Hipotiroidismul: o prezentare generală a informațiilor

Niveluri insuficiente de hormoni tiroidieni în țesuturi și organe conduce la dezvoltarea unei astfel de stări patologice cum ar fi hipotiroidism - o boală, prima dată descrisă de Gall în 1873. Termenul „myxedema“ deținut VM Horde (1878), este o inflamație a pielii și mucoaselor țesut subcutanat. Este folosit în mod tradițional pentru a caracteriza cele mai severe forme de hipotiroidism, însoțite de un tip de edem mucos universal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauza și patogenia hipotiroidismului

In marea majoritate a cazurilor (90-95%) , boala este cauzata de un proces patologic în majoritatea glandei tiroide, scăderea nivelului de hormon de producție (hipotiroidism primar). Violarea efectului de reglementare și de stimulant pituitare sau tirotropinei hipotalamic factorului de eliberare (tireoliberina) duce la hipotiroidism secundar, frecventa semnificativ inferior primar. Problemă în mare parte nerezolvate hipotiroidismului periferic, apare fie din cauza unei încălcări a metabolismului hormonilor tiroidieni la periferie, în special formarea de T ₄ nu este T ₃ și inactiv, reverse T ₃, sau prin reducerea sensibilității organelor receptorilor nucleari și țesuturi la tiroidă hormoni.

Cauzele și patogenia hipotiroidismului

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul primar, reprezentat în principal prin forma sa "idiopatică", este mai frecvent la femeile de 40-60 de ani. În ultimele decenii, a existat o creștere a tuturor bolilor autoimune, inclusiv a hipotiroidismului. În acest sens, intervalul de vârstă sa extins în mod semnificativ (boala se observă la copii, la adolescenți și la vârstnici), iar sexul a început să se desprindă. De o importanță deosebită în ceea ce privește diagnosticul și în ceea ce privește tratamentul, hipotiroidismul dobândit la pacienții vârstnici, în care un număr de simptome nespecifice generale pot fi atribuite în mod eronat involuției naturale a vârstei sau patologiei organelor.

Simptomele hipotiroidismului exprimat este foarte polimorfă, iar pacienții impun o mulțime de plângeri: la letargie, apatie, oboseală și a scăzut de performanță, somnolenta in timpul zilei si dormi la noapte, tulburări de memorie, piele uscată, umflarea feței și extremităților, fragilitatea și striatie a unghiilor, căderea părului, a crescut greutate corporală, parestezie, de multe ori menstruație grele sau rar, ocazional , amenoree. Mulți spun dureri de spate persistente, dar acest simptom dispare , ca urmare a terapiei eficiente tiroidian, nu atrage atenția medicilor și este de obicei privit ca o manifestare a osteocondrozei.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hipotiroidismului

Diagnostic forme exprimate de hipotiroidism, în special la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale tiroidiene tratate cu iod radioactiv, pentru a determina boala autoimuna, nu cauzeaza probleme deosebite. Mai greu pentru a identifica ușoare cu, nu întotdeauna simptome rare tipice clinice, în special la pacienții vârstnici, în cazul în care este ușor de insuficiență suspect cardiacă, boli de rinichi, si altele. La femeile tinere și de vârstă mijlocie o serie de asemănări cu simptome de hipotiroidism observate în sindromul de edem „idiopatică“ .

Diagnosticul hipotiroidismului primar este specificat printr-un număr de teste de laborator de diagnostic. Insuficiență tiroidiană caracterizată prin reducerea nivelurilor sanguine de iod legat la proteina - SBY, butanolekstragiruemogo iod și gradul de absorbție a ¹³¹ 1 a glandei tiroide, în principal , 24-72 h (la o rată de 25-50% din doza administrată).

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul hipotiroidismului

Principala metodă de tratare a tuturor formelor de hipotiroidism este terapia de substituție cu medicamente tiroidiene. Preparatele de TSH au proprietăți alergenice și nu sunt utilizate ca un agent terapeutic pentru secundar (pituitare) hipotiroidia. Au apărut recent cu privire la eficacitatea intranazal (400-800-1000 mg) sau intravenoasă (200-400 mg), administrarea TRH timp de 25-30 de zile la pacienții cu hipotiroidism secundar indus defect stimularea endogenă și secreția TTG biologic mai puțin active.

Cea mai comună Preparatul tireoidin intern se obține dintr - o glandă tiroidă uscată de bovine sub formă de pastile la 0,1 sau 0,05, cantitatea și raportul dintre iodotironine în thyroidin variază considerabil în loturi diferite ale medicamentului. Aproximativ 0,1 g thyroidin conține 8-10 micrograme T ₃ și 30-40 mcg T ₄. Compoziția instabilă a medicamentului face dificilă utilizarea și evaluarea eficienței sale, în special în primele etape de tratament, când sunt necesare doze minime exacte. Eficacitatea medicamentului este redusă și, uneori, complet eliminată, datorită absorbției sale slabe la nivelul mucoasei tractului gastro-intestinal.