Laringita catarală acută

Laringita catarală acută este caracterizată prin inflamația acută a membranei mucoase a laringelui, cauzată de infecția cu microbiota banală.

[1]

Cauza și patogeneza laringitei catarale acute

De obicei, laringita catarală acută este o consecință a unei boli sistemice, definit ca boală respiratorie acută, începutul care sunt rhinopharyngitis ascuțite, dezvoltarea, care este inflamația descendentă a mucoasei laringelui și traheei. În procesul de dezvoltare a ARI, laringele rămân intacte în unele cazuri, iar în altele se dezvoltă fenomenul principal al inflamației acute (predispoziția individuală). Boala este mai frecventă la bărbații care sunt predispuși la obiceiurile dăunătoare ale gospodăriei (fumatul, consumul de alcool) sau la riscurile atmosferice ocupaționale. Un rol important în declanșarea laringită catarală acută și activarea microbiotei condiționat patogen, vegeteze joacă ca saprofite condițiile sezoniere climatice (umiditate rece, ridicată), cele mai active sunt primavara si toamna. Inhalate aer rece provoacă reacții locale adverse, cum ar fi spasmul vascular sau vase de expansiune tulburări de microcirculație laringiene, reducerea imunității locale și, în consecință, activarea microbiotei. Aceste fenomene sunt, de asemenea, promovate de aer uscat fierbinte și diverse pericole ocupaționale sub formă de vapori de diferite substanțe sau particule fine de praf. Factorii de risc endogeni includ o slăbire generală a organismului în boli ale organelor interne (ficat, rinichi, sistem endocrin), care afectează în mod negativ deficiența metabolismului, digestiv și vitamine.

Un rol important în debutul laringita catarală acută joacă rinită cronică banală și rinosinuzite, rinită hipertrofică și polypous, curbura a septului nazal, încălcându respirației nazale și adenoiditis, amigdalite cronice si alte boli cronice ale nazofaringelui și faringelui. Valoarea semnificativă poate fi surmenajului funcțională a funcției vocale, în special în fața factorilor climatici nefavorabile.

Deoarece factorii etiologici sunt astfel de microorganisme ca zelenyaschy și hemolitic Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarală micrococ. Cel mai adesea cauzate de catarală laringită asociere polimicrobiene acută, care poate fi activat infecției gripale și laringită catarală acută, atunci acționează ca mikroepidemicheskih izbucniri, de multe ori în grupuri de copii.

Catarală acută laringe mai profundă reacție inflamatorie poate să apară ca urmare a diferiților factori traumatizante impact (corpuri străine, arsuri chimice, deteriorarea în timpul intubării a laringelui sau traheii și gastric sondare).

Anatomia patologică

În stadiul inițial laringitei catarală acută observată hiperemia la nivelul mucoaselor care rezultă pareză (expandare) a vaselor, urmată de submucoasă exsudație și mucoaselor transudat infiltrarea leucocitelor și în cazuri deosebit de grave - cu microhemoragii eritrocite. Forma hemoragică a laringită catarală acută observată în bolile virale. In urma transudat trebuie exsudat inflamator în timpuriu mucus, purulentă și apoi conținând o cantitate mare de leucocite și celule ale mucoasei epiteliale descuamate. În unele cazuri, efectele toxice ale cauzează inflamație umflarea răspândirea podskladochnoe în spațiu, apare cel mai frecvent la copiii mici, din cauza prezenței ei au în acest domeniu de țesut conjunctiv lax. În acest caz, vorbiți despre o fărâmă falsă.

Laringita catarală acută poate fi însoțită de o miozită secundară a mușchilor interni ai laringelui cu o leziune predominantă a mușchilor vocali; Mai puțin frecvente sunt artrita articulațiilor pustnestherpalovidnyh, care, de regulă, se manifestă răgușeala vocii, până la aponia completă. Tusea și voce de încărcare în laringită catarală acută de multe ori duce la eroziune a membranei mucoase, în marginea liberă a corzilor vocale, care provoacă durere în timpul fonație și tuse.

