Tiroidită autoimună la copil

Forma cronică non-specifică de tiroidită include două subspecii: autoimune și fibrotice. Deci, tiroidita autoimună la un copil apare destul de des și, în principiu, afectează numai copii și adolescenți. Tipul boală fibros nu apare deloc la copii. Definiția bolii este efectuată utilizând un mecanism autoimun, dar nu se cunoaște defectul imunologic principal. Histologic se detectează infiltrarea limfocitară, precum și hiperplazia țesutului tiroidian.

Codul ICD-10

Această boală a fost introdusă în clasificarea internațională a bolilor. Deci, în funcție de tiroidita sa autoimună este una dintre bolile sistemului endocrin, codul său în microbian 10 - E00-E90.

E00-E90 Bolile sistemului endocrin, tulburările de alimentație și tulburările metabolice. E00-E07 Bolile glandei tiroide. E00 Sindrom de deficiență congenitală de iod. Acestea includ boli care au apărut pe fundalul deficienței de iod. E01 Boli ale glandei tiroide asociate cu deficit de iod și condiții similare. Acest subgrup cuprinde ambele boli bazate pe deficit de iod și endemică a buruienilor. E02 Hipotiroidie subclinică datorată deficienței iodului. Subgrupul include tulburări de hipotiroidism și deficit de iod. E03 Alte forme de hipotiroidism, inclusiv hipotiroidism. E04 Alte forme de gutter netoxic. E05 Tirotoxicoză [hipertiroidism]. În acest subgrup au fost incluși toxici și difuzați goiter nodali. E06 Tiroidită. Subgrupul include tiroidită, tiroidită subacută și, de asemenea, forma sa autoimună cronică. E07 Alte tulburări ale tiroidei.

E06 Tiroidită. E06.0 Tiroidită acută. E06.1 Tiroidita subacută. E06.2 Tiroidită cronică cu tirotoxicoză tranzitorie, inclusiv hipertiroidie. E06.3 Tiroidită autoimună. E06.4 Tiroidită medicală. E06.5 Tiroidită. E06.9 Tiroidită, nespecificată

Cauzele tiroiditei autoimune la un copil

Această boală nu poate să apară prin vina pacientului însuși. După mai multe studii, sa constatat că principala cauză a tiroiditei autoimune la un copil este prezența predispoziției ereditare. Această boală poate fi afectată de stresul sever. Frecvența dezvoltării bolii depinde direct de vârsta pacientului și de sexul său. Deci, la baieti, boala apare mult mai rar decat la fete. Infecțiile virale sau bacteriene pot declanșa un proces negativ. Chiar și o situație ecologică rea în regiunea în care trăiește o persoană poate aduce o contribuție. Sistemul imunitar nu este întotdeauna capabil să facă față acestei influențe.

Dacă o persoană are o predispoziție genetică sau are stres, atunci mecanismele imune încep să eșueze. Acest lucru permite corpurilor străine să pătrundă în corp și să le afecteze negativ. În plus, sistemul imunitar începe să se rănească, producând anticorpi specifici. Acțiunea lor este îndreptată împotriva corpului în sine, ceea ce duce la un efect asupra glandei tiroide. Există o distrugere a celulelor "pozitive".

Patogenia

Conducerea la dezvoltarea bolii poate produce efectul factorului de declanșare direct asupra țesutului glandei tiroide. Acest lucru se poate întâmpla numai în cazul unei predispoziții genetice. O încălcare clară a tiroxicelor conduce la migrarea celulelor care prezintă antigen în țesutul tiroidian. Pentru patogeneza acestei boli se caracterizează o încălcare a toleranței imune. Baza acestui proces este deficiența celulelor care reglează T.

Cel mai probabil, exprimarea genetică deterministă scăzută a receptorului CTLA-4 pe membranele Treg conduce la o scădere a activității lor. Acest proces duce la o deficiență a antigenului specific Treg. În cele ce urmează, se observă activarea celulelor B. Acest proces conduce la sinteza autoanticorpilor din clasa IgG. În faza finală a dezvoltării bolii, există o infiltrație crescută a țesuturilor glandei, a celulelor T autoreactive. În cele din urmă, există o scădere pronunțată a funcționalității glandei tiroide.

