Sindromul inimii sparte

Sindromul unei inimi zdrobite nu este doar o altă metaforă, spunând despre o poveste de dragoste nereușită. Acesta este un diagnostic real, care în medicină este numit și cardiomiopatie de stres sau cardiomiopatie Takotsubo. Această boală este considerată rară și, prin urmare, nu este suficient studiată. Deși mulți specialiști tind să creadă că sindromul apare mult mai des decât este diagnosticat: simptomele sale sunt adesea confundate cu semne de alte patologii cardiovasculare.

Epidemiologie

Sindromul inimii sparte se dezvoltă mai ales la pacienții de sex feminin și în principal după 60-70 de ani. Potrivit datelor statistice, cea mai mare parte a pacienților sunt femei de la 62 la 76 de ani.

Cea mai frecventă apariție a bolii este sezonul de iarnă, care este, de asemenea, caracterizat prin dezvoltarea depresiilor sezoniere.

Aproximativ în 4-6% din cazuri, sindromul se dezvoltă în mod repetat, iar 70% dintre cazuri sunt asociate cu o situație atât de stresantă ca o pierdere bruscă (moartea) a unui om iubit.

[1], [2], [3], [4]

Cauze sindromul unei inimi zdrobite

În momentul de față, cauza exactă a sindromului inimii sparte nu este definită. Consideră versiune, cum ar fi stresul psiho-emoțional, stres emoțional (cea mai mare parte caracter negativ), având ca rezultat un nivel crescut de catecolamine in sange (in special de important în acest caz, un exces de adrenalină).

Perturbarea inimii ca urmare a eliberării de substanțe stresante în sânge provoacă dezvoltarea ulterioară a defecțiunilor și deteriorării mușchiului cardiac. Tot în acest proces, un rol important îl are constricția simultană pe termen scurt a vaselor arteriale ale inimii.

[5]

Factori de risc

Puteți identifica principalii factori de risc care pot duce la apariția sindromului inimii sparte:

• pierderea bruscă a celui iubit sau a celui iubit;
• manifestarea violenței domestice, agresiunea și presiunea morală în colectivul de muncă;
• un colaps financiar brusc ca rezultat al pierderii unei sume semnificative de bani (posibil ca urmare a fraudei frauduloase);
• dezastru, accident, act terorist;
• apariția încărcăturilor fizice sau intelectuale excesive cu un sentiment de responsabilitate supraestimat;
• boli infecțioase, pulmonare, oncologice;
• intervenții chirurgicale severe.

Facilitarea condiții, cum ar fi sindromul contracție sau spasm al arterei coronare, modificările aterosclerotice ale vaselor arteriale ale inimii, precum și orice boli care duc la deteriorarea perfuziei miocardice.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Conform celor mai recente idei, o suprasolicitare fundamentală psihoemoțională sau chiar fizică este considerată un factor fundamental în dezvoltarea sindromului inimii rupte. Randament acut în catecolamine sanguine și hipersensibilitate receptorilor adrenergici, tulburări de conducere a nervului în vârful inimii, insuficienta nuclee somatice in hipotalamus sunt raspunsul organismului la stres rezultant.

Este imposibil să se excludă importanța unei suprasarcini fizice ascuțite și chiar a unei hipotermii severe și severe în mecanismul de dezvoltare a sindromului.

Mecanismul declanșării și dezvoltării sindromului inimii sparte nu a fost încă pe deplin fundamentat. În stadiul de discuție există o serie de teorii conform cărora, în cele mai multe cazuri, apare o reducere spastică a arterelor coronare în epicardul fluxului sanguin coronarian. În același timp, microcirculația este deranjată. Cu toate acestea, astfel de teorii nu au confirmare experimentală, astfel încât până în prezent patogeneza bolii este în stadiul de studiu.

