Tratamentul tiroiditei cronice autoimune

Tratamentul tiroiditei autoimune trebuie să înceapă cu administrarea de hormoni tiroidieni. Creșterea concentrației de tiroxină și triiodotironină în sânge inhibă sinteza și eliberarea hormonului stimulator tiroidian, oprind astfel creșterea ulterioară a gușii. Deoarece iodul poate juca un rol provocator în patogeneza tiroiditei autoimune, ar trebui preferate formele farmaceutice cu un conținut minim de iod. Acestea includ tiroxina, triiodotironina, combinații ale acestor două medicamente - tirotom și tirotom forte, Novotirol. Thyreokomb, care conține 150 mcg de iod per comprimat, este preferabil pentru tratamentul hipotiroidismului în gușa endemică, deoarece compensează lipsa de iod și stimulează activitatea glandei în sine. În ciuda faptului că sensibilitatea la hormonii tiroidieni este strict individuală, persoanelor cu vârsta peste 60 de ani nu trebuie să li se prescrie o doză de tiroxină mai mare de 50 mcg, iar administrarea de triiodotironină trebuie să înceapă cu 1-2 mcg, crescând doza sub controlul ECG.

Utilizarea glucocorticoizilor în tiroidita autoimună este problematică, spre deosebire de terapia cu hormoni tiroidieni, deoarece efectul lor imunosupresor se manifestă doar la doze relativ mari și utilizare pe termen lung. În acest caz, sunt posibile efecte secundare (osteoporoză, hiperglicemie, hipertensiune arterială, formarea de ulcere steroidiene pe mucoasa gastrică). După întreruperea administrării medicamentului, efectul imunosupresor încetează. Prin urmare, utilizarea glucocorticoizilor în tiroidita cronică trebuie determinată strict de necesitate: în primul rând, dacă terapia de substituție adecvată nu duce la o scădere a dimensiunii gușei în decurs de 3-4 luni de tratament; în al doilea rând, când se observă o formă rară de tiroidită cronică cu sindrom dureros. Medicamentul este prescris într-o astfel de situație în scopuri antiinflamatorii pe fondul administrării de hormoni tiroidieni. Doza inițială de prednisolon este de 40-30 mg / zi și se reduce cu 5 mg la fiecare 10-12 zile.

Durata totală a tratamentului este de 2,5-3 luni. Reducerea dimensiunii glandelor și ameliorarea durerii se obțin acolo unde predomină modificările inflamatorii. Dacă s-a dezvoltat fibroză, nu se observă niciun efect. Dacă gușa continuă să crească, este necesară o biopsie puncțională urgentă, urmată de intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical pentru tiroidita cronică se efectuează conform indicațiilor absolute, care includ, în primul rând, gușe cu creștere rapidă (risc de malignitate); în al doilea rând, gușe mari care comprimă traheea și vasele principale; în al treilea rând, forme rare și dureroase de gușă care nu răspund la terapia conservatoare. Se efectuează goiterectomie totală.