Tiroidita autoimună la un copil

Tiroidita cronică nespecifică include două subtipuri: autoimună și fibroasă. Astfel, tiroidita autoimună la copii este destul de frecventă și, în principiu, afectează doar copiii și adolescenții. Tipul fibros al bolii nu apare deloc la copii. Boala este determinată de un mecanism autoimun, dar principalul defect imunologic este necunoscut. Histologic, se detectează infiltrarea limfocitară, precum și hiperplazia țesutului tiroidian.

Codul ICD-10

Această boală a fost inclusă în clasificarea internațională a bolilor. Astfel, conform acesteia, tiroidita autoimună este clasificată drept o boală a sistemului endocrin, codul său conform ICD 10 fiind E00-E90.

E00-E90 Boli ale sistemelor endocrin, nutrițional și metabolic. E00-E07 Boli ale glandei tiroide. E00 Sindrom congenital de deficit de iod. Acest grup include boli cauzate de deficitul de iod. E01 Boli ale glandei tiroide asociate cu deficitul de iod și afecțiuni similare. Acest subgrup include atât bolile cauzate de deficitul de iod, cât și gușa endemică. E02 Hipotiroidism subclinic cauzat de deficitul de iod. Subgrupul include hipotiroidismul și bolile cauzate de deficitul de iod. E03 Alte forme de hipotiroidism, inclusiv hipotiroidismul. E04 Alte forme de gușă netoxică. E05 Tireotoxicoză [hipertiroidism]. Acest subgrup include gușa nodulară toxică și gușa difuză. E06 Tiroidită. Subgrupul include tiroidita, tiroidita subacută și forma sa autoimună cronică. E07 Alte boli ale glandei tiroide.

E06 Tiroidită. E06.0 Tiroidită acută. E06.1 Tiroidită subacută. E06.2 Tiroidită cronică cu tireotoxicoză tranzitorie, inclusiv hipertiroidism. E06.3 Tiroidită autoimună. E06.4 Tiroidită indusă de medicamente. E06.5 Tiroidită. E06.9 Tiroidită, nespecificată

Cauzele tiroiditei autoimune la copii

Această boală nu poate apărea din vina pacientului însuși. După multiple studii, s-a constatat că principalul motiv pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune la un copil este prezența unei predispoziții ereditare. Această boală poate fi afectată de stres sever. Frecvența bolii depinde direct de vârsta și sexul pacientului. Astfel, boala apare mult mai rar la băieți decât la fete. Procesul negativ poate fi declanșat de boli virale sau bacteriene. Chiar și o situație de mediu precară în regiunea în care locuiește o persoană își poate aduce contribuția. Sistemul imunitar nu este întotdeauna capabil să facă față unei astfel de influențe.

Dacă o persoană are o predispoziție genetică sau a experimentat stres, atunci mecanismele imunitare încep să eșueze. Acest lucru permite corpurilor străine să pătrundă în organism și să îl afecteze negativ. În plus, sistemul imunitar începe să se autodăuneze prin producerea de anticorpi speciali. Acțiunea lor este îndreptată împotriva organismului însuși, ceea ce duce la un efect asupra glandei tiroide. Are loc distrugerea celulelor „pozitive”.

Patogeneză

Dezvoltarea bolii poate fi cauzată de efectul unui factor declanșator direct asupra țesutului tiroidian. Acest lucru se poate întâmpla doar în cazul unei predispoziții genetice. O încălcare evidentă a tireocitelor duce la migrarea celulelor prezentatoare de antigen în țesutul tiroidian. Patogeneza acestei boli este caracterizată printr-o încălcare a toleranței imune. Baza acestui proces este deficitul de celule T reglatoare.