[10], [11], [12], [13]

Simptome sindromul unei inimi zdrobite

Imaginea clinică a sindromului inimii sparte adesea seamănă cu semnele de infarct miocardic, deoarece principalele simptome sunt:

• atacuri dureroase situate în spatele sternului;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație (atât în repaus, cât și după efort fizic);
• uneori - scăderea tensiunii arteriale;
• uneori - tulburări de ritm cardiac;
• senzație de slăbiciune generală ascuțită.

Primele semne ale sindromului, inclusiv durerea, de obicei durează aproximativ 25 de minute și nu sunt eliminate prin administrarea de nitroglicerină. Trebuie remarcat că, în cazul infarctului miocardic, simptomele rămân pronunțate pentru un timp mult mai lung. În cazurile în care durerea este severă și dă sub scapul, la articulația umărului, antebrațul, gâtul sau maxilarul, este necesară o intervenție urgentă și urgentă.

Etape

Sindromul unei inimi zdrobite este împărțit în mai multe etape. Deoarece originea patologiei nu se poate manifesta prin nici un semn, etapa inițială poate fi caracterizată ca etapa inițială a începutului tulburărilor vegetative.

A doua etapă - acest sindrom direct în sine atac, care poate avea loc în două perioade - o perioadă compensatorie atunci când schimbarea sistemului cardiovascular sunt perioade reversibile și decompensarea (perioada de dinamică negativă a raftului).

[14]

Formulare

În plus, există anumite tipuri de leziuni cardiace. Astfel de soiuri determină localizarea tulburărilor din mușchiul inimii:

• leziune difuză;
• leziune focală.

Clasificarea propusă ajută la clarificarea diagnosticului, ceea ce este deosebit de important atunci când sindromul unei inimi rupte se dezvoltă în mod repetat sau în fundalul său există alte patologii ale inimii și vaselor de sânge.

[15], [16], [17], [18]

Complicații și consecințe

Dezvoltarea sindromului inimii sparte poate avea ca rezultat apariția tuturor tipurilor de complicații, inclusiv a celor care pot fi periculoase pentru viața pacientului.

Cele mai amenințate complicații ale sindromului inimii sparte pot fi:

• insuficiența activității cardiace, care este însoțită de o scădere treptată a debitului cardiac și o lipsă de oxigen în țesuturi;
• infarct miocardic acut - dezvoltarea necrozei în miocard din cauza foametei de oxigen;
• încălcările ritmului cardiac sunt o consecință a unei perturbări a structurii țesuturilor, când impulsurile bioelectrice își pierd capacitatea de a "diverge" calitativ în mușchiul inimii;
• tromboembolismul poate apărea dacă există o încălcare a fluxului sanguin intercameră, ceea ce sporește activitatea sistemului de coagulare a sângelui;
• edem pulmonar - apare ca urmare a stagnării sângelui în patul vascular al cercului mic.

În plus, este posibil ca, cu un alt șoc, sindromul unei inimi sparte să se poată produce în mod repetat.

[19], [20]

Diagnostice sindromul unei inimi zdrobite

Dacă bănuiți că aveți un sindrom cardiac rupt, medicul poate aplica următoarele tipuri de diagnostic:

• Sondajul și o examinare generală a pacientului este realizată în scopul de a clarifica dacă au existat pacient înainte de probleme cardiace, după un anumit incident sau cazul primelor simptome, și așa mai departe. N. De obicei, majoritatea pacienților insistă că plângerile anterioare asupra inimii a fost primit de la ei .
• Testele de sânge pot indica o creștere a nivelului de activitate al anumitor enzime, care nu corespunde volumului musculaturii cardiace afectate:
  • troponinelor I - 85%;
  • Fracțiunile MB ale creatin fosfokinazei - 73,9%.
• Instrumentele diagnostice pot include:
  • electrocardiografia este un studiu neinvaziv care, cu ajutorul electrozilor plasați pe corpul pacientului, ajută la înregistrarea activității cardiace;
  • toracice ecocardiografie - o metodă de diagnostic comun, care permite determinarea efectului ballonirovaniya în apex zona a ventriculului stâng cu priză blocat, precum imobilitatea membranei peretelui mezhduzheludochkovoy frontal;
  • ventriculografia și RMN - ajuta la detectarea imobilității anumitor părți ale ventriculului stâng pe fundalul creșterii contractilității în departamentele bazale. Încălcarea funcției ventriculului drept se manifestă prin inactivitate sau imobilitate în partea principală apicalaterală;
  • Angiografia coronariană poate indica prezența stenoză a arterelor coronare.

