Salmoneloza

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută zoonotic cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, caracterizat printr-o leziune primară a tractului gastro-intestinal, dezvoltarea intoxicației și deshidratării.

Salmonella non-fitofagă, predominant Salmonella Enteritidis, provoacă în primul rând gastroenterită, bacteremie și infecție focală. Simptomele de salmoneloză includ diaree, febră laxativă ridicată și semne de infecție focală. Diagnosticul de salmoneloză se bazează pe o cultură de sânge, fecale din leziuni. Tratamentul salmonellozei, dacă este indicat, este efectuat cu trimetoprim-sulfametoxazol sau ciprofloxacină, cu tratamentul chirurgical al abceselor, leziunilor vasculare, oaselor și articulațiilor.

Codurile ICD-10

• A02. Alte infecții cu salmonella.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonela septicemie.
• A02.2. Infecția salmonella localizată.
• A02.8. Alte infecții specifice cu Salmonella.
• A02.9. Infecția cu Salmonella, nespecificată.

Epidemiologia salmonelei

Rezervorul și sursa agentului cauzal al infecției sunt animalele bolnave: bovine mari și mici, porci, cai, păsări domestice. La ei boala se desfășoară brusc sau sub formă de bacteriocarrier. O persoană (transportator bolnav sau bacterian) poate fi, de asemenea, o sursă de S. Typhimurium. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Principalul mod de transmisie este alimentele, prin intermediul produselor de origine animală. Infecția cu carne apare endogen în timpul vieții animalului, precum și exogen în procesul de transport, prelucrare, depozitare. În ultimii ani sa înregistrat o creștere semnificativă a ratei de incidență (S. Enteritidis) asociată cu răspândirea agentului patogen prin intermediul păsărilor de curte și a ouălor. Transmisia pe căi navigabile joacă în principal un rol în infecția animalelor. Contact-way de uz casnic (prin mâini și instrumente), de regulă, este transmiterea agentului patogen în instituțiile medicale. Cel mai mare risc de infecție cu salmonela este la copiii din primul an de viață și la cei cu imunodeficiență. Calea de aer-praf joacă un rol important în răspândirea infecției printre păsările sălbatice. Incidența mare a salmonellozei în orașele mari. Cazurile de boală sunt înregistrate pe tot parcursul anului, dar mai des în lunile de vară datorită condițiilor de depozitare insuficiente. Se observă o morbiditate sporadică și de grup. Susceptibilitatea oamenilor la agentul patogen este ridicată. Imunitatea postinfecțioasă persistă mai puțin de un an.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ce cauzeaza salmoneloza?

Salmonella enteritidis este cel mai adesea cauzată de salmonella. Aceste infecții apar adesea și reprezintă o problemă serioasă în Statele Unite. Multe serotipuri de Salmonella enteritydis au nume și nu sunt numite strict, ca și cum ar fi specii separate, ceea ce nu este adevărat. Cele mai frecvente tipuri de Salmonella în Statele Unite sunt: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Salmoneloza umană are loc în contact direct și indirect cu animale infectate, cu produse obținute de la ei, cu secretul lor. Carnea, păsările de curte, laptele crud, ouăle și produsele din acestea sunt cele mai frecvente surse de salmonelă. Alte surse posibile de infecție sunt țestoasele și reptilele interne infectate, petele de carmin roșu și marijuana.

Prin salmonella predispun astfel de boli precum: gastrectomia subtotală, ahporgidriya (sau antiacide), siclemia, splenectomie, epidemie febrei recurente de prost, malaria, bartonellosis, ciroza hepatica, leucemie, limfom, infecția cu HIV.

Toate serotipurile de Salmonella pot provoca sindroamele clinice descrise mai jos, fie individual, fie împreună, deși fiecare serotip este deseori asociat cu un anumit sindrom. Febra intestinală este cauzată de Salmonella parathifi de tip A, B și C.

Poate apărea și transportul asimptomatic. Cu toate acestea, purtătorii nu joacă un rol important în apariția focarelor de gastroenterită. Izolarea constantă a agenților patogeni cu scaun timp de un an sau mai mult este observată numai în cazul a 0,2-0,6% din salmoneloza afectată de tifoid.

Care sunt simptomele de salmoneloză?

Infecția cu Salmonella poate fi manifestată clinic ca gastroenterită, formă tifoidă, sindrom de bacteremie și formă focală.
Gastroenterita începe la 12-48 de ore după ingestia salmonelei. În primul rând, greața și durerea spastică în abdomen, apoi diaree, febră, uneori vărsături.
 
