Hiperplazia tiroidiană

Hiperplazia tiroidiană este o creștere a dimensiunii glandei tiroide ca urmare a unor afecțiuni.

O glandă tiroidă mărită poate fi asociată cu o serie de boli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze hiperplazie tiroidiană

Întrucât hiperplazia în sine este o creștere a numărului de celule tiroidiene, aceasta este cel mai adesea asociată cu o deficiență a uneia sau altei funcții a glandei. Adică, creșterea este în principal de natură compensatorie. O astfel de compensare apare cel mai adesea ca urmare a deficitului anumitor substanțe sau ca urmare a sintezei insuficiente a compușilor necesari de către glanda tiroidă însăși.

Cel mai frecvent caz este hiperplazia glandei tiroide din cauza aportului insuficient de iod. Într-o astfel de situație, când există o lipsă a unui element atât de important, există o sinteză insuficientă a hormonilor tiroidieni. Astfel, pentru a obține cât mai mult iod din sânge, glanda crește.

De asemenea, motivul creșterii dimensiunii glandei tiroide poate fi sinteza insuficientă a hormonilor de către glandă însăși. Motivele unei astfel de deficiențe pot consta în încălcarea absorbției iodului, într-o serie de alte tulburări ale funcțiilor glandei tiroide. Dar într-o astfel de situație, glanda încearcă să compenseze lipsa sintezei hormonilor tiroidieni prin creșterea dimensiunii sale.

Există, de asemenea, cauze autoimune ale hiperplaziei tiroidiene. În special, atunci când enzimele funcționează defectuos, anumite substanțe apar în sânge, pot apărea degenerări ale glandei tiroide. Și pentru a menține funcționarea normală, glanda însăși începe să crească în dimensiune.

Dar, în esență, toate cauzele hiperplaziei tiroidiene sunt de natură compensatorie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome hiperplazie tiroidiană

Hiperplazia tiroidiană are simptome diferite în diferite stadii ale dezvoltării sale. Cu un grad mic de mărire a glandei, procesul este asimptomatic. Deși o creștere poate fi detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În stadiile ulterioare ale dezvoltării hiperplaziei tiroidiene, aceasta poate fi deja detectată prin palpare și, ulterior, vizual, deoarece, datorită creșterii dimensiunii glandei, forma gâtului se schimbă.

Pe lângă semnele externe ale hiperplaziei, există și alte simptome care indică aceste procese. Aceste simptome sunt asociate cu disfuncții ale glandei în sine și se manifestă prin modificări ale funcționării organismului, fără a fi localizate în locația glandei tiroide. În special, acestea se pot manifesta sub forma transpirației crescute, a senzației de oboseală, a modificărilor pulsului, a durerilor de cap, a apariției unei senzații de căldură la nivelul feței, a durerii și a disconfortului în zona inimii. Odată cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei, sunt posibile chiar și dificultăți la înghițire și respirație.

De asemenea, simptomele acelorași boli care au cauzat hiperplazia, cum ar fi hipotiroidismul și tireotoxicoza (deficit sau exces de hormoni tiroidieni), pot indica hiperplazia glandei tiroide.

Hiperplazia lobului drept al glandei tiroide

Hiperplazia glandei tiroide poate apărea atât în întreaga glandă, cât și în părțile sale individuale. Legătura dintre lobii glandei tiroide și glandele mamare la femei a fost dovedită. Astfel, lobul drept al glandei tiroide este conectat cu activitatea glandei mamare drepte. Într-un lob, se poate dezvolta orice tip de hiperplazie a glandei tiroide. Poate apărea atât creștere difuză, cât și nodulară. Faptul că modificarea dimensiunii glandei tiroide afectează doar lobul drept nu oferă motive să spunem cu certitudine că o astfel de localizare va persista în viitor. Dimpotrivă, dacă nu se iau măsuri, atunci cu un grad ridicat de probabilitate boala se va răspândi la întregul organ. În cazul hiperplaziei glandei tiroide pe partea dreaptă, dacă creșterea a ajuns în a treia etapă, se observă o modificare asimetrică a formei gâtului, proeminență spre partea dreaptă.

