Leukoderma: cauze, simptome, tratament

Leukoderma - cum ar fi leucocitele, leucemia și tencuiala - termenul etiologiei grecești, iar leukos înseamnă "alb". Cu toate acestea, veți fi de acord, dacă nu știți care este esența leucodermei, atunci numele acestei boli de piele (conform consonanței cu cancerul de sânge - leucemie) pare a fi rău.

Poate de aceea dermatologii folosesc adesea astfel de nume ca hipopigmentare, hipocromie sau hipomelanoză în cazurile cu leucodermă .

În culoarea pielii - pigmentare - a implicat patru pigment, dar rolul principal jucat de către noi toți melanina cunoscută. Sinteza și acumularea acestuia se întâlnesc în celule speciale - melanocite. "Materialul" inițial al melanogenezei este tirozina aminoacid indispensabilă. Tirozina este furnizat din exteriorul corpului, dar expus la hormoni hipofizari și enzimă fenilalanină 4-hidroxilază poate fi format din proteine prezente în țesutul muscular, aminoacizii L-fenilalanină. Când acest proces biochimic complex, are loc orice eșec, keratinocite (principalele celule ale epidermei) nu mai primi melanină, și vine dyschromia - o încălcare a pigmentarea pielii. Una dintre aceste tulburări este o scădere a cantității de melanină sau a absenței sale totale în piele - leucoderma.

[1]

Cauzele leucodermei

În ciuda faptului că mecanismul biochimic al tulburărilor de pigmentare a pielii - perturbarea metabolismului aminoacizilor - este cunoscut științei, cauzele leucodermei rămân neclare în multe cazuri.

Potrivit unor experți, hipomelanoza este o dischromie secundară. Alții disting între hipocromia primară, secundară și, de asemenea, dobândită și congenitală. Și până în prezent, cauzele acestei boli, cele mai multe dintre acestea iau în considerare diferite inflamații dermatologice, precum și tulburări ale sistemului nervos sau endocrin al corpului. Unii medici, dermatologi, toate cauzele leucodermei sunt împărțite în două grupuri. Primul grup include toate infecțiile, iar la al doilea - cauze necunoscute ...

Forma primară de hipomelanoză este hipocromia chimică și leucoderma de droguri. Leukoderma chimică, numită și profesionistă, este diagnosticul celor care sunt în mod constant în procesul de producție pentru a trata substanțele chimice care au un efect negativ asupra pielii. De exemplu, hidrochinona și derivații săi pot provoca hipopigmentare, care se utilizează în producția de cauciuc, materiale plastice și vopsele. Și cauza de hipocromie de droguri este efectul oricărui medicament.

Leukoderma primară este o patologie dermatologică obișnuită, cum ar fi vitiligo. Specialiștii se angajează să studieze cauzele exacte ale vitiligo-ului până acum, dar pentru moment au fost adoptate două versiuni ale etiologiei acestei forme de hipocromie: congenitale (adică genetice) și autoimune.

Printre formele congenitale de leucodermă, care se manifestă în copilărie și dispare la adulți, se află incontinența achromatică a pigmentului sau a hipomelanozelor Ito. Această patologie se dezvăluie ca pete incolore de diverse forme care sunt împrăștiate în tot corpul și formează tot felul de "desene" care au limite clare. Printr-o rare forme autosomal dominanta de gipomelanoza primare sunt, de asemenea, albinism incomplete (piebaldizm) și albinism complet cu care oamenii trebuie să trăiască viața.

Leukoderma secundară nu este o boală independentă, ci doar unul dintre simptomele sau consecințele unei alte patologii. Aici, de exemplu, leucoderma sifilitică, care, de regulă, se manifestă la șase luni după infectarea cu această boală venerică, se referă în mod specific la hipochromie secundară. Iar pierderea pigmentului de melanină prin erupții cutanate atunci când organismul este infectat cu un agent patogen sifilis prin treponema palidă este un semn cheie al sifilisului secundar.