La examinarea histologică a țesuturilor glandei tiroide, ele pot detecta infiltrarea difuza sau focală în ele. Se produce datorită limfocitelor și celulelor plasmatice. În funcție de severitatea procesului, este posibilă detectarea fibroamelor din stratul tiroidian.

Simptomele unei tiroidite autoimune la un copil

Tiroidita autoimună este o boală cronică. Se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile glandei tiroide. Boala afectează celulele foliculare, ducând la distrugerea foliculului. Simptomele principale ale tiroiditei autoimune la un copil sunt: apariția goiterului, producerea anticorpilor și producerea insuficientă a hormonilor periferici.

Procesul de goiter se dezvoltă treptat. Copiii încep să simtă durere în glanda tiroidă. Adesea există dificultăți în înghițire și respirație, sindromul durerii este slab exprimat. Copilul nu are plângeri, fondul său hormonal este în ordine perfectă.

Principalul simptom al tiroidei este prezența gurii uscate, mai ales dimineața. În același timp, copilul nu se simte însetat. Copiii care suferă de această boală, oarecum în urmă în dezvoltarea lor de la colegii lor. De-a lungul timpului, gusa poate disparea, in unele cazuri persista mult timp. Destul de des duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Uneori recuperarea are loc brusc.

Primele semne

În primii ani, boala nu se poate manifesta. Pentru a arăta prezența sa este posibilă datorită examinării glandei tiroide. La prima etapă, primele semne sunt ușoare. Un copil poate suferi de durere moderată. În timp, există dificultăți în înghițire și respirație. Aceasta se datorează creșterii gurii și scăderii glandei tiroide.

Copilul se poate mișca încet, fața devine pufoasă și palidă. Uneori, umbra pielii se transformă în galben. Pleoapele devin umflate, fata aburita. Datorită paloarelor pielii, o blândă nesănătoasă, care acoperă pomeții și nasul, devine vizibilă. Parul este fragil și rar, uneori pot cădea din foc, ducând la apariția de patch-uri chel.

În timpul dezvoltării bolii, expresiile faciale ale copilului nu se schimbă. La adolescenți, părul poate cădea în armpits și în partea pubiană. Persoana vorbește încet, este dificil pentru el să găsească cuvintele potrivite. Amintirea unui eveniment devine o problemă reală, deoarece toate reacțiile sunt inhibate. Copilul rămâne în urma dezvoltării de la colegii săi.

[1], [2]

Efecte

Boala poate duce la anomalii grave din partea corpului. Bebelușii suferă foarte mult de tiroidită, există o inhibare pronunțată în dezvoltare. Ca rezultat al bolii, producția de hormoni tiroidieni, și anume hipotiroidismul, poate scădea. Aceasta este prima consecință care poate apărea pe fondul tiroiditei.

Nu tratamentul în timp util duce la o creștere a gurii, ceea ce agravează în mod semnificativ starea copilului. Poate formarea de noduri ale părților lor din țesutul tiroidian. Pe densitate diferă considerabil de normă. Acestea pot fi detectate prin examinare cu ultrasunete.

În cazul în care glanda tiroidă nu funcționează corect, organismul pur și simplu nu poate face față funcțiilor sale de bază. Aceasta va duce la pătrunderea în ea a substanțelor nocive, a bacteriilor și a infecțiilor. Datorită imunității slăbite, corpul nu poate face față acestei influențe. Mai mult, el va incepe sa "lucreze" impotriva lui insusi, distrugand anticorpii si agravand situatia.

[3], [4],

Complicații

Tiroidita poate duce la apariția unor probleme grave. Principala sa complicație este hipotiroidismul progresiv. Se manifestă sub forma unui burtic mic, dar se caracterizează printr-un nivel normal de TSH.