[21], [22]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului inimii sparte este un proces destul de complicat. Problema este că simptomatologia sistemului cardiovascular are multe în comun, ca și în cazul infarctului miocardic și a altor varietăți de cardiomiopatie. Uneori medicul este dificil de determinat chiar și boala primară sau secundară.

Dificultatea diagnosticului determină deseori tactica de a efectua cercetări, deoarece numai cu cele mai bune informații posibile puteți pune corect diagnosticul corect și efectua tratamentul corect.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tratament sindromul unei inimi zdrobite

Schema optimă și unificată pentru tratamentul sindromului de inimă zdrobită este în curs de dezvoltare. De regulă, pacienții sunt prescrise medicamente care susțin activitatea cardiacă și împiedică spasmul vaselor arteriale. Posibilă aplicare:

• Inhibitori ai ACE (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblocator (carvedilol, labetalol);
• agenți de subțiere a sângelui (aspecard, cardiomagnet, warfarină, fenilin, aspirină);
• diuretice (acid etacrinic, indapamidă, spironolactonă);
• antagoniști ai calciului (verapamil, amlodipină, nifedipină).

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
ramipril	Luați în interior la 1,25-2,5 mg până la 2 ori pe zi.	Scăderea tensiunii arteriale, durerea în cap, slăbiciunea, defecarea frustrării, tusea.	Medicamentul nu este utilizat pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Karvyedilol	Dozajul este selectat individual și poate fi de la 12,5 până la 25 mg de două ori pe zi după mese.	Alergii, cefalee, amețeli, tulburări de somn, tulburări circulatorii periferice, dificultăți de respirație, dureri abdominale, sete, indigestie.	Admiterea înaltă la medicament poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care necesită măsuri urgente.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
cardiomagnil	Luați de la 2 la 6 comprimate pe zi, în funcție de starea pacientului.	Creșterea probabilității de sângerare, anemie, tulburări de somn, tulburări digestive, alergii.	Medicamentul nu trebuie administrat concomitent cu antiacide și AINS.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Indapamid	Luați 1 comprimat înăuntru dimineața, cu apă.	Oboseală, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, sete, tuse, indigestie.	Medicamentul nu este prescris pentru accidente vasculare cerebrale, iar copiii sub 18 ani.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
nifedipina	Luați 0,01-0,03 g până la 4 ori pe zi, timp de 4 până la 8 săptămâni.	Roșeața feței, durere în cap, scăderea tensiunii arteriale.	Medicamentul nu este prescris la presiunea arterială redusă exprimată.

În plus față de medicamente, pentru a întări inima și vasele de sânge este necesar să se ia anumite vitamine. Acestea sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea și reapariția ulterioară a sindromului, precum și pentru a accelera restaurarea țesuturilor cardiace.

Ce fel de vitamine va avea cel mai mare beneficiu în sindromul unei inimi zdrobite?

• Acidul ascorbic - va întări inima și va preveni creșterea colesterolului în sânge.
• Vitamina A - va îmbunătăți procesele metabolice în țesuturi și va preveni modificările aterosclerotice în vase.
• Vitamina E - va sprijini funcția cardiacă și va ajuta țesutul deteriorat să se recupereze.
• Vitamina P - întărește pereții vasculari, facilitează circulația sângelui.
• Vitamina F - previne formarea plăcilor aterosclerotice în vase.
• Vitamina B1 - stimulează contracțiile inimii.
• Vitamina B6 - va retrage excesul de colesterol.
• Substanța asemănătoare vitaminei Q10 - va îmbunătăți nutriția mușchiului cardiac, va preveni îmbătrânirea miocardului.

