Simptome ale tulburării de depersonalizare

Primele semne se manifestă ca un sentiment de schimbare calitativă bruscă a sinele de astăzi față de fostul său. Manifestă tulburarea severă imediat după stresul sever, uneori în tulburarea de anxietate premorbidă, evoluând treptat în depersonalizare. În stadiul inițial la majoritatea pacienților, în conformitate cu Yu.V. Nuller, s-au predominat simptomele somatopedice, cu adăugarea de anestezie psihică. În această perioadă, pacienții împreună cu observate simptome de anxietate depersonalizare,, teama uneori intensă melancolie sau gânduri obsesive, care sunt contrare criteriilor morale și etice ale pacientului, infricosa și îi dă chin sufletesc. Adesea, simptomatologia depersonalizării a predominat dimineața, iar simptomele tulburării de anxietate s-au intensificat spre noapte.

De-a lungul timpului, suferința psihică a încetinit, cursul bolii a devenit mai monoton, s-au adăugat simptomele de derealizare. Unii pacienți apar supraevaluate sau idei delirante despre faptul daca acestea sunt boli fizice nerecunoscute, au cautat la manifestările sale, în principiu, a fost plângerile de diferite tipuri de disconfort, de multe ori - mialgie. De fapt, pacienții cu tulburări perceptuale izolate sunt foarte sănătoși în sens fizic, cu persoane cu imunitate bună, rareori bolnave chiar și cu ARI.

Sindromul de depersonalizare se manifestă, în primul rând, prin intensificarea introspecii, prin "auto-săpat" ascuțit și profund, prin compararea cu statul său anterior și cu alte persoane. Comparația constantă a noii sale stări cu cea dintâi, de regulă, cauzează un sentiment de pierdere a individualității personale, naturalitatea percepției. Pacienții se plâng că plinătatea emoțională, percepția și sentimentele naturale au părăsit viața, au devenit "morți vii" fără suflete, automate. Percepția realității și a sinelui este, de asemenea, distorsionată în ea - derealizarea și depersonalizarea sunt rareori izolate, mult mai adesea merg mana în mână. În același pacient are simptome de înstrăinare nu numai a lui „I“, dar , de asemenea , deranjat percepție a lumii - își pierde vopseaua este plat, străini, fără chip și vagi.

În mod normal, toate manifestările psihologice personale ale unei persoane - senzații senzoriale și corporale, reprezentări mentale au o colorare subiectivă a senzațiilor și percepțiilor mele "personale". Cu depersonalizarea, aceleași manifestări mentale sunt simțite ca "nu ale mele", automate, lipsite de apartenență personală, activitatea propriului "Eu" este pierdută.

Formele de lumină se manifestă în plângeri de detașare, un sentiment de schimbare, o conștiență în crepuscul, o percepție neclară, o lipsă de emoții - bucurie, milă, simpatie, furie. Cu forme mai severe de manifestare a depersonalizării, pacienții se plâng că nu se simt în viață, că s-au transformat în roboți, zombi, personalitatea lor a dispărut. Mai târziu, poate exista o personalitate divizată. Subiectul consideră că în ea trăiesc doi oameni cu caracteristici personale diametral opuse, care există și funcționează în paralel, autonom unul de celălalt. Proprietarul "Eu" îl cunoaște pe amândoi, dar nu-i controlează acțiunile.

Depersonalizarea totală apare atunci când pacientul constată pierderea completă a lui "I", încetează să se opună lumii înconjurătoare, dizolvându-se în el, pierzând complet autoidentificarea. Aceasta, etapa cea mai severa a bolii, de asemenea, divizată în funcționale (reversibil) și defect (ireversibil) care apar ca urmare a unor leziuni organice a creierului sau a bolii, ceea ce duce la dezvoltarea acestui defect.

Au fost făcute diverse încercări de a clasifica depersonalizarea atât în funcție de simptomele clinice, cât și de caracteristicile de dezvoltare. În prezent, speciile sale este izolat prin simptomele predominante la autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (de realizare) și depersonalizare somatopsihică, deși aproape niciodată apar în formă pură. Vom discuta caracteristicile lor în detaliu mai jos.

Conform ontogeniei, depersonalizarea este împărțită în trei tipuri. Primul se dezvoltă la o vârstă mai tânără, sub influența factorilor provocatori externi. Specificitatea sa este un sentiment de pierdere a unor forme senzoriale (de dezvoltare în primul rând) de conștiință de sine - auto-simț al personalității, al corpului și al părților sale, al activității sale mentale și fizice, al unității propriului "eu". Aceasta include înstrăinarea gândurilor și acțiunilor, automatismul, împărțirea personalității. La vârful depersonalizării primului tip, pacientul simte dispariția completă a lui "I", transformându-l în "nimic". Este însoțită de derealizare, are loc cu boli ale sistemului nervos central, tulburări limită și schizoafective, în ciclotimie. Este completat cu simptome de neurastenie - frică, amețeală, transpirație, angoasă și anxietate, stări obsesive. Se întâmplă de obicei sub forma unor atacuri periodice și foarte puțin frecvente pe fundalul perioadelor lungi, destul de stabile de iluminare.

