Hiperplazia glandei tiroide

Hiperplazia glandei tiroide - o creștere a dimensiunii glandei tiroide ca rezultat al oricărei tulburări.

O mărire a glandei tiroide poate însoți o serie de anumite boli.

[1], [2], [3], [4]

Cauze hiperplazia glandei tiroide

Deoarece hiperplazia în sine este o creștere a numărului de celule ale glandei tiroide, cel mai adesea aceasta este asociată cu deficiența acestei sau acelei funcții a glandei. Aceasta este, în general, creșterea este compensatorie. Această despăgubire apare cel mai adesea ca urmare a lipsei anumitor substanțe sau ca urmare a sintezei insuficiente a compușilor necesari de către glanda tiroidă în sine.

Cel mai frecvent caz este hiperplazia glandei tiroide, cu un aport insuficient de iod. Într-o astfel de situație, când nu este suficient un element atât de important, se produce o sinteză insuficientă de hormoni tiroidieni. Astfel, pentru a obține iodul din sânge cât mai mult posibil, glanda crește.

De asemenea, motivul creșterii dimensiunii glandei tiroide poate fi o sinteză inadecvată de hormoni de către glanda însăși. Motivele acestui defect ar putea fi o încălcare a absorbției iodului, într-o serie de alte afecțiuni ale glandei tiroide. Dar, în această situație, lipsa sintezei hormonilor tiroidieni încearcă să compenseze creșterea mărimii.

Există cauze autoimune de hiperplazie a glandei tiroide. În special, dacă enzimele sunt rupte în lucrare, substanțele specifice apar în sânge, degenerarea poate apărea în glanda tiroidă. Și pentru a menține funcționarea normală, glanda însăși începe să crească în dimensiune.

Dar, de fapt, toate cauzele hiperplaziei glandei tiroide sunt compensatorii.

[5], [6], [7]

Simptome hiperplazia glandei tiroide

Hiperplazia glandei tiroide la diferite stadii de dezvoltare are diverse simptome. Cu un grad mic de extindere a glandei, procesul trece asimptomatic. Deși este posibilă detectarea unei creșteri a investigației cu ultrasunete.

În etapele ulterioare ale dezvoltării hiperplaziei tiroidiene, aceasta poate fi deja detectată prin palpare și mai târziu vizuală, deoarece forma gâtului se schimbă datorită creșterii dimensiunii glandei.

În plus față de semnele externe de hiperplazie, există și alte simptome care indică aceste procese. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea funcțiilor glandei în sine și se manifestă prin schimbări în activitatea organismului, care nu se localizează la locul glandei tiroide. În special, aceasta se poate manifesta sub formă de transpirație crescută, oboseală, sentimente, modificări ale ritmului cardiac, dureri de cap, senzație de apariția febrei în zona facială pot prezenta, de asemenea, durere și disconfort în inimă. Cu o creștere semnificativă a mărimii glandei, sunt posibile chiar dificultăți la înghițire și respirație.

De asemenea, simptomele acelorași boli care au cauzat hiperplazie, de exemplu hipotiroidismul și tirotoxicoza (o lipsă sau exces de hormoni tiroidieni) pot indica de asemenea hiperplazia glandei tiroide.

Hiperplazia lobului drept al glandei tiroide

Hiperplazia glandei tiroide poate apărea atât în întregime, cât și în părțile sale separate. Relația dintre glanda tiroidă și glanda mamară la femei a fost dovedită. Deci, cota corectă a glandei tiroide este asociată cu activitatea sânului drept. Într-un singur lob, se poate dezvolta hiperplazia glandei tiroide de orice tip. Pot exista atât proliferarea difuză, cât și cea nodală. Faptul că schimbarea mărimii glandei tiroide nu acoperă decât partea potrivită nu dă motive să spunem cu certitudine că o astfel de localitate va persista în viitor. Mai degrabă, dimpotrivă, dacă nu luați măsuri, atunci cu un grad ridicat de probabilitate, boala se va răspândi la întregul organ. În cazul hiperplaziei drepte a glandei tiroide, în cazul în care extinderea a atins a treia etapă, modificarea asimetrică a formei gâtului este marcată vizibil, proeminent în partea dreaptă.

Tactica de tratament cu hiperplazie a lobului drept al glandei tiroide nu are caracteristici distinctive, nu este mai mare amenințare decât orice altă localizare a proliferante țesutului tiroidian, și, prin urmare, este utilizat strategia standard de tratament, în funcție de severitatea bolii.

