Cardiomegalia: ceea ce este, semnează cum să tratăm

Până în prezent, bolile sistemului cardiovascular ocupă una dintre pozițiile de lider printre toate procesele patologice. Cardiomegalia sau "inima bovinelor" se caracterizează prin schimbări pronunțate în forma, volumul și mărimea mușchiului cardiac, rezultând o încălcare a procesului de pompare. Această patologie nu este o boală independentă, ci se dezvoltă pe fundalul altor boli cardiace. Cardiomegalia poate fi atât congenitală cât și dobândită, astfel încât apare la fel de frecvent la orice vârstă.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, cardiomegalia a reprezentat 9% din toate cazurile de boli cardiovasculare, incidența bolii a fost de 3 până la 10 cazuri înregistrate la 100 000 de persoane.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauze cardiomegalie

Creșterea mărimii inimii poate fi o consecință a schimbărilor patologice și fiziologice. Procesele naturale includ o inimă mărită la sportivi, din cauza încărcăturii mari a mușchilor cardiace este necesar să pompeze cantități mari de sânge și, ca urmare, fibrele musculare cresc și ele. În ceea ce privește modificările patologice, le sunt atribuite următoarele cauze, impactul cărora poate duce la dezvoltarea cardiomegaliei:

• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• oxigenarea insuficientă a mușchiului inimii;
• defecte congenitale și dobândite în dezvoltarea structurii mușchiului cardiac;
• miocardita;
• fibroză pulmonară;
• emfizemul plămânilor;
• infarct miocardic.

[13], [14], [15]

Factori de risc

Factorii care contribuie la dezvoltarea cardiomegaliei includ:

• boli virale și infecțioase;
• utilizarea medicamentelor necrotice;
• consumul de alcool;
• fumatul tutunului;
• predispoziție genetică;
• activitatea de muncă, perioada de gestație;
• anemie cronică;
• cântărirea anamnezei alergice;
• boli ale sistemului endocrin;
• stres cronic;
• înfrângerea aparatului renal;
• lucrați cu substanțe toxice.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptome cardiomegalie

Un diagnostic corect este formulat nu numai pe baza examinărilor efectuate, ci și pe baza plângerilor pacientului. Cardiomegalia se dezvoltă deseori pe fundalul altor patologii ale sistemului cardiovascular, astfel încât cel mai adesea nu există simptome specifice pe baza cărora este posibil să se stabilească un diagnostic precis.

[21], [22], [23]

Primele semne

Primul lucru pe care trebuie să-l acordați atenție atunci când suspectați o patologie a inimii este prezența scurgerii respirației, umflături, durere în inimă și dezvoltarea unei aritmii directe.

[24], [25], [26], [27], [28]

Cardiomegalia la făt și nou-născuți

Cardiomegalia poate fi o patologie congenitală a mușchiului inimii, care poate fi detectată la primul screening ecografic planificat. Această condiție este destul de periculoasă în primul rând pentru copil și pentru mamă. În aproape fiecare al treilea caz, sarcina se încheie cu o întrerupere. Cardiomegalia fătului se dezvoltă sub influența factorilor negativi asupra femeii însărcinate în primul trimestru, perioada de aplicare a tuturor organelor și sistemelor.

Defectele cardiace congenitale se pot manifesta în primele zile după naștere, dar pot păstra un flux latent până când primele semne se vor manifesta la o vârstă mai înaintată. Cardiomegalia se manifestă la nou-născuți sub formă de letargie pronunțată, oboseală rapidă, anxietate, respingere a sânului, cianoză orală.

[29], [30], [31], [32], [33],

Cardiomegalia la copii

La copiii din toate grupurile de întoarcere, se formează cardiomegalie în cazul defectelor cardiace congenitale sau dobândite anterior. La această vârstă, procesul patologic se manifestă sub forma: oboseală rapidă, atenție scăzută, rezistență, tulburări de somn, lipsa apetitului, tulburări neurologice și labilitate psihoemoțională.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Etape

Grad moderat de cardiomegalie

Cel mai adesea, miocardul ventriculului stâng al inimii suferă modificări patologice, în mod normal grosimea peretelui este de 1-1,2 mm. Abaterile minore de la norma sunt considerate moderate.

