Expert medical al articolului
Noile publicații
Plângerile pacientului
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
O conversație cu un pacient începe cu o întrebare despre plângeri. Este recomandabil să i se ofere pacientului posibilitatea de a vorbi despre acest subiect într-o formă convenabilă pentru el. Cu toate acestea, adesea din cauza lipsei de atenție față de sănătatea sa sau din alte circumstanțe, pacientul nu numește toate senzațiile dureroase. Prin urmare, medicul clarifică plângerile cu ajutorul unor întrebări suplimentare.
Printre plângeri, este de dorit să se identifice imediat pe cele principale, sau primare, și pe cele secundare, sau suplimentare. Cu toate acestea, semnificația unei anumite plângeri este adesea dificil de determinat. Uneori, senzațiile neplăcute ale pacientului, chiar dacă sunt exprimate foarte ascuțit, încărcate emoțional, nu au nicio legătură directă cu boala de bază.
Cu toate acestea, în cazuri tipice, principalele plângeri, cu clarificarea lor detaliată, pot avea o valoare diagnostică decisivă.
Durerea ocupă de obicei un loc special printre afecțiuni. Trebuie clarificate următoarele aspecte:
- localizarea durerii;
- posibila natură paroxistică și durata atacului;
- momentul apariției și cauza posibilă, inclusiv luarea în considerare a încărcării funcționale asupra organului presupus bolnav;
- intensitate;
- factori care cresc și ameliorează durerea;
- iradiere - răspândirea durerii.
De o importanță deosebită este legătura dintre durere și sarcina funcțională asupra unui anumit organ. Astfel, în legătură cu durerea în spatele sternului ( angina pectorală ) sau în regiunea inimii (cardialgie), este important să se stabilească efectul provocator al activității fizice și o scădere rapidă în repaus și după administrarea de nitroglicerină, ceea ce confirmă natura anginoasă a durerii. În cazul durerii în regiunea epigastrică (suspiciune de ulcer gastric ), legătura lor cu aportul alimentar este clarificată, adică apariția la 0,5 sau 1,5-2 ore după masă (în punctul culminant al digestiei) sau pe stomacul gol și o scădere după masă.
Clarificarea plângerii principale este însoțită de întrebări despre alte senzații neplăcute în zona aceluiași sau a altor organe și sisteme.
Ar trebui să întrebați întotdeauna despre prezența manifestărilor generale ale bolii: slăbiciune generală, febră, frisoane, dureri de cap, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, sete, pierdere în greutate etc.
Simultan cu identificarea plângerilor, medicul încearcă să evalueze trăsăturile de personalitate ale pacientului, starea sa mentală, probabilitatea exagerării sau subestimării plângerilor. Se clarifică și reacția pacientului la manifestările dureroase pe care le raportează - elemente ale tabloului intern al bolii.
Mult mai rar, pacienții nu prezintă nicio plângere în momentul examinării, simțindu-se sănătoși. Aceștia pot fi aduși la medic de o modificare a culorii pielii, cum ar fi icterul, descoperită de alții; modificări ale plămânilor lao radiografie detectate în timpul unei examinări de rutină sau „aleatorie”; apariția proteinelor sau a zahărului în urină.
Atunci când evaluează plângerile, medicul le analizează și le înțelege constant, ceea ce contribuie la apariția unor presupuneri specifice despre natura bolii. Studiul suplimentar al anamnezei și examenul obiectiv oferă informații suplimentare importante care confirmă aceste presupuneri sau conduc la noi concluzii.
[