Tacticile de tratament pentru hiperplazia lobului drept al glandei tiroide nu au caracteristici distinctive, nu reprezintă o amenințare mai mare decât orice altă localizare a țesutului tiroidian în creștere, prin urmare, se utilizează tactici standard de tratament în funcție de severitatea bolii.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hiperplazia lobului stâng al glandei tiroide

Hiperplazia lobului stâng al glandei tiroide diferă puțin de cea dreaptă în ceea ce privește caracteristicile sale externe. Extern, cu un grad sever de hiperplazie a glandei tiroide, aceasta se manifestă prin proeminențe spre partea stângă, o deplasare spre stânga a configurației gâtului. Dar hiperplazia lobului stâng al glandei tiroide poate dobândi o semnificație specială în cazul cancerului. Pe lângă legătura cu glanda mamară stângă la femei, lobul stâng al glandei tiroide este situat în imediata apropiere a unor organe vitale precum inima și vasele de sânge care se extind din aceasta. Prin urmare, în cazul cancerului lobului stâng al glandei tiroide, dacă acesta metastazează, există riscul ca aceste metastaze să fie introduse în inimă. Este dificil să se diagnosticheze o astfel de situație corect și în timp util din cauza tratamentului tardiv al pacientului. Dar atunci când se detectează hiperplazia lobului stâng al glandei tiroide, trebuie acordată o atenție deosebită studiului structurii sale, determinând natura creșterii pentru prezența nodulilor. Biopsia și analiza acestor ganglioni în scopul detectării posibile a unor afecțiuni care pot afecta starea și funcționarea organelor din apropiere, cel mai important dintre acestea fiind inima. Deși localizarea unilaterală în cazul cancerului nu garantează răspândirea metastazelor în părți mai îndepărtate ale corpului.

Hiperplazia istmului tiroidian

Chiar și în stadiile inițiale ale hiperplaziei tiroidiene, când aceasta rămâne o problemă cosmetică, istmul poate fi detectat primul. Acesta este localizat astfel încât la înghițire este cel mai aproape de suprafața pielii. Prin urmare, hiperplazia unei astfel de părți a glandei tiroide, cum ar fi istmul, este observabilă prima dată. Istmul este ușor de palpat în timpul examinării și palpării. Are dimensiuni destul de mici, astfel încât creșterea sa este detectată rapid. În același timp, istmul glandei tiroide este localizat astfel încât creșterea în dimensiune a acesteia începe cel mai rapid să afecteze procesele de înghițire și respirație. În istm, ca și în alte părți ale glandei tiroide, se pot dezvolta toate tipurile posibile de hiperplazie (difuză, difuză-nodulară, focală) și toate etapele posibile de creștere în dimensiune. Dar, din cauza dimensiunilor mici ale acestei părți a glandei tiroide, diagnosticul precis este destul de complicat în cazul unor probleme reale, deoarece posibilele ganglioni, excrescențe vor fi localizate într-o zonă destul de mică. Acest lucru creează o complexitate deosebită atunci când sunt necesare metode de diagnostic instrumental sau când este necesar să se selecteze materiale pentru biopsie.

Hiperplazia difuză a glandei tiroide

Hiperplazia difuză a glandei tiroide este o creștere uniformă a întregii glande tiroide sau a părților sale individuale. În acest tip de hiperplazie, nu există formațiuni locale predispuse la creștere. Vorbind despre natura difuză a creșterii în dimensiune a glandei tiroide, ne referim la modul în care glanda crește, la uniformitatea acestei creșteri. Dar acest lucru nu are nicio legătură cu etapele de dezvoltare a hiperplaziei tiroide. Dacă gradul de creștere a hiperplaziei difuze este mic, atunci endocrinologii cel mai adesea nu acordă importanță acestei situații. Deoarece această afecțiune nu este considerată patologică. Singurele excepții sunt acele cazuri în care, chiar și cu o natură difuză, creșterea atinge un al treilea grad sau mai mult. În orice caz, ar trebui să participați în mod regulat la examene preventive și să efectuați diagnostice ecografice pentru a exclude creșterea intensivă a glandei sau pentru a identifica la timp salturi în dinamica creșterii. Și, de asemenea, să monitorizați apariția formațiunilor nodulare pe lângă creșterea difuză. În plus, este necesar să se efectueze teste generale care să evalueze starea organismului și să nu se bazeze exclusiv pe dimensiunea glandei tiroide. Pacienții ar trebui să acorde atenție modificărilor caracteristice ale corpului lor.

[ 12 ], [ 13 ]

Hiperplazia nodulară a glandei tiroide

Pe lângă hiperplazia difuză, poate apărea și hiperplazia nodulară a glandei tiroide. Principala sa diferență constă în faptul că, atunci când glanda tiroidă crește în dimensiune, celulele cresc neuniform. Prin urmare, în glandă se formează grupuri dense de celule, așa-numitele noduri, care sunt ușor de palpat.

Apariția hiperplaziei nodulare a glandei tiroide este mult mai des un motiv de îngrijorare pentru medici decât hiperplazia difuză. Acest lucru se datorează faptului că ganglionii înșiși pot fi oncogeni. O atenție deosebită trebuie acordată situației în care, în cazul hiperplaziei nodulare, se distinge un singur ganglion în structura glandei tiroide. Acesta trebuie supus unei examinări atente. Pe lângă metodele standard de cercetare, se poate utiliza o biopsie (îndepărtarea unei secțiuni de țesut) a acestui ganglion.

