Tahicardie supraventriculară paroxistică

Tahicardia supraventriculară paroxistică (TVP) este un tip de aritmie caracterizată printr-o creștere paroxistică bruscă a frecvenței de contracție a mușchiului cardiac. Frecvența cardiacă crește la 140–250 de bătăi pe minut, în timp ce ritmul cardiac regulat este menținut.

Apariția PNT este asociată cu activarea unui focar ectopic extrem de activ de automatism sau a unui focar de activitate declanșatoare postdepolarizare în miocard. În marea majoritate a cazurilor, baza PNT este mecanismul de intrare repetată a impulsurilor și circulația circulară a excitației în miocard (sau așa-numitul mecanism de reintrare reciprocă). În oricare dintre aceste cazuri, apariția PNT este facilitată de apariția preliminară a extrasistolei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dintre toate tipurile de aritmie, PTN apare în 95% din cazuri la copii. La pacienții sub 18 ani, PTN este cea mai frecventă cauză care duce la colaps aritmogen și insuficiență cardiacă. Există 2,29 pacienți cu PTN la 1000 de persoane în populație. Această boală apare de două ori mai des la femei decât la bărbați. Riscul de a dezvolta tahicardie crește la vârsta de peste 65 de ani - se înregistrează o creștere de cinci ori a pacienților care au depășit această limită de vârstă.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cu orice mecanism de apariție a tahicardiei supraventriculare paroxistice, extrasistola se dezvoltă în prealabil. Extrasistola este cel mai frecvent tip de aritmie, care se manifestă ca o perturbare a ritmului cardiac și se caracterizează prin apariția unor contracții premature simple sau pereche ale inimii (extrasistole). Contracțiile aritmice ale mușchiului cardiac sunt cauzate de excitația miocardului, care provine dintr-un focar patogen de excitație. Boala este funcțională (de natură neurogenă).

Cauzele tahicardiei supraventriculare paroxistice organice sunt următoarele:

1. Leziuni organice ale mușchiului cardiac și ale căilor de conducere cardiacă, care au o natură inflamatorie, distrofică, necrotică și sclerotică. Astfel de leziuni apar în infarctul miocardic acut, cardiopatia ischemică cronică, defectele cardiace, cardiopatiile, miocardita.
2. Prezența unor căi de conducere anormale suplimentare, de exemplu, în sindromul Wolff-Parkinson-White.
3. Prezența reflexelor viscero-cardiace suplimentare și a efectelor mecanice (de exemplu, acorduri suplimentare, prolaps de valvă mitrală, aderențe).
4. Apariția tulburărilor vegetativ-umorale severe în sindromul de distonie neurocirculatorie.

Tulburările menționate mai sus sunt numite factori intracardiaci în apariția PNT.

Experții consideră că prezența anumitor caracteristici structurale ale inimii sau a leziunilor acesteia nu este suficientă pentru a provoca tahicardie supraventriculară paroxistică. Factorii psihoemoționali joacă un rol major în dezvoltarea acestei boli. Se știe că activitatea simpatoadrenală crescută duce la apariția diferitelor forme de aritmie ectopică.

În copilărie și adolescență, este adesea dificil să se diagnosticheze cauzele tahicardiei paroxistice. În aceste cazuri, prezența unei încălcări a contracțiilor musculare cardiace este definită ca esențială (sau idiopatică). Cu toate acestea, specialiștii consideră că cauzele tahicardiei supraventriculare paroxistice la acești pacienți sunt leziunile distrofice minime, nediagnosticate, ale miocardului.

La fel ca ectasistola, PNT poate apărea și la persoanele sănătoase din cauza factorilor patogeni. În timpul stresului fizic sau mental intens, în timpul stresului puternic și pe termen lung. Aceste cauze se numesc extracardiace. Printre acești factori se numără și fumatul și abuzul de alcool, ceai tare, cafea și alimente picante.

Când apare tahicardia, este necesar să se verifice nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Deși tireotoxicoza nu este aproape niciodată singura cauză a apariției nevralgiei tiroidiene, atunci când se alege o terapie, pot apărea dificultăți asociate cu necesitatea stabilizării nivelului hormonal.