Fie pentru a accepta vitaminele propuse sub formă de mono sau polypreparatov, medicul va spune. În cazuri ușoare, puteți obține o cantitate suficientă de vitamine, aderând doar la anumite principii de nutriție, deoarece un număr mare de nutrienți o persoană devine cu alimente.

Tratamentul fizioterapeutic

Fizioterapia cu sindromul inimii rupte are de obicei scopul de a restabili funcția normală a inimii, îmbunătățind circulația coronariană și contractilitatea mușchiului cardiac, sensibilitatea și automatismul său.

Utilizarea terapiei fizice în sindromul de o inimă zdrobită nu a fost studiată suficient, astfel încât această metodă de tratament nu este recomandată în aritmie severă, tahicardie paroxistică, angina instabilă, astm cardiac.

În sindrom sunt deseori prescrise următoarele proceduri fizioterapeutice:

• Electrosleep - Metoda de electrotermie folosind curenți pulsați de joasă frecvență;
• galvanoterapie - procedeu terapeutic care utilizează un curent continuu continuu;
• electroforeza medicamentului este o procedură fizioterapică nedureroasă care implică "eliberarea" medicamentului direct în țesut, ocolind tractul digestiv și sistemul circulator;
• terapia cu frecvență ultra-frecventă este un efect moale al frecvențelor înalte ale câmpului electromagnetic pe o anumită zonă sau organ al pacientului;
• Magnetoterapie - tratament cu câmpuri magnetice;
• terapie cu microunde - terapie cu microunde bazată pe utilizarea radiației electromagnetice cu o frecvență de 300 MHz - 30 kHz.

Utilizați hidroterapie sub formă de proceduri de apă contrastante, masaj subacvatic, duș. Astfel de proceduri stabilizează activitatea sistemului nervos autonom, reduc nevoia de miocard în oxigen, normalizează metabolismul în țesuturile inimii, extinde rezervele interne ale organismului, îmbunătățește reactivitatea vasculară.

Tratament alternativ

Vindecătorii alternativi susțin că sindromul inimii rupte poate fi tratat cu succes prin mijloace alternative, iar unele dintre aceste rețete sunt, de asemenea, recomandate în scopuri preventive.

1. Fructe de berry (proaspete sau uscate) ar trebui să fie consumate în fiecare zi, aproximativ 100 de grame, spălate cu apă curată.
2. Se toarnă 1 lingură. L. Semințe de in, 1 litru de apă clocotită și insistă o oră. Infuzia trebuie administrată în doze egale pe parcursul zilei (aproximativ 100 ml la fiecare 1-1,5 ore).
3. Se prepară un amestec de 100 ml de kefir și 200 ml de suc de morcovi, se adaugă 3 lingurițe. L. Miere și 3 lingurițe. Suc de lamaie. Împărțiți amestecul în trei doze și luați-le cu 30 de minute înainte de micul dejun, prânz și cină.
4. Se toarna 1 lingurita. Rhizomi de cicoare 200 ml de apă fierbinte, insistați o jumătate de oră sub capac. Luați perfuzie de ¼ ceașcă de 4 ori pe zi, zilnic.

Este posibil să se completeze tratamentul propus cu medicamente pe bază de plante.

[29], [30]

Plante medicinale

În sindromul inimii sparte, se indică utilizarea unor astfel de încărcări medicamentoase:

• Se amestecă 10 g frunze de menta, 5 g rizom valerian, 10 g frunze de ceas și 5 g conuri de hamei. Se toarnă amestecul cu 250 ml apă fiartă și se lasă timp de 40 de minute. Luați medicamentul pe parcursul zilei în porții mici. Durata tratamentului - până la 3 săptămâni.
• Se prepară un amestec de 15 g de mentă, 20 g de rizom de valerian, 5 g de flori de crin, 10 g de fenicul. Se toarnă amestecul cu 250 ml apă clocotită și se lasă timp de 40-50 minute. Luați ¼ ceașcă de două ori pe zi, timp de o lună.
• Se amestecă 20 g scoarță de cătină, 20 g flori de mușețel. Insista 1 lingura. Lingură în 250 ml de apă clocotită. Luați 200-250 ml la culcare.
• Se amestecă părți egale de mușețel, frunze de menta, semințe de fenicul, rizomi valerieni, semințe de chimen. Brew 1 lingura. L. Amestec în 250 ml apă clocotită, se ia peste noapte.