[8], [9], [10], [11]

Hiperplazia lobului stâng al glandei tiroide

Hiperplazia lobului stang al glandei tiroide prin caracteristicile sale externe diferă puțin de la dreapta. În exterior, cu un grad sever de hiperplazie a glandei tiroide, se manifestă prin proeminențe spre stânga, schimbând configurația gâtului spre stânga. Însă în cazul cancerului, se poate obține înțelesul special al hiperplaziei lobului stâng al glandei tiroide. În plus față de legătura cu glanda mamară stângă la femei, partea stângă a glandei tiroide este în imediata apropiere a unor astfel de organe vitale precum inima și liniile de sânge care se scurg din ea. Prin urmare, în cazul dezvoltării cancerului tiroidian stâng, în cazul în care acesta metastază, există riscul de a intra în aceste metastaze în inimă. Este dificil și oportun să se diagnosticheze o astfel de situație din cauza tratamentului tardiv al pacienților. Dar, dacă se evidențiază hiperplazia lobului stâng al glandei tiroide, trebuie acordată o atenție deosebită studierii structurii acesteia, stabilind natura creșterii pentru prezența nodurilor. O biopsie și o analiză a acestor noduri pentru a identifica posibilele tulburări care pot afecta starea și activitatea organelor aproximative, cea mai importantă fiind inima. Deși localizarea unilaterală în cazul cancerului nu garantează răspândirea metastazelor în părțile mai îndepărtate ale corpului.

Hiperplazia artromului tiroidian

Chiar și în stadiile inițiale ale dezvoltării hiperplaziei tiroidiene, când încă mai rămâne în stadiul problemelor cosmetice, primul se găsește tocmai în zona isthmusului. Acesta este localizat în așa fel încât atunci când înghițirea este cea mai apropiată de suprafața pielii. Deoarece hiperplazia unei astfel de porțiuni a glandei tiroide, ca și izmutul, este vizibilă în primul rând. Istmul este bine palpat pe examinare și palpare. Ea are dimensiuni destul de mici, deoarece proliferarea sa este rapid dezvăluită. În același timp, izumul glandei tiroide este localizat în așa fel încât creșterea mărimii sale să înceapă să afecteze procesele de înghițire și respirație. În istmul, precum și în alte părți ale glandei tiroide, se poate dezvolta toate tipurile posibile de hiperplazie (difuze, difuze - nodale, alopecie), si la fiecare pas posibil pentru a mări dimensiunea. Dar datorită dimensiunii reduse a acestei părți a glandei tiroide, diagnosticul exact este foarte complicat în cazul unor probleme reale, deoarece nodurile posibile, creșterile vor fi situate pe o zonă destul de mică. Este deosebit de complexă, aceasta creează, dacă este necesar, metode de diagnosticare instrumentală sau, dacă este necesar, selectarea materialelor pentru biopsie.

Difuză hiperplazie a glandei tiroide

Hiperplazia difuză a glandei tiroide este o creștere uniformă a întregii glande tiroide sau a unei părți separate a acesteia. Cu acest tip de hiperplazie, nu există formațiuni locale înclinate spre creștere. Vorbind despre natura difuză a creșterii dimensiunii glandei tiroide, se datorează modului în care crește glanda, uniformitatea acestei creșteri. Dar nu are nimic de a face cu etapele de dezvoltare a hiperplaziei tiroidiene. Dacă gradul de creștere a hiperplaziei difuze este mic, endocrinologii cel mai adesea nu acordă importanță acestei situații. Deoarece această stare nu este considerată patologică. Singurele excepții sunt acele cazuri în care, chiar și cu o natură difuză, creșterea atinge un grad treilea sau mai mult. În orice caz, este necesar să vizitați în mod regulat examinări preventive și să efectuați  diagnosticarea cu ultrasunete pentru a exclude creșterea intensivă a glandei sau în timp pentru a identifica salturi în dinamica creșterii. Și, de asemenea, de a monitoriza nu apare, cu excepția creșterii difuze și a formațiunilor nodale. În plus, trebuie să efectuați teste generale care să evalueze starea corpului, în loc să vă bazați exclusiv pe dimensiunea glandei tiroide. Pacienții trebuie să acorde atenție modificărilor caracteristice ale corpului lor.

[12], [13]

Hiperplazia nodulară a glandei tiroide

În plus față de hiperplazia difuză, poate apărea și hiperplazia nodulară a glandei tiroide. Diferența sa principală este că, atunci când mărimea glandei tiroide crește, creșterea celulelor are loc neuniform. Prin urmare, în glanda însăși densă, care este bine definită în timpul palpării, se formează acumularea de celule, așa-numitele noduri.

Aspectul hiperplaziei nodulare a glandei tiroide este mult mai probabil să determine anxietatea medicilor decât hiperplazia difuză. Acest lucru se datorează faptului că nodurile însele pot fi oncogene. O atenție deosebită trebuie acordată situației în care, cu hiperplazia nodulară, este alocată doar un nod în structura glandei tiroide. Trebuie să fie examinată cu atenție. În plus față de metodele standard, studiile pot recurge la o biopsie (îndepărtarea locului de țesut) a acestui nod.