Al doilea tip se caracterizează prin modificări ale formelor cognitive (forme mai târzii ontogenetice de conștientizare de sine). Pacientul simte schimbări profunde în personalitatea sa, încetează să perceapă oamenii din jurul lui, evită contactul. Pacienții se plâng de pierderea valorilor ideologice și morale, un sentiment de devastare completă, depersonalizare. Manifestările de derealizare somatopihică și alopsychică sunt, de asemenea, mai pronunțate și mai ciudate. Această specie se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de schizofrenie simplă și de psihopatie schizofrenică. Este însoțită de reflexie dureroasă, delir hipocondriac, progresează și duce la schimbări personale.

Al treilea (intermediar în severitate dintre cele două tipuri menționate mai sus) este un sentiment de pierdere a componentei emoționale. În stadiile inițiale, pacientul observă o insuficiență emoțională, odată cu dezvoltarea statului, emoțiile se pierd mai mult și duc la lipsa de dispoziție ca atare. Autopsihicele, în primul rând, depersonalizarea (anestezia mentală) pot fi însoțite de înstrăinarea trupului, nevoilor sale. Lumea din jur este, de asemenea, percepută ca fiind incoloră și străină.

Există o comorbiditate a depersonalizării cu alte tulburări care pot apărea și sunt izolate fără simptome de alienare personală. De exemplu, depresia, tulburarea de anxietate, fobii, tulburare obsesiv-compulsivă, atacurile de panică poate fi însoțită de un fenomen de înstrăinare - include un răspuns protector sub forma sindromului de depersonalizare / derealizare. Deși tulburările comorbide nu apar întotdeauna. La unii pacienți, tulburările de auto-conștientizare se adâncesc treptat, fără probleme și fără simptomele altor tulburări. Astfel de pacienți vorbesc destul de nedeterminat despre pierderea propriului "eu", pretinzând că acționează în mod automat, iar cu "psihicul" lor nu există nimic mai conectat și nu îi privește deloc.

Anxietatea și depersonalizarea

Anxietatea patologică determinată genetic este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea depersonalizării la persoanele practic sănătoase. Specialiștii remarcă faptul că apariția plângerilor unui pacient cu privire la înstrăinarea propriului "eu" sub orice formă este precedată de anxietate sporită, de anxietate prelungită. Persoanele afectate de această tulburare sunt sensibile, vulnerabile, sensibile, sensibile nu numai la propria lor suferință, ci și la suferința altor oameni și animale.

În același timp înconjurător evaluate (înainte de apariția simptomelor) ca oameni energici cu calități de lider care ar putea primi plăcere, să se bucure de frumusețea naturii, o carte bună și „infecteze“ starea de spirit buna altora. În același timp, reacția lor puternică de anxietate la probleme a fost, de asemenea, vizibilă.

Depersonalizarea în tulburarea de anxietate, adică cu anxietate constantă, pentru care nu există motive reale, face parte din complexul de simptome, cum ar fi atacurile de panică. Astfel de componente pot fi observate împreună, iar unele componente pot fi absente.

Tulburarea de anxietate manifestată în mod constant și fără motiv, există o anxietate sentiment atunci când pacientul sunt extremități reci, mucoasa orală uscată, de filare și dureri de cap și durere difuză, care acoperă capul cu ambele părți, piept simțit presiune, respirație și deglutiție, pot prezenta simptome tulburări digestive. Diagnosticul de tulburare de anxietate este de oameni care se plâng că aceste simptome persista timp de cateva saptamani.

Fenomenul depersonalizării nu apare la toți pacienții cu tulburare de anxietate, este mai frecvent observat la pacienții cu formă de panică. Cu toate acestea, în fondul său, alarma este în creștere. Pacientul își dă seama de starea lui, îi îngrijorează și mai mult, vă face să vă faceți griji cu privire la siguranța minții voastre. Tulburarea de anxietate este principala și este necesară tratarea acesteia. În astfel de cazuri, pacientul este prescris medicamente cu o acțiune pronunțată anti-anxietate - anxiolitice. Se observă că după eliminarea reliefului, rezistența la depersonalizare la tratamentul medicamentos dispare și starea pacientului se stabilizează rapid.

[1], [2]

Atacurile de panică și depersonalizarea

Distonia - o conditie destul de comune pentru care de multe ori „a scrie off“, o varietate de ciudat și nu întotdeauna pentru a diagnostica simptomele de tulburari ale sistemului nervos. Una dintre manifestările sunt atacuri de panica VSD, atunci când situația reprezintă un pericol real, apare frica spontan sălbatic și de necontrolat. Tulburarea de panica sau nevroza cardiaca este, de asemenea, numit o stare este însoțită de o mare slăbiciune (da drumul de picioare), rata a crescut brusc inimii, creșterea tensiunii arteriale, dispnee, tremor (de multe ori foarte puternic - dinții clănțănind, este imposibil de a păstra subiectul) a membrelor și / sau întregul corp, parestezie, amețeli care rezultă din hipoxie (presincope), transpirație, greață sau chiar vărsături. Un atac de panica este un stres acut pentru organism, astfel încât unii oameni au această afecțiune este însoțită de un sindrom de depersonalizare / derealizare. Ceea ce este cu siguranță mai greu atac de atac de panică, îl sperie pacientul, provocând panică noi.

