Teste pentru bronșită acută și cronică: teste de sânge, spută și urină

Bronșita este o boală inflamatorie gravă și frecventă a sistemului respirator, care afectează arborele bronșic. În mod tradițional, poate apărea ca o complicație după invazia unei infecții virale sau bacteriene. După durată, inflamația bronșică se clasifică în acută și cronică. Simptomele bronșitei catarale acute evoluează de la câteva zile până la o lună. Semnele bolii sunt identice cu simptomele bolilor ORL care afectează segmentele superioare ale sistemului respirator. O trăsătură caracteristică a bronșitei cronice este o tuse seacă sau cu spută obsesivă, care nu se oprește mult timp. Acest tip de bronșită poate fi provocat de fumat sau de un iritant neinfecțios. Pentru a determina cauza procesului inflamator din arborele bronșic, pacientul trebuie să fie supus unui examen amănunțit și testelor necesare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru procedură

Baza pentru efectuarea testelor atunci când există suspiciunea unui proces inflamator în bronhii este prezența unui tablou clinic corespunzător:

• tuse prelungită (uscată sau umedă);
• durere în regiunea sternală la tuse;
• stare febrilă;
• simptome de intoxicație.

Pentru a confirma sau infirma un diagnostic preliminar de bronșită, medicul prescrie o analiză a parametrilor sanguini care se modifică caracteristic, o cultură a sputei și o microscopie, precum și teste de urină.

Ce teste ar trebui făcute pentru bronșită?

Când diagnostichează bronșita acută, medicii recomandă:

• analize generale de sânge și urină;
• rezultatele testelor biochimice ale sângelui;
• bacterioscopie a sputei;
• cultura sputei cu determinarea sensibilității agentului infecțios la medicamentele antimicrobiene;
• Determinarea compoziției gazoase a sângelui arterial.

Teste pentru bronșită la adulți

Dintr-o gamă largă de studii, pacienților adulți cu inflamație a arborelui bronșic li se prescriu următoarele:

• Analiză clinică de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Biochimia sângelui.
• Analiza bacteriologică a sputei.
• Teste serologice pentru detectarea anticorpilor împotriva diverșilor agenți patogeni.

La adulții cu bronșită acută de origine bacteriană, rezultatele analizelor generale ale sângelui capilar arată un conținut ridicat de neutrofile, indicând inflamație, iar VSH-ul crește de mai multe ori. Concentrația de gamaglobuline, alfaglobuline și proteine crește în sângele venos. Hipoxemia se dezvoltă odată cu creșterea concentrației de oxigen în compoziția gazoasă a sângelui. Studiile serologice pot detecta diverse titruri de anticorpi împotriva micoplasmei, virusurilor și bacteriilor. În cazul unei evoluții lungi a bronșitei cronice purulentă, se determină un rezultat pozitiv pentru CRP (proteina C reactivă).

Dacă bronșita este de geneză alergică, nivelul leucocitelor rămâne în limite normale. Conținutul de neutrofile și limfocite nu depășește limita valorilor normale standard, cu condiția ca pacientul să nu prezinte boli cronice concomitente. VSH-ul este moderat crescut. Numărul de eozinofile crește. Analiza biochimică înregistrează o creștere a nivelului de seroglicoizi și acizi sialici.

Indicatorii examinării microscopice a sputei vor diferi pentru diferite tipuri de bronșită. Bronșita catarală acută (Bronchitis catarrhalis acuta) se caracterizează prin mucus cu o consistență gelatinoasă. Conține granulocite neutrofile și celule epiteliale. Localizarea locului inflamației este determinată de tipul și dimensiunea celulelor epiteliale observate ale arborelui bronșic. Dacă în material apar celule epiteliale ciliate mari, acest lucru indică faptul că locul inflamației se află în bronhiile principale sau în segmentele inferioare ale traheei. Detectarea celulelor epiteliale de dimensiuni medii indică un proces inflamator în bronhiile medii cu un diametru de 2-5 mm. Dacă infecția afectează bronhiile mici, în spută se observă celule epiteliale mici. În cazul inflamației bronhiolelor, în materialul studiat se detectează celule epiteliale mici și se găsesc spirale Curschmann (fire dense de mucus).

