Anticorpii anti-tiroidieni în sânge

Valorile de referință (normă) ale concentrației de autoanticorpi față de peroxidază tiroidiană în ser sunt 0-18 UI / ml.

Tiroidă peroxidază este o enzimă legată ferm de reticulul endoplasmic granular al celulelor epiteliale ale foliculilor tiroidieni. Ea efectuează oxidarea iodurilor în foliculi la iodul activ și iodarea tirozinei. În timpul oxidării în continuare are loc conjugat cu peroxidază mono- și diiodotyrosine pentru a forma diferite iodotironine din care tetraiodothyronine (T domină cantitativ ₄ ). S-a stabilit acum că anticorpii față de antigenii fracțiunii microzomale sunt anticorpi ai peroxidazei tiroidiene.

Determinarea concentrației de autoanticorpi la peroxidază tiroidă este utilizată ca marker al bolilor tiroidiene cauzate de procesele autoimune. Concentrația anticorpilor din sânge este întotdeauna crescută cu tiroidita Hashimoto, boala lui Graves și mixedemul idiopatic.

Când tiroidita Hashimoto distrugere prin autoanticorpi care rezultă tireoidperoksidazy în tiroidian de schimb foliculi de iod este perturbată, rezultând în conținutul său scăzut în tireoglobulina. Funcția tiroidiană este redus în principal prin reducerea secreției de T ₄.

La evaluarea rezultatelor obținute ale studiului ar trebui să ia în considerare așa-numita linie „limită“, care este de 18 UI / ml și este utilizat pentru a diferenția pacienții cu afecțiuni eutireodnym și pacienții cu tiroidita Hashimoto și boala Graves. La pacienții cu tiroidită Hashimoto și boala Graves, anticorpii pentru tiroidă peroxidază mai mult de 18 UI / ml sunt detectați în 98 și, respectiv, 83% din cazuri. Specificitatea acestei frontiere pentru aceste boli este de 98%. În mod obișnuit, concentrația de anticorpi pentru peroxidază tiroidiană în sânge la pacienții cu tiroidită Hashimoto și boala Graves este de 100 UI / ml și mai mare.

Datorită faptului că la pacienții cu tiroidită autoimună pot fi crescute la nivel de anticorpi la tireoidperoksidaze și / sau tiroglobulină, pentru a îmbunătăți fiabilitatea diagnosticului de laborator este recomandabil să le definească în complex.

Creșterea concentrației de anticorpi asupra peroxidazei tiroidiene în sânge poate fi detectată cu tiroidita Ridel, boala lui Addison.

Indicatiile clinice pentru studiul anticorpilor antitiroidieni sunt dupa cum urmeaza.

• anticorpi pentru tiroglobulină.
  • Indicatii absolute: monitorizarea tratamentului postoperator al cancerului tiroidian este obligatorie impreuna cu studiul tiroglobulinei (pentru a exclude un rezultat fals negativ); la o concentrație de tiroglobulină în ser, de peste 2,5-3 μg / l la pacienții care au suferit extirparea glandei tiroide, este necesar să se excludă prezența metastazelor și / sau recidiva de cancer.
• anticorpi pentru peroxidază tiroidiană.
  • Indicații absolute: diagnosticarea bolii Graves, tiroidita autoimună în hipotiroidism primar, hipotiroidism prognostic risc în elevație izolat de TSH, prognosticul tiroidita postpartum la femeile cu risc ridicat.
  • Indicații relative: diagnosticul diferențial al autoimune (limfocitare) și tiroidita subacuta cu tireotoxicoză tranzitorie, diagnosticul de tiroidită autoimună cu difuze euthyroid sau gușă nodulară, prognostic hipotiroidism la pacienții din grupurile cu risc ridicat. Anticorpi antitiroidieni Re (în timpul tratamentului) la nivel de cercetare la pacientii cu tiroidita autoimuna stabilit cheltuieli nepractice, deoarece acestea nu au nici o valoare predictivă. Pacienți cu probabilitate boli tiroidiene autoimune în absența anticorpilor în sânge în timpul examinării inițiale arată-le redefinirii în primul și al doilea an de observație.

[1], [2], [3]