Homeopatie

Folosind medicamente homeopatie va ajuta la eliminarea durerii în timpul unui atac de sindrom de inima zdrobit, îmbunătățirea circulației cardiace, consolidarea miocardului și a pereților vasculare.

Remediile homeopate sunt practic lipsite de efecte secundare și contraindicații, astfel încât acestea să poată fi luate atât de copii, cât și de adulți. Dar ar trebui să ne amintim că un tratament de droguri cu drepturi depline, astfel de medicamente este puțin probabil să înlocuiască.

• Aconite - se utilizează în timpul unui atac acut cu durere retrosternală severă, palpitații, dispnee. Doza medicamentului este de 8 granule de până la 5 ori pe zi.
• Spiegelia - va ajuta cu o palpitație puternică, cu dureri de inimă în cusătură, dând înapoi umărului, maxilarului, gâtului. Medicamentul se utilizează de la câteva picături până la diluare de la a treia la a treizecea, în funcție de severitatea sindromului inimii rupte.
• Arsenicum album - este folosit pentru arderea durerii in inima, insotita de anxietate, transpiratie excesiva, sete. În mod obișnuit, se aplică o diluție scăzută a medicamentului - de la 3 la 30. Dozajul exact este determinat de medic.
• Krategug - utilizat în diluții scăzute pentru durere toracică, dispnee, bătăi rapide ale inimii, edem de origine cardiacă.

Profilaxie

Deoarece etiologia sindromului inimii rupte nu a fost studiată temeinic, nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea bolii. Cu toate acestea, experții au publicat o serie de principii care vor contribui la întărirea sistemului nervos și pentru a rezista unor situații bruște de stres.

1. Organismul are nevoie de o sarcină fizică dozată și moderată. Nu abandonați complet educația fizică, nu vă suprasolicitați cu exerciții debilitante. "Mediul de aur" este important aici.
2. Nutriția joacă un rol important în prevenirea multor boli. Pentru a preveni bolile cardiace, ar trebui să reduceți consumul de grăsimi animale, sare, băuturi spirtoase. Ar trebui să se acorde prioritate produselor lactate vegetale și acri, cerealelor.
3. Nu este un secret pentru nimeni că nicotina contribuie la dezvoltarea schimbărilor ireversibile ale vaselor de sânge și, de asemenea, afectează negativ activitatea sistemului nervos și a inimii. Fumatul regulat poate duce la ischemie a mușchiului cardiac și la aritmie. Prin urmare, este mai bine să renunți odată pentru totdeauna la un astfel de obicei periculos.
4. Este recomandabil să vizitați în mod regulat cardiologul și să efectuați proceduri standard de diagnosticare - de exemplu ECG. De mult timp a fost cunoscut faptul că orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratament. Si sindromul inimii sparte nu este o exceptie.

[31], [32]

Prognoză

Cu asistență la timp și un curs favorabil al atacului inițial, funcția coronariană poate fi restabilită în decurs de 2 luni.

Spre deosebire de infarctul miocardic simptomatic similar, rezultatul letal după atacul sindromului inimii sparte este mult mai puțin frecvent.

Prognosticul bolii poate fi îmbunătățit dacă efectuați măsuri preventive pentru prevenirea stresului. Uneori nu este inutil să devii psiholog.

Sindromul unei inimi zdrobite nu este doar un nume unic pentru starea umană, ci și o boală gravă, a cărei tratare necesită deseori o abordare individuală.

[33], [34]