Bolile altor organe pot provoca tahicardie paroxistică. De exemplu, prolapsul renal și alte boli renale, bolile pulmonare (acute și în special cronice), disfuncțiile și bolile tractului gastrointestinal. Bolile organelor interne menționate mai sus sunt factori extracardiaci; ca urmare a suferinței de astfel de boli, tahicardia supraventriculară paroxistică apare ca o complicație.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tabloul clinic al tahicardiei supraventriculare paroxistice se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

1. O bătăi rapidă a inimii începe cu o „împingere” sau o „înțepătură” în inimă, o senzație de oprire sau de întoarcere.
2. Ritmul cardiac crește la 250 de bătăi pe minut.
3. Există întreruperi în bătăile inimii.
4. Pulsul este slab și adesea imposibil de simțit.
5. Apar anxietate nemotivată, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, tinitus și transpirații.
6. Există durere în zona pieptului sau apare angină pectorală.
7. În cazul tahicardiei severe, tensiunea arterială scade.
8. În timpul unui atac, pulsul are o frecvență constantă, stabilă, care nu se modifică în timp.
9. Apare urinare frecventă și abundentă; sunt posibile manifestări de flatulență.

Durata minimă a tahicardiei supraventriculare paroxistice este de trei cicluri cardiace. Astfel de manifestări se numesc „atacuri” de tahicardie. De obicei, atacurile de tahicardie supraventriculară paroxistică durează de la câteva ore până la câteva zile. Este posibilă și o manifestare mai lungă a tahicardiei, de până la câteva luni.

Simptomele tahicardiei paroxistice supraventriculare dispar cel mai adesea spontan și de la sine. În unele cazuri, cu atacuri care durează câteva zile, este posibil un rezultat fatal dacă nu se ia niciun tratament.

[ 17 ], [ 18 ]

Există două tipuri principale de tahicardie paroxistică:

• ventriculară.
• supraventriculară (supraventriculară).

Această clasificare a apărut datorită localizării excitației patologice. TNP, în comparație cu tractul gastrointestinal, are loc mai ușor și mai favorabil, fiind înregistrate și un număr mai mare de cazuri de dinamică pozitivă în tratamentul TNP. Deoarece tahicardia supraventriculară paroxistică este mai puțin frecvent asociată cu boli cardiace organice și disfuncție ventriculară stângă, TNP este potențial letală, deoarece se caracterizează prin manifestări bruște care pot duce la invaliditatea pacientului sau la decesul acestuia (în 2-5% din cazuri).

Tahicardia supraventriculară paroxistică are două subtipuri:

• tahicardie paroxistică atrială – în 15-20% din cazuri.
• tahicardie paroxistică atrioventriculară (atrioventriculară) – la 80-85% dintre pacienți.
• Împărțirea în subtipuri de PNT este determinată de localizarea zonei patologice sau a undei de excitație circulante.

În funcție de natura bolii, se disting trei forme:

• acută (paroxistică).
• recurent constant (cronic).
• recurentă continuu, care se dezvoltă continuu pe parcursul mai multor ani.

Având în vedere mecanismul de dezvoltare a bolii, se disting trei tipuri de PNT:

• reciprocă (asociată cu mecanismul de reintrare în nodul sinusal).
• ectopic (sau focal).
• multifocal (sau multifocal).

Diagnosticul de „tahicardie supraventriculară paroxistică” se stabilește dacă pacientul se plânge de atacuri bruște de bătăi rapide și ascuțite ale inimii. Confirmarea poate fi obținută folosind următoarele metode: examen fizic și diagnostic instrumental.

În stadiul inițial, este adesea suficientă colectarea anamnezei. Un semn caracteristic al PNT este apariția palpitațiilor, „ca și cum s-ar fi apăsat un comutator”. Este important să se afle în timpul examinării pacientului cât de bruscă apare tulburarea ritmului cardiac. La începutul colectării datelor despre simptomele care apar, pacienții pot susține că tulburarea bătăilor inimii apare brusc. Dar, printr-un interogatoriu detaliat și amănunțit al pacienților, uneori se dovedește că modificarea ritmului cardiac apare treptat, pe parcursul a câteva minute. Aceste simptome sunt caracteristice unei alte boli numite tahicardie sinusală.

Tahicardia posttraumatică (PTN) este diagnosticată pe baza semnelor externe și a manifestărilor vegetative ale bolii. Acest tip de tahicardie se caracterizează prin transpirație crescută, urinare frecventă, greață, amețeli, zgomote în cap etc.

Examen fizic

Dacă frecvența cardiacă depășește 150 de bătăi pe minut în timpul auscultării, acest lucru exclude diagnosticul de „tahicardie sinusală”. O frecvență cardiacă mai mare de 200 de bătăi pe minut infirmă diagnosticul de „tahicardie gastrică”. Însă auscultația nu permite identificarea sursei tahicardiei și nu distinge întotdeauna tahicardia sinusală de tahicardia paroxistică.