Bronșita acută catarală-purulentă se caracterizează prin prezența exudatului purulent-mucos, de consistență moderat vâscoasă, cu o concentrație crescută de leucocite și un conținut relativ mic de celule epiteliale.

În bronșita purulentă acută, se detectează o concentrație mare de leucocite. Celulele epiteliale nu sunt vizualizate, se poate observa prezența unor eritrocite singulare.

Toate tipurile de bronșită acută sunt caracterizate prin inflamația mucoasei bronșice cu formarea unei pelicule fibrinoase care se desprinde de pereți și este evacuată din plămâni împreună cu sputa sub formă de nodul de mucus în timpul unei tusei puternice.

În bronșita astmatică, se eliberează o cantitate mică de spută vâscoasă, care conține eozinofile, cristale Charcot-Leyden, spirale Curschmann, celule epiteliale și fibrină.

Bronșita cronică se caracterizează prin detectarea în spută a unor substanțe poluante (substanțe toxice care afectează negativ funcția arborelui bronșic). Printre aceste substanțe se numără rășinile de tutun și substanțele toxice produse industrial.

Analiza generală a urinei pentru bronșita acută și cronică nu prezintă modificări caracteristice; se observă o creștere a cantității de epiteliu scuamos și prezența leucocitelor individuale sau a acumulărilor acestora.

[ 6 ], [ 7 ]

Teste pentru bronșită la copii

Pentru a determina cauza care a provocat inflamația arborelui bronșic și pentru a determina localizarea focarului infecțios în plămâni, pacienților pediatrici li se prescriu aceleași examinări de laborator și instrumentale ca și adulților. Caracteristicile analizei generale a elementelor compoziției sângelui capilar pot determina geneza bolii - inflamație de etiologie bacteriană, virală sau alergică. Cu ajutorul analizei generale, se efectuează diagnosticul diferențial al patologiei alergice și al procesului inflamator de natură virală-bacteriană.

Analiza sputei ajută la evaluarea stării structurilor pulmonare și bronșice la un copil. Studiul este efectuat în scopuri diagnostice pentru a determina:

• forme de bronșită;
• confirmarea sau infirmarea diagnosticului: astm bronșic;
• severitatea stării pacientului mic cu edem pulmonar,
• diferențierea pneumoniei și bronșitei;
• tip de boală respiratorie.

Examinarea sputei ne permite să determinăm cât mai precis posibil tipul procesului patologic din arborele bronșic și, în unele cazuri, să determinăm etiologia.

La copiii sub 3 ani, bronșita acută este cauzată de infecții respiratorii, virusuri gripale, adenovirus sau citomegalovirus. Bronșita cauzată de microorganisme rareori duce la simptome de obstrucție. La copiii cu vârsta de trei ani și peste, bronșita poate fi cauzată de micoplasme (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), protozoare parazitare intracelulare. Pentru a determina agentul patogen în bronșita obstructivă la copii, se efectuează o analiză a titrurilor de anticorpi din sânge pentru micoplasmoză și chlamydia. Dacă tratamentul este început târziu sau dacă diagnosticul și prescrierea agenților farmacologici sunt incompetente, aceste boli provoacă complicații grave, așa că analiza este obligatorie. Analizele de sânge ajută la diagnosticarea:

• Micoplasmoza este o boală care are un complex de simptome identic cu fenomenele catarale.
• Chlamydia pulmonaria este o infecție respiratorie cauzată de chlamydia.

În copilărie, este important să se diferențieze bronșita de etiologie infecțioasă de cea alergică. Istoricul reacțiilor alergice și ereditatea acestei patologii vor ajuta la stabilirea și confirmarea unui diagnostic precis. Modificările caracteristice ale testelor de laborator vor indica o natură alergică a simptomelor de bronșită. Inflamațiile infecțioase obstructive ale arborelui bronșic sunt strâns asociate cu prezența infecțiilor virale respiratorii. Simptomele se dezvoltă treptat odată cu prezența hipertermiei. Bronșita de geneză alergică nu are o dependență clară de prezența semnelor de ARVI. Începe să se manifeste activ după contactul cu un alergen specific. Diagnosticul este confirmat de creșterea IgE totale în serul sanguin și de testele cutanate pentru reacții alergice cu determinarea alergenului provocator.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teste pentru bronșita cronică

Bronșita cronică este o boală bronșică persistentă de etiologie inflamatorie, caracterizată printr-o evoluție recurentă pe o perioadă lungă de timp (mai mult de doi ani). Dacă se suspectează bronșita cronică, pacientul trebuie să fie supus unor proceduri și examinări diagnostice:

• analiză de sânge clinică generală cu formulă,
• analiză generală de urină,
• test biochimic de sânge,
• cultura sputei,
• determinarea titrurilor serologice de anticorpi.

