Durere de cot

Durerea de cot nu numai că provoacă durere unei persoane, dar poate limita și activitatea motorie a mâinilor, provocând un disconfort semnificativ. Cu toate acestea, datorită faptului că cotul este bine vizibil pentru medic, procedurile de examinare și tratament nu sunt dificile.

Gradul normal de extensie și flexie a cotului variază de la 0 la 150°. Când cotul este îndoit, supinația și rotația se efectuează la 90°. Durerea în cot și în mijlocul părții externe a brațului poate fi iradiată, din zona articulației umărului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează durerea la cot?

Durerea de cot poate fi cauzată de o varietate de motive, cum ar fi osteocondroza, boli asociate cu procese inflamatorii (gută, osteoartroză, tendinită, artrită reumatoidă, tumoră, condrocalcinoză) care provoacă durere la nivelul cotului. Apariția acesteia este provocată și de osteofite, care îngustează șanțul nervului ulnar, formând neuropatie ulnară.

Epicondilita laterală sau medială

Puteți găsi și alte denumiri: „cotul tenismenului” și „cotul jucătorului de golf”. În primul caz, durerea în cot apare la îndreptarea brațului, iar în al doilea caz, dimpotrivă, la îndoire. Leziunile apar din cauza suprasolicitarii tendoanelor și a țesutului muscular al antebrațului, ceea ce duce la un proces inflamator. Durerea se resimte în timpul palpării și al mișcării pasive.

Epicondilita laterală este externă. Cotul începe să doară atunci când o persoană efectuează încărcări cu care corpul nu este obișnuit (de exemplu, sport după o pauză lungă). Epicondilul humerusului suferă, dar durerea din cot poate iradia în jos pe braț. Boala se manifestă adesea la persoanele de peste 35 de ani. Apare ca urmare a suprasolicitării tendonului extensorului comun, atașat de epicondilul lateral al humerusului. În acest caz, poate apărea o ruptură a fibrelor aponevrozei. Durerea din cot crește brusc odată cu tensiunea acestui tendon (flexia încheieturii mâinii și a degetelor cu o poziție pronată a mâinii). Senzațiile dureroase apar pe suprafața anterioară a epicondilului lateral al humerusului. Rugați pacientul să îndrepte mâna, apoi apăsați ușor pe ea de sus - durerea din cot crește brusc. Radiografia nu evidențiază patologie. În timp, durerea din cot dispare de obicei, dar infiltrarea hidrocortizonului la începutul tendonului promovează o ameliorare a durerii și o recuperare mai rapidă. Dacă această măsură este ineficientă, este recomandabil să se prescrie pacientului fizioterapie. În cazurile severe, când nimic nu ajută, se efectuează un tratament chirurgical: chiar începutul extensiei generale este „smuls” din os și lăsat liber la locul său - acest lucru poate aduce o ușurare semnificativă pacientului.

Epicondilita medială, dimpotrivă, este internă și este mai puțin frecventă decât cea externă. Durerea de cot apare atunci când se încearcă palparea zonei în care mușchii sunt atașați de epicondilul medial și se extinde și pe braț (de-a lungul suprafeței ulnare).

„Cotul elevului”

Este cauzată de bursita traumatică, care apare ca urmare a presiunii asupra coatelor, cum ar fi în urma citirii unei cărți care te apucă mult timp. Există durere la nivelul cotului și umflare sub olecran. Alte cauze pot fi bursita septică sau gutoasă [în acest ultim caz, trebuie căutați tofii (ganglionii) gutoși în altă parte]. Se aspiră lichid din bursă. În bursita traumatică, se injectează hidrocortizon în bursa sinovială. Bursita septică trebuie drenată.

Neurita nervului ulnar

Fibroza nervului ulnar și neuropatia ulnară pot fi cauzate de îngustarea osteoartritică a șanțului ulnar, constricția nervului ulnar acolo unde acesta trece în spatele epicondilului medial al ulnei și frecarea nervului ulnar din cauza cubitus valgus (adesea o consecință a fracturilor supracondiliene în copilărie). Pacienții prezintă adesea stângăcie în mișcările mâinii. Durerea se extinde adesea într-o măsură limitată la degetul mic și suprafața medială a degetului inelar. Slăbiciune a mușchilor mici ai mâinii inervați de nervul ulnar (mușchii adductori ai policelui, mușchii interosoși, abductori ai policelui și opozanti ai policelui). Studiile de conducere nervoasă relevă zona leziunii nervoase. Tratamentul constă în eliberarea chirurgicală a nervului captiv și plasarea acestuia într-un canal nou în fața cotului.

„Cot valgus”

Gradul normal de valgus („formând un unghi”) la cot este de 10° la bărbați și de 15° la femei. Fracturile de la capătul inferior al humerusului sau tulburările cartilajului de creștere al epifizei laterale pot crește acest unghi. Acest lucru duce la neurită ulnară și osteoartrita cotului. Ambele afecțiuni necesită tratament.

„Cotul varus”

Această deformare apare de obicei după vindecarea incompletă a fracturilor supracondiliene.

Osteoartrita articulației cotului

Factorii de risc pentru această boală sunt osteita disecantă și fracturile cu afectarea articulației cotului. De obicei, flexia și extensia articulației cotului sunt afectate, dar rotația este menținută. Intervenția chirurgicală este rareori indicată, dar dacă durerea în secțiunile laterale persistă, se poate efectua excizia capului radial. Dacă durerea articulară este asociată cu prezența „corpurilor liberi” în cavitatea articulară, care uneori pot bloca și articulația, aceștia sunt îndepărtați.

