masă. Scăderea bebelușilor poate fi de 2-3 ore.

Sângele este colectat strict pe stomacul gol. Pentru studiul folosit sânge capilar sau venos (în direcția indică întotdeauna că sângele este venoasă). Înainte de recrutarea materialului, asistentul de laborator al instituției medicale efectuează tratarea zonei de lucru cu soluție de alcool 70%. Pentru prelevarea probelor de sânge capilar, va fi necesar un tub de testare, un capilar special subțire din sticlă, o sticlă cu diapozitive și alte instrumente de laborator. Procedura se efectuează punându-se un deget cu un scarificator de steril special. Înainte de a lua analiza sângelui venos, o asistentă medicală sau un asistent de laborator aplică un turnichet chiar deasupra locului de selecție a materialului. Pielea din zona venepuncturii prospective este tratată cu alcool 70%, iar sângele este colectat utilizând o seringă.

Test de sânge biochimic pentru bronșită

Un test de sânge biochimic este un examen complex care arată modificarea conținutului globulinelor și prezența unei proteine C reactive. Datorită biochimiei, este posibil să se obțină o imagine generală asociată cu procesele metabolice și concentrația de diverși constituenți. Pentru fiabilitatea indicatorilor, este necesar să nu mai mâncați cu 12 ore înainte de procedură, este permisă numai apa pură. Sângele este colectat din venă cu o seringă sterilă. Apoi puneți-l într-un tub steril. Este posibil să trageți sânge într-un tub steril vid. Materialul este livrat la laborator în 24 de ore. După 1-3 zile lucrătoare, rezultatele vor fi gata.

[26], [27], [28], [29]

Analiza sputei pentru bronșită

Examinarea bacteriologică a sputei va determina determinarea agentului cauzal (bacteriile Koch, introducerea de viermi sau alte tipuri de viermi) care au provocat debutul și dezvoltarea bolii. Medicul acordă o atenție deosebită microscopiei descărcării bronșitelor și prezenței componentelor caracteristice:

• Epitheliocitele bronhiilor.
• Macrofage (fagocite mononucleare).
• Eritrocite.
• Leucocitele.

Epiteliocitele epiteliale prezente în spută nu sunt principalul indicator al procesului inflamator din arborele bronșic. Norma de întreținere a celulelor epiteliale bronșice în proba de testare este de până la 10 unități la o scară specială. Dacă se observă o concentrație ridicată de celule epiteliale în analiza sputei, aceasta este o confirmare a prezenței inflamației mucoasei bronhiale și a traheei. Din punct de vedere clinic, prezența unui focar al inflamației în bronhii confirmă o tuse neproductivă cu dureri în piept.

Fagocitele mononucleare sunt prezente constant în spută, dar cu inflamație persistentă cresc semnificativ.

Leucocitele (celulele albe din sânge) într-o singură cantitate sunt în mod necesar prezente în spută, dar cu inflamație concentrația acestora crește semnificativ.

Apariția eritrocitelor indică o leziune profundă a bronhiilor care afectează integritatea capilarelor și a vaselor mai mari. Aceasta poate duce la traumatizarea țesutului epitelial tendențios, o tuse obsesivă cu bronșită.

Pentru a obține rezultate fiabile ale examinării sputei în procesul inflamator din arborele bronșic, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

Să ia sistematic expectoranții în ajunul studiului și să prezinte și o băutură abundentă.

Pentru studiu, este necesară o spută proaspătă, de preferință fără un amestec de salivă.

Pentru a obține rezultate precise, luați un recipient medical steril.

Pentru a colecta materialul cu o cantitate mică de spută produsă, este necesar să provocați o tuse reflexă cu respirații profunde.

Evaluarea urinară a bronșitei

Examinarea urinară cu bronșită este necesară pentru a exclude patologiile renale specifice, bolile vezicii biliare. Indicatorii definiți în urină sunt influențați de o varietate de motive:

• nutriție;
• regim de băut;
• sporturi intensive;
• activitatea fizică activă;
• transferate situații stresante;
• luând medicamente și suplimente alimentare.