Nodulii pot fi formați atât în întregul glandă tiroidă, cât și în părțile sale separate, de exemplu, numai în unul dintre lobi (dreapta sau stânga) sau în izmă.

În principal, dacă există o hiperplazie nodulară a glandei tiroide, medicii acordă atenție gradului de creștere și fondului hormonal. Starea generală a pacientului este, de asemenea, un parametru important.

Hiperplasia difuzo-nodulară a glandei tiroide

Există mai multe opțiuni pentru hiperplazia glandei tiroide prin metoda de mărire a dimensiunii. Ele pot exista atât independent una de alta, cât și pot fi combinate. În cazul unei astfel de creșteri combinate, este implicată hiperplazia difuză-nodulară.

Acesta este un caz de hiperplazie a glandei tiroide, când acesta din urmă crește în mod difuz cu mărime, dar totuși în structura sa există acumulări nodulare de celule proliferative.

Acest caz duce la o atitudine mai serioasă față de situație. Este necesar să se înțeleagă toate detaliile fondului hormonal, să se efectueze o analiză separată a situației cu o creștere difuză.

De asemenea, este necesar să se observe dinamica creșterii difuze și nodulare a glandei tiroide. Deoarece poate exista o evoluție diferită. Creșterea difuză a glandei tiroide poate fi destul de lentă sau chiar oprită, în timp ce nodurile pot crește mult mai repede. Sau din contra - nodurile formate nu prezintă activitate, în timp ce creșterea difuză a glandei tiroide continuă.

În orice caz, pentru hiperplazia difuză - nodulară a glandei tiroide, aceeași serie de studii standard ar trebui să fie efectuată ca și în cazul altor tipuri de hiperplazie.

[14], [15], [16]

Hiperplazia difuza-focală a glandei tiroide

Odată cu dezvoltarea hiperplaziei glandei tiroide, creșterea acesteia poate fi observată într-un tip difuz, adică o creștere uniformă a mărimii acesteia pe întreaga suprafață a glandei sau a uneia dintre părțile sale. Cu toate acestea, pot apărea modificări locale în creștere. Aceasta nu este neapărat formarea de noduri de țesut proliferativ. Siturile individuale pot pur și simplu să aibă un model diferit de creștere difuză decât cel general. Astfel de cazuri se numesc hiperplazie focală-difuză. În această dezvoltare a hiperplaziei se dezvoltă focare, care diferă de alte țesuturi în ceea ce privește rata de creștere, compoziția țesuturilor, forma de educație și alte caracteristici. La ceea ce chiar dacă aceste focare sunt mai multe, ele nu sunt neapărat similare între ele în toate caracteristicile lor. Focarele prezente simultan în glanda tiroidă în timpul creșterii ei, totuși, pot avea natură, structură, viteză și mod de creștere diferite. Adesea, aceste tipuri de hiperplazie sunt de asemenea numite nodale, deoarece aceste centre au ele însele apariția de noduri datorită faptului că acestea sunt localizate în țesuturi care diferă în structură.

În astfel de cazuri, merită să se acorde o atenție specială fiecărui neoplasm, deoarece, datorită diferențelor lor, se pot comporta diferit în viitor.

[17], [18], [19]

Etape

Hiperplazia glandei tiroide, în funcție de gradul de creștere a mărimii glandei, este împărțită în etape, fiecare având propriile caracteristici și procese.

Deci, este acceptat să alocăm grade de creștere a glandei tiroide de la zero la a cincea. La zero grade, creșterea nu este deloc vizibilă. Ele nu sunt detectate prin palpare și nu sunt detectate vizual. Cu o creștere a primei grade, fierul nu este încă probat, însă izmutul său este deja probat, ceea ce se poate observa și în timpul înghițitului. În a doua etapă, creșterea fierului este deja vizibilă când este înghițită și probată. În toate aceste etape, în ciuda creșterii dimensiunii glandei și a vizibilității ei în timpul actelor de înghițire, însăși forma gâtului nu se schimbă. Adică, într-o stare de odihnă, fierul nu este vizibil. În cea de-a treia etapă, glanda este destul de ușor de detectat când este privită. Este bine palpată și forma gâtului începe să se schimbe din cauza hiperplaziei glandei tiroide. În cea de-a patra etapă, glanda tiroidă este atât de mărită încât configurația gâtului se schimbă, extinderea este foarte vizibilă. În a cincea etapă, mărimea glandei afectează organele vecine - prese pe trahee și esofag, împiedicând astfel procesele de respirație și înghițire.

Hiperplazia glandei tiroide 0 - 2 grade este considerată un defect cosmetic și 3 - 5 grade se referă deja la patologie, chiar dacă această creștere are un caracter malign.