Depersonalizarea în VSD, în principiu, nu este un simptom care pune viața în pericol și apare ca o reacție protectoare, totuși, reduce foarte mult calitatea vieții unei persoane. Dacă în stadiul inițial alienarea nu durează mult, câteva minute - până când atacul trece, atunci în cazurile începute atacurile devin mai frecvente, iar depersonalizarea practic nu lasă loc pentru o viziune normală asupra lumii.

Depersonalizarea în atacurile de panică este rezistentă la tratament. În primul rând, trebuie să eliminați atacurile de panică și cauzele lor cauzează. În acest caz, instruirea cu un terapeut este indispensabilă. După eliminarea atacurilor de panică, depersonalizarea trece de la sine.

Ca o consolare pentru cei predispusi la atacuri de panică și tulburare de anxietate, care este, de asemenea, de multe ori apare la pacienții cu distonie vasculară, - acestea nu sunt bolnavi cu schizofrenie, ei au psihoza, ei nu merg nebun si nu coboara.

Depersonalizarea și gândurile obsesive

Sindromul în esența sa nu există în realitate obiectivă, ci în conștiința subiectului și, prin urmare, este o obsesie. Cu siguranță, statul este neplăcut și înfricoșător, provocând gânduri obsesive despre nebunia iminentă. O persoană care o dată experimentează depersonalizarea începe să se gândească la ea, iar următorul episod nu te face să aștepți.

Unii reprezentanți ai rasei umane au o predispoziție la tulburări neurotice similare. Ele sunt, de obicei, predispuse la anxietate nemotivată și atacuri de panică. Astfel de subiecți au suficienți psihotrauma, pe care alții nu le-ar fi observat pur și simplu să se simtă dincolo de propria lor personalitate. Conștiința instabilă este îndepărtată de pericol, pentru a nu se prăbuși complet.

Dar, ca persoana este capabil să depersonalizare își dă seama că sentimentele sale sunt înșelătoare, el având gânduri obsesive despre pierderea rațiunii, teama de o repetare a episodului, o mare dorință de a scăpa de tulburare, și panica, este pentru totdeauna.

Doctorii și oamenii care depășesc depersonalizarea, sfătuiesc să schimbe gândirea obișnuită și, probabil, modul de viață, treptat scapă de gânduri obsesive și nu se închid în această problemă. Pentru a face acest lucru, există multe tehnici psihoterapeutice și medicație, și - nu neglijați sfaturile oamenilor care s-au confruntat cu această problemă.

Simptome cum ar fi gândurile obsesive și depersonalizarea pot fi observate în bolile mintale, leziuni, tumori și alte leziuni ale creierului. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă sunt supuse depersonalizării. Pentru a exclude astfel de patologii, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare.

[3], [4]

Nahualism și depersonalizare

În sens istoric, originea Nah-Wa'hl ism (de la cuvântul nagual - al doilea „Eu“ spiritul gardian, ascuns de ochii de afară) datează drevneindeyskim învățătura religioasă, samanism, cu toate acestea, în acest moment, potrivit predicatorilor, are cu religia nimic în comun.

În Castaneda, datorită căruia termenul "nagualism" a devenit cunoscut pe scară largă, el se referă la o latură ascunsă și inconștientă a conștiinței umane, care este dificil de identificat cu definițiile verbale.

Nagualismul modern reprezintă o anumită direcție de auto-cunoaștere, declarând primatul educației de sine în sine capacitatea de a se baza pe sine însuși și fundamentul propriei voințe. În practică nagualism semnificație specială este dată la formarea intenției de auto-voință a persoanei, așa cum se crede că toate celelalte ingrediente active ale conștiinței sunt determinate de condițiile externe - ontologia, filogenie, mediul cultural și psihicul colectiv.

Filozofia nagualismului este foarte liberală și recunoaște dreptul la existența diferitelor puncte de vedere asupra lumii, chiar și cele mai absurde și patologice. Există multe adevăruri, fiecare are propria sa persoană, deci are dreptul să-și construiască viața, ascultând propriile sale vederi. Fiecare persoană locuiește în realitatea sa subiectivă. Filosofia este destul de complicată, în plus, fiecare guru o prezintă cu facturile sale.

Practici de nagualism, de exemplu, oprirea dialogului intern, includ atingerea unor state asemănătoare cu sindromul de depersonalizare / derealizare. Atacurile asupra adversarii direcției și îi acuză în dezvoltarea acestei tulburări psihice, probabil, mult exagerate și nefondate, deoarece realizarea unei stări de detașare de emoțiile care merg pe voința practicantului. Este îndoielnic faptul că rezultatul obținut, la care a aspirat, îl poate înspăimânta.