Când măsori pulsul, este aproape imposibil să-l numeri, atât de des este. În același timp, pulsul este moale și slab umflat.

Testele vag sunt utilizate în timpul examenului fizic. Acestea reprezintă o stimulare mecanică a receptorilor nervului vag, care se realizează sub formă de presiune. Această procedură provoacă o creștere rapidă și reflexivă a tonusului nervului menționat anterior. Testele vag utilizează metoda presiunii asupra sinusului carotidian, testul Valsalva, presarea asupra globului ocular și alte metode.

Nervul vag este conectat la atriu și la nodul atrioventricular. Tonusul crescut al nervului încetinește rata de contracție atrială și conducerea atrioventriculară, ceea ce duce la o scădere a ratei de contracție ventriculară. Acest lucru facilitează interpretarea ritmului supraventricular, ceea ce permite un diagnostic corect al tahicardiei. Se poate efectua un diagnostic complet, ceea ce crește importanța testelor vagale. În acest caz, se efectuează o ECG prelungită și o auscultație a inimii împreună cu stimularea nervului vag. Astfel de diagnostice se efectuează înainte, în timpul și după testele vagale. În cazul PNT, are loc o încetare bruscă a contracțiilor aritmice și ritmul sinusal este restabilit. În unele cazuri, nu apar modificări ale ratei de contracție a mușchiului cardiac în timpul diagnosticării. Acest lucru se datorează legii „totul sau nimic”, care este caracteristică tabloului clinic al acestui tip de tahicardie.

Este important să ne amintim că testele vag pot provoca complicații neașteptate nu numai la pacienți, ci și la persoanele sănătoase. Există o serie de cazuri care s-au încheiat cu deces. În cazuri rare, atunci când se aplică presiune asupra sinusului carotidian la pacienții vârstnici, poate apărea tromboza vaselor cerebrale. Stimularea nervului vag poate duce la o scădere a debitului cardiac. Și aceasta, la rândul său, duce în unele cazuri la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Poate apărea un atac de insuficiență ventriculară stângă acută.

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul instrumental al PNT se efectuează folosind următoarele metode:

1. Studiul funcției cardiace folosind electrocardiograma.
2. Monitorizare Holter.
3. Teste ECG de efort sau teste de stres.
4. Ecocardiografie.
5. Stimularea cardiacă transesofagiană.
6. Studiu electrofiziologic intracardiac.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a inimii.
8. Cardiografie CT multispirală (MSCT a inimii).

Tahicardie paroxistică supraventriculară pe ECG

Una dintre principalele metode de diagnosticare a tahicardiei paroxistice este electrocardiografia.

Efectuarea unei electrocardiograme este o metodă de examinare neinvazivă, care s-a dovedit a fi rapidă și nedureroasă. Esența acestei metode constă în verificarea conductivității electrice a inimii. 12 electrozi sunt plasați pe corpul pacientului - pe piept, brațe și picioare - datorită cărora este posibil să se obțină o imagine schematică a activității inimii în diferite puncte. Cu ajutorul unei electrocardiograme, este posibil să se stabilească un diagnostic de pancreatită posttraumatică (PNT), precum și să se identifice cauzele acesteia.

Tahicardia paroxistică supraventriculară pe ECG are următoarele semne, care sunt clar vizibile pe banda electrocardiografică:

1. Debutul inițial al paroxismului este brusc, iar sfârșitul atacului este același.
2. Se observă o frecvență cardiacă de peste 140 de bătăi pe minut.
3. Ritm regulat al bătăilor inimii.
4. De obicei, complexele QRS au un aspect normal.
5. Undele P sunt diferite în diagnosticul vizual. În tahicardia paroxistică de formă atrioventriculară, undele P sunt situate după complexele QRS sau sunt suprapuse peste acestea. În tahicardia atrială, undele P sunt situate înainte de complexele QRS, dar au un aspect modificat sau deformat.