Nodurile se pot forma în întreaga glandă tiroidă sau în anumite părți ale acesteia, de exemplu, doar într-unul dintre lobi (dreapta sau stânga) sau în istm.

În primul rând, atunci când detectează hiperplazia nodulară a glandei tiroide, medicii acordă atenție gradului de mărire în sine și stării fondului hormonal. De asemenea, un parametru important este starea generală a pacientului.

Hiperplazia nodulară difuză a glandei tiroide

Există mai multe variante de hiperplazie a glandei tiroide prin metoda creșterii dimensiunii acesteia. Acestea pot exista atât independent una de cealaltă, cât și combinate. Hiperplazia difuză nodulară este un caz de astfel de creștere combinată.

Acesta este un caz de hiperplazie a glandei tiroide, când aceasta din urmă crește difuz în dimensiune, dar cu toate acestea, în structura sa sunt prezente grupuri nodulare de celule crescute excesiv.

Acest caz ne face să luăm situația mai în serios. Ar trebui să înțelegem toate detaliile fondului hormonal, să efectuăm o analiză separată a situației cu mărire difuză.

De asemenea, este necesar să se monitorizeze dinamica creșterii difuze și nodulare a glandei tiroide. Deoarece se pot observa diferite evoluții. Creșterea difuză a glandei tiroide poate fi destul de lentă sau chiar se poate opri, în timp ce ganglionii tiroide pot crește mult mai rapid. Sau invers - ganglionii rezultați nu prezintă nicio activitate, în timp ce creșterea difuză a glandei tiroide continuă.

În orice caz, cu hiperplazia difuză nodulară a glandei tiroide, trebuie efectuată aceeași serie de studii standard ca și în cazul altor tipuri de hiperplazie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hiperplazia focală difuză a glandei tiroide

Odată cu dezvoltarea hiperplaziei glandei tiroide, creșterea acesteia poate fi observată în funcție de tipul difuz, adică o creștere uniformă a dimensiunii sale pe întreaga suprafață a glandei sau într-una dintre părțile sale. În același timp, poate apărea o modificare locală a creșterii. Aceasta nu este neapărat formarea de noduri de țesut proliferant. Zonele individuale pot avea pur și simplu un model de creștere diferit de cel difuz general. Astfel de cazuri se numesc hiperplazie focal-difuză. Odată cu dezvoltarea acestei hiperplazii, apar focare care diferă de alte țesuturi prin rata de creștere, compoziția țesuturilor, forma formării și alte caracteristici. Mai mult, chiar dacă există mai multe astfel de focare, acestea nu sunt neapărat similare între ele în toate caracteristicile lor. Focarele prezente simultan în glanda tiroidă în timpul creșterii sale pot avea însă o natură, o structură, o rată de creștere și o metodă diferite. Adesea, astfel de tipuri de hiperplazie sunt numite și nodulare, deoarece aceste focare în sine au cel mai adesea aspectul de noduri datorită faptului că sunt localizate în țesuturi care diferă ca structură.

În astfel de cazuri, merită acordată o atenție deosebită fiecărui neoplasm, deoarece, datorită diferențelor dintre ele, acestea se pot comporta diferit în viitor.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Etape

În funcție de gradul de creștere a dimensiunii glandei, hiperplazia glandei tiroide este împărțită în etape, fiecare dintre ele având propriile semne și procese.

Astfel, se obișnuiește să se distingă gradele de mărire a glandei tiroide de la zero la al cincilea. La gradul zero, mărirea nu este deloc sesizabilă. Nu este detectată prin palpare și nu este determinată vizual. La primul grad de mărire, glanda încă nu este palpabilă, dar istmul său este deja palpabil, ceea ce poate fi observat și în timpul înghițirii. În a doua etapă de mărire, glanda este deja vizibilă în timpul înghițirii și palpabilă. În toate aceste etape, în ciuda creșterii dimensiunii glandei și a vizibilității acesteia în timpul înghițirii, forma gâtului în sine nu se schimbă. Adică, în repaus, glanda nu este vizibilă extern. În a treia etapă, glanda este destul de ușor de detectat în timpul examinării. Este bine palpată, iar forma gâtului începe, de asemenea, să se schimbe din cauza hiperplaziei glandei tiroide. În a patra etapă, glanda tiroidă este atât de mărită încât configurația gâtului se schimbă, mărirea fiind foarte clar vizibilă. În a cincea etapă, dimensiunea glandei afectează organele vecine - apasă pe trahee și esofag, complicând astfel procesele de respirație și înghițire.