În perioada de acalmare a reacțiilor inflamatorii din arborele bronșic, analiza clinică generală a sângelui capilar nu prezintă modificări semnificative. În timpul unei exacerbări sau recidive a bronșitei, în testul clinic de sânge se observă o creștere a concentrației de leucocite, o creștere a VSH-ului și o deplasare a formulei leucocitare spre stânga. Testele serologice pentru anticorpi la diferite tipuri de infecții sunt recomandate în cazurile în care bronșita nu este practic cedată terapiei, are recidive frecvente și remisiuni scurte.

[ 15 ], [ 16 ]

Teste pentru bronșita acută

Bronșita acută este o complicație după invazia virusurilor, bacteriilor patogene, iritanților locali. Boala este adesea asociată cu inflamația nasului, faringelui, traheei. Medicii notează sezonalitatea caracteristică (perioada primăvară-toamnă) a debutului bolilor. În analiza clinică generală a sângelui se observă leucocitoză crescută și o creștere a VSH. În indicatorii biochimici, concentrația de acizi sialici, alfa-, gamaglobuline crește semnificativ, apare PCR (proteina C reactivă), activitatea enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) crește, poate apărea hipoxemie. Pentru a detecta agentul patogen, este necesar să se efectueze un test bacteriologic al sputei, care va permite prescrierea unui tratament competent. Testarea serologică are ca scop identificarea anticorpilor împotriva agenților patogeni, ceea ce va ajuta medicul să pună diagnosticul corect și să prescrie terapia adecvată. Analiza serologică poate confirma prezența diferitelor virusuri, micoplasme (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumococi (Streptococcus pneumoniae), coci gram-negativi (Moraxella catarrhalis).

În bronșita acută, sputa constă din mucus cu o cantitate mică de impurități purulente. La examinarea sputei cu puroi, se observă prezența granulocitelor neutrofile, a celulelor epiteliale bronșice, a fagocitelor mononucleare și a spiralelor Curschmann.

Testele imunologice de sânge confirmă o scădere a concentrației de limfocite T și supresoare T.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Teste pentru bronșita obstructivă

Având în vedere tabloul clinic al bolii, pentru clarificarea diagnosticului, în cazul bronșitei obstructive se prescriu următoarele:

• Analiză clinică generală de sânge.
• Examenul microbiologic al sputei.
• Metoda PCR pentru determinarea tipului de agent patogen din sânge și spută.
• Spirometria este utilizată pentru a evalua gradul de obstrucție.

Pe baza simptomelor clinice, ținând cont de rezultatele tipurilor de examinări menționate mai sus, medicul confirmă sau infirmă diagnosticul de bronșită obstructivă.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Test de sânge pentru bronșită

Pentru a determina severitatea procesului inflamator din arborele bronșic, este necesară o analiză clinică a sângelui capilar.

Rezultatele analizelor clinice de sânge se pot modifica și pot oferi informații false dacă pacientul nu a respectat regulile de pregătire pentru test. În ajunul procedurii, este necesar să se reducă intensitatea activității fizice, să se excludă complet alimentele sărate, picante și grase. Băuturile alcoolice și carbogazoase sunt interzise. Rezultatele testelor de studiu vor fi mai precise dacă trec cel puțin 8 ore între recoltarea materialului și ultima masă. Pentru sugari, pauza poate fi de 2-3 ore.