Îngrijiri de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

În unele atacuri de tahicardie supraventriculară paroxistică, este necesară asistență medicală de urgență, deoarece atacul nu trece de la sine, iar starea pacientului se agravează. Tratamentul este asigurat la fața locului de către o echipă de ambulanță care sosește. Dacă atacul paroxistic apare pentru prima dată sau există suspiciunea că pacientul trebuie spitalizat, se apelează suplimentar la o echipă de ambulanță cardiologică. În acest caz, se utilizează următoarele metode de îngrijire de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică:

• Testele vag ajută la oprirea unui atac. În primul rând, se utilizează testul Valsalva, atunci când trebuie să vă forțați și să vă țineți respirația timp de 20 sau 30 de secunde. Acesta este cel mai eficient test. Respirația profundă și ritmică poate ajuta, de asemenea. Se utilizează și testul Ashner, care constă în apăsarea pe globii oculari timp de cinci secunde. De asemenea, puteți sta ghemuit. Utilizarea testelor vag este contraindicată în următoarele boli: tulburări de conducere, insuficiență cardiacă severă, sindromul sinusului bolnav, accident vascular cerebral, insuficiență cerebrovasculară, glaucom.
• Dacă îți ții fața în apă rece timp de 10-20-30 de secunde, acest lucru va ajuta la oprirea unui atac de nefroză posttraumatică.
• Masați unul dintre sinusurile carotidiene. Masajul este contraindicat dacă există o scădere bruscă a pulsului și apar zgomote deasupra arterei carotide.
• Dacă toate acțiunile de mai sus nu produc rezultate, atunci atacul trebuie oprit folosind stimularea cardiacă transesofagiană (TECS) sau terapia cu electropuls (EPT). TECS este utilizată și atunci când este imposibilă utilizarea medicamentelor aritmice din cauza intoleranței. Utilizarea TECS este indicată atunci când există dovezi ale tulburărilor de conducere în timpul ieșirii din atac.
• Pentru a opri cât mai eficient un atac de PNT, este necesar să se determine forma acestuia - PNT cu complexe QRS înguste sau largi.
• În cazul pancreatitei pancreatice percutanate (PNT) cu complexe QRS înguste, următoarele medicamente trebuie administrate intravenos: adenozin fosfat, verapamil, procainamidă etc. Fără un examen electrocardiografic, utilizarea medicamentelor este posibilă numai în cazuri extreme, critice. Sau când există dovezi că acest medicament a fost utilizat la pacient în timpul atacurilor anterioare, iar procedura nu a cauzat complicații. Este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului folosind un ECG. Dacă nu există niciun efect în urma administrării medicamentelor, atunci trebuie utilizate comprimate masticabile, și anume propranolol, atenolol, verapamil etc. În orice caz, aceste proceduri sunt efectuate numai de către echipa de ambulanță care a ajuns la pacient.
• În cazul unui atac de tahicardie paroxistică ventriculară (PNL) cu complexe QRS largi, există suspiciunea de tahicardie paroxistică ventriculară. Prin urmare, tacticile de oprire a atacului în acest caz sunt oarecum diferite. Terapia cu electropuls este eficientă, la fel ca și stimularea cardiacă transesofagiană. Se utilizează medicamente care opresc atât atacurile de PT supraventriculară, cât și cele ventriculare. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt procainamida și/sau amiodarona. În cazul tahicardiei nespecificate cu complexe largi, se utilizează adenozina, ajmalina, lidocaina și sotalolul.

Indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt următoarele:

• Un atac al PNT nu poate fi oprit pe loc.
• Un atac de PNT este însoțit de insuficiență cardiacă sau cardiovasculară acută.

Pacienții care au atacuri de PNT cel puțin de două ori pe lună sunt supuși spitalizării planificate obligatorii. În spital, pacientul este supus unui examen diagnostic amănunțit, în timpul căruia i se prescrie tratament.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice

Regimul și dieta

• Dacă apare tahicardie, ar trebui să duceți un anumit stil de viață.
• În primul rând, trebuie să renunți la fumat și la consumul de alcool.
• Este necesar să se asigure menținerea unei stări psiho-emoționale echilibrate pe tot parcursul zilei și evitarea stresului. Pentru a întări psihicul, este util să se practice antrenamentul autogen și alte tipuri de autoreglare. De asemenea, este posibil să se ia sedative prescrise de medic.
• Este important să se mențină o rutină zilnică stabilă, să se doarmă suficient și să se evite statul treaz până târziu uitându-se la televizor sau folosind rețelele sociale. Ar trebui să existe suficient timp în timpul zilei pentru odihnă sau pentru un pui de somn, dacă pacientul are nevoie.
• Includeți în rutina zilnică activități fizice fezabile, și anume exerciții de dimineață, plimbări de seară în aer liber, înot în piscină sau în ape deschise.
• Este imperativ să vă monitorizați nivelul colesterolului și al zahărului din sânge.
• Este necesară menținerea greutății corporale optime.
• Mâncarea trebuie consumată în porții mici de 4-5 ori pe zi. Deoarece un stomac prea plin începe să irite receptorii nervilor responsabili de funcționarea inimii, ceea ce poate duce la un atac de tahicardie.
• Pentru a evita supraalimentarea, trebuie să eviți să citești cărți, să te uiți la televizor și să lucrezi la calculator în timp ce mănânci. Când te concentrezi doar asupra procesului de a mânca, este mult mai ușor să te simți sătul și să te oprești la timp.
• Nu ar trebui să mănânci seara; este recomandabil să iei ultima masă cu două-trei ore înainte de culcare.