1. gradul de cardiomegalie

Primul grad de dezvoltare a cardiomegaliei începe de la o creștere a peretelui miocardului în intervalul de la 1, 2 mm până la 1,5 mm.

2. gradul de cardiomegalie

Cel de-al doilea grad corespunde unei creșteri a grosimii peretelui de la 1,5 mm la 2 mm.

3. gradul de cardiomegalie

Cel de-al treilea grad de dezvoltare a stării patologice corespunde unei creșteri a peretelui de până la 2 mm și mai mare.

[42], [43], [44], [45], [46]

Formulare

Tipurile de cardiomegalii depind de cauza inițială, împotriva căreia sa dezvoltat procesul patologic.

[47]

Complicații și consecințe

Creșterea mușchiului cardiac poate duce la apariția unor alte complicații și patologii, în plus față de cea care este cauza principală a dezvoltării cardiomegalei. Cu o mărire excesivă a inimii, unele părți ale miocardului sunt expuse unei presiuni mai mari, ceea ce poate duce ulterior la apariția unor complicații cum ar fi ischemia, atac de cord sau accident vascular cerebral.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostice cardiomegalie

Diagnosticul acestei patologii, precum și orice altă boală a sistemului cardiovascular, se bazează pe o serie de studii de laborator și instrumentale.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auscultație în cardiomegalie

Examinarea pacientului prin intermediul stetoscop, medicul poate observa extinderea inimii mărginește tonuri estompate, atenuarea la partea de sus a primului ton, regurgitare de zgomot si simptome specifice „galop.“ Datele mai specifice depind de cauza inițială a cardiomegaliei.

[59], [60], [61], [62]

Analize

Cu cardiomegalia recent descoperită, este necesar un test de sânge cuprinzător, inclusiv analize serologice, imunologice și biochimice.

Parametrii crescuți ai CK și KFK-MB indică dezvoltarea unui proces acut în miocardul infarctului miocardic.

Nivelurile ridicate de fier și transferină sunt o confirmare directă a dezvoltării cardiomiopatiei dilatate.

Factorul de necroză, kilogramele naturale, anticorpii circulanți specifici sunt markeri ai cardiomiopatiei dilatate

[63], [64]

Instrumente diagnostice

ECG: schimbarea ST-T, în unele cazuri hipertrofie VS, valori pronunțate ale valorii Q în conductele I, aVL, V5-6.

Ecocardiografie: LV și RV mărirea, încălcarea contractilității, hipertrofia asimetrică a septului, o creștere a grosimii LVL.

Cardiomegalia pe roentgenogramă

Concluzia privind dezvoltarea cardiomegaliei poate fi obținută prin realizarea unei radiografii în două proeminențe, cel mai adesea utilizând o dreaptă și una laterală. Creșterea LP este indicată de densitatea dublă a umbrelor radiografice situate de-a lungul marginii drepte a inimii și de nivelul ridicat al bronhiilor care stă pe partea stângă. Creșterea cavității LV se determină prin scăderea intensității umbrei întregii inimi direct pe proiecția rectală anterioară și prin creșterea conturului LV. Cresterea PP este greu de recunoscut pe roentgenograma, in unele cazuri se observa o scadere a curburii siluetei.

Transmitere echocardiografică transesofagiană : este o metodă suplimentară de diagnosticare în acele cazuri în care cardiografia ECG standard nu a fost foarte informativă.

Stres ECHO-CT : o metodă de diagnostic care vă permite să determinați etiologia dezvoltării procesului patologic (insuficiență cardiacă ischemică sau non-ischemică) și să evaluați eficacitatea tratamentului.