Sângele se recoltează strict pe stomacul gol. Pentru studiu se utilizează sânge capilar sau venos (trimiterea trebuie să indice că sângele este venos). Înainte de recoltarea materialului, un tehnician de laborator al instituției medicale tratează zona de lucru cu o soluție de alcool 70%. Pentru a recolta sânge capilar, veți avea nevoie de o eprubetă, un capilar special din sticlă subțire, o lamă și alte instrumente de laborator. Procedura se efectuează prin înțeparea unui deget cu un scarificator steril special. Înainte de recoltarea sângelui venos pentru analiză, o asistentă medicală sau un tehnician de laborator aplică un garou chiar deasupra locului de recoltare a materialului. Pielea din zona venipuncturii propuse este tratată cu alcool 70%, iar sângele se recoltează cu o seringă.

Test biochimic de sânge pentru bronșită

Un test biochimic de sânge este un examen complet care arată modificări ale conținutului de globuline și prezența proteinei C reactive. Datorită biochimiei, este posibil să se obțină o imagine generală asociată cu procesele metabolice și concentrația diferitelor componente. Pentru fiabilitatea indicatorilor, este necesar să se întrerupă alimentația cu 12 ore înainte de începerea procedurii, fiind permisă doar apă plată curată. Sângele se recoltează dintr-o venă cu o seringă sterilă. Apoi se introduce într-o eprubetă sterilă. Sângele poate fi recoltat într-o eprubetă sterilă sub vid. Materialul este livrat la laborator în termen de 24 de ore. Rezultatele vor fi gata în 1-3 zile lucrătoare.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Analiza sputei pentru bronșită

Examinarea bacterioscopică a sputei va ajuta la determinarea agentului patogen (bacteria Koch, introducerea de oxiuri sau alte tipuri de viermi) care a cauzat apariția și dezvoltarea bolii. Medicul acordă o atenție deosebită microscopiei secrețiilor în timpul bronșitei și prezenței componentelor caracteristice:

• Celulele epiteliale bronșice.
• Macrofage (fagocite mononucleare).
• Eritrocite.
• Leucocite.

Celulele epiteliale bronșice prezente în spută nu sunt principalul indicator al procesului inflamator din arborele bronșic. Conținutul normal de celule epiteliale bronșice în proba studiată este de până la 10 unități pe o scală specială. Dacă se observă o concentrație mare de celule epiteliale în timpul analizei sputei, aceasta confirmă prezența inflamației membranei mucoase a bronhiilor și traheei. Clinic, prezența unui focar de inflamație în bronhii este confirmată de o tuse obsesivă neproductivă cu durere în zona toracică.

Fagocitele mononucleare sunt prezente constant în spută, dar cu inflamație persistentă acestea cresc semnificativ.

Leucocitele (globulele albe) sunt întotdeauna prezente în spută în cantități mici, dar în timpul inflamației concentrația lor crește semnificativ.

Apariția globulelor roșii indică o leziune profundă a bronhiilor, afectând integritatea capilarelor și a vaselor mai mari. O tuse obsesivă în timpul bronșitei poate duce la lezarea țesutului epitelial delicat.

Pentru a obține rezultate fiabile ale examinării sputei în cazul unui proces inflamator în arborele bronșic, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

Se recomandă administrarea sistematică de expectorante cu o zi înainte de examinare și consumul multor lichide.

Pentru studiu este necesară spută proaspătă, de preferință fără amestec de salivă.

Pentru a obține rezultate precise, trebuie să utilizați un recipient medical steril.

Pentru a colecta material atunci când cantitatea de spută secretată este mică, este necesară inducerea unei tuse reflexe prin respirații adânci.

Analiza urinei pentru bronșită

Testarea urinei pentru bronșită este necesară pentru a exclude patologii renale specifice și boli ale vezicii biliare. Indicatorii determinați în compoziția urinei sunt influențați de mai multe motive:

• nutriţie;
• regimul de consum de alcool;
• exerciții intense;
• muncă fizică activă;
• a experimentat situații stresante;
• luând medicamente și suplimente nutritive.

Pentru a obține un rezultat precis, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru un test general de urină:

• Cu o zi înainte de efectuarea testului, trebuie să excludeți din dietă alimentele care afectează culoarea urinei (fructe și legume viu colorate, alimente afumate, marinade);
• consumul de băuturi alcoolice, vitamine, cafea și ceai tare este contraindicat;
• vizitarea unei băi sau a unei saune cu o zi înainte de examinare este exclusă;
• Este necesar să informați medicul care v-a emis trimiterea pentru analiza de urină despre medicamentele pe care le luați;
• La femei, analiza urinei nu se efectuează de obicei în timpul menstruației. Excepție fac cazurile de urgență, când materialul pentru studiu este colectat folosind un cateter uretral;
• Contraindicațiile pentru analiza urinei pentru bronșită sunt temperatura corporală ridicată și tensiunea arterială ridicată. Acestea afectează semnificativ indicatorii determinați, iar rezultatele studiului vor fi distorsionate.