Cel mai probabil, expresia scăzută determinată genetic a receptorului CTLA-4 pe membranele Treg duce la o scădere a activității acestora. Acest proces duce la o deficiență a Treg specifici antigenului. Ulterior, se observă activarea celulelor B. Acest proces duce la sinteza autoanticorpilor din clasa IgG. În faza finală a bolii, se observă o infiltrare crescută a țesuturilor glandulare de către celulele T autoreactive. În cele din urmă, se observă o scădere semnificativă a funcționalității glandei tiroide.

În timpul examinării histologice a țesutului tiroidian, se poate detecta infiltrarea difuză sau focală. Aceasta apare din cauza limfocitelor și plasmocitelor. În funcție de severitatea procesului, se pot detecta fibroamele stromei glandei tiroide.

Simptomele tiroiditei autoimune la un copil

Tiroidita autoimună este o boală cronică. Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile glandei tiroide. Boala afectează celulele foliculare, ducând la distrugerea foliculului. Principalele simptome ale tiroiditei autoimune la un copil sunt considerate a fi: apariția gușei, producerea de anticorpi și perturbarea producției de hormoni periferici.

Procesul de dezvoltare a gușii are loc treptat. Copiii încep să simtă durere în glanda tiroidă. Adesea există dificultăți la înghițire și respirație, sindromul durerii este slab exprimat. Copilul nu are plângeri, fondul său hormonal este complet normal.

Principalul simptom al tiroiditei este uscăciunea gurii, mai ales dimineața. În același timp, bebelușul nu simte sete. Copiii care suferă de această boală sunt oarecum în urma dezvoltării față de semenii lor. În timp, gușa poate dispărea, în unele cazuri persistă mult timp. Destul de des, aceasta duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Uneori, recuperarea are loc brusc.

Primele semne

În primii ani, boala se poate manifesta fără să se manifeste. Prezența sa poate fi detectată prin examinarea glandei tiroide. În stadiul inițial, primele semne sunt slab exprimate. Copilul poate fi deranjat de dureri moderate. În timp, apar dificultăți la înghițire și respirație. Acest lucru se datorează creșterii gușei și micșorării glandei tiroide.

Copilul se poate mișca încet, fața lui devine umflată și palidă. Uneori, nuanța pielii se schimbă în gălbuie. Pleoapele se umflă, fața devine aspră. Din cauza palidității pielii, o roșeață nesănătoasă devine clar vizibilă, acoperind pomeții și nasul. Părul este subțire și rar, uneori poate cădea în pete, ducând la apariția unor pete de chelie.

Pe măsură ce boala progresează, expresiile faciale ale copilului nu se schimbă. Adolescenții pot experimenta căderea părului la subraț și în zona pubiană. Persoana vorbește încet și are dificultăți în a găsi cuvintele potrivite. Amintirea unui eveniment devine o problemă reală, deoarece toate reacțiile sunt inhibate. Copilul este în urma colegilor săi în dezvoltare.

[ 1 ], [ 2 ]

Consecințe

Boala poate duce la abateri grave ale organismului. Copiii suferă foarte mult de tiroidită, existând o inhibiție pronunțată în dezvoltare. Ca urmare a bolii, producția de hormoni tiroidieni poate scădea, și anume hipotiroidism. Aceasta este prima consecință care poate apărea pe fondul tiroiditei.

Tratamentul intempestiv duce la o creștere a gușei, ceea ce agravează semnificativ starea copilului. Nodulii se pot forma în zone ale țesutului tiroidian. Densitatea lor diferă semnificativ de normă. Aceștia pot fi detectați prin examinare cu ultrasunete.

Dacă glanda tiroidă nu funcționează corect, organismul pur și simplu nu va putea face față funcțiilor sale de bază. Acest lucru va duce la pătrunderea substanțelor nocive, a bacteriilor și a infecțiilor. Din cauza imunității slăbite, organismul nu va putea face față unei astfel de influențe. Mai mult, va începe să „lucreze” împotriva sa, distrugând anticorpii și agravând situația.