Practicile de auto-îmbunătățire includ auto-observarea, izolarea propriilor automatisme și cauzele care au condus la ștampile comportamentale. Aceasta presupune acceptarea sinceră a rezultatelor introspecii, indiferent de corespondența lor cu propriile idei despre ei înșiși. În cele din urmă, aceasta ar trebui să conducă la crearea voinței unui practicant al conștiinței sale independente de influența externă.

Poate că oamenii care sunt predispuse la reflecție și predispuse la sindromul de depersonalizare, dezvoltarea acestor practici și să poată permite să scape de frica de nebunie, la gânduri intrusive despre repetarea atacurilor, ceea ce este principalul pericol de depersonalizare, să accepte starea lor și să schimbe gândirea obișnuită. Desigur, stabilirea unei conștiințe independente trebuie să fie realizată doar printr-un efort fără implicarea de medicamente folosite de vechii samanii indiene.

Depersonalizarea emoțională

Depersonalizarea depersonalizării percepțiilor senzoriale este însoțită de o pierdere parțială sau completă a componentei emoționale a procesului mental (anestezie mentală). Și se pierde ca abilitatea de a experimenta sentimente plăcute și pline de bucurie, caracteristic unei tulburări depresive și emoții negative - furie, durere, dispreț. Fenomenul anesteziei mentale este cel mai clar reprezentat în depersonalizarea celui de-al treilea tip, dar componentele sale pot fi prezente în alte tipuri de tulburări. În plus, diviziunea este foarte condiționată.

Depersonalizarea apare adesea în subiecți excesiv de emoționali. Ei își amintesc că i-au iubit pe cei dragi și prietenii lor, s-au bucurat și îngrijorați de ei, iar acum îi tratăau aproape indiferent. Muzica, tablourile, natura nu mai provoacă admirația anterioară, sentimentele sunt ca și cum ar fi dărâmate, cu toate acestea, însăși capacitatea de a exprima emoțiile este păstrată. Deși nu există nimic de exprimat deja. Starea de spirit nu devine nici bună, nici rea. Lumea exterioară a unor astfel de pacienți nu este, de asemenea, plină de culori și expresivitate.

Odată cu depersonalizarea somatopsială, senzațiile dureroase, tactile, gustative sunt înghesuite - nu există mâncare gustoasă, atingeri blânde, durere provoacă emoții.

Cursa emoțională se referă la gândire, amintiri, experiențe trecute. Ei devin fără chip, plinătatea lor emoțională dispare. Memoria pacientului este păstrată, dar evenimentele trecute, imaginile, gândurile rămân fără componente emoționale, astfel încât pacientul pare că nu-și amintește nimic.

Anestezie psihica, apare mai ales la adulți (de obicei, de sex feminin), datorită deprimării de origine endogenă (tulburarea obsesiv-compulsiva, nevroze și tulburarea schizoafectivă paroxistică), și - ca un efect secundar al depresiei, indusă prin administrarea de medicamente antipsihotice. Aproape niciodată apar cazuri de derealizare emoțională psihopați și pacienții cu leziuni organice ale SNC. Depersonalizare emoțională se dezvoltă, de obicei, pe fondul unei depresii destul de lunga si profunda anestezic discret (care apar sub formă de crize și rareori primesc flux neîntrerupt). Pentru schimbări personale notabile nu.

[5], [6], [7]

Autopsihica depersonalizare

Cu acest tip de tulburare, pacienții pierd senzația de "eu" mental, componenta lor emoțională dispare. Ei se plâng că nu își simt gândurile, că nu pot reacționa în mod adecvat, ca și până acum, la oamenii și evenimentele înconjurătoare. Din aceasta, pacienții se confruntă cu o lipsă de confort spiritual, totuși știu cine sunt, dar nu se recunosc. În cele mai multe cazuri, pacienții cu o astfel de tulburare chiar reușesc să se adapteze într-o anumită măsură la starea lor.

Depersonalizarea autopsie se caracterizează prin pierderea naturalității manifestărilor personale ale pacienților care își simt gândurile și acțiunile la nivelul automatismului. Cu toate acestea, pacienții nu au sentimentul că sunt controlați de o forță externă. Ei consideră că acțiunile lor sunt mecanice și formale, dar totuși propriile lor.

Acest tip de tulburare se caracterizează prin anestezie mentală patologică - pierderea emoțiilor, abilitatea de a empatiza, de compasiune, de dragoste, de bucurie și de jelire. În majoritatea cazurilor, lipsa de suflet este cauza sentimentelor subiective legate de pierderea sentimentelor ca parte a personalității lor.

Evenimentele la care este parte sunt simțite ca și cum s-ar întâmpla cu altcineva. O persoană devine un observator din afară din propria viață. În cazuri grave, poate exista o personalitate divizată, pacientul se plânge că există doi oameni care trăiesc în el, gândindu-se și acționând diferit, care nu îi sunt supuși. Unrealitatea acestor senzații este realizată și, de obicei, îi sperie foarte mult pe pacient.

Pot exista tulburări anxioase, de panică despre ceea ce se întâmplă, provocat de asumarea dezvoltării bolilor psihice, patologiilor cerebrale. Unii, dimpotrivă, nu vor să-și admită nici măcar pe ei înșiși că nu sunt în regulă, aparent în frică să învețe despre presupusa pierdere a rațiunii.