O situație similară cu leproderma leproșilor. Simptomul lepra (leprea) - pete roșii și roșii cu o "margine" care, pe parcursul acestei boli infecțioase, sunt palide și apoi pierd culoare și atrofie. Și leproziile pigmentate (pete pe piele) cu lepră tuberculoidă de la începutul bolii sunt mult mai ușoare decât restul pielii.

Din fericire, cauza hipochromiei secundare este, în majoritatea cazurilor, mai prozaică. Pete decolorate pe piele apar în cazul în care au existat o erupție de natură diferită la persoanele care suferă de astfel de boli dermatologice cum ar fi keratomikozy (zoster fulg, pestriț, roz), dermatita seboreica, trihofitia, psoriazis, parapsoriaz, neurodermatita focal și altele. Cu alte cuvinte, pierderea de melanina în anumite zone ale pielii - rezultatul leziunilor lor primare.

Simptomele tipice ale așa-numitei leucoderme solare, legate în mod etiologic de alte boli ale pielii (cel mai adesea cu licheni), se manifestă prin pete depigmentate care înlocuiesc diferitele erupții sub influența soarelui. De fapt, mulți dermatologi cred că razele UV contribuie la regresia leziunilor cutanate, deși pete decolorate rămân pe piele pentru o lungă perioadă de timp, dar ei nu au deranja pacienții peeling și mâncărime.

[2], [3]

Simptomele leucodermei

Principalul simptom al leucodermei este apariția pe piele a unor pete decolorate, de diferite forme, dimensiuni, nuanțe și localizare. În unele cazuri, marginile zonei lipsite de melanină a pielii sunt încadrate de un "fringe" mai intens colorat.

Simptomele leucodermei sifilitice includ astfel de soiuri, cum ar fi lace (mesh), marmură și reperat. În primul caz, pete mici depigmentate se îmbină într-o plasă care se află pe gât și se numește "colier Venus". Cu hipomelanoză sifilică de marmură, petele albicioase nu au limite clare și, așa cum a fost, sunt "răspândite". Un leucoderm sifilic la fața locului se manifestă sub forma unui număr mare de pete luminoase, practic, de dimensiuni de formă rotundă sau ovală, pe fundalul unei piele de culoare mai închisă. Aceste pete pot fi atât în zona gâtului, cât și pe pielea altor părți ale corpului.

Localizarea simptomelor de leproderma lepra - șolduri, spate, fese, mâini. Această hipocromie se comportă diferit: poate rămâne ani de zile fără modificări, poate să profite de noi zone ale corpului sau poate dispărea singură cu posibilitatea recidivelor îndepărtate.

Simptomul leucodermei în lupusul eritematos sistemic cronic este inerent în forma discoidă a acestei boli autoimune. În a treia etapă a dermatozei lupusului, în centrul erupțiilor apar pete albe cu atrofie cicatriculară caracteristică.

Leucodermii sclerodermie (-sclera atrofică lichen) este un discromiile secundar și se manifestă sub forma unor pete luminoase mici , care sunt localizate în principal la nivelul gâtului, umerilor și partea superioară a pieptului. Pe site-ul de erupții cutanate și zgârieturi cu neurodermită (dermatită atopică) pot apărea spații de culoare albă . Și acesta este, probabil, unul dintre puținele cazuri în care, după tratamentul cu succes al acestei boli alergice neurogenice a pielii, este restaurată culoarea sa normală - treptat și fără medicamente.

Dar restaurarea pigmentării normale a zonelor decolorate ale pielii cu vitiligo - un caz rar. Astfel gipomelanoze, care nu produce nici alte simptome, decolorate zone ale pielii au limite clar definite, și locuri tipice de localizare a acestora este partea superioară a pieptului, feței, mâinile pe partea din spate a mână, picior, cot și genunchi articulațiilor. Odată cu evoluția bolii, zona de hipopigmentare crește, implicând procesul patologic de creștere a părului în zonele afectate ale pielii.

Printre simptomele acestei specii rare de leucoderma ca piebaldizm, adică incomplet albinism - prezența pe coroana încuietorilor cap de păr complet alb, pete albe pe frunte, piept, în genunchi și cot, precum pete intunecate pe zonele de piele decolorate stomacul, umerii și antebrațele.