[ 3 ], [ 4 ]

Complicații

Tiroidita poate duce la dezvoltarea unor probleme grave. Principala sa complicație este hipotiroidismul progresiv. Se manifestă sub forma unei gușe mici, dar în același timp se caracterizează printr-un nivel normal de TSH.

Unii pacienți se plâng de simptome ușoare de hipotiroidism. În acest caz, există un nivel crescut al lipidelor și alți factori care contribuie la dezvoltarea bolilor coronariene. În cazuri extrem de rare, se poate dezvolta limfom tiroidian. Cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute. Este posibil ca procesul să provină dintr-o expansiune anormală. Limfomul se caracterizează printr-o creștere rapidă, chiar și în ciuda terapiei de înaltă calitate. Dezvoltarea cancerului pe fondul tiroiditei este imposibilă, dar aceste procese pot apărea simultan.

Tratamentul la timp va permite copilului să se recupereze, în ciuda faptului că acesta este un proces complex. La urma urmei, o funcționare defectuoasă a glandei tiroide poate duce la o scădere a performanței generale a unei persoane și la o încetinire a acțiunilor sale.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticul tiroiditei autoimune la un copil

Diagnosticul se pune pe baza istoricului bolii și a tabloului clinic. Un test de sânge arată o creștere bruscă a nivelului limfocitelor, în timp ce leucocitele sunt reduse. În stadiul de hipertiroidism, se observă o creștere a principalilor hormoni ai glandei tiroide în sânge. De îndată ce funcționalitatea glandei tiroide începe să scadă, nivelul hormonilor va scădea și el. Dar, în același timp, se observă o creștere a tireotropinei. În diagnosticul tiroiditei autoimune, un rol special îl joacă examinarea copilului.

Imunograma a înregistrat modificări semnificative. Examinarea cu ultrasunete a relevat modificări ale dimensiunii glandei tiroide, precum și neuniformități ale acesteia. Biopsia a relevat un număr mare de limfocite în țesutul examinat, precum și alte celule, ceea ce indică prezența bolii.

În prezența principalelor simptome ale bolii, există riscul de malignitate, dar acest lucru este extrem de rar. Cel mai adesea, tiroidita autoimună este caracterizată printr-o evoluție benignă. Limfoamele tiroidiene se dezvoltă extrem de rar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Teste

Analizele de laborator pot determina prezența anticorpilor în organism care sunt asociați cu componentele tiroidiene. Un test de sânge general poate determina nivelul limfocitelor și leucocitelor. Când nivelul limfocitelor crește, nivelul leucocitelor este de obicei redus de mai multe ori.

Pe lângă analizele de sânge, se efectuează o așa-numită imunogramă. Aceasta permite detectarea prezenței anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene și a tireglobulinei. Pasul final este determinarea T3 și T4, precum și a nivelului de TSH din serul sanguin. Dacă nivelul de T4 este normal, dar TSH este crescut, atunci persoana are hipotiroidism subclinic. Dacă nivelul de TSH este crescut, dar concentrația de T4 este redusă, atunci vorbim despre hipotiroidism clinic.

În ciuda datelor detaliate, testele singure nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Pentru o imagine completă, sunt necesare diagnostice instrumentale.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară utilizarea unor studii suplimentare. Astfel, diagnosticul instrumental include ecografia tiroidiană, biopsia cu ac fin și sonografia.

• Ecografie tiroidiană. Această examinare arată cât de mult a fost micșorată sau mărită glanda. Mai mult, vă permite să observați modificări ale structurii. Rezultatele ecografiei sunt o completare a tabloului clinic și a altor studii de laborator.
• Biopsia tiroidiană cu ac fin. Această metodă permite detectarea numărului de limfocite și a altor celule caracteristice prezenței tiroiditei autoimune. Această metodă este utilizată atunci când există riscul de degenerescență nodulară malignă a glandei tiroide.
• Sonografie. Această procedură este similară cu examinarea cu ultrasunete. Mai mult, îndeplinește aceleași funcții, determinând dimensiunea glandei tiroide. În combinație cu testele de laborator, examinarea instrumentală permite un diagnostic precis.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează ca studiu obligatoriu. Acesta include un test de sânge general, care permite determinarea nivelului limfocitelor în raport cu leucocitele. Dacă primele sunt semnificativ crescute, atunci probabilitatea de tiroidită este mare.