La alți pacienți, totul merge mai bine, fără reacții catastrofale. Condiția se adâncește fără exacerbări bruște. Pacienții se plâng că calitățile lor personale s-au pierdut, doar o copie rămâne din "eu" lor mentală, iar "eu" însuși a dispărut și, prin urmare, nimic nu le atinge sau le atinge.

Persoanele cu depersonalizare autopsie încet adesea să vorbească cu prietenii și rudele; ei nu-și pot aminti ce-i plac; adesea înghețați într-un singur loc și într-o poziție, ca și când nu știu ce să facă în continuare; se plâng de amnezie parțială; nu manifestați emoții.

Pronunțate predominanța depersonalizare autopsihicheskoy sau versiune izolate a este cel mai frecvent în schizofrenici cu diferite forme ale bolii, cu toate acestea, pot fi observate cu patologie cerebrală organică.

Depersonalizarea alopsychică

Acest tip este, de asemenea, numit derealizare sau o încălcare a percepției realității înconjurătoare. Statul apare brusc și se manifestă prin percepția lumii înconjurătoare într-un singur plan, văzând-o ca pe o imagine sau o fotografie, adesea alb-negru sau tulbure. Claritatea culorii, senzațiile de sunet se pierd. Mediul pare a fi "plat", "mort", sau perceput copleșit, ca și cum ar fi prin sticlă, în cap - absența gândurilor, în suflet - emoții. În general, este dificil pentru pacient să surprindă în ce stare este, pentru că nu este - nici rău, nici bun.

S-ar putea să apară probleme cu memoria, pacientul nu-și amintește adesea evenimentele recente - unde a plecat, cu cine sa întâlnit, cu ceea ce a mâncat și dacă a mâncat deloc. Există paroxisme, atunci când pacientul simte că a văzut sau a experimentat tot ce se întâmplă (deja vu) sau nu a văzut niciodată (vimeu vju).

Timpul prezent pentru astfel de pacienți, de obicei, curge încet, unii se plâng de sentimentul că s-au oprit cu totul. Dar trecutul este perceput ca un moment scurt, culoarea emoțională a evenimentelor trecute fiind șters din memorie.

Pot exista dificultăți dacă trebuie să gândiți abstract, legăturile asociative sunt rupte. Perturbarea percepției realității externe este adesea însoțită de senzații de schimbare a caracteristicilor calitative ale propriei personalități și / sau ale propriului corp. Experiența detașării "I" -ului pacientului de realitatea înconjurătoare vine în prim plan, lumea reală pare a fi o peliculă translucidă strânsă, acoperită cu ceață, separată sau decorativă. Pacienții se plâng că realitatea din jur "nu le atinge".

Astfel de pacienți se adresează adesea oftalmologilor cu plângeri legate de tulburările vizuale, de obicei nu au nici o boală specifică a ochilor.

Într-un interviu mai aprofundat și mai detaliat, medicul poate stabili că pacientul nu se plânge de o deteriorare a viziunii imediate. El este îngrijorat de neclaritatea mediului, de nerecunoașterea lui, de lipsa vieții. Pacienții se plâng de senzații neobișnuite și neplăcute în ochi, cap, nas.

Când allopsihicheskoy pacienții depersonalizare adesea slab orientate spre teren, uneori, chiar și într-un mediu familiar și familiar, nu a recunoscut pe stradă atunci când s-au întâlnit prieteni buni, rele determina distanta, timp, culoarea și forma obiectelor. Și, adesea, pot să explice astfel: Știu că obiectul este albastru (roșu, galben), dar îl văd în gri.

Atacurile deja vu sau jamais vu sunt caracteristice pentru patologia cerebrală organică, de asemenea asemenea paroxisme apar periodic în epilepsie. Aceleași preocupări "nu auzit niciodată" și "auzit deja.

Tulburările aflate în desfășurare, cu prevalența simptomelor de derealizare, se dezvoltă în principal la tineri sau la pacienți de vârstă mijlocie. La pacienții vârstnici, depersonalizarea alopsychică nu este practic observată.

[8]

Depersonalizarea somato-psihică

YuLL Nuller a remarcat că acest tip de tulburare este observat de obicei în perioada inițială acută a bolii. Plângerile tipice ale pacienților care sunt diagnosticați cu depersonalizare somatică sunt că nu simt corpul sau părțile separate. Uneori li se pare că orice parte a corpului sa schimbat în dimensiune, formă sau chiar a dispărut.

Se pare adesea rău că hainele lor sunt plecat, ei nu se va simți pe sine, cu încălcarea obiectivă a sensibilității pacienților nu suferă - se simt atingere, durere de injectare, o arsură, dar într-un fel detașat. Toate părțile corpului sunt, de asemenea, în ordine, proporțiile lor nu s-au schimbat, iar pacienții realizează acest lucru, dar se simt complet diferit.

