Salmoneloză: anticorpi împotriva salmonelei din sânge

Titrul de diagnostic al anticorpilor la salmonella în ser la RPGA este de 1: 200 (1: 100 la copii sub 1 an) și de mai sus; în timpul reacției de aglutinare (reacția lui Vidal) - 1:40 (1:20 la copii sub 1 an) și mai sus.

Descris mai mult de 2200 de variante serologică de Salmonella, inclusiv persoana - mai mult de 700. Cele mai frecvent întâlnite în urma salmonella : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella Londra, de Salmonella panama, de Salmonella newport. In fiecare an, 20-35% dintre izolate reprezentat de Salmonella typhimurium.

Examinarea bacteriologică a sângelui, a fecalelor și a urinei este principala metodă de diagnosticare a infecției cu salmonela. Culturile de sânge dau un rezultat pozitiv în primele 10 zile de febră sau dacă există o recădere la 90% dintre pacienți, mai puțin de 30% după 3 săptămâni de boală. Cultura pozitivă în timpul însămânțării scaunului se obține în decurs de 10 zile până la 4-5 săptămâni în mai puțin de 50% din cazuri. Detectarea salmonelei în scaun după 4 luni după boală și mai târziu (găsită la 3% dintre pacienți), indică un bacteriocarrier. În culturile de urină, rezultate pozitive sunt obținute timp de 2-3 săptămâni la 25% dintre pacienți, chiar dacă cultura sângelui este negativă. Structura antigenică a Salmonella este complexă. Conține antigeni O și H:

• O-antigenul este asociat cu substanța somatică a celulei, este stabilă la căldură, una dintre componentele sale este antigenul Vi;
• H-antigenul are un aparat flagelar, termolabil.

Diferențele în structura O-antigen posibilă distingerea Salmonella grupuri serologice :. A, B, C, D, E, etc. Pe baza diferențelor în structura antigenului H în fiecare grup sunt stabilite variante serologice. Dintre metodele serologice de diagnosticare, până de curând reacția lui Vidal a fost folosită pe scară largă, în ultimii ani și-a pierdut treptat importanța.

Pe baza structurii antigenice inerente în diferite tipuri de Salmonella proiectat O- și N-monodiagnostikumy determinarea în varianta serologică a Salmonella. Inițial, serul a fost examinat în RPHA cu un preparat complex de eritrocite Salmonella Diagnosticum care conține antigen O. Mai mult, prezența complexului aglutinare diagnosticum TPHA da s, C2 (6, 8), D (1, grupe 9 Preparate A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) și E (3, 10). În tabel. 8-5 prezintă caracteristicile antigenice ale Salmonella, pe baza cărora sunt diagnosticate variantele serologice de Salmonella.

Caracteristicile antigene ale salmonelei

Grupul	Salmonella	Antigeni
		Somatic - Despre	Flagellar - H (specific)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Eu
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	și h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	și h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Titrul de anticorpi la antigenul H din serul de sânge al pacienților cu salmoneloză este foarte variabil, poate determina o reacție nespecifică cu alte infecții; deci definiția sa nu este foarte utilă pentru diagnosticarea salmonelozei.

Vi-anticorpii în procesul infecțios nu dau valoare diagnostică și prognostică. Situația este diferită odată cu detectarea anticorpilor Vi în purtătorii bacterieni. Rezistență mare care conține antigen Vi-Salmonella pentru persoana mecanisme de protecție cauzează un transport mai aceste forme (Vi-forme) Salmonella, prin care în sângele acestor pacienți prezintă Vi-anticorp. Vi-anticorpii sunt dovezi directe ale transportului.

În prezent, pentru detectarea anticorpilor la Salmonella (pentru O-antigen) este cel mai des utilizat ELISA și PHA, acestea sunt mai sensibile decât reacția Vidal și să dea rezultate pozitive din ziua a 5-a bolii (reacție Widal - în zilele 7-8 ). Anticorpii la pacienții cu febră tifoidă, paratifoidă și alte tipuri serologice de Salmonella apar în sânge cât mai devreme a 4-a zi de boală și în creștere rapidă a 8-10-a zi. Numarul acestora este chiar mai mare in saptamana 2-3 a bolii. La adulți și copii mai mari PHA ofera confirmarea diagnosticului de salmoneloză la 80-95% din cazuri, la sfârșitul primei săptămâni de boală. La copiii din primul an de viață (în special până la 6 luni), RPG cu diagnostic de salmonelă este negativ pe toată durata bolii. În primele luni după recuperare, studiul anticorpilor la salmonella poate servi pentru diagnosticul retrospectiv. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare abaterile individuale de la ciclul normal de imunogeneză și dinamica descrisă a titrului de anticorpi. Într-un organism slab, cu reactivitate redusă, anticorpii sunt sintetizați ușor și lent. Bolile intercurente pot, de asemenea, întârzia formarea acestora. Tratamentul precoce cu cloramfenicol sau ampicilină poate duce la o scădere a titrului de anticorpi sau a absenței. De aceea, titrul de anticorpi mai mic de 1: 200 previne elimina boala, sunt extrem de importante pentru a examina titrul de anticorpi în dinamica - la debut și după 10-14 zile. Creșterea titrului de anticorpi de 10-14 zile de cel puțin 4 ori la examinarea serurilor pereche indică un proces infecțios.

Atunci când se utilizează reacția Vidal, un titru de ≥ 1: 40 până la ≥ 1: 160, în funcție de aria geografică și de laborator, este considerat diagnostic semnificativ. Atunci când se utilizează punctul de separare 1: 160 pentru diagnosticul infecției, sensibilitatea metodei este de 46%, specificitatea este de 98%; 1:80 oferă o sensibilitate de 66%, specificitatea este de 94%; la 1:40 sensibilitatea este de 90%, specificitatea este de 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]