Salmoneloza la copii

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută a oamenilor și animalelor, cauzată de numeroase serotipuri de salmonella, care apare la copii cel mai adesea în forme gastrointestinale (A02) și, mai rar, în forme tifoide și septice (A01).

Bolile cauzate de salmoneloză la om sunt împărțite în febră tifoidă și febră paratifoidă A, B, C - infecții antroponotice cu caracteristici clinice și epidemiologice clar definite și salmoneloză „proprie”, ai cărei agenți cauzali sunt patogeni atât pentru oameni, cât și pentru animale. Termenul „salmoneloză” este folosit doar pentru a desemna al doilea grup de boli.

Codul ICD-10

• A02.0 Enterită cu Salmonella.
• A02.1 Septicemie cu Salmonella.
• A02.2 Infecție localizată cu salmonella.
• A02.8 Alte infecții cu salmonella specificate.
• A02.9 Infecție cu Salmonella, nespecificată.

Epidemiologia salmonelozei

Salmoneloza este răspândită în întreaga lume și în întreaga noastră țară. În ceea ce privește morbiditatea în rândul infecțiilor intestinale de etiologie stabilită, salmoneloza ocupă locul al doilea după shigeloză. Sunt afectați în mare parte copiii preșcolari (65%). Principalul agent patogen este Salmonella enteritidis.

Principala sursă de infecție o reprezintă animalele domestice: vaci, oi, porci, câini, pisici, păsări etc. Boala la animale poate fi pronunțată sau latentă, dar purtătorul asimptomatic de salmonella este mai frecvent. Infecția la om poate apărea atât prin contactul direct cu un animal bolnav, cât și prin consumul de produse de origine animală (lapte, carne, brânză de vaci, smântână, ouă etc.).

Copiii mai mari se infectează în principal prin alimente, carne, lactate și alte produse de origine animală, precum și prin legume și fructe (salate de varză, castraveți, roșii, sucuri de morcovi, fructe etc.), care se pot infecta în timpul depozitării, transportului și vânzării. Focarele de salmoneloză asociate cu infecții transmise prin alimente apar în principal în instituțiile pentru copii unde sunt încălcate regulile de preparare și depozitare a alimentelor.

Calea de infecție prin contact cu familia este observată în principal la copiii mici, în special la nou-născuți, prematuri și cei slăbiți de alte boli. Infecția apare adesea în spitale prin intermediul obiectelor de îngrijire, mâinilor personalului, prosoapelor, prafului, meselor de înfășat, olițelor.

Copiii aflați în primii doi ani de viață sunt cei mai susceptibili la salmoneloză. La această vârstă, incidența este de 5-10 ori mai mare decât în alte grupe de vârstă. Salmoneloza se înregistrează pe tot parcursul anului, cu o creștere maximă a incidenței în vară și toamnă. Incidența nu este aceeași în diferite zone și se modifică de la an la an.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele salmonelozei

Conform structurii antigenului O, salmonelele sunt împărțite în grupele A, B, C, D, E etc., iar în funcție de antigenul H flagelar - în serotipuri. Există aproximativ 2000 de serotipuri. Peste 700 de serotipuri au fost izolate de la oameni. În țara noastră au fost înregistrate peste 500. Printre acestea, domină salmonelele din grupele B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza salmonelozei

Dezvoltarea procesului infecțios depinde în mare măsură de mecanismul de infecție (alimente, contact etc.), de mărimea dozei infecțioase și de gradul de patogenitate al agentului patogen, de apărarea imună a macroorganismului, de vârstă etc. În unele cazuri, infecția intestinală se desfășoară rapid, cu dezvoltarea șocului endotoxinic, cu toxicoză pronunțată cu exsicoză sau un proces infecțios generalizat (forme septice) și cu bacteriemie semnificativă (forme tifoide), în timp ce în altele apar forme latente, subclinice sau transport bacterian. Indiferent de forma bolii, principalul proces patologic se dezvoltă în tractul gastrointestinal și în principal în intestinul subțire.

Ce cauzează salmoneloza?

Simptomele salmonelozei

Perioada de incubație a salmonelozei variază de la câteva ore (în cazul infecțiilor alimentare masive) până la 5-6 zile (în cazul infecției de contact sau al unei doze mici de agent patogen). Simptomele clinice, severitatea acestora, secvența de apariție și durata bolii depind de forma clinică. Există forme tipice (gastrointestinale, tifoide și septice) și atipice (absente, subclinice) de salmoneloză, precum și purtător de bacterii.

Forma gastrointestinală a salmonelozei la copii este cea mai frecventă. În funcție de leziunea predominantă a unei anumite secțiuni a tractului gastrointestinal, cele mai importante pot fi gastrita, enterita, colita, gastroenterita, enterocolita etc.

Simptomele salmonelozei

Diagnosticul salmonelozei

Formele tipice de salmoneloză debutează acut odată cu creșterea severității stării generale; febra este relativ lungă, caracterizată prin vărsături „nemotivate” rare, dar prelungite, durere și mormăieli în regiunea iliacă dreaptă, limbă acoperită cu substanță groasă, flatulență („burtă plină”), scaun enteritic sau enterocolitic de tip „noroi de mlaștină” cu un miros neplăcut, urât mirositor. În formele moderate și severe, apare hepatosplenomegalie, în special la copiii mici, modificări ale SNC sub formă de letargie, confuzie, somnolență, în sângele periferic - leucocitoză pronunțată, neutrofilie cu deplasare spre stânga (deplasare bandă-nucleară), VSH crescută.

Diagnosticul salmonelozei

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul salmonelozei

Pentru formele ușoare și moderate de salmoneloză cu exsicoză, sunt indicate următoarele:

• rehidratare orală cu soluții de glucoză-sare: rehidron, glucosolan etc.;
• enterosorbente: filtrum-STI;
• preparate enzimatice care țin cont de subiectul leziunii tractului gastrointestinal: abomin, festal, pancreatină (micrazim, creon), panzinorm etc.

Pentru copiii mici, este recomandabil să se prescrie următoarele încă din primele zile de boală:

• preparate bacteriene (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doze/zi, Lactobacterin, Linex, Enterol etc.);
• prebiotice (lactofiltru);
• sau includeți bifidokefir (bifidok) în alimentație, 200-400 ml/zi, în porții mici.

Tratamentul salmonelozei

Prevenirea salmonelozei

Măsurile de prevenire a salmonelozei la copii vizează în primul rând sursa infecției și sunt efectuate de către serviciile medicale și veterinare.

Măsurile includ îmbunătățirea stării de sănătate a animalelor domestice, prevenirea răspândirii salmonelozei în rândul acestora, respectarea regimului sanitar la fabricile de procesare a cărnii, fermele de păsări și întreprinderile de produse lactate. Pentru a exclude contaminarea materiilor prime în timpul sacrificării animalelor și păsărilor, tranșării carcaselor, depozitării, transportului și vânzării, vânzarea și consumul de ouă crude de rață și gâscă sunt interzise din cauza contaminării lor ridicate cu salmonela.

Cum să previi salmoneloza?