Alveolita fibrozanta toxică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Alveolita toxică fibroasă este o formă de alveolită fibroasă datorită efectului asupra parenchimului substanțelor ușoare cu proprietăți citotoxice.

Cauzele alveolitei fibroase toxice

Alveolita toxică fibroasă este cauzată de două grupuri de factori - chimioterapie medicamentoasă și substanțe toxice industriale. Alveolita toxică fibroasă poate fi cauzată de următoarele substanțe medicamentoase:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, ciclofosfamidă, metotrexat, mielosan, 6-merkaptorurin, citozină-arabinozidă, carmustină, 5-ftoruratsil, azatioprină;
• antibiotice antitumorale: bleomicină, mitomicină-C;
• citostatice obținute din plante medicinale: vincristină, vinblastină;
• alte medicamente antitumorale: procarbazină, nitrosometiluree, tioguanozidă, uracil-mastar;
• agenți antibacterieni: derivații de nitrofuran (furazolidonă, furadonină); sulfonamide;
• medicamentfamtericina B antifungică;
• agenți antihipertensivi: apressin, anaprilin (obzidan, inderal și alți beta-blocanți);
• agenți antiaritmici: amiodaronă (cordaronă), tocainidă;
• enzima citotoxic L-asparaginază;
• medicamentul hipoglicemic oral clorpropamidă;
• oxigen (cu inhalare prelungită).

Substanțelor industriale toxice care cauzează alveolită fibroasă toxică includ:

• gaze iritante: hidrogen sulfurat, clor, tetraclorură de carbon, amoniac, cloropicrină;
• vapori, oxizi și săruri de metale: mangan, beriliu, mercur, nichel, cadmiu, zinc;
• clor și insectofangicide organofosfatice;
• materiale plastice: poliuretan, politetrafluoretilen;
• nitrogazele, formate în mine, silozuri.

Frecvența dezvoltării alveolitei toxice fibroase depinde de durata medicamentului și de doza sa și de durata acțiunii factorului toxic de producere.

Patogenia

Principalii factori patogeni ai alveolitei fibroase toxice sunt:

• înfrângerea patului microcirculator al plămânilor (necroza endoteliului capilar, microtromboza, rupturi și dezolări ale capilarelor);
• edemul interstițial, hiperproducția fibrelor țesutului conjunctiv, îngroșarea septului interalveolar;
• necroza alveolocitelor și metaplaziei de tip I de tip II, întreruperea producției de surfactanți, dizolvarea alveolară;
• dezvoltarea reacției imunologice de tip III (formarea de complexe antigen-anticorpi).

Astfel, în dezvoltarea alveolitei toxice fibroase, efectul cel mai imediat este efectul toxic direct al medicamentelor și factorii de producție dăunători asupra țesutului pulmonar, precum și dezvoltarea reacției imunologice de tip III. În cele din urmă, se dezvoltă fibroza interstițială și intraalveolară a plămânilor.

Simptomele alveolitei fibroase toxice

Imaginea clinică a alveolitei fibroase toxice, a datelor radiologice pulmonare, a spirografiei este similară cu cea a alveolitei alergice exogene. Semnalul clinic principal este dispneea, care progresează în mod constant cu impactul continuu al agentului cauzal - droguri sau substanțe toxice de producție. Trei forme de alveolită toxică fibroasă se disting de-a lungul cursului: acută, subacută și cronică. Simptomatologia este aceeași ca și în cazul alveolitei alergice exogene.