IRM (imagistica prin rezonanta magnetica) : permite determinarea cu precizie greutatea grosimea peretelui inimii, volumul ventriculului stâng, în plus față de utilizarea acestei metode de diagnostic poate determina îngroșarea peretelui pericardului și lungimile secțiunilor de necroză.

[65], [66], [67], [68], [69]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul comparativ al cardiomegaliei se efectuează cu pericardită constrictivă, atriom myxoma și anomalie Ebstein.

Tratament cardiomegalie

Dacă există semne de cardiomegalie, o persoană ar trebui să fie imediat avertizată că organismul dezvoltă procese ireversibile care afectează pereții miocardului și a cavității inimii. Prin urmare, cea mai eficientă metodă de tratament în această situație este intervenția chirurgicală. Dar, în ciuda acestui fapt, persoanele care suferă de această patologie, este necesar să se mențină în mod regulat starea lor cu ajutorul terapiei medicamentoase și să respecte toate recomandările medicului curant, în special în ceea ce privește un stil de viață sănătos.

Medicatie Terapie

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de prezența patologiei concomitente, este prescris un curs de medicamente, care include adesea:

• preparate diuretice:

Furosemid : de la 40 mg pe zi.

Reacții adverse: vărsături, greață, amețeală, diaree, hipotensiune, înroșire, mâncărime și umflături.

Contraindicații: primul trimestru de sarcină, alăptare, hipokaliemie, comă renală, insuficiență renală în stadiul terminal.

• anticoagulante:

Warfarină : 2,5-3 mg o dată pe zi

Reacții adverse: sângerare, anemie, reacții alergice, diaree, vărsături, amețeli.

Contraindicații reacție alergică la substanță inclusă în preparat, o predispoziție la sângerare, ciroza hepatică și insuficiența renală, neoplazii, varice, esofag, hipertensiune.

• Beta-blocante:

Anaprilin : 10-15 mg până la 100 (doza maximă) pe zi (cu cât este mai mare doza, cu atât mai mare este numărul de recepții de 10-20 mg per doză)

Efecte secundare: râgâială, greață, amețeli, bradicardie, insomnie, dureri în gât și frunte, dificultăți de respirație, tuse, erupții cutanate sub formă de urticarie, prurit.

Contraindicații: reacție alergică, stenocardie, blocare atrioventriculară, astm bronșic, diabet, colită.

• blocante ale receptorilor de angiotensină:

Losartan : până la 5 mg o dată pe zi

Reacții adverse: greață, posibil vărsături, scăderea presiunii, hipercalcemie.

Contraindicații: hipersensibilitate la componentele incluse în medicament, perioada de gestație și lactație.

Cardiomegalia se poate dezvolta pe fondul deficienței vitaminei, astfel încât una dintre componentele importante ale terapiei medicamentoase este numirea unui complex de vitamine, care trebuie să includă în mod necesar vitamina B1.

Fizioterapie

O altă componentă importantă a tratamentului cardiomegaliei este fizioterapia, care se recomandă a fi efectuată atât în perioada de exacerbare, cât și în timpul perioadei de remisiune. Următoarele metode sunt cele mai eficiente în tratamentul cardiomegaliei:

• electroforeză cu medicamente antiinflamatoare;
• UHF-terapie;
• magnet;
• inhalare cu hormoni steroizi;
• UHF-terapie;
• radon sau bioxid de carbon;
• terapia hipoxică.

Contraindicații la procedurile de fizioterapie:

• gradul mediu și sever de patologie cardiacă;
• insuficiență cardiacă;
• insuficiență circulatorie;
• aritmie.

Medicină alternativă

În plus față de terapia cu medicamente, mulți pacienți recurg la rețete vechi, dovedite pentru medicina alternativă, colecțiile pe bază de plante ajută la întărirea mușchiului inimii și la purificarea sistemului vascular.

decoctul din plante : Pentru a prepara supa va avea nevoie de 20 g de coada calului, păducel și 50-60g 40g planta Polygonum, iar amestecul este necesar pentru a turna un pahar de apă clocotită și se lasa sa stea timp de o oră. Infuzarea durează 20 ml de 6 ori pe zi.