Manifestările depersonalizării psihice somatice includ absența foamei, gustul alimentelor și plăcerii din proces, precum și sentimentul de sațietate. Chiar și cea mai iubită fel de mâncare nu dă plăcere, gustul său nu se simte, de aceea adesea uită să mănânce, mâncarea pentru astfel de pacienți devine un proces dureros, pe care încearcă să-l evite. Același lucru se aplică expedierii nevoilor naturale. Pacienții nu simt ușurare și satisfacție din aceste procese.

Ei se plâng că nu simt temperatura apei, că este umedă, că este uscată la aer, umedă, caldă, rece. Pacientul uneori nu poate spune dacă a dormit, pentru că nu se simte odihnit. Uneori, ei pretind că nu au dormit timp de șase luni sau două sau trei luni.

Însoțiți acest tip de tulburare, și somatice de dureri de spate, dureri de cap, dureri musculare, pacienții necesită tratament și examinare, depersonalizare somatopsihică masive de multe ori duce la iluzii, în curs de dezvoltare în contextul anxietății persistente. Delimitarea depersonalizării este exprimată de delirul hipocondriac, de diferite grade de severitate, uneori supus disonanței, în alte cazuri - nu. Caracteristică a nonsensului hipocondriacal nihilist la nivelul sindromului Kotar.

Depersonalizarea în nevroză

În cadrul tulburării neurotice, sindromul de depersonalizare / derealizare este izolat într-o unitate nosologică separată, adică forma sa izolată este recunoscută ca o formă de nevroză.

Un astfel de diagnostic se face atunci când pacientul este exclus din bolile somatopsiene. Principala diferență de diagnosticare dintre nivelul neurotic al depersonalizării este conservarea conștiinței, înțelegerea anomaliilor senzațiilor și suferinței acesteia. În plus, după o lungă perioadă de timp la pacienții cu tulburări neurotice, nu există o evoluție a bolii - dezvoltarea schimbărilor de personalitate și a defectelor, întârzierea mintală. Pacienții ajung adesea să trăiască cu defectul lor, prezentând în același timp pragmatism considerabil și forțându-i să respecte regulile lor de membri ai familiei sănătoși. Depersonalizarea cu timpul dispare practic, deși atacurile ei se pot reînnoi periodic pe fondul tulburărilor evenimentelor pacientului.

Cu depersonalizarea izolată, nu există, de obicei, semne clinice tipice de depresie - starea de spirit scăzută (nu este), melancolia acută, întârzierea motorie. Pacienții vorbăreț, plin de viață, uneori, de asemenea, ei se confruntă cu congelate, fără expresii faciale, dar nu exprimă durerea, cu ochii larg deschiși, cu ochii holba, fără să clipească, care emite o tensiune nervoasă puternică.

Depersonalizarea originii neurotice este întotdeauna precedată de stresul acut sau cronic sau de o altă provocare psihogenică.

[9], [10], [11]

Depersonalizarea în schizofrenie

Distincția percepției limitelor dintre personalitatea pacientului și lumea înconjurătoare este caracteristică schizofrenicilor. De regulă, ele sunt șterse. Pacienții simt de multe ori dispariția mentalului "Eu" și a lumii înconjurătoare, propriul corp sau părțile sale, care se îmbină cu lumea (depersonalizarea totală). În tulburarea acută schizoafectivă, înstrăinarea propriului "I" apare la înălțimea onyroidului sau a paroxismului delirant afectiv.

Depersonalizarea face parte din complexul de simptome cu diferite tipuri de schizofrenie și este reprezentată de toate formele sale, adesea autopsice și alopsychice, mai puțin adesea somatopicice. Dezvoltarea sindromului de depersonalizare-derealizare în schizofrenie poate fi precedată de provocări de stres.

Pierderea componentei emoționale, insensibilitatea nu îngrijorează prea mult schizofrenii, direcția specifică a anesteziei mentale este de asemenea absentă, pacienții descriu sentimentele lor ca fiind un sentiment de vacuitate absolută interioară. În plus față de anestezia mentală în schizofrenici, există o automatizare a gândurilor și a mișcărilor, a căror acompaniament emoțional este absent. Uneori există o personalitate divizată sau o reîncarnare.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin dificultățile de a intra în contact cu oamenii din jur, pacienții își pierd înțelegerea cu privire la acțiunile oamenilor și la vorbirea adresată acestora. Lumea este percepută în depărtare, acțiunile și gândurile ei sunt, de asemenea, percepute subiectiv ca străine, care nu le aparțin.

Depersonalizarea alopsychică se manifestă printr-un sentiment de culori strălucitoare, sunete puternice. Pacienții disting detaliile mici și minore ale obiectelor, evenimentele fiind cele mai importante decât întregul obiect.

Pentru a descrie sentimentele lor pentru pacient de multe ori nu este ușor, el a recurs la comparații fanteziste, metafore vii, verbose, repetă același lucru, couching gânduri în diferite exprimare verbală, încercând să transmită experiențele lor medic.

Depersonalizarea în schizofrenie blochează simptomele productive ale bolii și poate vorbi despre un proces lent. Cursul acut al schizofreniei corespunde tranziției depersonalizării la o stare de automatism mental.