Hiperplazia tiroidiană de 0-2 grade este considerată mai degrabă un defect cosmetic, în timp ce 3-5 grade se referă deja la patologie, chiar dacă această mărire nu este malignă.

Hiperplazie moderată a glandei tiroide

O astfel de creștere a dimensiunii glandei tiroide, care nu atinge gradul al treilea, se numește moderată. În acest caz, dimensiunea glandei este ușor crescută, dar această creștere nu provoacă prea multă îngrijorare. Este totuși recomandabil să se determine natura proliferării celulare, difuză sau focală (nodulară). Cel mai adesea, apare hiperplazia moderată difuză a glandei tiroide. În orice caz, chiar și cu criterii moderate de proliferare, trebuie efectuată o observație ulterioară. Un factor important într-o astfel de situație va fi nu numai istoricul personal al pacientului, ci și istoricul familial. Riscul dezvoltării ulterioare a bolii în forme mai grave și patologice crește dacă familia pacientului are deja pacienți cu diagnostice similare, mai ales dacă amploarea problemei a necesitat intervenție chirurgicală. Dacă nu se constată caracteristici ale dezvoltării hiperplaziei moderate, de exemplu, dinamica creșterii active, formarea de noi ganglioni, dezechilibru hormonal, atunci de obicei nu se iau alte măsuri decât cele preventive, recomandându-se monitorizarea regulată suplimentară. În unele cazuri, preparatele cu iod pot fi prescrise în scop preventiv.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hiperplazie tiroidiană gradul 1

Când vorbim despre hiperplazia glandei tiroide, rareori vorbim despre gradul zero de mărire, deoarece cel mai adesea nu este detectată. Uneori, acest lucru se poate întâmpla în timpul unei examinări de rutină sau al unei ecografii. Prin urmare, vorbim adesea despre hiperplazia de gradul I. De asemenea, este cel mai adesea detectată întâmplător, dar în timpul ecografiei poate fi rareori atribuită unei variante normale pentru un anumit pacient. În această etapă a dezvoltării hiperplaziei, pacientul însuși poate consulta un medic, observând că la înghițire se observă o proeminență pe gât. În astfel de cazuri, medicul poate palpa secreția istmului la înghițire. De asemenea, pot fi prescrise metode de diagnostic suplimentare pentru clarificare. Dar în această etapă, tratamentul nu este prescris. Se recomandă efectuarea unei monitorizări regulate de către un endocrinolog pentru a detecta la timp o posibilă creștere a glandei. De asemenea, se acordă atenție stării generale a organismului. Deoarece, în ciuda gradului relativ mic de hiperplazie a glandei tiroide, pot apărea simptome care indică o încălcare a funcțiilor acesteia, o boală, a cărei consecință este o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Deși în această etapă, tulburările de funcționare a organului sunt observate destul de rar.

Hiperplazie tiroidiană de gradul 2

Următoarea etapă a hiperplaziei glandei tiroide este o creștere a dimensiunii acesteia de gradul doi. Cu o astfel de creștere, glanda tiroidă în sine poate fi deja destul de bine distinsă prin palpare. În timpul actelor de înghițire, aceasta devine vizibilă, spre deosebire de prima etapă, în care se poate distinge doar istmul în timpul înghițirii. Deși în a doua etapă a hiperplaziei glandei tiroide, forma gâtului nu se schimbă în repaus.

Această creștere este detectată mult mai des, deoarece pacienții înșiși consultă un medic din îngrijorare atunci când descoperă independent că gâtul se modifică evident la înghițire. Deși nu există dificultăți de respirație sau înghițire cu o astfel de creștere a dimensiunii glandei. De asemenea, un răspuns clar poate fi dat prin efectuarea unei ecografii, care va oferi informații despre dimensiunea exactă a glandei. Un astfel de studiu va fi deosebit de informativ dacă pacientul a consultat un endocrinolog în stadii incipiente ale dezvoltării hiperplaziei tiroidiene. Astfel, datele privind dimensiunea existentă a glandei pot fi comparate cu cele anterioare. Astfel, este posibil să se tragă concluzii despre dinamica creșterii glandei tiroide, să se facă unele predicții despre evoluția ulterioară a situației.

Hiperplazie tiroidiană gradul 3

În această etapă a măririi glandei, se poate observa deja în timpul unui examen de rutină că forma gâtului se modifică (devine mai gros la locul unde se află glanda tiroidă). La palparea glandei, aceasta este, de asemenea, bine definită. Etapele anterioare ale măririi sunt mai probabil defecte cosmetice, dacă nu există o dinamică activă de dezvoltare a hiperplaziei tiroidiene. Astfel de dimensiuni nu sunt considerate patologice. Și începând cu a treia etapă, hiperplazia tiroidiană este clasificată drept proces patologic. În această etapă, termenul „gușă” este mai des utilizat. Prin urmare, în acest caz, este recomandabil să se efectueze un studiu mai detaliat nu numai al dimensiunii glandei tiroide, ci și al proceselor sale funcționale, să se studieze caracteristicile metabolismului iodului în organism și să se analizeze conținutul de hormoni tiroidieni din organism.