Alte cauze ale durerii de cot

• Durerea de cot este cauzată de procese inflamatorii în bursa superficială a olecranului (bursita olecranică) din cauza traumatismelor constante ale suprafeței cotului (posterioar-inferior) sau formate împreună cu guta, artrita, artrita reumatoidă. Când brațul este îndreptat, în zona olecranului se poate observa un neoplasm rotunjit de până la dimensiunea unui ou de găină.
• Persoanele care suferă de hemofilie, artropatia neurotrofică Charcot, prezintă dureri la nivelul cotului. În cazul hemofiliei, aceasta apare deoarece cavitatea articulară este umplută cu sânge cu coagulare deficitară.
• În cazul fasciitei difuze, când articulația cotului devine limitată în mișcare, pielea din zona umerilor și antebrațelor seamănă cu o coajă de portocală, iar la palpare se pot simți mici sigilii sub piele.
• Blocaje articulare cauzate de condromatoza articulațiilor. În cavitățile articulare, medicul poate găsi formațiuni suplimentare (oase sau cartilaj), care împiedică mișcarea în articulație.
• Leziuni ale vertebrelor cervicale (de la a cincea la a șasea) sau toracice (de la prima la a doua): osteocondroza coloanei vertebrale sau ciupirea căilor nervoase cu hernie intervertebrală. În astfel de boli, durerea în cot se resimte atât la mișcarea brațului, cât și în repaus. Durerea nu rămâne pe loc, ci este localizată în tot brațul. În acest caz, mușchiul biceps brahial suferă adesea atrofie, iar sensibilitatea suprafețelor pielii antebrațului suferă modificări.
• Traumatisme ale articulației cotului: luxații, subluxații, fracturi. Leziunea poate fi cauzată de căderea pe cot sau pe mână, într-un accident de mașină, în timpul activităților sportive, în timp ce se lucrează în producție etc.

Ce trebuie să faci dacă ai dureri în cot?

Durerea de cot necesită asistență medicală. Dacă nu puteți obține asistență medicală imediată, trebuie să opriți mișcarea brațului dureros, să imobilizați articulația cotului și să aplicați gheață pe locul dureros pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul durerii de cot

Tratamentul durerii de cot începe cu examinarea pacientului. Pacientul este verificat pentru gradul de durere în articulația cotului, umflarea cotului, capacitatea de a îndoi și îndrepta brațul. Apoi, pacientului i se prescrie o radiografie, care va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Adesea, pentru pacienții care suferă de dureri la cot, tratamentul include analize de urină și sânge și fluorografie, deoarece durerea la cot poate fi un semn al tuberculozei sau al unei boli infecțioase, cum ar fi bursita.

Dacă pacientul nu necesită îngrijiri chirurgicale de urgență, i se prescrie terapie antibacteriană, care ajută la eliminarea inflamației și la readucerea articulației la normal. Și pentru ca durerea de cot să deranjeze mai puțin pacientul, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau injecții. Uneori se prescriu și unguente.

După ce inflamația pacientului a fost eliminată, i se pot prescrie exerciții terapeutice, masaj la coate, fizioterapie și acupunctură.

Dacă nu există posibilitatea de a consulta un medic în acest moment, puteți recurge la tratarea durerii cu remedii populare, dar trebuie să înțelegeți că automedicația este un lucru foarte periculos și trebuie să acționați cu prudență aici. Pentru a trata durerea cu remedii populare, puteți utiliza următoarele metode:

• Veți avea nevoie de coji de ouă de pui, lapte acru sau lapte acru. Îndepărtați folia de pe coajă și măcinați-o până o faceți pulbere. Luați ingredientele în părți egale și amestecați bine până obțineți o masă omogenă.

Puneți amestecul pe un prosop sau o eșarfă și înfășurați cotul dureros cu compresa rezultată. Înfășurați-o cu celofan și puneți o eșarfă caldă deasupra. Aplicați compresa timp de o oră, apoi ștergeți articulația cu un prosop curat.

Dacă durerea în cot a apărut nu cu mult timp în urmă, atunci după 5 cure de înfășurări veți simți o ameliorare. În cazul durerii pe termen lung, trebuie să faceți o pauză de 5 zile și să repetați întregul tratament (continuați până când apare ameliorarea).

• Trebuie să luați vârful câtorva flori de piciorul-cocoșului (planta este otrăvitoare, așa că manipulați remediul preparat cu mare grijă) și să turnați apă clocotită (200 g). Lăsați-l la infuzat timp de 20 de minute, apoi turnați-l într-o cratiță mare, turnați apă fierbinte (aproximativ 5 l) și coborâți cotul în cratiță și aburiți-l. Temperatura apei fierbinți trebuie să fie astfel încât să o puteți suporta.

Înmuiați un prosop în această infuzie și înfășurați-vă articulația cotului cu ea. Aburiți cotul înainte de culcare și țineți compresa toată noaptea. După un timp, cotul nu va mai durea.

• Luați albușurile de la 3 ouă și bateți-le. Luați 50 g de alcool medicinal, 50 g de camfor și 50 g de muștar uscat. Puneți albușurile bătute în amestecul rezultat, amestecați bine și ungeți cotul. Legați cu o eșarfă caldă și lăsați peste noapte. Unguentul poate fi folosit timp de câteva zile, dar păstrați-l la frigider.
• Potentila de mlaștină ajută la durerile articulare. Tocați mărunt rădăcinile de potentila de mlaștină pentru a obține un borcan de 1/3 de litru. Adăugați vodcă în borcan și lăsați-l într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni. Strecurați infuzia și luați câte 1 lingură de trei ori pe zi. Puteți înmuia un prosop cu tinctură pentru o compresă de noapte pe articulația cotului.