Unii pacienți se plâng de simptome de hipotiroidism ușoară. În același timp, există un nivel crescut de lipide și alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii coronariene. În cazuri foarte rare, se poate dezvolta limfom tiroidian. Până în prezent, cauzele acestei afecțiuni nu sunt cunoscute. Este posibil ca procesul să provină de la o expansiune anormală. Limfomul este caracterizat de o creștere rapidă, chiar și în ciuda calității terapiei. Dezvoltarea cancerului pe fondul tiroiditei este imposibilă, dar aceste procese pot apărea simultan.

Tratamentul la timp va permite copilului să se recupereze, în ciuda faptului că acesta este un proces complex. După ce o încălcare a funcționalității glandei tiroide poate duce la o scădere a performanței generale a unei persoane și la încetinirea acțiunilor sale.

[5], [6], [7], [8], [9]

Diagnosticul unei tiroidite autoimune la un copil

Diagnosticul se face pe fundalul istoricului bolii și al imaginii clinice. În analiza sângelui, se observă o scădere bruscă a nivelului de limfocite, în timp ce celulele albe din sânge sunt reduse. În stadiul hipertiroidismului, există o creștere a hormonilor principali ai glandei tiroide în sânge. Odată ce funcționalitatea glandei tiroide începe să scadă, nivelul hormonului va scădea, de asemenea. Dar, în același timp, există o creștere a tireotropinei. În diagnosticul tiroiditei autoimune, un rol special îl joacă examinarea copilului.

Imunograma efectuată înregistrează modificări semnificative. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, există o modificare a dimensiunii glandei tiroide, precum și inegalitatea acesteia. La o biopsie într-un țesut studiat, cantitatea mare de limfocite și, de asemenea, alte celule care atrag martorii prezenței bolii.

În prezența principalelor simptome ale bolii, există un risc de formare malignă, dar acest lucru este extrem de rar. Cel mai adesea, tiroidita autoimună se caracterizează printr-un curs benign. Foarte rar se dezvoltă limfoame tiroidiene.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analize

Datorită studiilor de laborator, este posibil să se determine prezența anticorpilor în organism, care sunt asociate cu componente ale glandei tiroide. Un test de sânge general poate dezvălui nivelul limfocitelor și leucocitelor. Cu o creștere a nivelului de limfocite, nivelul leucocitelor este de obicei de câteva ori mai mic.

În plus față de testele de sânge, se efectuează așa-numita imunogramă. Acesta permite detectarea prezenței anticorpilor la tireperoxidază și tiroglobulină. Acțiunea finală este determinarea T3 și T4, precum și nivelul TSH în ser. Dacă nivelul T4 este normal, dar TSH este crescut, atunci persoana are hipotiroidie subclinică. Dacă nivelul TSH este ridicat, dar în același timp concentrația de T4 este redusă, atunci este vorba despre o problemă de hipotiroidism clinic.

În ciuda datelor detaliate, unele teste nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Pentru o imagine completă este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumente diagnostice

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să folosiți cercetări suplimentare. Diagnosticul instrumental include ultrasunete a glandei tiroide, sonografie fină cu biopsie la ac.

• Ecografia glandei tiroide. Acest studiu arată cât de mult a fost redus sau mărit fierul. În plus, vă permite să observați modificările în structură. Rezultatele ultrasunetelor sunt în plus față de imaginea clinică și alte studii de laborator.
• O biopsie a acului fine a glandei tiroide. Această metodă vă permite să identificați numărul de limfocite și alte celule care sunt caracteristice prezenței tiroiditei autoimune. Această metodă este utilizată la riscul degenerării maligne a glandei tiroide.
• Sonografia. Această procedură este similară cu examinarea cu ultrasunete. În plus, efectuează aceleași funcții, determinând dimensiunea glandei tiroide. Împreună cu analizele de laborator, cercetarea instrumentală vă permite să faceți un diagnostic precis.