Pentru a obține o imagine completă, trebuie efectuată o imunogramă. Acest studiu constă în determinarea prezenței anticorpilor caracteristici tiroiditei. Aceștia includ: tireglobulina, peroxidaza tiroidiană și antigenul coloidal.

În plus, se determină nivelul TSH. Dacă acesta depășește norma, dar indicatorul T4 este normal, cel mai probabil persoana are hipotiroidism subclinic. Dacă nivelul TSH este depășit, dar T4 nu este în urma acestuia, aceasta indică prezența hipotiroidismului clinic.

Adesea se efectuează o biopsie a zonei afectate. Pentru aceasta, se prelevează țesut și se efectuează un studiu folosind reactivi speciali. Scopul este de a identifica nivelul limfocitelor.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratamentul tiroiditei autoimune la copii

În prezent nu există o terapie specifică pentru această boală. Prin urmare, cel mai adesea se utilizează tratamentul simptomatic. Dacă se detectează hipotiroidismul, atunci tratamentul tiroiditei autoimune la un copil constă în utilizarea hormonilor tiroidieni.

Glucocorticoizii se utilizează numai dacă faza autoimună a bolii este combinată cu o fază subacută. Această afecțiune este adesea observată în perioada toamnă-iarnă. Dacă funcționalitatea glandei tiroide este semnificativ crescută, se utilizează tireostatice. Acestea includ: Tiamazol și Mercazolil. Pentru a reduce producția de anticorpi, se utilizează medicamente antiinflamatoare. Cele mai frecvent utilizate sunt: Indometacin, Metindol și Voltaren.

Ca terapie adjuvantă, se pot utiliza medicamente pentru corectarea sistemului imunitar, precum și vitamine și adaptogeni. Dacă funcționalitatea glandei tiroide este redusă, se utilizează hormoni tiroidieni. Starea persoanei poate fi menținută doar prin tratament medicamentos.

Medicamente

Pentru a restabili funcționalitatea glandei tiroide, se recurge la ajutorul Tiamazolului și Mercazolilului. Aceste medicamente permit readucerea funcției tiroidei la normal. Pentru a combate producția de anticorpi sau, mai degrabă, cantitatea crescută a acestora, se utilizează medicamente antiinflamatoare. Cel mai adesea, medicul recomandă utilizarea: Indometacinului, Metindolului și Voltarenului.

• Tiamazol. Medicamentul se utilizează în doze de 0,02-0,04 grame pe zi, timp de o lună și jumătate. După normalizarea funcțiilor glandei tiroide, se trece la terapia de întreținere. Este suficient să se utilizeze până la 10 mg de medicament timp de 2 luni. Nu este recomandat persoanelor cu sensibilitate crescută. Poate duce la apariția erupțiilor cutanate alergice, a fenomenelor dispeptice și a neuritei.
• Mercazolil. Comprimatele se administrează oral, 5 mg de trei ori pe zi. Doza depinde de starea pacientului, precum și de severitatea bolii sale. Se recomandă administrarea medicamentului după mese, cu o cantitate suficientă de lichid. Nu trebuie utilizat în formele nodulare de gușă, precum și în leucopenie severă. Poate provoca umflături, mâncărime, erupții cutanate, greață și dureri de cap.
• Indometacin. Medicamentul se administrează în timpul meselor, câte 25 mg de 3 ori pe zi. Aceasta este doza inițială, putând fi ajustată conform instrucțiunilor medicului. Doza maximă nu depășește 150 mg pe zi. Medicamentul nu trebuie utilizat în cazul astmului bronșic, precum și la persoanele a căror activitate profesională este asociată cu o concentrare crescută. Poate provoca dureri de cap, greață, amețeli și pierderea poftei de mâncare.
• Metindol. Doza uzuală este de 1-2 comprimate pe zi. Pentru copii, aceasta poate fi ajustată. Nu utilizați medicamentul dacă aveți malformații cardiace congenitale, intoleranță la componentele medicamentului sau boli inflamatorii intestinale. Poate duce la apariția diareei, greaței, erupțiilor cutanate și urticariei.
• Voltaren. Doza este selectată individual. De obicei, se utilizează un comprimat de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, doza este calculată de medic. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de tulburări circulatorii, la copiii sub 6 ani și în caz de intoleranță. Poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, durerilor de stomac, grețurilor, tulburărilor de auz și de vedere.

