Proctita

Proctitis este un proces inflamator in care membrana mucoasa a rectului este afectata in primul rand. Boala poate să apară atât în formă acută, cât și în cronică.

Proctitis este o inflamație a membranei mucoase a rectului, care poate fi o consecință a infecției, a bolii inflamatorii intestinale sau a expunerii la radiații. Simptomele de proctitis includ un sentiment de disconfort în zona rectală și sângerare. Diagnosticul este stabilit cu sigmoidoscopie, de obicei cu biopsie și culturi bacteriene. Tratamentul cu protocoale depinde de etiologie.

Proctitis poate fi cauzată de boli cu transmitere sexuală, anumite infecții intestinale (de exemplu, Campylobacter, Shigella, Salmonella ), boala inflamatorie intestinală sau radioterapia; boala poate fi asociată cu utilizarea anterioară a antibioticelor. Proctitisul cauzat de infecție în timpul actului sexual este mai caracteristic pentru homosexuali. Pacienții cu imunodeficiență prezintă un anumit risc de a dezvolta infecții cauzate de herpes simplex și citomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proctitis cauzează

Cauza proctitei poate fi diferite tipuri de traume (corpuri străine, clisme frecvente de curățare, arsuri chimice și termice), utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a altor medicamente. Secundul secundar se dezvoltă cu anumite boli ale sistemului digestiv (colecistită calculată, gastrită, pancreatită, tumori intestinale) și procese patologice în organele adiacente.

Proctitis Simptome

De regulă, pacienții se plâng de secreția de mucus sau sânge din rect. Proctitis ca o consecință a gonoreei, herpes simplex sau citomegalovirus este însoțită de durere anorectală intensă.

Pentru diagnostic, se cere proctoscopie sau sigmoidoscopie, ceea ce permite vizualizarea mucoasei inflamate a rectului. Ulcerele și veziculele individuale mici sugerează o infecție herpetică. Un test cu membrană mucoasă trebuie examinat pentru cultura de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, o microflore intestinale patogene și o infecție virală patogenă. Trebuie efectuate teste serologice pentru sifilis și testarea scaunelor pentru toxina Clostridium difficile. Uneori este necesară o biopsie a mucoasei. Unii pacienți pot avea o colonoscopie informativă.

Proctită acută

Proctită acută este caracterizată printr-un debut brusc. Principalele manifestări clinice: tenesmus împotriva constipației, febră, frisoane, senzație de greutate și arsură în rect.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul proctitei acute

Studiul în perioada acută este dificil datorită durerii severe și a spasmului sfincterului. Cu toate acestea, spasmul sfincterului este mai puțin pronunțat decât în fisurile anale și atunci când degetul este lubrifiat puternic cu jeleu de petrol, se efectuează, de obicei, cercetarea degetului. Descoperă umflarea membranei mucoase. Pe degetul mănușii după studiu, uneori văzând mucusul sângeros.

Având în vedere că proctita pot fi secundare și de a dezvolta, de exemplu, in tumori ale colonului, ca urmare a iritația mucoasei malignității rect mase necrotice, este necesara colonoscopie, dar, de obicei, după 5-7 zile de la debut, t. E. O perioadă de amortizare manifestări acute. Membrana mucoasă cu proctitis acut este puternic hiperemic și are o culoare de la roșu aprins la purpuriu. Adesea se umflă în lumenul intestinului sau chiar o închide complet. Modelul vascular poate fi intensificat dramatic sau absent cu totul. În lumenul intestinului, se observă mucus cu venele de sânge.