De asemenea, este important să se determine exact cum crește glanda. Creșterea poate apărea uniform pe întreaga suprafață a organului sau poate apărea o creștere activă în zone individuale ale glandei tiroide. În funcție de aceasta, se disting gușa difuză și cea nodulară.

În a treia etapă a hiperplaziei tiroidiene, se pune și problema malignității procesului.

Formulare

Clasificarea Internațională a Bolilor este un document normativ utilizat de întregul sistem global de asistență medicală. Acest document clasifică toate bolile și tulburările de sănătate recunoscute, în plus, ICD oferă abordări metodologice internaționale comune, corelarea materialelor și informațiilor.

Astfel, conform ICD-10, hiperplazia glandei tiroide apare (sau este foarte probabil să apară) în bolile care aparțin Clasei IV „Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice”, secțiunea E.01. Boli tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni similare. Exclude: sindromul congenital de deficit de iod (E.00), hipotiroidismul subclinic datorat deficitului de iod (E.02), subsecțiuni precum:

• E01.0 Gușă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod.
• E01.1 Gușă multinodulară (endemică) asociată cu deficit de iod. Gușă nodulară asociată cu deficit de iod.
• E01.2 Gușă (endemică) asociată cu deficit de iod, nespecificată Gușă endemică NEC.

Categoria E04. Alte forme de gușă netoxică.

Exclude: gușa congenitală: NEC, gușa difuză, parenchimatoasă asociată cu deficit de iod (E00 - E02), subcategoriile sale:

• E04.0 Gușă difuză netoxică. Gușă, netoxică: difuză (coloidă), simplă.
• E04.1 Gușă uninodulară netoxică. Nodul coloid (chistic), (tiroidian). Gușă mononodulară netoxică. Nodul tiroidian (chistic) NEC.
• E04.2 Gușă multinodulară netoxică. Gușă chistică NCA. Gușă polinodulară (chistică) NCA.
• E04.8 Alte tipuri de gușă netoxică specificate.
• E04.9 Gușă netoxică, nespecificată. Gușă NEC. Gușă nodulară (netoxică) NEC.

Secțiunea E05. Tireotoxicoză, subtitlurile acesteia:

• E05.0 Tireotoxicoză cu gușă difuză. Gușă exoftalmică sau toxică. NEC. Boala Graves. Gușă toxică difuză.
• E05.1 Tireotoxicoză cu gușă uninodulară toxică. Tireotoxicoză cu gușă mononodulară toxică.
• E05.2 Tireotoxicoză cu gușă multinodulară toxică. Gușă nodulară toxică NEC.
• E05.3 Tireotoxicoză cu țesut tiroidian ectopic.
• E05.4 Tireotoxicoza fictive.
• E05.5 Criză sau comă tiroidiană.
• E05.8 Alte forme de tireotoxicoză. Hipersecreție de hormon stimulator tiroidian.
• E05.9 Tireotoxicoză, nespecificată. Hipertiroidism NEC. Cardiopatie tireotoxică (I43.8*).
• E06. Tiroidită.

Exclude: tiroidita postpartum (O90.5)

• E06.0 Tiroidită acută. Abces tiroidian. Tiroidită: piogenă, purulentă.
• E06.1 Tiroidită subacută. Tiroidită De Quervain, cu celule gigante, granulomatoasă, nesupurativă. Exclude: tiroidita autoimună (E06.3).
• E06.2 Tiroidită cronică cu tireotoxicoză tranzitorie.

Exclude: tiroidita autoimună (E06.3)

• E06.3 Tiroidită autoimună. Tiroidită Hashimoto. Chasitoxicoză (tranzitorie). Gușă limfadenomatoasă. Tiroidită limfocitară. Strumă limfomatoasă
• E06.4 Tiroidită indusă de medicamente.
• E06.5 Tiroidită cronică: NEC, fibroasă, lemnoasă, Riedel.
• E06.9 Tiroidită, nespecificată.

E 07 „Alte boli ale glandei tiroide”, subtitlurile E07.0 „Hipercreție de calcitonină” hiperplazie cu celule C a glandei tiroide, hipersecreție de tirocalcitonină; E07.1 „Gușă dishormonală” gușă dishormonală familială, sindromul Pendred. (exclude: gușă congenitală tranzitorie cu funcție normală (P72.0)); E07.8 „Alte boli specificate ale glandei tiroide” defect al globulinei care leagă tirozina, hemoragie, infarct (în) glanda(ele) tiroidă(e), sindrom de eutiroidism insuficient; E07.9 „Tulburare a glandei tiroide, nespecificată”

Aceste informații sunt recunoscute la nivel internațional și utilizate în toate domeniile asistenței medicale.