Este necesar să se excludă din consum produsele care provoacă apariția tahicardiei:

• ceai și cafea.
• alimente care conțin amidon și zahăr, alimente bogate în calorii – produse de patiserie, chipsuri, biscuiți, batoane de ciocolată, dulciuri și așa mai departe.
• alimente grase – carne grasă, maioneză, smântână, untură de porc, margarină; ar trebui să limitați consumul de unt.

Majoritatea acestor produse conțin colesterol „rău”, care afectează negativ starea mușchiului inimii.

Este necesar să se reducă la minimum consumul de sare, înlocuind-o cu condimente, dacă este necesar (de exemplu, alge marine uscate). Sarea trebuie adăugată numai în preparatele gata preparate.

De asemenea, ar trebui să excluzi din dieta ta:

• alimente conservate și rafinate, deoarece conțin cantități mari de grăsimi, sare și alte produse periculoase pentru inimă.
• mâncare prăjită.

Dieta pacienților cu tahicardie supraventriculară paroxistică ar trebui să includă o cantitate mare de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și de origine vegetală.

Următoarele alimente ar trebui incluse în dieta dumneavoastră pentru a susține funcția cardiacă sănătoasă:

• alimente bogate în magneziu și potasiu – caise uscate, terci de hrișcă, miere, dovleac, dovlecei.
• produse care conțin acizi grași nesaturați Omega 3 – pește de mare, semințe de in, nuci, ulei de canola.
• Produse care conțin acizi grași nesaturați Omega 6 – uleiuri vegetale, diverse semințe și soia.
• grăsimi mononesaturate – acestea se găsesc în cantități suficiente în caju, migdale, arahide, avocado și uleiuri din diferite tipuri de nuci.
• Alimente cu conținut scăzut de grăsimi – lapte degresat, iaurt și brânză de vaci.
• diverse tipuri de terci, care conțin o cantitate mare de substanțe utile, precum și legume proaspete și fierte.
• Este necesar să se introducă în dietă o anumită cantitate de sucuri proaspăt stoarse, deoarece acestea sunt bogate în vitamine și minerale.
• Există mai multe rețete utile care ar trebui incluse în dieta pacienților cu tahicardie.
• Luați 200 de grame de caise uscate, nuci, stafide, lămâie și miere de mai. Măcinați totul și amestecați-l într-un blender, turnați într-un borcan și păstrați la frigider. Luați câte o lingură de două ori pe zi.
• Un remediu bun pentru tahicardie este țelina. Trebuie să preparați salate cu ea: dați-o pe răzătoarea grosieră și adăugați verdețuri - frunze de țelină, mărar și pătrunjel. Salata trebuie sărată și asezonată cu iaurt degresat (sau puneți o cantitate mică de smântână degresată).

[ 22 ], [ 23 ]

Tratamentul medicamentos al tahicardiei supraventriculare paroxistice

Este important să ne amintim că administrarea medicamentelor, precum și dozajul acestora, sunt prescrise de un medic.

În tratamentul PNT se utilizează sedative: tranchilizante, brom, barbiturice.

Tratamentul medicamentos începe cu utilizarea beta-blocantelor:

• Atenolol – doză zilnică 50-100 mg în 4 doze sau propranolol (anaprilină, obzidan) – doză zilnică 40-120 mg în 3 doze.
• Metoprolol (vasocardină, egilok) – 50-100 mg de 4 ori pe zi.

Pacienților care nu prezintă leziuni miocardice și insuficiență cardiacă li se prescrie chinidină. Doza medie este de 0,2 - 0,3 grame de 3-4 ori pe zi. Tratamentul durează câteva săptămâni sau luni.

