Roentgen al inimii și vaselor de sânge

În ultimii 15-20 de ani, a avut loc o revoluție tehnologică în radiologia diagnosticului, legată în principal de dezvoltarea unor modalități fundamentale noi de a studia inima. În 70 de ani de dispozitive cu ultrasunete, care lucrează în timp real, a fost creat cu ajutorul lor a fost posibil să se uite în interiorul camerelor inimii, valvelor, și pentru a studia mișcarea diferitelor părți ale mușchiului inimii. Scintigrafia dinamică a deschis calea de evaluare a fluxului sanguin miocardic și măsurarea contractilității segmentelor individuale ale ventriculelor inimii. În 80 de ani în practica de cardiologie include tehnici de imagistica de calculator: coronarografie digitala si Ventriculografia, tomografie computerizata, sincronizate cu activitatea inimii, imagistica prin rezonanta magnetica. Mai mult, radiologii au primit catetere speciale pentru dispozitivele vasculare din plastic și cu laser pentru evaporarea plăcilor aterosclerotice. Astfel, ei au conectat metodele de diagnostic cu manipulările terapeutice. Așa că am ajuns la maturitatea cardiologiei radiologice și recunoașterea completă.

Anatomia radiației inimii

Examinarea radiologică a morfologiei inimii și a vaselor principale poate fi efectuată utilizând tehnici neinvazive și invazive. Metodele non-invazive includ: radiografie și fluoroscopie; cercetări cu ultrasunete; tomografie computerizată; imagistica prin rezonanta magnetica; scintigrafie și tomografie de emisie (unul și doi fotoni). Procedurile invazive sunt: contrastul artificial al inimii prin ruta venoasă - angiocardiografie; Contrastul artificial al cavităților stângi ale inimii prin traseul arterial - ventriculografia, arterele coronare - angiografia coronariană și aorta - aortografia.

 Anatomia normală cu raze X a inimii

Examinarea radiologică a funcției cardiace

La o persoană sănătoasă, aproximativ o dată pe secundă, un val de excitație se extinde prin miocard - există o contracție și apoi o relaxare a inimii. Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru înregistrarea lor este fluoroscopia. Vă permite să evaluați vizual contracția și relaxarea inimii, pulsarea aortei și a arterei pulmonare. În acest caz, schimbând poziția pacientului în spatele ecranului, puteți aduce la circuit, adică face marginal, toate părțile inimii și vaselor de sânge. Cu toate acestea, în ultimii ani, datorită dezvoltării diagnosticului cu ultrasunete și a introducerii sale largi în practica clinică, rolul fluoroscopiei în studiul activității cardiace funcționale datorat încărcării radiative destul de ridicate la aceasta a scăzut considerabil.

 Examinarea cu raze X a funcției cardiace 

Simptomele de radiografie ale bolii cardiace

Așa cum se poate vedea din cele de mai sus, cardiologul, datorită metodelor de radiație, primește informații extinse despre morfologia și funcția inimii și a vaselor principale, date obiective privind cele mai mici deviații de la normă. Pe baza numeroaselor simptome identificate, se construiește diagnosticul clinic final al bolii. Este recomandabil să se ia în considerare semnele patologiei inimii, observată cel mai frecvent de un medic generalist. Acestea sunt, în principal, simptomele x-ray ale schimbărilor în poziția, forma, mărimea și funcția contractilă a inimii.

 Simptomele radiografice ale insuficienței cardiace 

Imagine radiografică a leziunilor cardiace

Boala cardiacă ischemică. Infarctul miocardic

Boala coronariană este cauzată de o încălcare a fluxului sanguin coronarian și de o scădere treptată a contractilității miocardice în zonele ischemice. Violarea funcției contractile a miocardului poate fi detectată utilizând diferite metode de diagnosticare cu ultrasunete. Cea mai ușoară și mai accesibilă dintre ele este ecocardiografia. În acest caz, este determinată inegalitatea contracțiilor diferitelor secțiuni ale peretelui ventriculului stâng. În zona ischemică, se observă de obicei o scădere a amplitudinii mișcării peretelui ventricular în timpul sistolului. Grosimea septului interventricular și îngroșarea sistolică a miocardului sunt reduse. Fracția de ejecție ventriculară stângă este redusă cu contracțiile ventriculare stângi crescute (în continuare, fracțiunea de ejecție ventriculară dreaptă scade). Încălcările locale ale contractilității sunt observate într-un moment în care încă nu există semne semnificative de insuficiență circulatorie.

Defectele mitrale

Diagnosticul radiologic al defectelor cardiace mitrale se bazează în principal pe date cu ultrasunete și radiografice. Dacă supapa mitrală nu este suficientă, ea nu își închide complet valvele în timpul sistolului, ceea ce duce la scăderea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Aceasta din urmă este plină de sânge, presiunea din ea crește. Aceasta se reflectă în venele pulmonare care curg în atriul stâng, în curs de dezvoltare a pletorului venos al plămânilor. Creșterea presiunii în cercul mic este transmisă ventriculului drept. Suprasolicitarea acestuia duce la hipertrofie miocardică. De asemenea, ventriculul stâng se extinde, deoarece la fiecare diastol este nevoie de un volum crescut de sânge.

Aortic defecte

Dacă supapa aortică este insuficientă, supapele sale nu asigură o etanșare a ventriculului stâng: în diastol, o parte din sângele din aorta se întoarce în cavitatea sa. Există o suprasarcină diastolică a ventriculului stâng. În fazele timpurii ale formării defectelor, compensarea se realizează prin creșterea volumului de accident vascular cerebral. Creșterea ejecției de sânge duce la augmentarea aortei, în special în partea ascendentă. Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng se dezvoltă.

Malformații congenitale

Liniile directoare pentru medicina interna si chirurgie descrie numeroasele anomalii ale inimii și a vaselor mari (malformații congenitale). Metodele de radiație joacă un rol important și uneori decisiv în recunoașterea lor. Deja în raze X poziție stabilită convențional, dimensiunea și forma inimii, aortă, artere pulmonare, vena cavă superioară și natura pulsațiilor lor.

Perikarditы

Pericardita uscată inițial nu dă simptome atunci când examinează metodele de diagnosticare a radiațiilor. Cu toate acestea, datorită îngroșării și compactării plăcilor pericardice, imaginea sa apare pe sonograme și pe tomograme de computere. Semnificația fuziunii pericardice duce la deformarea umbrei inimii pe radiografii. Depozitele de tei din zona pericardială sunt deosebit de vii. Uneori inima pe roentgenograme, ca și cum ar fi închisă într-o cochilie calcaroasă ("inima inimii").

 Imagine radiografică a leziunilor cardiace

[1], [2], [3], [4], [5], [6]