Hiperplazia moderată a glandei tiroide

O astfel de creștere a mărimii glandei tiroide, care nu atinge gradul trei, se numește moderată. În acest caz, mărimea glandei este ușor mărită, însă această creștere nu reprezintă o preocupare deosebită. Dar este încă rezonabil să se determine natura proliferării celulare, difuză sau focală (nodulară). Cel mai adesea există hiperplazie moderată difuză a glandei tiroide. În orice caz, chiar și în cazul unor criterii de creștere moderată, ar trebui să se efectueze urmărirea. Un factor important în această situație va fi nu numai o anamneză personală a pacientului, ci și o familie. Riscul dezvoltării în continuare a bolii în forme mai severe și creșteri patologice în cazul în care familia pacientului este deja bolnav cu diagnostice similare, mai ales în cazul în care amploarea intervenției chirurgicale problemă necesară. În cazul în care au fost găsite caracteristici ale hiperplazie moderată, de exemplu, dinamica de creștere activă, formarea de noi noduri, hormonale, tulburari de nici o alta decât, cu excepția preventivă, de obicei, nu iau recomanda in continuare o monitorizare regulată. În unele cazuri, preparatele de iod pot fi prescrise în scopuri profilactice.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hiperplazia glandei tiroide 1 grad

Atunci când se analizează hiperplazia glandei tiroide, este rareori o problemă cu un grad de creștere zero, deoarece cel mai adesea nu este detectată. Uneori, acest lucru se poate întâmpla cu o examinare de rutină sau cu ultrasunete. Deoarece de multe ori vorbesc despre hiperplazia de gradul I. Este, de asemenea, cel mai adesea detectat întâmplător, dar cu ultrasunete, poate fi rar atribuită unei variante a normei pentru un anumit pacient. În acest stadiu al dezvoltării hiperplaziei, pacientul însuși poate consulta un medic, observând că atunci când înghițiți pe gât există o proeminență marcată. În astfel de cazuri, medicul poate determina în mod palpator alocarea isthmus-ului în caz de înghițire. Metodele de diagnosticare suplimentare pot fi atribuite, de asemenea, pentru clarificare. Dar, în acest stadiu, tratamentul nu este atribuit. Se recomandă efectuarea unei monitorizări periodice la endocrinolog, pentru a detecta posibila creștere a glandei în timp. De asemenea, se atrage atenția asupra stării generale a corpului. Pentru că, în ciuda gradului relativ mic de hiperplazie a glandei tiroide, simptomele pot apărea, care indică încălcarea funcțiilor sale, despre boala, al cărei rezultat se mărește dimensiunile glandei tiroide. Deși în această etapă încălcările în activitatea corpului sunt observate destul de rar.

Hiperplazia glandei tiroide 2 grade

Următoarea etapă a hiperplaziei glandei tiroide este o creștere a mărimii gradului al doilea. Cu o astfel de creștere, glanda tiroidă se poate distinge destul de bine prin palpare. Atunci când actele de înghițire devin vizibile, spre deosebire de prima etapă, pe care se poate aloca doar un izmus în timpul înghițitului. Deși a doua etapă a hiperplaziei glandei tiroide, forma gâtului nu se schimbă în repaus.

Această creștere este detectată mult mai des, deoarece pacienții înșiși se adresează medicului din cauza îngrijorării, când aceștia descoperă că gâtul se schimbă în mod clar în timpul înghițitului. Deși nu există încă dificultăți de respirație sau de înghițire cu o astfel de creștere a dimensiunii glandei. De asemenea, un răspuns lipsit de ambiguitate poate fi dat de un studiu cu ultrasunete, care va oferi informații despre dimensiunea exactă a glandei. În special informativ este un astfel de studiu, dacă pacientul sa adresat endocrinologului în stadiile inițiale ale dezvoltării hiperplaziei tiroidiene. Astfel, datele privind dimensiunea existentă a glandei pot fi comparate cu cele anterioare. Astfel, putem trage concluzii despre dinamica creșterii glandei tiroide, facem câteva predicții despre evoluția ulterioară a situației.

Hiperplazia glandei tiroide 3 grade

În această etapă, creșterea dimensiunii prostatei poate fi deja observate la vizualizarea normală, se schimbă forma gâtului (acesta devine mai gros în locul tiroidian locație). Atunci când palparea fierului este de asemenea bine definită. Etapele anterioare ale creșterii sunt mai susceptibile de a fi defecte cosmetice dacă nu există o dinamică activă a dezvoltării hiperplaziei tiroidiene. Aceste dimensiuni patologice nu se iau în considerare. Și încă din a treia etapă, hiperplazia glandei tiroide se referă la procese patologice. În acest stadiu, termenul "goiter" este mai des folosit. Pentru că, în acest caz, este recomandabil să se efectueze un studiu mai detaliat, nu numai dimensiunea glandei tiroide, dar, de asemenea, procesele sale funcționale, studia caracteristicile metabolismului iod în organism, pentru a analiza conținutul de hormoni tiroidieni în organism.