Bisulfatul de chinidină (chinidina duret, chinidina duriles), fiind o ultimă generație de medicamente, provoacă mai puține efecte secundare din tractul gastrointestinal și are, de asemenea, o concentrație mai mare în sângele pacientului. Chinidina duret se utilizează în doză de 0,6 grame de 2 ori pe zi.

În tratamentul pacienților cu miocard afectat și insuficiență cardiacă, precum și al femeilor însărcinate, se recomandă utilizarea preparatelor din degete - izoptin. Doza zilnică a medicamentului este de la 120 la 480 mg pe zi și se utilizează în 4 doze. De asemenea, este bine să se utilizeze digoxină - 0,25 grame pe zi.

Cele mai bune rezultate se obțin prin combinarea degetei cu chinidina.

Medicamentul procainamidă este prescris pentru utilizare după cum urmează: 1 sau 2 drajeuri, doză de 0,25 grame, de 4 ori pe zi.

De asemenea, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Aymalină – 50 mg de 4-6 ori pe zi.
• Verapamil – 120 mg de 3-4 ori pe zi.
• Sotalol – 20–80 mg de 3–4 ori.
• Propafenonă – 90-250 mg, de 3-4 ori pe zi.
• Alapinină – 15 – 30 mg, de 3-4 ori pe zi.
• Etacizin – 50 mg, de 3 ori pe zi.

Experții recomandă un tratament de lungă durată cu preparate de potasiu; se utilizează clorură de potasiu, panangin și tromkardin. Aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu unele dintre principalele medicamente antiaritmice. Clorura de potasiu într-o soluție de 10% se utilizează într-o doză de 20 ml de 3 sau 4 ori pe zi pentru un tratament de lungă durată.

Fizioterapia pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

În tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice, se utilizează în mod activ proceduri cu apă:

• băi medicinale.
• căzi cu hidromasaj.
• stropire.
• frecare.
• duș circular.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice prin metode populare

Se întâmplă ca pacienților care suferă de tahicardie supraventriculară paroxistică să le fie contraindicate anumite medicamente prescrise de medic. Medicina tradițională va veni în ajutorul pacienților. Iată câteva rețete pe care pacienții le pot folosi cu ușurință pentru a-și ameliora afecțiunea.

• Utilizarea leușteanului: luați 40 de grame de rădăcini de plantă și turnați 1 litru de apă fierbinte (dar nu clocotită). Infuzia trebuie păstrată timp de 8 ore, apoi filtrată. Luați băutura pe parcursul zilei în porții mici, până când starea de sănătate se îmbunătățește.
• Turnați trei pahare de fructe de viburnum într-un borcan de trei litri și adăugați doi litri de apă clocotită. După aceea, închideți cu grijă borcanul, înfășurați-l și lăsați-l timp de șase ore. Apoi, strecurați infuzia într-un bol emailat și stoarceți acolo și fructele de pădure. Adăugați apoi 0,5 litri de miere de calitate în infuzie și puneți-o la frigider pentru depozitare. Luați infuzia înainte de mese, de trei ori pe zi, câte o treime dintr-un pahar. Cura tratamentului este de o lună, apoi trebuie să faceți o pauză de zece zile și să repetați administrarea infuziei. Prin urmare, este necesar să se efectueze trei cure de tratament.
• Metoda de tratament cu păducel și-a dovedit, de asemenea, eficacitatea. În farmacie, ar trebui să cumpărați tincturi de alcool de păducel, mămăligă și valeriană (câte un flacon din fiecare). Apoi, trebuie să amestecați bine tincturile și să le lăsați la frigider timp de o zi. Medicamentul trebuie luat de trei ori pe zi, câte o linguriță cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Este bine să folosiți infuzia de măceșe în tratamentul tahicardiei. Trebuie să luați 2 linguri de măceșe, să le puneți într-un termos și să turnați jumătate de litru de apă clocotită. Lăsați la infuzat timp de o oră, apoi adăugați 2 linguri de păducel. Infuzia rezultată trebuie băută în porții mici pe parcursul zilei și să preparați o băutură proaspătă zilnic. Trebuie să beți infuzia timp de trei luni, apoi să faceți o pauză de un an.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice la domiciliu

În cazul unui atac de tahicardie paroxistică, este necesar să se recurgă la autoajutorare și asistență reciprocă:

