Sarcom sinovial

Sarcomul sinovial (sinoviomul malign) este o tumoră a țesuturilor moi care se formează din membranele sinoviale ale articulațiilor mari, fasciei, tendoanelor și țesutului muscular. Procesul patologic perturbă creșterea și dezvoltarea celulelor, ducând la anaplazia lor.

Foarte des, sarcomul sinovial se dezvoltă fără capsulă. Examinarea histologică a relevat că tumora este de culoare roșu-maroniu, cu chisturi și fisuri. Sarcomul progresează și implică țesutul osos în procesul tumoral, distrugându-l complet. Cel mai adesea, această boală apare la pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 20 de ani, atât bărbați, cât și femei. Sarcomul metastazează la plămâni, ganglionii limfatici regionali și oase.

Sarcomul articular este foarte rar. Boala poate fi primară sau asociată cu condromatoză sinovială. Sarcomul articular este un neoplasm malign format din celule mezenchimale. De regulă, boala este localizată în apropierea fasciei sau a tendoanelor, dar poate apărea în interiorul articulației sau în zonele adiacente. Extremitățile inferioare sunt cele mai susceptibile la sarcomul articular. Cel mai adesea, tumora este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani.

Cauzele sarcomului sinovial

Principalele cauze ale sarcomului sinovial nu au fost elucidate până în prezent. Există însă factori de risc care contribuie la apariția tumorii, printre care se numără:

• Predispoziție ereditară – unele tipuri de sarcom, inclusiv sarcomul sinovial, pot fi transmise sub formă de sindroame și boli genetice.
• Expunerea organismului la doze mari de radiații.
• Efectele substanțelor cancerigene (compușilor chimici) asupra organismului.
• Efectuarea terapiei imunosupresive în tratamentul tumorilor canceroase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele sarcomului sinovial

Boala poate progresa lent și poate fi dificil de diagnosticat, dar în unele cazuri, sarcomul sinovial se manifestă în stadiile incipiente de dezvoltare. Aceasta depinde de localizarea tumorii. Principalele simptome care însoțesc sarcomul sinovial sunt durerea și o formațiune asemănătoare tumorii pe o parte a corpului sau într-o articulație. Limitări de mișcare, oboseală rapidă, slăbiciune generală, pierdere în greutate. Unii pacienți prezintă o creștere a ganglionilor limfatici regionali din cauza metastazelor sarcomului sinovial.

Simptomele bolii includ durere și o masă de țesut moale cu creștere lentă.

Tipuri de sarcom sinovial

Principalele tipuri de sarcom sinovial:

1. După structură:
   • Bisafne - este alcătuită din componente precanceroase sarcomatoase și epiteliale.
   • Monofotic - similar ca structură cu hemangiopericitomul, conține celule epiteliale și sarcomatoase
2. După morfologie:
   • Sarcom fibros - țesutul tumoral este alcătuit din fibre și are o structură similară cu fibrosarcomul.
   • Sarcomul celular este alcătuit din țesut glandular și poate forma tumori chistice și neoplasme papilomatoase.
3. Prin consecvență.
   • Moale – apare în sarcoamele celulare.
   • Dur – apare atunci când țesutul tumoral este saturat cu săruri de calciu.
4. După structura microscopică:
   • Celulă gigantică.
   • Histioid.
   • Fibros.
   • Adenomatos.
   • Alveolar.
   • Amestecat.

Sarcomul articulației genunchiului

Sarcomul articulației genunchiului este un neoplasm malign non-epitelial. De regulă, sarcomul articulației genunchiului este secundar, adică este rezultatul metastazelor unei alte formațiuni tumorale (de obicei din tumori ale regiunii pelvine). În unele cazuri, sursa sarcomului articulației genunchiului sunt leziunile ganglionilor limfatici poplitei.

Deoarece articulația genunchiului conține atât țesut osos, cât și cartilaj, sarcomul poate fi osteosarcom sau condrosarcom. Principalele simptome ale bolii sunt afectarea funcțiilor motorii și apariția durerii. Dacă tumora crește în cavitatea articulației genunchiului, aceasta provoacă dificultăți de mișcare și durere în toate stadiile sarcomului. Dacă neoplasmul crește spre exterior, adică spre piele, acesta poate fi diagnosticat într-un stadiu incipient. Sarcomul începe să se umfle sub forma unei noduli, pielea de sub tumoră își schimbă culoarea, iar tumora în sine este ușor de palpat.

Dacă sarcomul articulației genunchiului afectează tendoanele și ligamentele, duce la pierderea funcțiilor membrelor. Însă suprafețele articulare ale genunchiului, mai devreme sau mai târziu, încep să se deterioreze și să reducă funcțiile motorii ale piciorului la zero. Sarcomul provoacă umflare și durere care pătrund în întregul membru. Din cauza tumorii, nutriția și alimentarea cu sânge a părților piciorului situate sub genunchi sunt perturbate.

Sarcomul articulației umărului

Sarcomul articulației umărului acționează cel mai adesea ca sarcom osteogenic sau fibrosarcom. Aceasta este o boală malignă asemănătoare tumorii care afectează humerusul, mai rar țesuturile moi. Sarcomul poate fi primar, adică o boală independentă care apare ca urmare a unei leziuni, a expunerii la radiații, a substanțelor chimice sau ca urmare a unei predispoziții ereditare. Dar sarcomul articulației umărului poate fi și secundar, adică poate apărea ca urmare a metastazelor altor focare tumorale, de exemplu, din cauza unei tumori a glandelor mamare sau a glandei tiroide.

În stadiile incipiente de dezvoltare, sarcomul nu provoacă durere și poate fi diagnosticat doar cu ultrasunete. Însă progresia ulterioară a bolii provoacă durere, decolorarea pielii de deasupra tumorii și chiar deformarea articulației umărului. Tratamentul tumorii implică utilizarea metodelor chirurgicale. Înainte și după intervenția chirurgicală, oncologii prescriu pacienților un tratament de chimioterapie și radioterapie pentru a elimina celulele canceroase și a preveni metastazele.

Diagnosticul și tratamentul sarcomului sinovial

Pentru diagnosticarea bolii, se efectuează radiografii și imagistică prin rezonanță magnetică. În timpul tratamentului, se utilizează metode de intervenție chirurgicală. Pacientul este supus unei rezecții ample, care implică îndepărtarea oricăror leziuni. Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate ca terapie adjuvantă pentru combaterea metastazelor și a celulelor canceroase rămase.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prognosticul sarcomului sinovial

Prognosticul pentru sarcomul sinovial este nefavorabil. Astfel, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților diagnosticați cu sarcom sinovial este de 20-30%. Tratamentul neoplasmului implică utilizarea metodelor chirurgicale, chimioterapiei și radioterapiei.