Hiperplazia tiroidiană la copii

Ca orice altă boală, hiperplazia tiroidiană este deosebit de îngrijorătoare atunci când se dezvoltă la copii.

Hiperplazia tiroidiană la un copil poate fi fie dobândită, fie congenitală. Aceasta din urmă poate fi asociată cu particularitățile dezvoltării intrauterine. Acestea includ cel mai adesea probleme cu glanda tiroidă a mamei în timpul sarcinii. Apoi, în majoritatea cazurilor, copilul va avea hiperplazie difuză. Dacă boala a început să se dezvolte după naștere, atunci cel mai adesea este asociată cu o lipsă de iod în organismul copilului. Dar dacă, chiar și cu un anumit grad mic de hiperplazie, nivelul hormonilor tiroidieni din organismul pacientului este normal și nu există încălcări în această zonă, atunci o astfel de creștere nu este considerată patologică. Deși este totuși necesară monitorizarea regulată, deoarece în copilărie astfel de încălcări sunt deosebit de periculoase, deoarece pot provoca perturbări în dezvoltarea psihoneurologică a copilului.

Trebuie menționat că, atunci când se analizează situația, nu se iau în considerare doar rezultatele studiilor instrumentale și de laborator, ci și comportamentul copilului în grup, performanța sa academică și starea generală.

De asemenea, este important să ne amintim că valorile normale, precum și dozajul medicamentelor, diferă la copii față de adulți.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hiperplazia tiroidiană în timpul sarcinii

Sarcina este una dintre cele mai importante și dificile perioade din viața unei femei. Se știe că bolile tiroidiene, și în special hiperplazia tiroidiană, sunt mult mai frecvente la femei decât la bărbați. Iar sarcina crește și mai mult riscul acestor patologii. Pe lângă perturbările din organismul femeii, hiperplazia glandei tiroide în timpul sarcinii este periculoasă pentru dezvoltarea fătului. În special, funcționarea normală a glandei tiroide a mamei, producția adecvată de hormoni, afectează dezvoltarea sistemului respirator al copilului. Acest lucru este deosebit de important în prima jumătate a sarcinii. Dar dezvoltarea hiperplaziei este destul de frecventă la femeile însărcinate. Cel mai adesea, se manifestă sub forma unei gușe toxice difuze.

Pe lângă posibilele complicații în dezvoltarea fătului și impactul negativ al simptomelor asupra stării mamei, hiperplazia glandei tiroide crește riscul întreruperii spontane a sarcinii. Probabilitatea poate ajunge la 50%. Cel mai adesea, această situație apare în primele etape ale sarcinii. Motivul pentru aceasta este creșterea producției de hormoni tiroidieni, care, la rândul lor, afectează negativ atașarea fătului în uter, dezvoltarea ovulului embrionar.

Diagnostice hiperplazie tiroidiană

Diagnosticul dezvoltării hiperplaziei tiroidiene este efectuat de un endocrinolog. Principalele metode de diagnostic sunt examinarea primară, palparea zonei de localizare a glandei, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, analiza conținutului de hormoni tiroidieni din sânge și evaluarea stării generale a pacientului.

Mult depinde și de modul în care evoluează exact boala, de simptomele pe care le simte pacientul și de plângerile pe care le-a adus medicului.

Cu cât pacientul consultă mai repede specialiștii, cu atât boala este diagnosticată mai rar. Deoarece primele etape ale hiperplaziei tiroidiene nu prezintă semne externe, nu dau simptome vizibile. Deși o astfel de situație poate fi detectată dacă diagnosticul cu ultrasunete este utilizat ca metodă de cercetare preventivă.

În alte cazuri, medicul poate detecta dezvoltarea hiperplaziei prin palpare, poate observa actul de înghițire pentru a observa posibila secreție a glandei sau a istmului în timpul unor astfel de acțiuni. Uneori, în stadiile ulterioare ale bolii, o glandă tiroidă mărită poate fi detectată pur și simplu vizual dacă dimensiunea acesteia este de așa natură încât configurația gâtului se modifică. De asemenea, este posibil să se presupună prezența hiperplaziei prin semne indirecte care indică tulburări în funcționarea acesteia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Semne ecografice ale hiperplaziei tiroidiene

Una dintre cele mai fiabile metode de determinare a hiperplaziei tiroidiene este diagnosticul cu ultrasunete. Cu ajutorul acestuia, modificările glandei tiroide pot fi identificate pe baza unui număr de semne ECO.

Chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare, celulele care cresc, mărind volumul total al glandei, reacționează diferit la semnalul ECHO față de celulele sănătoase normale. Dacă apare hiperplazie difuză, atunci semnele unor astfel de celule diferite nu sunt vizibile local, ci răspândite în întreaga glandă sau într-o parte a acesteia. Dacă proliferarea țesutului tiroidian are loc cu formarea de ganglioni, atunci semnalul ECHO va afișa clar acest lucru, deoarece doar anumite zone vor reacționa diferit la acesta. Se determină și hiperplazia focală difuză a glandei tiroide. Pe fondul reacției generale a celulelor cu proliferare difuză, vor ieși în evidență zone mai luminoase. La interpretarea reacțiilor obținute la semnalele ECHO, se poate aprecia și cât de asemănătoare sunt ganglionii între ei, dacă au aceeași origine și structură.

Pe lângă datele despre structura glandei tiroide și structura posibilelor neoplasme din aceasta, semnalele ECHO oferă informații despre forma, dimensiunea, forma marginii și volumul total al glandei tiroide. Se arată clar care parte este supusă hiperplaziei.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratament hiperplazie tiroidiană

Atunci când se aleg tacticile de tratament pentru hiperplazia tiroidiană, se acordă o atenție deosebită multor factori diferiți. În special, gradul de mărire a glandei tiroide este de o importanță primordială. În funcție de acesta, hiperplazia este considerată un proces patologic sau nepatologic. Dacă dimensiunea nu este considerată patologică, atunci nu se prescrie niciun tratament ca atare. Se prescriu măsuri preventive și se recomandă examinări regulate și monitorizare cu ultrasunete. Dacă mărirea este considerată patologică, fie din cauza dimensiunii, fie a ratei de creștere, atunci se aleg tacticile de tratament. Acestea pot varia de la prescrierea de preparate cu iod până la intervenția chirurgicală.

Următorul factor important este vârsta pacientului. Abordările pentru diagnosticarea și tratamentul hiperplaziei tiroidiene la adulți și copii sunt diferite. Mai mult, la copii este mult mai important să se recurgă la o influență mai activă asupra procesului, deoarece disfuncția tiroidiană poate afecta negativ nivelul general de dezvoltare al copilului.

De asemenea, este foarte important să se țină cont de starea pacientului (de exemplu, sarcina) și de orice boli concomitente care pot afecta situația.

Tratamentul hiperplaziei difuze a glandei tiroide

În majoritatea cazurilor apare hiperplazia difuză a glandei tiroide. Aceasta se determină prin palpare sau prin diagnosticare cu ultrasunete. Dacă creșterea dimensiunii glandei tiroide cu hiperplazie difuză nu provoacă prea multe îngrijorări, atunci, pe lângă monitorizarea regulată standard, se recomandă o creștere a nivelului de iod. Printre aceste recomandări, se pot distinge două tipuri - farmaceutice și naturale. Cel mai frecvent caz este recomandarea de a trece la sare iodată. Nu doar utilizarea periodică, ci și înlocuirea completă a sării din gospodărie cu sare iodată. De asemenea, nivelurile de iod pot fi crescute prin consumul de alimente care conțin iod. Acestea includ alge marine (sproulina, kelp), precum și alte fructe de mare. În special, este cunoscut peștele - codul, halibutul, somonul și heringul, care este popular la noi. De asemenea, există mult iod în calamari, scoici, midii. Iodul este conținut și într-o serie de alte produse. O alternativă la o astfel de reaprovizionare cu iod în organism este administrarea de medicamente care conțin iod, cum ar fi iodomarina, iodura de potasiu.

În cazuri mai complexe, când hiperplazia tiroidiană este însoțită de tulburări ale metabolismului hormonal, se prescriu medicamente hormonale.

În cazuri deosebit de complexe, cu creșteri semnificative în dimensiune, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul hiperplaziei nodulare a glandei tiroide

Hiperplazia nodulară a glandei tiroide provoacă întotdeauna mai multă îngrijorare decât hiperplazia difuză. În cazul formării de ganglioni în grosimea glandei tiroide, este dificil de prezis comportamentul lor ulterior, este dificil de determinat posibila lor influență. Mai mult, tocmai odată cu dezvoltarea hiperplaziei nodulare apare cel mai adesea probabilitatea dezvoltării unui proces malign. Pentru alegerea corectă a tacticilor de tratament, pe lângă analiza cu ultrasunete, examinări și palpare, se efectuează teste pentru conținutul de hormoni stimulatori tiroidieni din sânge, în unele cazuri o biopsie a ganglionului format și uneori mai multe, dacă există suspiciunea că natura lor este diferită.