O trăsătură importantă este determinarea modului în care crește glanda. Extinderea poate avea loc în mod egal pe întreaga suprafață a organului sau poate să apară o creștere activă în zone separate ale glandei tiroide. În funcție de aceasta, se disting un burlac difuz și nodular.

A treia etapă a hiperplaziei glandei tiroide ridică, de asemenea, problema malignității procesului.

Formulare

Clasificarea internațională a bolilor este un document normativ utilizat de întregul sistem sanitar mondial. Acest document clasifică toate bolile recunoscute și tulburările de sănătate, în plus, ICD oferă abordări metodologice internaționale generale, corelarea materialelor și a informațiilor.

Astfel, în conformitate cu clasificarea ICD-10, apare hiperplazie tiroidiană (sau o mare probabilitate apare) în bolile care sunt Clasa IV «endocrine, nutriționale și tulburări metabolice“ categoria E.01. Boli ale glandei tiroide asociate cu deficit de iod și condiții similare. Excluse: sindrom de deficiență congenitală de iod (E00), hipotiroidie subclinică datorată deficienței de iod (E.02), subtipuri cum ar fi: 

• E01.0 Goiter difuziv (endemic) asociat cu deficit de iod.
• E01.1 Goiter multi-nod (endemic) asociat cu deficit de iod. Cheagul ganglionar asociat cu o deficiență de iod. 
• E01.2 Goiter (endemic) asociat cu deficit de iod, nespecificat Goiter endemic.

Categoria E04. Alte forme de goiter nontoxic.

Excluse: goiter congenital: BDU, burtă difuză, parenchimală asociată cu deficit de iod (E00 - E02), subpozițiile sale: 

• E04.0 Goiter difuze netoxice. Goiterul este netoxic: difuz (coloidal), simplu.
• E04.1 Goiter un-nodular netoxic. Nodul coloidal (chistic), (tiroidian). Gusa mononodală netoxică. Nodul tiroidian (chistic) al BDU. 
• E04.2 Goiter multinodal netoxic. Chistul gastric. Gură polinodoznică (cistică) a BDU. 
• E04.8 Alte forme specifice de gutter netoxic.
• E04.9 Goiter netoxic, nespecificat. Goiter al BDU. Nodular gutter (non-toxice) BDU.

Categoria E05. Thirotoxicoza, subtitlurile sale: 

• E05.0 Tirotoxicoză cu gură difuză. Gura exoftalmică sau toxică. NOS. Graves boala. Gatul toxic difuz. 
• E05.1 Tirotoxicoză cu gură toxică mono-nodulară. Tirotoxicoza cu gut toxic mononoadic. 
• E05.2 Tirotoxicoză cu gură multinodulară toxică. Toxic gură nodulară. 
• E05.3 Tirotoxicoza cu ectopie a țesutului tiroidian. 
• E05.4 Tirotoxicoza artificială. 
• E05.5 Criza tiroidiană sau comă. 
• E05.8 Alte forme de tirotoxicoză. Hipersecreția hormonului stimulator tiroidian. 
• E05.9 Tireotoxicoză nespecificată. Hipertiroidismul BDU. Boala cardiacă tirotoxică (I43.8 *). 
• E06. Tiroidita.

Excluse: tiroidita postpartum (O90.5) 

• E06.0 Tiroidită acută. Abcesul glandei tiroide. Tiroidită: pirogenică, purulentă. 
• E06.1 Tiroidita subacută. Tiroidita de Kervena, o celulă uriașă, granulomatoasă, non-pirenă. Excluse: tiroidita autoimună (E06.3). 
• E06.2 Tiroidită cronică cu tirotoxicoză tranzitorie.

Excluse: tiroidita autoimună (E06.3) 

• E06.3 Tiroidită autoimună. Tiroidita Hashimoto. Hasitoxicoza (tranzitorie). Ghiveciul limfadenomatos. Tiroidita limfocitică. Lymphocytic Stoma 
• E06.4 Tiroidită medicală. 
• E06.5 Tiroidită cronică: BDU, fibroasă, lemnoasă, Riedel. 
• E06.9 tiroidita neajustate.

