Simptomele salmonelozei

Perioada de incubație a salmonelei variază de la câteva ore (cu o infecție masivă pe traseul alimentar) până la 5-6 zile (cu o cale de contact a infecției sau o mică doză de agent patogen). Simptomele clinice, severitatea acestora, secvența de apariție și durata cursului bolii depind de forma clinică. Distingeți formele tipice (gastro-intestinale, tifoide și septice) și formele atipice (vechi, subclinice) de salmoneloză. Precum și bacteriocarrier.

Forma gastrointestinală a salmonelozei la copii este cea mai comună. În funcție de leziunea primară a unui anumit tract gastrointestinal, gastrita, enterita, colita, gastroenterita, enterocolita, etc. Pot conduce.

• Gastrita și gastroenterita ca sindrom clinic de salmoneloză sunt observate în special la copiii mai mari și, de regulă, la calea alimentară a infecției (invazia masivă). Perioada de incubație este scurtă, de până la 1 zi. Boala începe acut, cu durere în regiunea epigastrică, vărsături repetate, o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, o slăbiciune generală. Limba este densă, uscată și stomacul este umflat moderat. Boala se poate termina în 2-3 zile fără apariția unui scaun liber (formă de gastrită). În unele cazuri, această formă de salmoneloză începe acut, cu durere în abdomen, vărsături repetate, dar se observă o slăbiciune ascuțită. Hipotermie, extremități reci și o scădere a tensiunii arteriale de către tipul de colaps. Cel mai adesea, după simptomele de gastrită, există un sindrom diareic - o variantă gastroenterică a cursului. Scaunul este de obicei rar (de 3-5 ori pe zi), muschi sau lichid, abundent, nedigerat, uneori apos sau spumos, cu un amestec de mica cantitate de mucus si verde. În grade diferite, se exprimă simptome de intoxicare sau toxicoză cu excizie.
• forma Enteritnaya salmonelozei se dezvoltă de obicei în calea de contact a infecției la copiii mici cu comorbidități (rahitism. Anemie, malnutriție, și altele.). Boala începe cu dureri abdominale. Greață, vărsături, singur, scaun întețește de până la 5-10 ori pe zi sau mai mult, nu este siropos sau secreții nazale, apos, abundent, nedigerate, cu bucăți albe, un dram pic de mucus clar, verde și ascuțit miros acru. Abdomenul este umflat moderat, iar palparea se caracterizează printr-o rumură peste tot pe abdomen). Temperatura corpului se ridică la valorile subfibril. Posibila dezvoltare a toxicozei cu excizie. Boala pentru o perioadă lungă de timp, sindromul de diaree poate persista timp de până la 2-3 săptămâni, însoțite de repetate, frotiu uneori mai mult.
• Forma granulară de salmoneloză este izolată, rar și, conform manifestărilor clinice, seamănă cu shigellosis. Ca și în cazul shigelloza, debut acut al bolii, odată cu creșterea temperaturii, apariția simptomelor toxice și a sindromului politic: durere în timpul colonică, lichid, scaun insuficiente, fecale cu mucus mai turbiditate, adesea vene verzi și sânge. Spre deosebire de manifestările SHIGELLOZĂ ale sindromului toxic mai, simptome de colită distale (tenesme, spasm al sigmoid colon, anus, respectarea etc ..) lipsesc sau nu apar în primele zile ale bolii, și în ziua 3-5-lea, scaunul, ca regulă, ramasite fecale.
• Gastroenterocolitei și enterocolită - cele mai frecvente manifestări ale infecției cu Salmonella la copii de orice vârstă, constituie mai mult de jumătate (53.2-67%) dintre toate variantele clinice ale bolii. Boala incepe acut, severitatea simptomelor principale creste treptat in 3-5 zile. Din primele zile ale bolii există o creștere rapidă. Un scaun abundent lichid care conține fecale amestecate cu apă, adesea un scaun mirositor, cu mult mucus turbat și verde. Culoarea și consistența fecalelor seamănă adesea cu "noroi de mlaștină" sau cu "ouă de broască" (o masă spumoasă verde închis, constând din mucegai de mucus). În cazuri rare, există simptome și colită distală într - un spasm de colon sigmoid, conformitatea anusului, tenesme, sau echivalentele lor (la copiii mici -. Tensionarea și înroșirea feței anxietate înainte de scaun).