Pentru a obține un rezultat precis, pregătirea corectă pentru o analiză generală a urinei trebuie făcută:

• Cu o zi înainte de test, este necesar să se excludă din dietă produsele care afectează indicii de culoare ai urinei (fructe și legume cu culori strălucitoare, carne afumată, marinate);
• contraindicația consumului de băuturi alcoolice, vitamine, cafea, ceai puternic;
• vizitarea saunei, sauna în ajunul studiului este exclusă;
• este necesar să se avertizeze medicul care a prescris o trimitere la analiza urinei, despre luarea medicamentelor;
• la femei în timpul menstruației, analiza urinară nu este efectuată, de obicei. Excepția se face prin cazuri de urgență, când materialul pentru studiu este tipărit de cateterul uretral;
• Contraindicațiile la administrarea de urină în bronșită sunt cifre ridicate ale temperaturii corpului și ale tensiunii arteriale. Acestea afectează semnificativ indicatorii, iar rezultatele studiului vor fi denaturate.

Colectarea de urină se efectuează în recipiente speciale. Porțiunea de testare a materialului nu trebuie să conțină nicio incluziune și impurități străine. Urmați recomandările simple pentru colectarea urinei:

• o analiză generală a urinei este efectuată prin examinarea dozei de urină de dimineață;
• Înainte de a începe colectarea de urină, este necesar să se efectueze proceduri de igienă pentru a reduce pătrunderea bacteriilor și pentru a obține un rezultat mai fiabil;
• pentru a colecta o parte din urină, aveți nevoie de un recipient curat, preferabil steril. Nu ar trebui să aibă un reziduu de detergent. Puteți cumpăra containere speciale care sunt vândute în rețeaua de farmacii;
• urina, necesară pentru cercetare generală, poate fi depozitată într-un loc răcoros timp de cel mult 2 ore;
• Pentru a colecta materialul de testare, bebelușii folosesc pachete medicale sterile pentru a colecta urină, în caz contrar recomandările pentru copii cu privire la eliberarea urinei sunt aceleași ca și pentru pacienții mai în vârstă. Este interzisă colectarea de urină pentru cercetare folosind un scutec. Rezultatul va fi inexact datorită filtrării urinei prin țesut și prin introducerea probei de fibre microscopice.

Decodarea testului de sânge pentru bronșită

În testul general de sânge, asistenții de laborator determină numărul de eritrocite, numărul total de leucocite, trombocite, hemoglobină, indicele de culoare, ESR și iau în considerare formula (procentul de leucocite din diferite specii). În analiza sângelui în bronșită, se schimbă unii indicatori.

Eritrocitele (RBC) sunt celulele roșii ale sângelui, sintetizate de țesuturile măduvei osoase. Principala lor funcție este furnizarea de oxigen către diferite structuri celulare ale corpului, menținând un proces stabil de oxidare la nivel celular și eliminarea dioxidului de carbon. În cazul bronșitei, există o ușoară creștere a concentrației de eritrocite, deoarece în arborele bronșic, acidul bazic și balanța apă-sare sunt întrerupte, iar celulele roșii din sânge participă la controlul acestuia.

La un copil sau la un adult cu bronșită, celulele albe din sânge (WBC) sunt principalii indicatori ai stării sistemului imunitar. Funcția lor este de a lupta împotriva virușilor, bacteriilor, infecțiilor micotice, alergenilor. O creștere accentuată a numărului de leucocite din sânge ar trebui să fie alarmantă. În această situație, un apel urgent către un specialist care va prescrie o examinare cuprinzătoare a corpului. Dacă bronșita nu este inițiată, atunci o ușoară creștere a nivelului de globule albe este considerată normală. Norma numărului de celule albe din sânge:

• la adulți de la 4 la 9 (10 în 9 grade pe litru),
• la copii 6-11 (x 10 la 9 grade pe litru).

În cazul bronșitei, concentrația leucocitelor se poate dubla.

ESR (RBC) - viteza de sedimentare a eritrocitelor este un marker nespecific al inflamației. Indicatorul ESR crește întotdeauna cu manifestarea infecțiilor bacteriene în timpul fazei acute a bolii. Accentul procesului infecțios poate fi în organe și sisteme diferite, dar în sângele periferic reacția inflamatorie se reflectă întotdeauna. Nivelul ESR este, de asemenea, crescut în cazul genezei virale. Având în vedere cele menționate anterior, cu bronșită de natură virală sau bacteriană, acest indicator va fi destul de ridicat.

Dacă complexul simptomatic al bronșitei este puternic pronunțat, sunt necesare teste de laborator pentru determinarea genezei sale și prescrierea unui tratament adecvat. Analizele cu bronșită ne permit să stabilim ceea ce a dus la apariția inflamației. Diagnosticate corect și în timp util începe un tratament complex, pentru a evita complicațiile grave cauzate de inflamația arborelui bronșic.

[30], [31], [32]