Urina se recoltează în recipiente speciale. Porțiunea de material examinată nu trebuie să conțină incluziuni și impurități străine. Trebuie urmate recomandări simple pentru colectarea urinei:

• O analiză generală a urinei se efectuează prin examinarea porțiunii de urină de dimineață;
• Înainte de a începe colectarea urinei, este necesar să se efectueze proceduri de igienă pentru a reduce pătrunderea bacteriilor și a obține un rezultat mai fiabil;
• Pentru a colecta o porție de urină, aveți nevoie de un recipient curat, de preferință steril. Nu trebuie să conțină urme de detergent. Puteți cumpăra recipiente speciale care se vând în farmacii;
• urina necesară pentru examenul general poate fi păstrată într-un loc răcoros timp de cel mult 2 ore;
• Pungi sterile pentru colectarea urinei medicale sunt utilizate pentru colectarea materialului care urmează să fie examinat la sugari; în caz contrar, recomandările pentru copii de a trimite urina sunt aceleași ca și pentru pacienții mai în vârstă. Este interzisă colectarea urinei pentru examinare folosind scutece. Rezultatul va fi inexact din cauza filtrării urinei prin material textil și a includerii fibrelor microscopice în probă.

Decodificarea testului de sânge pentru bronșită

Într-un test de sânge general, tehnicienii de laborator determină numărul de globule roșii, numărul total de globule albe, trombocite, hemoglobina, indicele de culoare, VSH-ul și calculează formula (procentul diferitelor tipuri de globule albe). Într-un test de sânge pentru bronșită, anumiți indicatori se modifică.

Eritrocitele (RBC) sunt globule roșii sintetizate de țesuturile măduvei osoase. Funcția lor principală este de a furniza oxigen către diverse structuri celulare ale organismului, de a menține un proces de oxidare stabil la nivel celular și de a elimina dioxidul de carbon. Bronșita este însoțită de o ușoară creștere a concentrației de eritrocite, deoarece echilibrul acido-bazic și apă-sare din arborele bronșic este perturbat, iar globulele roșii participă la controlul acestuia.

La un copil sau adult cu bronșită, leucocitele (WBC) sunt principalii indicatori ai sistemului imunitar. Funcția lor este de a combate virusurile, bacteriile, infecțiile fungice și alergenii. O creștere bruscă a numărului de leucocite din fluxul sanguin ar trebui să fie alarmantă. În această situație, este necesar să se contacteze urgent un specialist care va prescrie un examen complet al organismului. Dacă bronșita nu este avansată, atunci o ușoară creștere a nivelului de leucocite este considerată normală. Norma pentru indicatorii leucocitari:

• la adulți între 4 și 9 (x 10 la puterea a 9-a pe litru),
• la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani (x 10 la puterea a 9-a pe litru).

În cazul bronșitei, concentrația leucocitelor poate crește de 2 ori.

VSH (RBC) – rata de sedimentare a eritrocitelor este un marker nespecific al inflamației. Indicatorul VSH crește întotdeauna odată cu manifestarea infecțiilor bacteriene în faza acută a bolii. Focalizarea procesului infecțios poate fi în diferite organe și sisteme, dar sângele periferic reflectă întotdeauna reacția inflamatorie. Indicatorul VSH este crescut și în bolile de origine virală. Având în vedere cele de mai sus, în cazul bronșitei de origine virală sau bacteriană, acest indicator va fi destul de ridicat.

Dacă complexul de simptome al bronșitei este pronunțat, sunt necesare teste de laborator pentru a determina originea acesteia și a prescrie un tratament adecvat. Testele pentru bronșită vă permit să determinați ce a dus la inflamație. Un diagnostic corect și inițierea la timp a unui tratament complex vor ajuta la evitarea complicațiilor grave cauzate de inflamația arborelui bronșic.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]