Vărsături sub formă de salmonelozei gastroenterokoliticheskoy rare, dar persistente, apare periodic, în fiecare zi, nu este legată de ingestia de alimente, apă și medicamente ( „nemotivată“), menținut pe toată perioada acută a bolii.

În urma unei examinări, copiii atrag atenția asupra limbii strat gros cu blană, uneori îngroșată cu urme de dinți, abdomen moderat destins ( „burta plina“), la sugari - hepatosplenomegalie. Copiii cu infecție cu salmonella, de obicei lenți, somnolenți, inhibitori, atipici atipici, au scăzut semnificativ.

Temperatura corpului crește de la prima zi a bolii, atinge un maxim până în ziua a 3-4 și durează în medie 5-7 zile. Uneori, perioada febrilă este prelungită până la 2-3 săptămâni sau mai mult. În ciuda terapiei în curs de desfășurare, aparent adecvate, simptome de intoxicație sunt salvate, scaunul este normalizat lent (la 7-10-a zi sau mai târziu), de multe ori raportează o excreție lungă bacteriană.

Forma de salmonelă asemănătoare tipului tifos este în ultimii ani nu mai mult de 1-2% din toate formele de salmoneloză și este în principal la copiii mai mari. Cu această formă, se observă bacteremia marcată și sindromul toxic. Conform manifestărilor clinice, boala seamănă cu un paratifoid. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la valori ridicate (39-40 ° C), cefalee, vărsături, pierderea apetitului, adynamia, surzenie. Simptome timpurii și destul de constante: prostii, obscurarea conștiinței, fenomenul meningismului. Limba este acoperită dens cu plăci, îngroșate (adesea cu urme de dinți), uscate ("limbă tifoasă"). Abdomenul este umflat moderat, palparea este determinată de rumbling și durere difuză în regiunea ileală dreaptă. Din ziua a 4-a 6 a bolii, la majoritatea pacienților, ficatul și splina cresc. La înălțimea bolii, poate apărea o erupție cutanată neoplastică rosaceo-papulară. Tulburările intestinale nu pot fi, dar majoritatea copiilor din primele zile de boală observă scaunul pentru enteritis. Copiii mici primesc adesea pneumonie, otita, ceea ce face diagnosticul diferențial dificil cu febra tifoidă.

Durata perioadei febrile este de obicei de până la 2 săptămâni, normalizarea temperaturii corporale apare cel mai adesea ca un tip de liză trunchiată. În unele cazuri, există recăderi ale bolii.

Forma septică de salmoneloză apare la nou-născuți, prematuritate și sugari care sunt alăptați, slăbiți de bolile anterioare. Această formă de infecție cu salmonella se poate dezvolta ca urmare a generalizării procesului cu forme gastro-intestinale sau fără deteriorarea anterioară a tractului gastrointestinal, ca sepsis primar de salmonella. Adesea, este o infecție mixtă. Boala începe brusc, cu creșterea temperaturii corpului, care este menținută în număr mare până la 3-4 săptămâni, cu leagăne mari în timpul zilei. Există focare purulente în diferite organe, cu formarea unei imagini clinice a meningitei purulente, a pneumoniei, a otitei, a pielonefritei etc. Se întâmplă uneori artrita și osteomielita. Există cazuri de peritonită a salmonelei, endocardită, abces pulmonar.

Simptome specifice caracteristice sepsisului de salmonella, nu, dar boala este adesea însoțită de un scaun rapid cu impurități patologice. Specificitatea multiple focare inflamației confirmate prin detectarea bacteriologică a Salmonella în lichidul cefalorahidian (purulentă meningita), spută (pneumonie), urină (infecții ale tractului urinar cu), lichidul sinovial (artrita) etc.

[1], [2], [3], [4],