Proctită, proctocolită și enterită cu transmitere sexuală

Sindroamele gastrointestinale cu transmitere sexuală includ proctita, proctocolita și enterita. Proctita apare în principal la persoanele care au contact sexual anal, iar enterita apare în principal la cele care au contact sexual oro-anal. În funcție de agentul patogen, proctocolita poate apărea pe oricare dintre aceste căi de infecție. Evaluarea trebuie să includă proceduri de diagnostic, cum ar fi anoscopia sau sigmoidoscopia, examenul microscopic și cultura fecală.

Proctita este o inflamație limitată la rect (distal 10-12 cm), care este însoțită de durere anorectală, tenesmus și secreții rectale. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (inclusiv serotipurile care cauzează LGV), T. pallidum și HSV sunt cei mai frecvenți agenți patogeni. La pacienții infectați cu HIV, proctita cauzată de HSV poate fi deosebit de severă.

Proctocolita este asociată cu simptome de proctită, care includ diaree și/sau crampe intestinale și inflamația mucoasei colonului la o distanță mai mare de 12 cm de anus. Microorganismele patogene includ Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica și, rareori, C. trachomatis (serotipuri care cauzează HSV). CMV și alți agenți patogeni oportuniști pot fi detectați la persoanele imunocompromise infectate cu HIV.

Enterita implică de obicei diaree și crampe intestinale fără dovezi de proctită sau proctocolită. La pacienții altfel sănătoși, Giardia lamblia este cea mai frecventă bacterie. Pacienții cu infecție cu HIV pot avea infecții care nu sunt de obicei transmise sexual, inclusiv Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium și Isospora. Pot fi necesare teste multiple de scaun pentru a detecta Giardia și teste specializate de scaun pentru a diagnostica criptosporidiaza și microsporidiaza. În plus, enterita poate fi prima manifestare a infecției cu HIV.

Dacă este disponibil echipament de laborator pentru diagnostic, tratamentul trebuie efectuat în conformitate cu diagnosticul. Recomandările pentru diagnosticul și tratamentul tuturor infecțiilor intestinale nu sunt incluse în acest ghid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul proctitei, proctocolitei și enteritei

Proctita acută diagnosticată la persoanele care au avut recent relații sexuale anale pasive este cel mai adesea cauzată de o infecție cu transmitere sexuală. Acești pacienți trebuie supuși unor anoscopii și testați pentru HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis și T. pallidum. Dacă examinarea relevă puroi din rect sau dacă se detectează leucocite polimorfonucleare într-un frotiu colorat cu Gram al secrețiilor rectale, terapia poate fi prescrisă în funcție de rezultatele testelor de laborator.

Schema de tratament recomandată

Ceftriaxonă 125 mg intramuscular (sau alt medicament eficient împotriva gonoreei anale și genitale)

Plus Doxiciclină 100 mg administrată oral de 2 ori pe zi, timp de 7 zile.

NOTĂ: Pentru tratamentul pacienților cu proctită herpetică, consultați Infecții cu virusul herpes simplex genital.

Observație ulterioară

Urmărirea trebuie să depindă de etiologia specifică și de severitatea simptomelor clinice. Reinfecția este dificil de diferențiat de eșecul tratamentului.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gestionarea partenerilor sexuali

Partenerii pacienților cu infecții intestinale transmise pe cale sexuală trebuie examinați pentru toate bolile detectate la acești pacienți.