• În primul rând, trebuie să te calmezi; cel mai important lucru în acest moment este să obții pace fizică și emoțională.
• În caz de slăbiciune bruscă, greață și amețeli, trebuie să stați într-o poziție confortabilă sau să vă întindeți în poziție orizontală.
• Este esențial să vă asigurați că aerul proaspăt ajunge la pacient. Pentru a face acest lucru, descheiați hainele care restricționează respirația și deschideți o fereastră.
• Un atac de tahicardie paroxistică poate fi ameliorat prin iritarea nervului vag folosind metode reflexe. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele exerciții: încordați pentru a strânge presa abdominală; apăsați pe globii oculari; țineți-vă respirația timp de 15-20 de secunde; induceți mișcări de vomă.
• Dacă medicul dumneavoastră v-a arătat cum să efectuați testele vagale, va fi util să le efectuați.
• Este necesar să luați medicamentele prescrise de medic și în niciun caz să nu modificați doza medicamentului pe cont propriu.
• Dacă starea dumneavoastră de sănătate și bunăstare se deteriorează, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Dacă aveți dureri de inimă, slăbiciune bruscă, sufocare, pierderea conștienței sau alte semne de deteriorare, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice necesită restabilirea concentrației necesare a așa-numitelor substanțe electrolitice din sânge. Acestea includ potasiu, calciu și clor. Dacă alegeți terapia pe bază de plante potrivită, organismul va primi substanțele necesare în cantități suficiente, precum și glicozide vegetale.

În tahicardia paroxistică, se utilizează pe scară largă plante care conțin glicozide cardiace și au efect sedativ (calmant). Printre acestea se numără păducelul, moașa, valeriana, menta, melisa. Acestea ar trebui utilizate pentru o perioadă lungă de timp în cure cu anumite pauze sub formă de decoctări și infuzii. Există, de asemenea, analogi alcoolici ai tincturilor medicinale, dar din cauza prezenței alcoolului în medicament, acestea nu pot fi utilizate de toți pacienții. În orice caz, înainte de a lua plante medicinale, trebuie să consultați medicul. Deoarece există contraindicații pentru administrarea diferitelor medicamente tradiționale, precum și incompatibilitatea lor cu medicamentele farmaceutice prescrise de un medic.

În timpul atacurilor de tahicardie paroxistică, ar trebui utilizate tehnici de respirație. De exemplu, „respirația yoghină” este bună pentru oprirea atacurilor de bătăi rapide ale inimii. Exercițiul de respirație se execută după cum urmează: inspirați printr-o nară (în timp ce închideți cealaltă nară cu un deget) - expirați prin cealaltă nară.

Este posibilă o altă modificare a tehnicii de respirație, în care inspirația și expirația se execută ritmic, cu ținere a respirației. De exemplu, inspirați timp de 3 numărări, mențineți respirația timp de 2 numărări, expirați timp de 3 numărări, mențineți respirația timp de 2 numărări.

Este bine să înveți exerciții de respirație folosind metoda Strelnikova sau respirația Buteyko. Aceste metode nu elimină cauza bolii, dar permit ameliorarea stării pacientului și ajută, de asemenea, la antrenarea mușchiului cardiac, ceea ce reduce semnificativ numărul și durata atacurilor.

Tratamentul chirurgical al tahicardiei supraventriculare paroxistice

Această metodă este utilizată în cazurile în care tratamentul conservator și-a demonstrat ineficacitatea. De asemenea, în cazul modificărilor sclerotice ireversibile ale inimii și când se detectează un defect cardiac, se recomandă intervenția chirurgicală.

Există două tipuri de tratament chirurgical – parțial și radical. Cu metoda radicală de tratament, pacientul scapă de simptomele bolii pentru totdeauna. Cu metoda parțială de tratament, atacurile de tahicardie își pierd din intensitate și apar mult mai rar; crește și eficacitatea utilizării medicamentelor antiaritmice.

Există două tipuri de tratament utilizate în intervenția chirurgicală:

• Distrugerea căilor de conducere suplimentare sau a focarelor de automatism heterotopic. Intervenția chirurgicală se efectuează folosind metode minim invazive, utilizând mijloace mecanice, electrice, laser, chimice, criogenice. Aceasta este așa-numita operație închisă, care utilizează două tipuri de catetere - diagnostice și terapeutice. Acestea sunt introduse în corpul pacientului prin vena femurală sau subclaviculară. Cateterul diagnostic, cu ajutorul unui computer, permite determinarea zonei exacte de tahicardie. Iar cateterul terapeutic este utilizat pentru a efectua procedura de influențare a zonei PNT.
• Cea mai frecventă este ablația prin radiofrecvență. Termenul „ablație” înseamnă îndepărtare, dar această procedură de tratament implică arderea zonei care provoacă tahicardia.
• Implantarea a două tipuri de stimulatoare cardiace – un stimulator cardiac artificial (electrocardiostimulator) și un defibrilator cardioverter implantabil. Stimulatoarele cardiace trebuie să funcționeze în moduri prestabilite – stimulare pereche, stimulare „de captare” etc. Dispozitivele sunt setate să se pornească automat după debutul unui atac.