E 07 „Alte boli ale glandei tiroide,“ subpozițiile E07.0 «hipersecreția calcitoninei» celulelor C hiperplazie hipersecreție calcitonina tiroidă; E07.1 "Gâtul disormal" este un ruptura disormală familială, sindromul Pendred. (excluse: goiter congenital tranzitor cu funcție normală (P72.0)); E07.8 «Alte boli tiroidiene specificate“ globulin defect tirozinsvyazyvayuschego, hemoragie, infarct (c) tiroida (th), prostata (y) tulburări de sindrom euthyrosis; E07.9 "Boala tiroidiană nespecificată"

Aceste informații sunt recunoscute pe plan internațional și sunt utilizate în toate domeniile de îngrijire a sănătății.

Hiperplazia glandei tiroide la copii

Ca orice altă boală, hiperplazia tiroidiană este o problemă deosebită dacă se dezvoltă la copii.

Hiperplazia glandei tiroide la un copil poate fi atât dobândită, cât și inerentă în natură. Acestea din urmă se datorează particularităților dezvoltării intrauterine. Acestea includ adesea probleme cu glanda tiroidă la mamă în timpul sarcinii. Apoi, în majoritatea cazurilor copilul va avea hiperplazie difuză. Dacă boala a început să se dezvolte după naștere, atunci cel mai adesea acest lucru se datorează lipsei de iod în corpul copilului. Dar chiar dacă există un anumit grad mic de hiperplazie, nivelul hormonului tiroidian în corpul pacientului este normal și nu există încălcări în această parte, atunci această creștere nu este considerată patologică. Deși există încă o nevoie de monitorizare regulată, deoarece în copilărie aceste tulburări sunt deosebit de periculoase, deoarece pot provoca tulburări în dezvoltarea psihologică a copilului.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când se analizează situația, sunt luate în considerare nu numai rezultatele cercetării instrumentale și de laborator, ci și comportamentul copilului în echipă, performanța sa academică, starea generală.

De asemenea, este important să ne amintim că valorile normelor, precum și dozele de medicamente la copii diferă de adulți.

[27], [28], [29]

Hiperplazia glandei tiroide în timpul sarcinii

Perioada sarcinii este una dintre cele mai importante și dificile perioade din viața unei femei. Se știe că bolile glandei tiroide, în special hiperplazia glandei tiroide, se găsesc la femei mult mai des decât la bărbați. Și sarcina crește și mai mult riscul acestor patologii. În plus față de încălcările muncii în corpul unei femei, în timpul sarcinii, hiperplazia glandei tiroide reprezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului. În special, funcționarea normală a glandei tiroide a mamei, producția adecvată de hormoni, afectează dezvoltarea sistemului respirator al copilului. Acest lucru este valabil mai ales în prima jumătate a sarcinii. Dar dezvoltarea hiperplaziei este destul de frecventă la femeile gravide. Cel mai adesea se manifestă sub forma unui burlac toxic difuz.

În plus față de posibilele complicații ale dezvoltării fetale, impactul negativ al simptomelor asupra stării mamei, hiperplazia tiroidei crește riscul de avort spontan. Probabilitatea poate ajunge la 50%. Cel mai adesea această situație apare în primele etape ale sarcinii. Motivul pentru aceasta este creșterea producției de hormoni tiroidieni, care, la rândul său, afectează atașarea fătului în uter, dezvoltarea oului embrionic.

Diagnostice hiperplazia glandei tiroide

Diagnosticul dezvoltării hiperplaziei glandei tiroide este efectuat de către un medic endocrinolog. Principalele metode de diagnosticare sunt examinarea primară, palparea zonei de localizare a glandei, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, analiza pentru menținerea hormonilor tiroidieni în sânge, evaluarea stării generale a pacientului.

Depinde de asemenea de modul în care se desfășoară boala, de simptomele pe care pacientul le simte și de ce fel de plângeri ia adresat medicului.

Cu cât pacientul a apelat mai devreme la specialiști, cu atât mai des este diagnosticată boala. Deoarece primele etape ale hiperplaziei glandei tiroide nu prezintă semne externe, ele nu dau simptome vizibile. Deși această situație poate fi detectată dacă diagnosticarea cu ultrasunete este utilizată ca metodă profilactică de cercetare.

În alte cazuri, medicul poate detecta dezvoltarea hiperplaziei atunci când simte, respectă actul de înghițire pentru a observa posibila alocare a glandei sau a isthmusului cu astfel de acțiuni. Uneori, în stadiile tardive ale bolii, mărirea glandei tiroide poate fi detectată pur și simplu vizual, dacă dimensiunile ei sunt de așa natură încât configurația gâtului se schimbă. De asemenea, puteți presupune prezența hiperplaziei din cauza unor semne indirecte, care vorbesc despre încălcări în munca ei.

[30], [31], [32], [33]

Echipe de hiperplazie a glandei tiroide

Una dintre metodele cele mai fiabile pentru determinarea hiperplaziei glandei tiroide este diagnosticul cu ultrasunete. Este cu ea pe o serie de semne ECHO poate dezvălui schimbări în glanda tiroidă.

Chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare, celulele care se extind, crescând volumul total al glandei, reacționează diferit față de semnalul ECHO decât celulele normale sănătoase. Dacă există hiperplazie difuză, semnele unor astfel de celule diferite nu sunt văzute la nivel local, ci sunt comune pe toată glanda sau o parte din ea. În cazul în care creșterea țesutului glandei tiroide are loc cu formarea de noduri, atunci semnalul ECHO va afișa acest lucru luminos, deoarece numai anumite zone vor răspunde la acesta în mod diferit. Hiperplazia difuza-focala a glandei tiroide este de asemenea determinata. Pe fondul reacției generale a celulelor, cu o creștere mai difuză, vor fi alocate mai multe zone luminoase. La interpretarea răspunsurilor primite la semnalele ECHO, se poate de asemenea judeca cât de asemănătoare sunt nodurile între ele, indiferent dacă au aceeași origine și aceeași structură.

În plus față de datele privind structura glandei tiroide și structura posibilelor neoplasme din aceasta, semnalele ECHO raportează informații privind forma, dimensiunea, forma marginii, volumul total al glandei tiroide. Se arată în mod clar ce parte este susceptibilă la hiperplazie.

[34], [35], [36],

Tratament hiperplazia glandei tiroide

Atunci când alegeți tactica de tratare a hiperplaziei tiroidiene, o atenție deosebită este acordată mai multor factori diferiți. În special, gradul de extindere a glandei tiroide este de o importanță primordială. În funcție de aceasta, hiperplazia este considerată un proces patologic sau non-patologic. Dacă dimensiunile nu sunt considerate patologice, atunci tratamentul ca atare nu este prescris. Prescrise unele măsuri preventive, se recomandă efectuarea de examinări regulate și ultrasunete. Dacă creșterea este considerată patologică, fie din cauza dimensiunii, fie din cauza ratei de creștere, atunci tactica tratamentului este aleasă. Poate varia de la prescrierea iodului la operație.

Următorul factor important este vârsta pacientului. Abordările privind diagnosticarea și tratamentul hiperplaziei tiroidiene la adulți și copii sunt diferite. Prin intermediul cărora copiii au o influență mai activă asupra procesului, este mult mai important, deoarece încălcările glandei tiroide pot afecta negativ nivelul general al dezvoltării copilului.

De asemenea, este foarte important să țineți cont de starea pacientului (de exemplu, de sarcină) și de bolile asociate care afectează situația.

Tratamentul hiperplaziei difuze a glandei tiroide

Este hiperplazia difuză a glandei tiroide care apare în majoritatea cazurilor. Se determină prin diagnosticare cu sonde sau ultrasunete. Dacă o creștere a mărimii glandei tiroide în hiperplazia difuză nu reprezintă o preocupare deosebită, atunci în plus față de monitorizarea regulată regulată, este prescrisă o creștere a nivelului de aport de iod. Dintre aceste recomandări, există două tipuri - farmaceutice și naturale. Cel mai frecvent caz este o recomandare privind trecerea la utilizarea sarii iodate. Nu doar aplicarea sa periodică, ci o înlocuire completă în gospodărie este de obicei iodată în sare. De asemenea, nivelurile de iod pot mări alimentele care conțin iod în dietă. Acestea includ alge marine (sprulina, kelp), precum și alte produse marine. În special, pește - cod, halibut, somon, cunoscut și popular în heringul nostru. Am, de asemenea, o mulțime de iod în squid, scoici, midii. Iodul se găsește, de asemenea, într-o serie de alte produse. O alternativă la această reaprovizionare a iodului din organism este administrarea preparatelor care conțin iod, cum ar fi iodomarina, iodura de potasiu.

În cazuri mai complexe, atunci când hiperplazia glandei tiroide este însoțită de dezechilibru hormonal, prescrieți medicamente hormonale.

În cazuri deosebit de dificile, cu creșteri semnificative ale mărimii, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul hiperplaziei nodulare a glandei tiroide

Hiperplazia nodulară a glandei tiroide este întotdeauna o preocupare mai mare decât cea difuză. Dacă există noduri în glanda tiroidă, este dificil să se prevadă comportamentul lor ulterior, va fi dificil să se determine efectul posibil. Mai mult, este mai probabil ca în cazul dezvoltării hiperplaziei nodulare probabilitatea producerii unui proces malign. Pentru alegerea dreptul de tactici de tratament, în plus față de ultrasunete de analiză, inspecțiile și sentimentele, testele efectuate asupra tiroidei de sânge hormon de stimulare, în unele cazuri, biopsia a ansamblului format, și, uneori, mai mult, în cazul în care există suspiciunea că natura lor este diferită.