Diagnostice diferențiale

Ca diagnostic obligatoriu se efectuează diagnosticul diferențial. Pentru a efectua analiza generală a unui sânge, permițând să se definească nivelul limfocitelor, în raport cu leucocitele. Dacă primele sunt semnificativ ridicate, probabilitatea de a avea tiroidită este mare.

Pentru a obține gradul de completare a imaginii, trebuie efectuată o imunogramă. Acest studiu este o determinare a prezenței anticorpilor care sunt caracteristici pentru tiroidită. Printre acestea sunt: tiroglobulina, peroxidaza tiroida si antigenul coloidal.

În plus, nivelul TSH este determinat. Dacă depășește norma, dar indicele T4 este normal, cel mai probabil o persoană are hipotiroză subclinică. Dacă nivelul TSH este depășit, dar chiar și T4 nu se află în spatele acestuia, există dovezi de hipotiroidism clinic.

De multe ori, se efectuează o biopsie a zonei afectate. Pentru aceasta, se iau țesuturi și se efectuează cercetări speciale cu ajutorul reactivilor speciali. Se urmărește detectarea nivelului de limfocite.

[23], [24], [25], [26]

Tratamentul tiroiditei autoimune la un copil

Până în prezent, nu există o terapie specifică pentru boală. Prin urmare, cel mai adesea recurg la ajutorul mijloacelor simptomatice. Dacă este detectat hipotiroidismul, atunci tratamentul tiroiditei autoimune la un copil constă în utilizarea hormonilor tiroidieni.

Utilizarea glococorticoizilor este recursă numai dacă faza autoimună a bolii este combinată cu un subacut. Adesea această condiție este observată în perioada toamnă-iarnă. Dacă funcționalitatea glandei tiroide este crescută semnificativ, se utilizează tirostații. Printre acestea se numără: Tiamazol și Mercazolil. Pentru a reduce producția de anticorpi, se utilizează medicamente antiinflamatoare. Cele mai frecvent utilizate: Indometacin, Metindol și Voltaren.

Ca terapie auxiliară pot fi utilizate medicamente pentru corectarea sistemului imunitar, precum și vitamine și adaptogeni. Dacă funcționalitatea glandei tiroide este redusă, se utilizează hormoni tiroidieni. Este posibil să se mențină starea unei persoane numai prin tratament medical.

Medicină

Pentru a restabili funcționalitatea stațiunii glandei tiroide la ajutorul Thiamazol și Mercazolil. Aceste medicamente pot aduce funcția tiroidiană la normal. Pentru a combate producerea de anticorpi, mai exact, cantitățile supraestimate utilizează medicamente antiinflamatoare. Cel mai adesea doctorul recomandă utilizarea: Indometacin, Metindol și Voltaren.

• Thiamazol. Agentul se aplică la 0,02-0,04 grame pe zi timp de o lună și jumătate. După ce funcțiile tiroidiene sunt normale, acestea trec la terapia de întreținere. Este suficient să aplicați până la 10 mg agent timp de 2 luni. Utilizarea medicamentului nu este recomandată persoanelor cu sensibilitate crescută. Aceasta poate duce la apariția erupțiilor cutanate alergice, a dispepsiei și a nevrită.
• Mercazolil. Tabletele sunt administrate intern, de 5 mg de trei ori pe zi. Doza depinde de starea pacientului, precum și de severitatea bolii. Luați produsul preferabil după masă, stoarse cu suficient lichid. Utilizarea nu este necesară pentru formele nodulare de burtă, precum și pentru leucopenia severă. Este capabil să provoace umflături, mâncărime, piele, erupții cutanate, greață și cefalee.
• Indometacin. Medicamentul este utilizat în timpul meselor, de 25 mg de 3 ori pe zi. Aceasta este doza inițială, poate fi ajustată conform indicațiilor medicului. Doza maximă nu depășește 150 mg pe zi. Medicamentul nu trebuie utilizat pentru astm bronșic, ci și pentru persoanele a căror activitate este asociată cu o concentrare crescută de atenție. Poate provoca cefalee, greață, amețeli și pierderea apetitului.
• Metindol. Doza uzuală este de 1-2 tablete pe zi. Pentru copii, acesta poate fi ajustat. Utilizarea instrumentului nu este necesară în prezența bolilor cardiace congenitale, a intoleranței componentelor medicamentului, precum și a bolilor intestinale inflamatorii. Poate provoca diaree, greață, erupție cutanată și urticarie.
• Voltaren. Doza este aleasă individual. Utilizați de obicei un comprimat de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, doza este calculată de către un medic. Utilizarea instrumentului nu este necesară în cazul unei tulburări circulatorii, la copiii sub vârsta de 6 ani și, de asemenea, cu intoleranță. Poate duce la apariția hipertensiunii arteriale, a durerilor de stomac, a greaței, a auzului și a afectării vizuale.