În cazul hiperplaziei nodulare, se prescriu întotdeauna și preparate cu iod. În același timp, însă, preparatele hormonale sunt prescrise mult mai des, deoarece tocmai în timpul formării ganglionilor, în special în cazul hiperplaziei nodulare difuze, se observă modificări funcționale ale glandei tiroide. De asemenea, o manifestare destul de frecventă în cazul hiperplaziei nodulare este îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor sau chiar îndepărtarea unei părți, și uneori a întregii glande tiroide. În astfel de operații, se prescrie terapia de substituție hormonală. Chiar și după intervenția chirurgicală, glanda tiroidă (dacă nu a fost îndepărtată complet) necesită o monitorizare foarte scrupuloasă.

Profilaxie

După cum se știe, prevenirea este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Prin urmare, prevenirea bolilor tiroidiene ar trebui să joace, de asemenea, un rol important. Acest lucru este relevant în special pentru locuitorii acelor regiuni care au fost expuse la radiații (tragedia de la Cernobîl, Fukushima), precum și pentru locuitorii regiunilor cu deficit endemic de iod.

Principala modalitate de a preveni problemele tiroidiene, în special hiperplazia tiroidiană, este consumul de sare iodată. În multe țări de astăzi, consumul de sare iodată și de mare nu este ceva special. Prin urmare, merită să fie introduse în stilul dumneavoastră de viață. În plus, consumul de fructe de mare, care conțin și ele o cantitate mare de iod, va fi util. Dar, pe lângă fructele de mare, rezervele de iod sunt completate și de ouăle obișnuite, laptele, carnea de vită, usturoiul, spanac și multe altele. Dacă există un deficit grav de iod în regiunea de reședință sau nu există posibilitatea de a consuma alimente bogate în iod, atunci va fi recomandabil să urmați un tratament cu medicamente care completează rezerva de iod.

Pe lângă echilibrul direct de iod, factori precum excesul de greutate influențează și ei dezvoltarea hiperplaziei tiroidiene. Legătura dintre excesul de greutate și disfuncția tiroidiană a fost dovedită. Prin urmare, merită monitorizat acest aspect, mai ales dacă o persoană aparține grupurilor de risc pentru alți indicatori.

De asemenea, importante sunt condițiile de mediu - apă potabilă curată, alimente sănătoase, fără toxine chimice și un echilibru general de nutrienți, minerale și vitamine.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoză

Hiperplazia tiroidiană este o boală destul de bine studiată și controlată astăzi. Cu toate acestea, cel mai important rol în prognosticul dezvoltării sale îl joacă stadiul în care a fost detectată. Este destul de rar să se detecteze hiperplazia tiroidiană în cele mai incipiente etape. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu solicită ajutor până când starea glandei tiroide nu începe să le provoace îngrijorare. Cel mai adesea, atenția este atrasă de secrețiile glandei tiroide la înghițire, dificultăți la înghițire, senzație de strângere în gât, o modificare a configurației gâtului. Dar chiar și în astfel de etape, pacienții atribuie adesea toate aceste simptome stării mediului (consecințele Cernobîlului) și cred că astfel de modificări pot fi norma și nu pot fi corectate. Aceasta nu este doar o decizie eronată, ci și destul de periculoasă pentru sănătate. O creștere a dimensiunii glandei la astfel de dimensiuni care atrag activ atenția este destul de adesea însoțită de apariția unor tulburări în producția de hormoni tiroidieni, ceea ce implică inevitabil perturbări în funcționarea întregului organism. Acest lucru este deosebit de periculos pentru copii.

În plus, creșterea glandei, care este însoțită de formarea de noduri, se poate transforma în cancer tiroidian. Este dificil să subestimăm pericolul cancerului în zilele noastre. Prin urmare, prognosticul pentru tratament depinde direct de afecțiunea existentă la momentul tratamentului. Chiar dacă hiperplazia nodulară a glandei tiroide a fost detectată într-un stadiu destul de incipient, nu au existat modificări ale nivelurilor hormonale, prognosticul fiind destul de optimist. Dacă situația este neglijată, creșterea îngreunează respirația și înghițirea, este necesară o intervenție chirurgicală și medicamentoasă serioasă, atunci prognosticul este semnificativ mai rău. La urma urmei, chiar dacă problema tulburărilor tiroidiene este rezolvată în cazul îndepărtării complete a glandei sau a unei părți semnificative a acesteia, acest lucru, în general, invalidează o persoană, o obligă să ia constant medicamente hormonale și are un efect foarte negativ asupra stării generale a organismului. Prin urmare, se recomandă efectuarea unor examene preventive cel puțin o dată pe an pentru detectarea la timp a unei probleme, dacă apare aceasta.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]