Atacuri de panică și tulburare de panică

Un atac de panică este o apariție bruscă a unui atac scurt de disconfort sever sau teamă, însoțit de simptome somatice sau cognitive. Tulburarea de panică constă în atacuri de panică repetate, de obicei însoțite de frica de reapariția lor sau de evitarea comportamentului de situații care pot provoca dezvoltarea unui atac. Diagnosticul se bazează pe date clinice. Izbucnirea atacurilor de panică nu poate necesita tratament. În tratamentul tulburării de panică, a terapiei medicamentoase, a psihoterapiei (de exemplu, terapia cu expunere, terapia cognitiv-comportamentală) sau ambele.

Atacurile de panică sunt destul de frecvente, aproximativ 10% din populație se îmbolnăvesc în cursul anului. Majoritatea oamenilor se recuperează fără tratament, doar unii dezvoltă tulburări de panică. Tulburarea de panică este mai puțin frecventă, 2-3% din populație se află într-o perioadă de 12 luni. De obicei, tulburarea de panică începe la adolescența târzie, la vârsta adultă; femeile cad de 2-3 ori mai des decât bărbații.

Simptome ale atacurilor de panică și ale tulburărilor de panică

Un atac de panică începe brusc și include cel puțin 4 simptome din 13. Simptomele de obicei ating vârful în decurs de 10 minute, apoi treptat, în decurs de câteva minute, dispăr, fără aproape nici un semn pe care medicul îl poate observa. În ciuda disconfortului, uneori foarte puternic, atacurile de panică nu reprezintă un pericol pentru viață.

Simptomele atacului de panică

Cognitiv

• Teama de moarte
• Teama de a pierde mintea sau de a pierde controlul
• Sentimentul de nerealitate, de neobișnuit, de detașare de mediu

Somatic

• Durere sau disconfort în piept
• Amețeli, instabilitate, slăbiciune
• Sensul sufocării
• Senzație de febră sau frisoane
• Greață sau alte senzații neplăcute în stomac
• Senzație sau senzație de furnicături
• Palpitație sau puls rapid
• Senzație de respirație sau dificultăți de respirație
• Creșterea transpirației
• Tremurat și tremurând

Atacurile de panică pot apărea în alte tulburări de anxietate, în special în situațiile asociate cu semnele principale ale bolii (de exemplu, o persoană care se teme de șerpi poate dezvolta panică atunci când văd un șarpe). Cu o adevărată tulburare de panică, unele atacuri de panică se dezvoltă spontan.

Majoritatea pacienților cu tulburare de panică au anxietate, teama de alt atac (anticipând anxietatea), evită locurile și situațiile în care panica a fost observată anterior. Pacienții cu tulburare de panică se simt adesea că suferă de o boală gravă a inimii, plămânilor sau creierului; frecvent vizitează un medic de familie sau solicită ajutor din partea departamentelor de urgență. Din păcate, în aceste situații, accentul se pune pe simptomele somatice, iar diagnosticul corect nu este adesea stabilit. Mulți pacienți cu tulburare de panică au, de asemenea, simptome de depresie majoră.

Diagnosticul tulburării de panică este prezentat după eliminarea bolilor somatice care pot avea simptome similare atunci când sunt îndeplinite criteriile pentru Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a IV-a (DSM-IV).

Tratamentul atacurilor de panică și a tulburărilor de panică

Unii pacienți se recuperează fără tratament, mai ales dacă continuă să reziste situațiilor în care sunt observate atacuri de panică. La alți pacienți, în special cei care rămân netratați, boala dobândește un curs intermitent cronic.

Pacienții trebuie să clarifice faptul că, de obicei, tratamentul ajută la controlul simptomelor. Dacă nu se creează comportamente care să evite comportamentul, probabil că vor exista destule discuții explicative despre anxietate, sprijin în revenirea și rămânerea în locuri unde s-au observat atacuri de panică. Cu toate acestea, în situații de tulburare pe termen lung, cu atacuri frecvente de panică și evitarea comportamentului, terapia medicamentoasă este necesară în combinație cu intervenții psihoterapeutice mai intense.

Multe medicamente pot preveni sau reduce în mod semnificativ avertismentul timpuriu ("anxietate înainte"), evitarea, cantitatea și intensitatea atacurilor de panică. Diferite clase de antidepresive - SSRI, inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI), modulatori ai serotoninei, antidepresive triciclice (TCA), inhibitori de monoaminoxidază (IMAO) aproximativ la fel de eficiente. În același timp, ISRS și SIZHS au anumite avantaje față de alte antidepresive, datorită unui profil mai favorabil al efectelor secundare. Benzodiazepinele acționează mai rapid decât antidepresive, dar aplicarea lor, probabil, dezvoltarea de dependență și efecte secundare fizice, cum ar fi sedare, ataxie, tulburări de memorie. Antidepresive adesea prescris în asociere cu benzodiazepine la începutul tratamentului, urmată de retragerea treptată de benzodiazepine după debutul efectului antidepresiv. Atacurile de panică se reiau adesea după întreruperea tratamentului.

Diferitele metode de psihoterapie sunt eficiente. Terapia cu expunere, în care pacientul se confruntă cu temerile lor, ajută la reducerea fricii și complicațiilor cauzate de evitarea comportamentului. De exemplu, un pacient frică să leșin, rotația servește pentru a realiza un scaun sau hiperventilatie senzație de leșin, demonstrând astfel la pacientul care leșinau senzație nu duce la pierderea conștienței. Terapia cognitiv-comportamentală implică predarea pacienților să recunoască și de control al gândirii distorsionate și convingeri false, și ajută la schimbarea comportamentului pacientului mai adaptiv. De exemplu, pacienții care descriu în pulsul lor rapidă sau o senzație de sufocare în anumite locuri sau situații, și se tem că vor dezvolta un atac de cord, a explicat că preocuparea lor este lipsită de temei, iar noi trebuie să răspundă la respirație controlată susținută sau prin alte mijloace, pentru a induce relaxarea.