În general, depersonalizarea în schizofrenici este clasificată ca simptome negative. Consecințele multor luni ale simptomelor de depersonalizare au fost apariția tulburărilor emoționale-volitive, a relațiilor obsesive, a înțelepciunii fără rost.

Perioade relativ scurte de depersonalizare la unii pacienți cu schizofrenie paranoidă s-au încheiat fără o creștere a tulburărilor psihotice, dar după 6-8 săptămâni, pacienții au început atacuri acute de paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalizarea în fundalul depresiei

Clasificarea sindroame depresive sunt șase tipuri principale, una dintre ele - depersonalizatsionnye depressive- semnificativ diferite în structura din siptomatiki toate punctele și se caracterizează prin automată masivă și depersonalizarea somatopsihică, upstaged și obscur depresia și anxietatea.

În acest caz, pacienții nu se plâng de o stare proasta, atribuind starea mohorâtă de disperare sentimente de respingere personală, simptome depresive retragem în fundal ca pacientul în cauză cu privire la posibilitatea de a merge nebun și depersolizatsionnuyu simptomele pe care le descrie medicul, arătând verbiaj, expresii inteligente, caracteristice schizofrenici, omiterea simptomelor de depresie. Deseori, pacienții cu sindrom depresiv depersonalizatsionnye-mobil, nu este apatic, ci mai degrabă excitat, dar în același timp, expresia lor - un îndurerată.

Acest sindrom este rezistent la terapie, caracterizat printr-un curs prelungit (uneori aproximativ 10 ani sau mai mult). Structura simptomatică complică formularea diagnosticului corect, este ușor confundată cu schizofrenia, sindromul astenic și hipohondria, care poate conduce la numirea unor medicamente ineficiente.

Pacienții cu sindrom depersonalizativ-depresiv sunt cei mai periculoși în ceea ce privește apariția acestora și implementarea intențiilor de sinucidere. Folosirea incorectă a antidepresivelor cu un efect stimulativ pronunțat nu este pur și simplu nu eficace, ci reprezintă pericolul apariției probabilității de a încerca sinuciderea în momentele de exacerbare a depresiei afective. Chiar și în tratamentul cu anxiolitice, există un risc de sinucidere în perioada de posibila intensificare a simptomelor de alienare personală.

În plus față de sindromul deja menționat, în care depersonalizarea / derealizarea are un rol de lider, alte sindroame pot fi însoțite, de asemenea, de înstrăinarea "I" lor și de pierderea unui sentiment al realității înconjurătoare. Sindroamele depresive sunt clasificate nu numai prin manifestări clinice, ci și prin gradul de severitate a anxietății și anxietății, care ajută la alegerea antidepresivului adecvat care asigură acțiunea necesară.

Prin gradul de afectare, sindroamele depresive sunt împărțite în trei tipuri:

1. Anergie - pacientul în acest caz, există un nivel ridicat de stres și de anxietate de dor, starea de spirit este moderat scăzută, motor și activitatea mentală a scăzut ușor, există unele tembelism. Pacientul se plânge de oboseală, lipsă de energie, inițiativă, și nu prezintă un interes deosebit în ceea ce nu testează, caută o scuză pentru a renunța la orice activitate pune la îndoială fezabilitatea exprimă lipsa de încredere în abilitățile lor. Toate pacient apare într-o lumină destul de sumbru, el însuși cruțat, se simte un ratat în comparație cu alții, viitorul pare sumbru ca, care nu este un păcat să moară, cu toate acestea, activitatea suicidară pacientul nu prezintă. În acest caz, pacientul poate prezenta depersonalizare autopsie, gânduri obsesive, tulburări de somn. Aflate clinic printr-un context afectiv scăzut, lipsa apetitului (cu toate acestea, pacienții mănâncă, deși fără plăcere), hipotensiune arterială.
2. depresie Melancolia sau este simplu - este exprimat într-un atac distincte de melancolie, mai ales seara, o întârziere semnificativă a activității mentale și motorii, prezența intenției de a pune capăt propriei lor vieți, pot obsesiv gânduri de sinucidere natură. În exterior, în cazuri mai ușoare, anxietatea poate să nu fie vizibilă. Forme grele, însoțite de dureri vitale, gânduri obsesive despre propria lor inferioritate. Depersonalizarea este exprimată în maturitate emoțională, provocând suferință mentală, simptomele somatopsihice sunt reprezentate de absența foamei și de nevoia de somn. Pacientul devine subțire, doarme prost, ritmul cardiac crește.
3. Baza sindromului anxietă-depresivă este o componentă pronunțată a anxietății intense, combinată cu dorința, adesea vitală. Starea severă de depresie este vizibilă, se observă modificări diurne - seara, simptomele de anxietate și dorință cresc de obicei. Pacientul se comportă mai des excitat și neliniștit, mai puțin adesea cade în "stupoare anxioase" până la absența completă a mișcărilor. Ideile depresive au caracterul de vinovăție, adesea există hipocondrie. Poate tulburarea obsesiv-fobică, simptomele depersonalizării autopsihice și / sau somatice. Simptomele somatice se manifestă prin anorexie (scădere în greutate), constipație, senestopatie, ducând la apariția unor obsesii și temeri de caracter hipocondriac.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalizarea în cazul osteochondrozelor

Deficitul de aprovizionare cu țesut cerebral apare cu degenerarea discurilor intervertebrale în regiunea coloanei vertebrale cervicale. Insuficiență cerebrală apare pe un fond de accidente vasculare cerebrale, în cazurile avansate de osteoartrita, atunci când modificările discurilor intervertebrale asigură deja amortizare corespunzătoare în aceste zone, iar mobilitatea vertebrelor devine patologică.