Cu hiperplazia nodală, preparatele de iod sunt întotdeauna prescrise. Dar, în acest caz, administrarea preparatelor hormonale este, de asemenea, mult mai des, deoarece în timpul formării nodurilor, în special în cazul hiperplaziei difuze-nodale, se observă modificări funcționale ale funcționării glandei tiroide. De asemenea, destul de frecvente în hiperplazia nodulară sunt îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sau chiar îndepărtarea unei părți și, uneori, a întregii, a glandei tiroide. În astfel de operații, este prescrisă terapia de substituție hormonală. Chiar și după operație, glanda tiroidă (dacă nu este îndepărtată complet) necesită un control foarte scrupulos.

Profilaxie

După cum știți, prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratamentul. Prin urmare, prevenirea bolilor tiroidiene ar trebui, de asemenea, să joace un rol important. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii regiunilor care au fost expuși la radiații (tragedia de la Cernobîl, Fokushima), precum și pentru locuitorii regiunilor cu deficit de endogenic de iod.

Ca principal tip de profilaxie a problemelor cu glanda tiroidă, în special prevenirea hiperplaziei glandei tiroide, este utilizarea de sare iodată. În multe țări ale lumii de astăzi, consumul de sare iodată și de mare nu este ceva special. Pentru că merită să intri într-un stil de viață. În plus, va fi util să consumați produse marine, care conțin, de asemenea, o cantitate mare de iod. Dar, pe lângă fructele de mare, rezerva de iod aduce și ouăle, laptele, carnea de vită, usturoiul, spanacul și multe alte lucruri care ne sunt cunoscute. Dacă există o deficiență serioasă de iod în regiunea de reședință sau nu există posibilitatea de a consuma alimente bogate în iod, va fi recomandabil să luați un curs de preparate care alcătuiesc rezervele de iod.

În plus față de echilibrul direct al iodului, dezvoltarea hiperplaziei glandei tiroide este influențată de factori precum greutatea în exces. Relația dintre supraponderali și tulburări tiroidiene a fost dovedită. Prin urmare, merită monitorizat acest lucru, mai ales dacă o persoană este expusă riscului pentru un alt indicator.

De asemenea, sunt importante condițiile de mediu - apă potabilă curată, alimente sănătoase care nu conțin toxine chimice, echilibrul total al nutrienților, mineralelor și vitaminelor.

[37], [38], [39], [40]

Prognoză

Hiperplazia glandei tiroide este o boală destul de studiată și controlată până în prezent. Dar, totuși, rolul important în previziunile dezvoltării sale este ocupat de stadiul la care a fost descoperit. Este destul de rar să se detecteze hiperplazia glandei tiroide la primele etape. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu caută ajutor până când starea glandei tiroide începe să le provoace anxietate. De cele mai multe ori, se atrage atenția asupra secreției glandei tiroide în timpul înghițiturii, a dificultății de înghițire, a unui sentiment de îndoire în gât, a unei modificări a configurației gâtului. Dar chiar și la astfel de etape, pacienții scriu adesea toate simptomatologia pentru starea mediului (consecințele Cernobîlului) și cred că astfel de schimbări pot fi norme și nu pot fi corectate. Aceasta nu este numai o decizie eronată, ci și o decizie destul de periculoasă pentru sănătate. Creșterea dimensiunii prostatei într-o asemenea măsură încât în mod activ atrag atenția asupra lor, destul de des însoțite de încălcări care au loc producerea de hormoni tiroidieni, care în mod inevitabil implică întreruperea întregului organism. Acest lucru este deosebit de periculos pentru copii.

În plus, creșterea glandei, care este însoțită de formarea de noduri, se poate dezvolta într-un  cancer al glandei tiroide. A subestima pericolul de cancer este dificil astazi. Prin urmare, prognosticul tratamentului depinde în mod direct de starea care apare în momentul tratamentului. În cazul în care chiar și hiperplazia nodulară a glandei tiroide a fost găsită într-un stadiu destul de timpuriu, nu au existat modificări în fondul hormonal, atunci prognozele sunt destul de optimiste. Dacă situația sa dovedit a fi neglijată, extinderea complică respirația și înghițirea, sunt necesare intervenții chirurgicale grave și medicație, atunci predicțiile se agravează în mod semnificativ. Chiar dacă în cazul îndepărtarea completă a prostatei sau o parte substanțială a acesteia este rezolvată problema de încălcări ale glandei tiroide, este debilitante general uman, forțând la recepție continuă a preparatelor hormonale, un impact foarte negativ asupra sanatatii generale. Prin urmare, se recomandă să se efectueze examinări preventive cel puțin o dată pe an pentru detectarea în timp util a problemei, dacă este cazul.

[41], [42], [43], [44], [45]