Simptomele laringitei catarale acute

La începutul bolii există un sentiment de uscăciune, transpirație și arsură în laringe, durere în timpul fonației; apoi apare răgușeala vocii sau aponia (cu o pareză a corzilor vocale), tartrul lătrat, provocând dureri dureroase la rupere. După o zi sau două, apare sputa, în timp ce intensitatea durerii și a hiperesteziei este redusă drastic. Starea generală a formelor tipice necomplicate suferă puțin. Uneori, mai ales dacă apare laringita catarrală acută pe fundalul bolii respiratorii generalizate, temperatura corpului, însoțită de frisoane, poate crește până la 38 ° C. În aceste cazuri, procesul inflamator, de regulă, se extinde până la trahee și în forme severe - bronhii și țesut pulmonar (bronhopneumonie). De obicei, o astfel de dezvoltare a ARI este tipică pentru o situație epidemică nefavorabilă.

Intre punctul culminant bolii imagine endoscopică laringe hiperemiei caracterizat întregii mucoase, în special pronunțat în pliurile vocale si sinusurilor piriform, de multe ori se extinde la secțiunile superioare ale traheei și a fenomenelor de umflare, prezența exudatului mucopurulentă nesmykaniem falduri vocale.

Miozită mușchilor laringe interne manifestate pareza mușchilor schitoperstnevidnyh, care pot continua după o anumită perioadă de timp după eliminarea inflamației locale, în special în mijlocul bolii nu este respectat modul de voce. Indivizii pletoricheskih infecții ale tractului respirator (cu drepturi depline) sau superioare, cu boală cronică poate dobândi prelungită și devine inflamație cronică a laringelui.

După 5-6 zile, severitatea disfoniei scade treptat, iar semnele de inflamație catarrală trec complet în cea de-a 12-a zi de la debutul bolii.

În unele cazuri, se observă laringita catarală acută localizată. Uneori, o hiperemie accentuată și infiltrarea capacului mucoasei numai epiglota, predominant plângere durere la inghitire ua, ca acest act al epiglota este coborât și acoperă intrarea în laringe. In alte cazuri, procesul inflamator este exprimat în principal în mucoasa pliurile vestibul sau numai corzile vocale, predomină astfel, tulburarea Fonatie (răgușeală sau aphony). Adesea mucoasa hiperemie ascuțite se observă numai în cartilajelor aritenoid și spațiul mezhcherpalovidnogo (laringita acuta posterioara), tuse însoțită de puternice, deoarece în această regiune este foarte sensibilă pus „tuse“ receptorii nervului laringian superioare. Forma cea mai severă este izolat laringită podskladochny laringite, în care există o inflamație și edem al suprafeței inferioare a corzilor vocale și spațiul podskladochnogo ai cărui pereți cuprind un țesut conjunctiv lax din submucoasa. Această boală apare în principal la copiii cu diateză exudativă sau limfatică. Această formă de căptușeală lombară, sub care se întâmplă periodic spasme ale laringelui, este numită crupă falsă.

Când vărsat laringită acută brusc mucoasa hyperemic, umflării este cea mai pronunțată în domeniul vestibular și pliurile cherpalonadgortannyh. Marginea ascuțită a faldurilor vocale se îngroațează și are formă de crestături rotunjite. Analiza stroboscopică relevă limitarea mobilității și asincroniei faldurilor vocale. Epiteliul este alunecat în locuri, din cauza cărora se formează ulcerații în locuri. Din vasele de sânge este uneori seep de sânge, care formează pe suprafața mucoasei coardele vocale buline mov-rosii si dungi (hemoragică laringită acută), mai uzual de gripa virale. În această formă cantitate laringită acută de creșteri exudate, dar din cauza cantității mari de proteine se usucă rapid în acoperirea peels o parte semnificativă a suprafeței interioare (laringita sicca acuta).

Complicații ale laringitei catarale acute

Complicațiile cu laringita acută catarală apar rar și sunt observate la persoanele slăbiți de orice boli infecțioase anterioare sau de infecții virale concomitente. Aceste complicații sunt în mare parte răspândirea de inflamație în straturi submucoase, care se manifestă edemul pronunțat până laringita obstructiva cu afectarea laringelui funcției respiratorii, cel mai frecvent apar la copii sub formă de crup fals (podskladochnogo laringita). Complicațiile cum ar fi abces al laringelui, pericondrul și condrulele sunt rare, dar apariția lor ar trebui să fie întotdeauna prevăzute în strategia de tratament și cea mai mică suspiciune de capacitatea lor ar trebui să fie luate cele mai eficiente metode de tratament.