Tratament alternativ

Pentru a ușura condiția, trebuie să cumpărați câteva pachete de muguri de pin. Principalele ingrediente ar trebui să fie umplute cu vodcă, înainte ca rinichii să fie zdrobiți bine. Produsul primit ar trebui să fie trimis pentru a insista într-un loc cald timp de 3 săptămâni. După ce timpul presetat a trecut, este eliminat. Utilizați această metodă de tratament alternativ pentru frecarea gâtului în glanda tiroidă. Repetați procedura de 3-4 ori pe zi.

Una dintre metodele cele mai plăcute și gustoase de tratament include utilizarea sokoterapii. Trebuie doar să utilizați un amestec de suc de sfeclă și morcov. Trebuie să pregătiți singur preparatul. Pentru aceasta, morcovii trebuie să fie luați de 3 ori mai mult decât sfecla. Pentru o mai bună digestie, adăugați o lingură de ulei de in. Dacă morcovii și sfecla nu vă plac, puteți face suc de la varză și lamaie. Terapia cu sucuri se desfășoară perfect, durează între o lună și un an.

Pentru a pregăti un alt agent eficient, trebuie să achiziționați anumite ingrediente. Deci, ar trebui să luați 100 de grame de șobolan de mare, 50 de grame de nuci, plantain, muguri de pin, coada de câmp și tinctura de fucus. Din toate acestea, se prepară un amestec. Luați doar 2 linguri și turnați-le cu apă clocotită. Apoi se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Pentru eficiență, adăugați 50 de grame de miere și lămâie zdrobită. Apoi trebuie să fierbeți încă 15 minute. Stropul rezultat este răcit, filtrat și luat într-o lingură de 3 ori pe zi.

[27], [28], [29]

Plante medicinale

Cu o glandă tiroidă mărită recurge la utilizarea de tinandinandandine. Este suficient să-l aplicați pe stomacul gol zilnic dimineața și după-amiaza. O lingurita de droguri este de ajuns. Pentru a pregăti această tinctură, trebuie să obțineți 700 de grame de alcool. Puritatea este pur și simplu turnată cu alcool și a insistat. Efectul pozitiv al tratamentului pe bază de plante se observă într-un timp scurt. Dar în această afacere principalul lucru este o aplicare sistematică.

Este necesar să luați 100 de grame de șobolan de mare, 50 de grame de plantean, cât mai mulți muguri de pin. Toate aceste ingrediente ar trebui să fie amestecate împreună și să ia doar 2 linguri de colectare. Acestea ar trebui turnate cu apă fiartă abundentă și se fierbe timp de 15 minute cu capacul închis la căldură scăzută. Dacă doriți, puteți adăuga 50 de grame de miere și se fierbe puțin mai mult. Agentul se aplică pe o lingură de până la 3 ori pe zi. Se recomandă să beți supa timp de o lună.

Înainte de a utiliza medicamente alternative, trebuie să consultați un medic. La urma urmei, vorbim despre sănătatea copiilor.