Tinctura de rozmarin pe un vin rosu: 100g de frunze de rozmarin ar trebui turnate 2 l de vin rosu de masa, se lasa sa se raceasca intr-un loc uscat si uscat timp de 30 de zile. Luați 20 ml de 2-3 ori pe zi, timp de până la 6-9 luni.

Adonis : o lingură de plante uscate, tocate toarnă un pahar de apă fierbinte, lăsați-o să se fierbe într-un loc cald, apoi tulpina și ia 1-2 linguri de 3-4 ori pe zi.

[70], [71], [72], [73], [74]

Rețete pentru tratamentul cardiomegaliei cu agenți alternativi

Cranberries : o boabe bogate în multe vitamine, utile atât în formă proaspătă, cât și în formă uscată. Când se recomandă utilizarea bolilor cardiace pentru a consuma 1 lingură de fructe de pădure frecate cu zahăr de 3-4 ori pe zi.

Sfeclă roșie: cu sistem cardiovascular congenital se recomandă să bei suc proaspăt stoarse de sfeclă roșie cu o linguriță de miere.

Suc de usturoi: pentru a întări peretele muscular al inimii și al vaselor de sânge, se recomandă dimineața, pe stomacul gol, să beți 6-7 picături de suc de usturoi și o linguriță de ulei de măsline.

Homeopatie

Remediile homeopate în tratamentul cardiomegaliei ocupă, de asemenea, o nișă, cel mai adesea recomandă:

Arsenicum album : medicamentul este utilizat într-o doză de 3 până la 30 de baruri

Indicații: boli cardiovasculare, patologie gastrointestinală, nevralgie, nefrită, astm bronșic, pleurezie, pneumonie, eczemă.

Efecte secundare: diaree, greață, vărsături.

Contraindicații: insuficiență renală, dispepsie, nevrită.

Arnica : se utilizează într-o doză de 3 până la 30 de baruri.

Indicații: tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, sistemului nervos.

Efecte secundare: amețeli, greață, vărsături.

Contraindicații: sensibilitate individuală la componentele incluse în medicament, sarcină, perioada de alăptare, coagulabilitate crescută a sângelui.

Claronin : doza de 15 picături o dată pe zi.

Indicație: IHD, angina pectorală, cardioscleroză, cardiomegalie, miocardită, pericardită, distonie vegetativă, suprasolicitare fizică și mentală.

Efecte secundare: amețeli, greață, vărsături.

Contraindicații: nu au fost identificate.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al cardiomegaliei este cel mai eficient dintre toate metodele de tratament, până în prezent, chirurgii medici cu experiență recurg la astfel de operații precum:

• funcționarea pentru a înlocui supapele cardiace;
• operația by-pass coronariană se efectuează în caz de boală cardiacă ischemică progresivă;
• instalarea stimulatoarelor cardiace, a căror acțiune este îndreptată spre reglarea ritmului cardiac;
• instalarea dispozitivelor unei circulații auxiliare a ventriculului stâng este folosită.

Profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe excluderea tuturor factorilor de risc posibili, ale căror efecte pot provoca dezvoltarea procesului patologic: fumatul, utilizarea de stupefiante și băuturile alcoolice, stresul constant, condițiile nefavorabile de viață.

Pe lângă prevenirea cardiomegaliei dobândite, este necesară prevenirea patologiei congenitale, care include:

• înregistrarea înainte de a 12-a săptămână de sarcină în consultarea femeilor;
• screening-ul timpuriu;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• terapie cu vitamine;
• respectarea recomandărilor medicului.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognoză

Este imposibil să vorbim de recuperare completă cu această afecțiune patologică, deoarece cardiomegalia implică schimbări structurale în pereții inimii. Cu toate acestea, tratamentul corect selectat poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului.

[80], [81], [82], [83]