Chirurgie pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă pentru tahicardia supraventriculară paroxistică, se prescrie intervenția chirurgicală. De asemenea, în cazul defectelor congenitale ale structurii mușchiului cardiac și al tulburărilor de conducere cardiacă (de exemplu, în sindromul Wolff-Parkinson-White), se utilizează intervenția chirurgicală.

Metoda clasică este chirurgia pe cord deschis, al cărei scop este de a întrerupe conducerea impulsurilor pe căi suplimentare. Ameliorarea simptomelor de tahicardie se realizează prin tăierea sau îndepărtarea secțiunilor patologice ale sistemului de conducere. Intervenția chirurgicală se efectuează folosind circulația sanguină artificială.

Deci, intervenția chirurgicală pentru tahicardia supraventriculară paroxistică este indicată pentru următoarele simptome:

1. Apariția fibrilației ventriculare, chiar și într-un singur caz.
2. Paroxisme ale fibrilației atriale care se repetă de mai multe ori.
3. Atacuri persistente de tahicardie care nu pot fi ameliorate prin terapie antiaritmică.
4. Prezența defectelor și anomaliilor congenitale în dezvoltarea inimii.
5. Intoleranță la medicamente care blochează un atac de tahicardie și mențin starea satisfăcătoare a pacientului între atacuri.
6. Apariția atacurilor de PNT la copii și adolescenți, care împiedică foarte mult dezvoltarea lor fizică, psiho-emoțională și socială.

Prevenirea tahicardiei supraventriculare paroxistice se realizează cu ajutorul unui stil de viață sănătos, a unei rutine zilnice corecte și a unei diete, care au fost descrise în detaliu în secțiunea „Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice”. Un pacient cu tahicardie supraventriculară paroxistică trebuie să evite stresul psiho-emoțional și fizic puternic, să ducă un stil de viață blând, care să combine uniform mișcarea și odihna. De asemenea, este necesar să se excludă factorii care provoacă tahicardie - fumatul, consumul de alcool, cafeaua, ceaiul tare etc.

Diagnosticarea la timp și utilizarea medicamentelor antiaritmice sunt, de asemenea, metode de prevenire primară a PNT. Precum și tratamentul bolii de bază care provoacă atacuri de stop cardiac paroxistic. Administrarea de sedative este, de asemenea, o măsură preventivă în cazul tahicardiei supraventriculare paroxistice. Unul dintre mijloacele de prevenire a atacurilor de PNT este intervenția chirurgicală la timp.

Există forme de tahicardie supraventriculară paroxistică care nu pot fi prevenite. Forma esențială de PNT este unul dintre aceste cazuri, deoarece cauzele sale sunt încă necunoscute.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Atunci când se fac predicții, este necesar să se țină cont de cauzele apariției și de forma de pancreatită paralitică post-traumatică (PNT). Se iau în considerare frecvența apariției și durata atacurilor paroxistice, prezența sau absența complicațiilor și starea miocardului. De exemplu, în cazul leziunilor severe ale mușchiului cardiac, poate apărea insuficiență cardiacă acută sau insuficiență cardiovasculară. Există un risc ridicat de fibrilație ventriculară și ischemie cu miocard afectat; au fost înregistrate și cazuri de deces neașteptat în timpul unui atac de PNT.

Eficacitatea tratamentului bolii subiacente, precum și rata de progresie a acesteia, afectează starea pacientului cu PNT.

Prognosticul evoluției bolii este favorabil în forma esențială de tahicardie supraventriculară paroxistică, deși prevenirea acesteia este dificilă din cauza absenței cauzelor identificate ale bolii. Pacienții cu PNT pot fi capabili să muncească și să mențină un stil de viață activ timp de câțiva ani sau decenii. Cazurile de recuperare bruscă după PNT sunt, de asemenea, rare.

Tahicardia supraventriculară paroxistică poate încetini progresia acesteia cu diagnosticarea și prevenirea la timp a acestei boli.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]