Diagnosticul salmonelozei

Formele tipice de salmoneloză debutează acut odată cu creșterea severității stării generale; febra este relativ lungă, caracterizată prin vărsături „nemotivate” rare, dar prelungite, durere și mormăieli în regiunea iliacă dreaptă, limbă acoperită cu substanță groasă, flatulență („burtă plină”), scaun enteritic sau enterocolitic de tip „noroi de mlaștină” cu un miros neplăcut, urât mirositor. În formele moderate și severe, apare hepatosplenomegalie, în special la copiii mici, modificări ale SNC sub formă de letargie, confuzie, somnolență, în sângele periferic - leucocitoză pronunțată, neutrofilie cu deplasare spre stânga (deplasare bandă-nucleară), VSH crescută.

Rezultatele studiilor bacteriologice și serologice sunt decisive în stabilirea diagnosticului.

• Metoda bacteriologică este de cea mai mare importanță. Salmonella poate fi detectată în fecale, vărsături, lavaj gastric, urină, sânge și lichid cefalorahidian. Materialul este colectat și cultivat pe medii nutritive în același mod ca în cazul shigelozei și al altor infecții intestinale bacteriene. Fecalele, urina și bila sunt cultivate pe medii nutritive elective (mediu Ploskirev, agar bismut-sulfit etc.) sau pe medii de îmbogățire (mediu Muller, mediu Kaufman etc.). Hemocultura trebuie efectuată pe toată perioada febrilă. Se prelevează 5-8 ml de sânge dintr-o venă și se cultivă în bulion biliar 10-20% sau mediu Rappoport. Procentul de rezultate pozitive la testele bacteriologice variază între 40 și 80%. Cel mai mare număr de rezultate pozitive apare în prima săptămână a bolii.
• Metodele serologice de cercetare vizează detectarea atât a anticorpilor specifici din sângele pacientului, cât și a antigenului din biomaterial. Prezența anticorpilor specifici în sângele pacientului și titrul acestora se determină folosind RA sau RNG cu diagnostic eritrocitar. Se iau 1-2 ml de sânge dintr-o venă sau de pe deget, se diluează serul sanguin obținut cu o soluție izotopică de clorură de sodiu, se adaugă un diagnostic care conține antigene O ale serogrupurilor de salmonella A, B, C, D. Prezența anticorpilor într-o diluție de 1:100 sau o creștere a titrului acestora în dinamica bolii de 2-4 ori sau mai mult are valoare diagnostică. În prezent, în practica practică, RNG este cel mai des utilizată ca o reacție mai sensibilă și mai specifică decât RA. Rezultatele negative ale cercetării serologice apar în formele cele mai ușoare, șterse ale bolii, precum și la copiii mici și nou-născuții cu forme severe ale bolii.

Pentru detectarea antigenelor de salmonelă în coprofiltrate și urină, se utilizează reacția de coaglutinare și testul ELISA, care permite determinarea titrului de anticorpi din sânge. Aceasta este o metodă mai eficientă și promițătoare, deoarece poate fi utilizată pentru determinarea separată a anticorpilor specifici din diferite clase (A, M, G). Imunoglobulinele specifice din clasa M indică întotdeauna un proces infecțios activ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]