Edem

Edemul este o acumulare excesivă de lichid extracelular (interstițial) în țesuturile organismului. Edemul apare în principal în țesutul subcutanat, în special acolo unde este mai lax .

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele dezvoltării edemelor

Edemul de origine cardiacă este caracterizat prin simetrie și dependență de poziția corpului. În poziție verticală, edemul se observă în principal la nivelul picioarelor și tibiei. Edemul gambei crește seara, scăzând sau dispărând dimineața după somn. După apăsarea pe suprafața frontală a tibiei, rămâne o adâncitură vizibilă. În cazul edemului sever, există întotdeauna și alte semne de insuficiență cardiacă: o creștere a dimensiunii inimii, un ficat mărit și, cel mai important, semne evidente de boală cardiacă (de obicei, diagnosticul a fost deja stabilit). Edemul rapid poate fi observat în insuficiența ventriculară dreaptă acută.

Pe lângă insuficiența cardiacă, edemul poate fi cauzat de afecțiuni ale venelor și vaselor limfatice ale picioarelor (asimetria edemului și persistența acestuia în poziția culcat sunt tipice), boli hepatice și renale severe, mixedem, obezitate. Cea mai frecventă cauză a edemului este afectarea venelor picioarelor și obezitatea. Chiar și persoanele sănătoase pot dezvolta edem al picioarelor atunci când stau în picioare mult timp, după o plimbare lungă pe vreme caldă sau când stau jos mult timp, de exemplu, în timpul unui zbor cu avionul. Retenția de lichide și apariția edemului sunt facilitate de creșterea aportului de sare și lichide, administrarea anumitor medicamente: corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Slăbiciune și oboseală crescută

Simptome foarte subiective și nespecifice. În majoritatea cazurilor, cauza senzației de slăbiciune și a oboselii crescute este dezantrenamentul.

La pacienții cu boli cardiovasculare, cauza poate fi insuficiența cardiacă (reducerea debitului cardiac și creșterea insuficientă în timpul efortului fizic). Dar chiar și la pacienții cu insuficiență cardiacă, deantrenamentul este cel care crește semnificativ senzația de slăbiciune și oboseală. Și invers, ca urmare a antrenamentului fizic, este posibilă creșterea semnificativă a performanței fizice chiar și în cazul bolilor cardiace severe. Utilizarea diureticelor și a medicamentelor hipotensive poate crește semnificativ senzația de slăbiciune.

Luați în considerare alte medicamente și măsuri ulterioare, în special în cazul edemului pulmonar:

1 linie:	Furosemidă 0,5-1,0 mg/kg Morfină 1-3 mg Nitroglicerină sub limbă Inhalarea de oxigen (intubație)
2 linii:	Nitroglicerină intravenoasă (dacă TA > 100) Nitroprusiat intravenos (dacă tensiunea arterială este foarte mare) Dobutamină IV (dacă tensiunea arterială este normală) Dopamină intravenoasă (dacă TA < 100)
3 linii:	Milrinone IV Aminofilină (în caz de respirație șuierătoare uscată) Trombolitice (pentru IM, dacă nu există șoc) Digoxină (pentru fibrilație atrială) Contrapulsație intra-aortică cu balon Angioplastie coronariană, metode de tratament chirurgical

Cauzele edemului

Simptome de edem

Apariția edemului exprimat clinic este de obicei precedată de o creștere a greutății corporale cu câteva kilograme (ceea ce este deosebit de important, de exemplu, în insuficiența cardiacă cronică, când este necesară cântărirea zilnică a pacientului pentru a detecta edemul „ascuns”). Pielea cu edem are un aspect lucios, lucios, adesea, mai ales la nivelul extremităților, se pot observa semne de descuamare și cianoză din cauza stagnării sângelui venos. În paralel cu creșterea greutății corporale, pacientul observă o scădere a diurezei (oligurie).

Simptome de edem