Diagnosticul se face pe baza istoricului (prezența unui factor rece, etc.), debutul acut, simptomele bolii și datele endoscopice ale laringelui. Diagnosticul diferențial se efectuează cu laringită gripală și rujeolă, difterie laringiană și alte boli infecțioase caracterizate prin implicarea laringiană. În special, difteria laringiană nu poate fi respinsă nici măcar în cazurile în care apare atipic, fără formarea de filme difterice (crupă adevărată). În cazurile îndoielnice este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic al deversărilor mucopurulete obținute de la suprafața mucoasei laringelui și tratamentul preventiv cu ser de antidifterie.

Este, de asemenea, dificil să se diferențieze de laringita sifilitică de la laringita catarală obișnuită, care afectează laringele în stadiul secundar al bolii; starea generală bună, absența semnelor severe de sindrom de durere, prezența erupțiilor cutanate pe piele și membrana mucoasă a cavității bucale trebuie să fie atenționată de posibilitatea bolii laringiene sifiliene.

Tuberculoza tuberculoasă a laringelui în stadiul inițial se poate manifesta ca semne de laringită banală acută. În aceste cazuri, se ține seama de starea generală a pacientului și de datele examinării pulmonologice, împreună cu răspunsurile serologice specifice. Laringita de origine alergică diferă de laringita catarală acută prin prezența edemului predominant gelatinos al mucoasei, mai degrabă decât prin manifestări inflamatorii.

[2], [3]

Tratamentul laringitei catarale acute

Tratamentul principal al pacienților cu laringită catarală acută este un mod de voce strictă cu fonație sonoră excepție. Permis în cazurile necesare, vorbiți șoaptă. Pacientul trebuie să rămână într-o cameră caldă cu umiditate ridicată timp de 5-7 zile într-o stare de repaus relativ. Exclude mâncarea acută, sărată, caldă, fumatul, consumul de alcool. În cazurile ușoare de odihnă suficient de voce, care economisesc dieta (alimente nu picant), o băutură caldă, atunci când tuse - antitusiv si expectorant. Acest lucru este suficient pentru recuperarea spontană a pacientului. In cazurile de severitate moderată, manifestând tuse puternică, creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C, slăbiciune generală, durere, desemnează un tratament complex include terapie fizică, medicamente simptomatice, decongestionante și agenți anti-bacterieni, de preferință topică. Cu spută abundentă vâscoasă, este prescrisă inhalarea enzimelor proteolitice.

Din înseamnă fizioterapeutic arătat poluspirtovye comprima fierbinte partea din față a gâtului, în unele cazuri de inflamație la exacerbarea suspectate - regiunea laringelui UHF în asociere cu antihistaminice și antibiotice topice (bioparoks). VT Palchun și colab. (2000), recomanda o compoziție eficientă pentru perfuzie în laringe, constând din ulei de mentol 1%, emulsie hidrocortizon cu adăugarea câtorva picături de soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină. Mijloace Selectarea sunt formulări de aerosoli dozați kameton și kamfomen, formularea combinată a laripront topice, compus din clorură de lizozimul și dequalinium având proprietăți antimicrobiene și antivirale. Cu spută abundentă și vâscoasă pentru a forma cruste la laringe prescrise medicamente mucolitice, în special mistabron pentru inhalare sub formă diluată și colab., Precum și termopsisa preparate amoniac-anisic picături, bromhexin, hidrat terpin, ambroxol și colab., Vitamine administrate simultan (C , pentavit), gluconat de calciu, antihistaminice (Diazolinum, difenhidramina).

În severe laringită catarală acută cu tendință proces prelungit și generalizare în tratamentul tractului respirator inferior aceeași direcție + antibiotice cu spectru larg, în tratamentul de început, și apoi - în conformitate cu antibiograma.

Predicție general favorabile, cu toate acestea, prezența unor boli concomitente ale tractului respirator superior, nicio gospodărie negativă și expunerea profesională cataral laringită acută se pot muta în alte forme de laringita nespecifice si cronice. Prognosticul formelor complicate ca perihondrita, laringe abces și m. P. Determinate de severitatea particulare complicațiile și consecințele sale (deformând stenoza cicatricial de laringe, deficitul funcției respiratorii pareza rezistent mușchi laringiene interne, cartilagiu anchiloze sale).

Prevenirea laringitei catarale acute

Prevenirea laringitei catarale acute este sanarea în timp util a focarelor de infecție în tractul respirator superior, respectarea regimului anti-rece, excluderea pericolelor interne și profesionale, temperarea rezonabilă a corpului.