Homeopatie

Remediile homeopate au fost întotdeauna o alternativă la medicina tradițională. Cel puțin pentru că în componența lor sunt componente exclusiv naturale. Dar din cauza lipsei de studii clinice, este imposibil să vorbim despre siguranța completă a homeopatiei.

Remediile homeopate vizează reglarea imunității, psihicului, sistemului nervos și endocrin. Cantitatea minimă de medicament este capabilă să ajungă la cauza bolii și să o suprime. Mijloacele sunt selectate în funcție de tipul de medicament al pacientului. Majoritatea medicamentelor trebuie luate împreună cu alte medicamente. Acest lucru va duce la obținerea unui rezultat pozitiv maxim.

Este neechivoc de spus dacă un instrument poate ajuta sau nu. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați un medic homeopat, consultați-l cu el. La urma urmei, fiecare boală necesită o abordare individuală proprie, chiar și atunci când este tratată cu remedii homeopate. Aflați despre pregătirile posibile, precum și despre utilizarea lor poate fi un specialist. Nu vă recomandăm să vă luați singuri fonduri.

Tratament operativ

La o intervenție chirurgicală în prezența unei tiroidite autoimune nu recurge. Problema este eliminată printr-un mod pur medicamentos. Pentru a face acest lucru, copilului i se alocă o serie de medicamente speciale care necesită admitere constantă. Acțiunea lor vizează normalizarea glandei tiroide. Este recomandabil să recurgeți la tratamentul chirurgical în cazul în care gusa ajunge la o dimensiune prea mare și împiedică copilul să trăiască normal. Mărirea prea mare a glandei tiroide poate fi nu numai dureroasă, ci și împiedică respirația și înghițirea. În acest caz, se poate lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală.

Operația poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Din cauza riscului de agravare a situației, îndepărtarea chirurgicală este rareori recursă. Dar dacă buricul este prea mare și stoarce organele gâtului, recurg imediat la intervenții chirurgicale.

Profilaxie

Este imposibil să se prevadă evoluția bolii. Se poate ivi atât pe fondul imunității slăbite, cât și al stresului experimentat. În mod natural, este necesar să se sporească funcțiile de protecție ale organismului, cu ajutorul unei alimentații adecvate, a unui sport și a unui consum de vitamine. Dar pentru a evita stresul este aproape imposibil, ei pot prinde o persoană în orice moment. În cazul copiilor, totul este ceva mai simplu. Este suficient să monitorizăm starea bebelușului, să ne întărim corpul și să ne mișcăm mai mult, aceasta este principala prevenire a tiroiditei. Dar, din păcate, astfel de acțiuni nu garantează posibilitatea dezvoltării bolii.

Dacă un copil dezvoltă o tiroidită autoimună, pacientul trebuie monitorizat. La urma urmei, fără un tratament adecvat, situația se poate înrăutăți, ducând la dezvoltarea hipotiroidismului. Este necesar să se monitorizeze funcționalitatea glandei tiroide în orice moment. Atunci când se plânge de dificultate la înghițire și respirație, copilul trebuie să meargă imediat la spital.

Perspectivă

Dacă începeți un tratament în timp util, atunci totul se va termina bine. În general, prognoza are un curent favorabil. Persoanele care au această boală trebuie să ia levotiroxina pentru viață. Acest lucru va evita reluarea procesului și va îmbunătăți starea pacientului.

O dată la șase luni, este necesară efectuarea unei monitorizări dinamice a parametrilor hormonali. Acest lucru vă va permite să monitorizați starea glandei tiroide și modificările în ea. Dacă în cazul ultrasunetelor au fost descoperite neoplasme nodale, este necesar să se viziteze un doctor-endocrinolog.

Starea normală de sănătate și capacitatea de a lucra în caz de boală pot dura 15 ani. Chiar și în ciuda faptului că vor exista perioade de exacerbare. Când toate recomandările sunt implementate, prognoza va fi extrem de pozitivă. Întârzierea cu tratamentul nu este necesară, va evita consecințele grave.

[30], [31], [32], [33], [34]