Scaunul este de obicei apos, dar este semi-lichid, ocazional cu impurități de mucus și sânge. Salmonella este slabă și durează 1-4 zile. Uneori există un curs mai sever și prelungit.

Forma tip tifoid este caracterizată de febră, prostație și septicemie. Salmoneloza are loc în același mod ca febra tifoidă, dar mai ușor.

Bacteriemia nu este frecventă la pacienții cu gastroenterită. Cu toate acestea, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, printre altele, poate provoca sindromul durata bakteriemicheskogo letal de la 1 săptămână sau mai mult cu febră prelungită, dureri de cap, scădere în greutate, frisoane, dar rareori diaree. Pacienții pot prezenta episoade tranzitorii de bacteremie sau semne de infecție focală (de exemplu, artrită septică). Și la pacienții cu infecție diseminată cu salmonelă fără factori de risc, trebuie efectuat un test pentru infecția cu HIV.

Salmoneloza focală poate apărea cu și fără bacteremie. La pacienții cu bacteriemie pot fi afectate de tractul digestiv (ficatul, vezica biliară, apendice, și așa mai departe. D.), endoteliu (placa aterosclerotică, iliace anevrism sau arterei femurale sau aorta, valve cardiace), pericardului, meningele, plămânii, articulații, oase, tractul genitourinar, țesuturile moi.

Uneori există tumori solide cu formarea unui abces, care devine o sursă de bacteriemie de salmonella. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium este cea mai frecventă cauză de infecție focală.

Cum este diagnosticată salmonella?

Diagnosticul de salmoneloză se bazează pe izolarea agentului cauzal din fecale și din alte materiale. Cu bacteremia și formele locale, cultura sângelui este pozitivă, dar cultura scaunului este negativă. Probele de scaun sunt colorate cu albastru de metilen, adesea găsite leucocite, indicând procesul inflamator în colon - colită.

Cum este tratată salmonella?

Gastroenterita este tratată simptomatic, cu băut abundent și o dietă strictă. În cazuri necomplicate, utilizarea antibioticelor este nedorită, deoarece acestea prelungesc perioada excreției excretoare din scaun. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice este indicat la vârstnici, copii și infectați cu HIV, cu un risc crescut de mortalitate. Rezistența la antibiotice la salmonella non-tifoidă este chiar mai frecventă decât la S. Typhi.

Salmoneloza cu o formă localizată moderată și severă este tratată cu administrarea de entericum două capsule de trei ori pe zi timp de 5-6 zile; clorohinaldol 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.

Trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg / kg (în funcție de trimetoprim) la fiecare 12 ore pentru copii și ciprofloxacină în fiecare 12 ore pentru adulți. Într-un sistem imunitar normal, tratamentul cu salmoneloză durează 3-5 zile, în timp ce pacienții cu SIDA pot necesita un tratament mai lung. Formele sistemice sau focale ale bolii sunt tratate cu antibiotice în aceleași doze ca la febra tifoidă. Dacă aveți bacteremie persistentă, trebuie să continuați tratamentul timp de 4-6 săptămâni. Abcesele ar trebui deschise. Apoi, în termen de 4 săptămâni de terapie cu antibiotice. Infecția anevrismelor, supapele cardiace și oasele sau articulațiile necesită, de obicei, tratament chirurgical și utilizarea prelungită a antibioticelor.

În cazul transportului asimptomatic, infecția trece, de obicei, de la sine, iar nevoia de antibiotice rar apare. În cazuri speciale (de exemplu, lucrătorii din sectorul alimentar sau din domeniul sănătății), puteți încerca să eliminați transportul cu ciprofloxacină 500 mg la fiecare 12 ore timp de o lună. Pentru a confirma eliminarea salmonelei, scaunele de control sunt necesare pentru câteva săptămâni după terminarea tratamentului.

Cum sa prevenim salmoneloza?

Salmoneloza poate fi prevenită dacă se împiedică infectarea hranei animalelor și a oamenilor. Toate cazurile de boală ar trebui înregistrate.

Prevenirea specifică a salmonelozei

Nu există o prevenire specifică a salmonelozei.

Prevenirea nespecifică a salmonelozei

Controlul veterinar și sanitar al sacrificării bovinelor și păsărilor de curte, tehnologia prelucrării carcaselor, gătitul și depozitarea vesela din carne. Respectarea normelor sanitare și igienice și anti-epidemice la întreprinderile de comerț și de catering.