Remedii populare

Pentru a ameliora afecțiunea, trebuie să cumpărați câteva pachete de muguri de pin. Ingredientele principale trebuie turnate cu vodcă, înainte de a zdrobi bine mugurii. Remediul rezultat trebuie pus la infuzat într-un loc cald timp de 3 săptămâni. După trecerea timpului specificat, este stors. Această metodă de tratament popular este utilizată pentru masarea gâtului în zona glandei tiroide. Repetați procedura de 3-4 ori pe zi.

Una dintre cele mai plăcute și delicioase metode de tratament implică utilizarea terapiei cu sucuri. Trebuie doar să bei un amestec de suc de sfeclă roșie și morcov. Remediul trebuie să îl prepari singur. Pentru a face acest lucru, trebuie să iei de 3 ori mai mulți morcovi decât sfeclă roșie. Pentru o absorbție mai bună, ar trebui să adaugi o lingură de ulei de semințe de in. Dacă nu îți plac morcovii și sfecla roșie, poți face suc din varză și lămâie. Terapia cu sucuri se desfășoară cu atenție, durează de la o lună la un an.

Pentru a prepara un alt remediu eficient, trebuie să obțineți anumite ingrediente. Așadar, ar trebui să luați 100 de grame de alge marine, 50 de grame de nuci, plantain, muguri de pin, coada-calului și tinctură de fucus. Din toate acestea se prepară un amestec. Trebuie doar să luați 2 linguri și să turnați apă clocotită peste ele. Apoi fierbeți la foc mic timp de 15 minute. Pentru eficacitate, adăugați 50 de grame de miere și lămâie tocată. Apoi trebuie să fierbeți totul timp de încă 15 minute. Supa rezultată se răcește, se filtrează și se ia câte o lingură de 3 ori pe zi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament pe bază de plante

În cazul unei glande tiroide mărite, se folosește tinctură de rostopască. Este suficient să o utilizați pe stomacul gol în fiecare dimineață și după-amiază. O linguriță de produs este suficientă. Pentru a prepara această tinctură, aveți nevoie de 700 de grame de alcool. Rostopaca se toarnă pur și simplu cu alcool și se infuzează. Efectul pozitiv al tratamentului pe bază de plante se observă într-un timp scurt. Dar principalul lucru în acest caz este utilizarea sistematică.

Trebuie să luați 100 de grame de alge marine, 50 de grame de plantan și aceeași cantitate de muguri de pin. Amestecați toate aceste ingrediente și luați doar 2 linguri din amestec. Turnați apă clocotită peste ele și fierbeți timp de 15 minute cu capacul închis la foc mic. Dacă doriți, puteți adăuga 50 de grame de miere și puteți fierbe puțin mai mult. Remediul se folosește cu o lingură de până la 3 ori pe zi. Se recomandă să beți decoctul timp de o lună.

Înainte de a utiliza medicina populară, trebuie să consultați un medic. La urma urmei, vorbim despre sănătatea copiilor.