Creșterea osteofitelor marginale conduce la o deplasare și transmitere parțială a arterei vertebrale, în legătură cu care se dezvoltă înfometarea creierului de oxigen. Rezultatul hipoxiei poate fi dezvoltarea tulburărilor de depersonalizare-derealizare. În acest caz, este necesar să se trateze osteochondroza și să se restabilească alimentarea cu sânge rupt, îmbunătățirea cărora simptomele depersonalizării sunt eliminate de ele însele.

[20]

Depersonalizarea la retragerea clonazepamului

Acest medicament nu este singurul care poate provoca tulburări mintale ca efecte secundare sau reacții psihogene la abolirea acestuia. Clonazepam aparține grupului de benzodiazepine și, în principiu, oricare dintre ele poate provoca depersonalizare. Acest medicament are un efect anticonvulsivant puternic, adesea prescris la epilepsie. Datorită clonazepamului, ei au convulsii epileptice.

Spectrul de droguri este foarte larg. Elimină efectiv senzația de anxietate, calmează și ajută să adoarmă, relaxând mușchii și oferind acțiune spasmolitică. Clonazepam ajută la eliminarea panicii, la depășirea fobiei, la normalizarea somnului. Cel mai adesea este folosit o singură dată sau un curs foarte scurt (atunci când nu este vorba de epilepsie) pentru ameliorarea simptomelor acute. Medicamentul este foarte puternic, se excretă lent din corp și este dependent de el. Reacția la clonazepam este individuală pentru toți, dar, în medie, nu mai mult de zece sau paisprezece zile pot fi aplicate fără consecințe.

Medicamentul este pe bază de prescripție medicală și nu îl puteți lua fără consultarea medicului dumneavoastră. Clonazepam nu va vindeca tulburările de anxietate, sau nevrotică, dar numai amelioreaza simptomele dureroase decât face viața mai ușoară pentru pacient și o face mai sanatos, gata pentru terapie în continuare și exerciții cu un terapeut. Cum să aplicați și să o anulați este necesară numai în cadrul schemei pe care medicul o va numi.

Sindromul de sevraj se formează după apariția obișnuinței cu întreruperea bruscă a admiterii. Ea vine în prima sau a doua zi după retragerea medicamentului și are forma unui defect permanent, mai degrabă decât paroxistic. Înălțimea maximă a sindromului ajunge în a doua sau a treia săptămână, iar această afecțiune poate dura până la câteva luni. Admiterea clonazepamului în timpul sindromului de retragere duce la dispariția simptomelor, la o îmbunătățire bruscă a stării până la euforie. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut, deoarece îmbunătățirea va fi urmată de o nouă spirală a simptomelor dureroase.

Depersonalizarea poate să apară în retragerea oricărui medicament benzodiazepinic, doar la clonazepam, datorită acțiunii sale puternice și o perioadă de reproducere lungă are loc depersonalizare mai severe decât cazuri de alte medicamente.

Când tratarea altor tulburări de personalitate cu simptome depresive, fara a curge inițial depersonalizare, poate apărea ca urmare a primirii antipsihotice sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei antidepresive, grupul selectiv ca un efect secundar al tratamentului. Aceste efecte apar atunci când diagnosticarea sau subestimarea severității afecțiunii și dezvoltarea exacerbării cu apariția depersonalizării sunt incorecte.

[21],

Depersonalizarea activităților

Unul dintre fenomenele psihopatologice ale unei conștientizări de sine deranjate este simțul pierderii de înțelegere a activității cuiva. Se referă la primul tip de depersonalizare timpurie. Subiectul își percepe activitatea ca pe altcineva, fără sens, inutil pentru nimeni. Necesitatea sa în acest context nu este realizată, nu există perspective, motivația dispare.

O persoană poate sta un timp îndelungat într-un singur loc, privindu-se cu o privire nevăzută, deși are vreo afacere, uneori urgentă. Activitatea personalului "Eu" devine foarte scăzută, adesea pierdută deloc. Pacientul are dorința să nu muncească, să studieze, să creeze, să înceteze să-și îndeplinească activitățile obișnuite în gospodărie - să se servească: el nu se spală, nu șterge, nu curăță. Chiar și interesele sale preferate își pierd vechea atracție. Uneori, oamenii fac tot ce este necesar, merg la plimbări, vizitează cunoștințe și evenimente sociale, însă se plâng că nu sunt interesați de el, ci doar să respecte formalitățile necesare pentru a nu se distinge de mulțime.

[22], [23], [24], [25], [26]