Tiroidita cronică autoimună: o revizuire a informațiilor

În ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței, care este în mod evident asociată cu stimularea crescută a sistemului imunitar cu antigeni artificiali nou creați, pe care corpul uman nu a avut contact cu fotogeneza.

Prima leziune tiroidiană autoimună (4 cazuri) a fost descrisă de Hashimoto în 1912, boala a fost numită tiroidita lui Hashimoto. Pentru mult timp acest termen a fost identic cu termenul de tiroidită autoimună cronică sau limfocitică. Cu toate acestea, studiile clinice au arătat că acesta poate avea loc în diferite exemple de realizare, să fie însoțită de simptome de hipo și hipertiroidism, creșterea sau atrofie a prostatei, care a făcut selecția corespunzătoare a mai multor forme de tiroidita autoimună. Au fost propuse numeroase clasificări ale bolilor autoimune ale glandei tiroide. Cel mai de succes este clasificarea propusă de R. Volpe în 1984:

1. Boala Graves (boala Graves, tirotoxicoza autoimuna);
2. Cronică tiroidită autoimună:
   • tiroidita Hashimoto;
   • limfocit de tiroidită la copii și adolescenți;
   • tiroidita postpartum;
   • idiopatic mixedem;
   • varianta fibroasă cronică;
   • formă atrofică asimptomatică.

Toate formele de cronice cerințe tiroidite îndeplinesc E. Witebsky (1956) boli autoimune: prezența antigenelor și anticorpilor, modelul animal experimental al bolii, capacitatea de a transfera boala folosind antigene, anticorpi si celule imune la animale bolnave sănătoase.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze ale tiroiditei autoimune

Un studiu al sistemului HLA a arătat că tiroidita Hashimoto este asociată cu loci DR5, DR3, B8. Geneza ereditară a bolii (tiroidita) a lui Hashimoto este confirmată de datele despre cazurile frecvente de boală printre rudele apropiate. Defectele cauzate genetic de celulele imunocompetente conduc la o defalcare a toleranței naturale și a infiltrației glandei tiroide prin macrofage, limfocite și celule plasmatice. Datele privind subpopulațiile limfocitelor din sângele periferic la pacienții cu boli tiroidiene autoimune sunt contradictorii. Cu toate acestea, majoritatea autorilor aderă la punctul de vedere al defectului calitativ primar dependent de antigen al supresoarelor T. Dar unii cercetători nu confirmă această ipoteză și sugerează că cauza imediată a bolii este un exces de iod și alte medicamente care joacă rolul unui factor de rezolvare într-o defalcare a toleranței naturale. Se demonstrează că producția de anticorpi are loc în glanda tiroidă, este efectuată de derivații celulelor beta, este un proces dependent de T.

Cauzele și patogeneza tiroiditei cronice autoimune

[8], [9]

Simptomele tiroiditei autoimune

Tiroidita Hashimoto începe de multe ori să sufere la vârsta de 30-40 de ani, și mai puțin decât bărbații (1: 4-1: 6, respectiv). Boala poate avea caracteristici individuale.

Tiroidita Hashimoto se dezvoltă treptat. La început, nu există semne de întrerupere a funcției, deoarece aceste schimbări distructive, menționate mai sus, sunt compensate prin munca secțiunilor nedeteriorate ale glandei. Odată cu creșterea de proces modificări distructive pot afecta starea funcțională a prostatei: declanșa dezvoltarea primei faze datorită hipertiroidismului în sângele unui număr mare de hormon de crestere sau simptome sintetizate anterior de hipotiroidism.

Anticorpii anticotiroidi clasici sunt determinați în tiroidita autoimună în 80-90% din cazuri și, de regulă, în titruri foarte mari. În acest caz, frecvența de detectare a anticorpilor antimicrosomali este mai mare decât în gusa toxică difuză. Nu este posibilă o corelație între titrul anticorpilor antitiroidieni și severitatea simptomelor clinice. Prezența anticorpilor la tiroxină și triiodotironină este o descoperire rară, deci este dificil de a judeca rolul lor în imaginea clinică a hipotiroidismului.

Simptomele tiroiditei cronice autoimune

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Până de curând, detectarea anticorpilor pentru tiroglobulină (sau antigen microsomal), în special cu un titru mare, a servit drept criteriu de diagnostic pentru tiroidita autoimună. Se stabilește acum că se observă modificări similare în gâtul difuz și în unele forme de cancer. Prin urmare, aceste studii ajută la realizarea unui diagnostic diferențial cu încălcări vnnetireoidnymi și joacă rolul auxiliar, mai degrabă decât absolut. Examinarea funcției tiroidiene cu ¹³¹ 1 dă de obicei un număr redus de absorbție și acumulare. Cu toate acestea, pot exista variante cu acumulare normală sau chiar crescută (datorită creșterii masei glandei) pe fundalul simptomelor clinice ale hipotiroidismului.

Diagnosticul tiroiditei cronice autoimune

[10], [11]

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul tiroiditei autoimune trebuie să înceapă cu numirea hormonilor tiroidieni. O creștere a concentrației de tiroxină și triiodotironină în sânge inhibă sinteza și eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei, stopând astfel creșterea ulterioară a buricului. Deoarece iodul poate juca un rol provocator în patogeneza tiroiditei autoimune, este de preferat să se prefere forme de dozare cu un conținut minim de iod. Acestea includ tiroxina, triiodotironina, o combinație a acestor două medicamente - forte tirotoxice și tirotope, novotirol.

Tireokomb conținând 150 micrograme de iod per tabletă, de preferință, pentru tratamentul hipotiroidismului în timpul gușă endemică, deoarece deficiența de iod și stimulează glanda sine. În ciuda faptului că sensibilitatea la hormoni tiroidieni este strict individuală, persoanele cu vârsta peste 60 de ani nu trebuie administrat o doză de tiroxina de 50 g, și primirea triiodotironina începe cu 1-2 mg, creșterea dozei sub supravegherea ECG.

Tratamentul tiroiditei cronice autoimune

Prognoză pentru tiroidita autoimună

Prognosticul pentru diagnosticarea precoce și tratamentul activ este favorabil. Datele privind frecvența malignității goiterale în cazul tiroiditei cronice sunt contradictorii. Cu toate acestea, fiabilitatea lor este mai mare (10-15%) decât cu gură euthyroid nodulară. Cel mai adesea, tiroidita cronică combină adenocarcinoamele și limfosarcomele.

Capacitatea de a lucra pentru pacienții cu tiroidită autoimună depinde de succesul în compensarea hipotiroidismului. Pacienții trebuie să fie întotdeauna pe înregistrările dispensare.