Homeopatie

Remediile homeopate au fost întotdeauna o alternativă la medicina tradițională. Cel puțin pentru că conțin doar componente naturale. Însă, din cauza lipsei studiilor clinice, este imposibil să vorbim despre siguranța completă a homeopatiei.

Remediile homeopate au ca scop reglarea imunității, a psihicului, a sistemelor nervos și endocrin. O cantitate minimă de medicament este capabilă să ajungă la cauza bolii și să o suprime. Remediile sunt selectate în funcție de tipul de medicament al pacientului. Majoritatea medicamentelor trebuie administrate împreună cu un alt remediu. Acest lucru va permite obținerea unui rezultat pozitiv maxim.

Este imposibil de spus cu siguranță dacă remediul va ajuta sau nu. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați un medic homeopat și să îl consultați. La urma urmei, fiecare boală necesită o abordare individuală, chiar și atunci când este tratată cu remedii homeopate. Puteți afla despre posibilele medicamente, precum și despre utilizarea lor, de la un specialist. Administrarea medicamentelor pe cont propriu este extrem de descurajată.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală nu se utilizează în prezența tiroiditei autoimune. Problema este eliminată exclusiv prin administrare medicamentoasă. Pentru aceasta, copilului i se prescriu o serie de medicamente speciale care necesită utilizare constantă. Acțiunea lor vizează normalizarea glandei tiroide. Este recomandabil să se recurgă la tratamentul chirurgical dacă gușa a atins o dimensiune prea mare și interferează cu viața normală a copilului. O glandă tiroidă excesiv mărită nu numai că poate fi dureroasă, dar poate îngreuna și respirația și înghițirea. În acest caz, se poate lua o decizie privind intervenția chirurgicală.

Operația poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Din cauza riscului de agravare a situației, se recurge la îndepărtarea chirurgicală extrem de rar. Dar dacă gușa este prea mare și, în același timp, comprimă organele gâtului, se recurge imediat la operație.

Prevenirea

Este imposibil de prezis evoluția bolii. Aceasta poate apărea atât pe fondul unei imunități slăbite, cât și al stresului experimentat. Firește, este necesară creșterea apărării organismului cu ajutorul unei nutriții adecvate, sportului și administrării de vitamine. Dar este aproape imposibil să eviți stresul, acesta poate afecta o persoană în orice moment. În cazul copiilor, totul este oarecum mai simplu. Este suficient să monitorizezi starea bebelușului, să-i întărești corpul și să faci mai multă mișcare, aceasta fiind principala prevenție a tiroiditei. Dar, din păcate, astfel de acțiuni nu garantează posibilitatea dezvoltării bolii.

Dacă un copil dezvoltă tiroidită autoimună, pacientul trebuie monitorizat. La urma urmei, fără un tratament adecvat, situația se poate agrava, ducând la dezvoltarea hipotiroidismului. Este necesară monitorizarea constantă a funcționalității glandei tiroide. Dacă copilul se plânge de dificultăți la înghițire și respirație, trebuie să mergeți imediat la spital.

Prognoză

Dacă începeți tratamentul la timp, totul se va termina bine. În general, prognosticul este favorabil. Persoanele cu această boală trebuie să ia Levotiroxină pe viață. Acest lucru va preveni reapariția procesului și va îmbunătăți starea pacientului.

O dată la șase luni până la un an, este necesară efectuarea unei monitorizări dinamice a indicatorilor hormonali. Aceasta vă va permite să monitorizați starea glandei tiroide și modificările acesteia. Dacă în timpul unei ecografii au fost detectate neoplasme nodulare, trebuie să consultați un endocrinolog.

Starea normală de sănătate și capacitatea de muncă în cazul bolii pot fi menținute timp de 15 ani. Chiar și în ciuda faptului că vor exista perioade de exacerbare. Dacă se respectă toate recomandările, prognosticul va fi extrem de pozitiv. Nu trebuie să amânați tratamentul, acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]