Probabil că toată lumea cunoaște simptomele externe ale albinismului, care este mai aproape de anomalii decât de boli. Dar, în afară de semne evidente de albinoși observat nistagmus (mișcări ritmice involuntare ale globilor oculari), fotofobie, și slăbirea funcțională a vederii la unul sau ambii ochi (ambliopie), ca urmare a subdezvoltării congenitale a nervului optic. Oamenii de știință estimează că incidența albinism în lume este de aproximativ o persoană din 17000 și mai ales persoanele cu această formă congenitală de leucoderma se naște în Africa -. La sud de deșertul Sahara.

Diagnosticul leucodermei

În definiția patologiei dermatologice cu sifilis sau lupus de baza - diagnosticarea acestor boli. Diagnosticul Leucoderma se bazează pe o evaluare completă a pacientului, care include atenta examinare a pielii, o detaliată analiză biochimică a sângelui, dermatoscopie, diferențierea tabloul clinic al bolii, istoricul medical, inclusiv rudele apropiate. De asemenea, medicul trebuie să afle ce medicamente făcea persoana și legătura dintre munca lui și substanțele chimice.

Examinarea pielii cu leucoderma primară sau secundară permite dermatologului să determine natura hipomelanozelor și să-i dezvăluie etiologia.

O metodă auxiliară în diagnosticul leucodermei este diagnosticarea luminiscenței cu ajutorul lămpii din lemn, ceea ce face posibilă detectarea leziunilor invizibile. Cu toate acestea, în funcție de medicii înșiși, diagnosticarea luminiscenței este aplicabilă numai atunci când este suspectată de lichen și nu poate garanta un diagnostic corect cu hipochromie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Tratamentul leucodermei

În cazurile de leucodermă solară sau de hipocromie indusă de medicament, nu se efectuează nici un tratament, deoarece depigmentarea pielii în zonele afectate trece în cele din urmă.

Tratamentul leucodermei chimice, ca atare, de asemenea, nu există, iar principalul aspect aici este eliminarea factorului provocator, adică oprirea contactului cu substanțele chimice care au cauzat tulburări de pigmentare.

Tratamentul hipocromiei sau leucodermei sifilitice la lupus este asociat cu tratamentul general al bolii subiacente, cu ajutorul medicamentelor adecvate.

Terapia leukoderma secundar determinat boala dermatologică specifice care implică hypochromia și medic atribuit exclusiv individual - folosind medicamente diferite pentru aplicații interne și externe: medicamente glucocorticosteroid și furokumarinovyh, înlocuitori sintetici ai aminoacizilor naturali tirozină și fenilalanină, etc. Vitaminele din grupa B Atribuite, A. , C și PP. In tratamentul vitiligo practicat în mod obișnuit special terapia PUVA : aplicarea pe piele a substanțelor fotoactive-psoralen medicamentului prin iradiere cu raze ultraviolete longwave moi. Cu toate acestea, nu toți pacienții această metodă de tratament ajută la scăderea leucodermei.

Profilaxia leucodermei

Deoarece tirozina este necesară pentru sinteza melaninei, se recomandă să mâncați alimente care conțin acest aminoacid pentru prevenirea leucodermei. Și anume:

• cereale (în special mei, fulgi de ovăz, hrișcă);
• carne, ficat, ouă;
• Lapte și produse lactate (unt, brânză);
• pește și fructe de mare;
• uleiuri vegetale;
• dovleac, morcovi, sfecla, roșii, ridiche, conopidă, spanac;
• fasole (fasole, soia, linte, năut);
• stafide, date, banane, avocado, afine;
• nuci, alune, arahide, fistic, migdale, susan și semințe de in, semințe de dovleac și de floarea-soarelui

Prognosticul leucodermului referitor la vindecare este nefavorabil, deci până în prezent nu a existat o modalitate sigură de a normaliza procesul de melanogeneză.

De aceea, decît deficitul unui pigment de piele în fiecare caz specific se va întoarce, nimeni nu trebuie să fie prezis.

[9], [10], [11], [12]