[17], [18], [19], [20], [21],

Tratamentul proctitei acute

Tratamentul proctitei acute este conservator. În primul rând, aveți nevoie de o dietă, cu excepția tuturor alimentelor iritante (feluri de mâncare picante, condimente, condimente) și alcoolului. Zh. M. Yukhvidova recomandă (1984) următorul regim alimentar:

• pentru micul dejun - omelet de proteine, cremă de grâu lichid pe apă cu o bucată mică de unt, brânză de vaci;
• pentru prânz - bulion de carne sau supa piure de legume, carne fiartă, tocată (puteți abur, de asemenea, cotlete de pui și pește fiert), jeleu de afine lichid; pentru orezul de porridge cină pe apă cu ulei, roșii cu aburi, brânză de vaci.

Antibioticele sunt prescrise în cazurile de proctitis acută, când boala este însoțită de febră.

Datorită faptului că, din cauza sindromului dureros intestinului purificarea completă a exprimat brusc nu se întâmplă, și mișcările intestinului repetate exacerbează boala, intestine ar trebui să fie curățate în fiecare dimineață clismă de decoct de musetel. Laxativele nu sunt recomandate, deoarece intensifică nevoia și durerea. Înainte de a pune o clismă de curățare, vârful este lubrifiat dens cu jeleu de petrol.

După o curățare completă a intestinelor în scopuri terapeutice, 100,0 ml de perfuzie caldă de musetel (temperatura 37-38 ° C) este introdusă în intestin. Noaptea pune o clismă oftalmică (50-75 ml cald - 37-38 ° C - ulei vegetal). Pornind de la a doua săptămână de boală, clismele de mătase terapeutice terapeutice sunt înlocuite cu clisme cu 0,3-0,5% soluție de collargol. Concentrația soluției este determinată de intensitatea procesului inflamator în intestin. Uleioase microclisteri de seară continuă timp de 14 zile. Curs general de tratament 2 săptămâni. După o pauză de 10 zile, cursul tratamentului trebuie repetat pentru a evita recidiva.

Proctită cronică

Proctita cronică sau Proctosigmoiditis, poate fi o consecință a proctita acute netratate sau boli de la începutul preia lent, care apare pentru o lungă perioadă de timp, cu una sau două simptomatice ușoare.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomele proctitei cronice

Simptomele frecvente ale procităi cronice nu sunt practic observate. Periodic, poate exista un sentiment de disconfort în rect și un sentiment de golire incompletă a intestinului. Când procesul se înrăutățește, îndemnați să fure mai des. Un scaun în formă de bucăți decorate cu un amestec de mucus și uneori sânge. Adesea boala este complicată de hemoroizi, fisuri anale. Există un mușchi în anus, mâncărime anale.

Diagnosticul proctitei cronice

În primul rând, este necesar să se excludă bolile infecțioase și parazitare. Cercetarea degetului poate detecta schimbări în tonul sfincterului și sensibilitate în zona criptei.

Examenul endoscopic evidențiază granularitatea și hiperemia membranei mucoase, mucusul pe pereți și în lumenul intestinului, contactul cu sângerarea.

[28], [29], [30]

Tratamentul proctitei cronice

Aceleași remedii sunt recomandate ca și în cazul proctitelor acute, dar cursul terapiei conservatoare este mai lung. Cel mai bun efect este asigurat de microcliști terapeutici din collargol.

Tratamentul proctitei

Infestația proctitică necesită terapie cu antibiotice. Bărbați homosexuali cu terapia empirica proctita nespecifică trebuie administrat intramuscular ceftriaxonă 125 mg o dată (sau ciprofloxacină 500 mg oral de două ori pe zi, timp de 7 zile), în loc cu doxiciclină 100 mg oral de două ori pe zi, timp de 7 zile. Când proctita asociat cu utilizarea antibioticelor este atribuit metronidazol (250 mg oral de 4 ori pe zi) sau vancomicină (125 mg oral de 4 ori pe zi) timp de 7-10 zile.

Cu proctitis de radiații, este de obicei eficient să se utilizeze formalină locală sub formă de aplicații la mucoasa afectată. Tratamentele alternative includ aplicarea topică a glucocorticoizilor sub forma unui spray (hidrocortizon 90 mg) sau clisme (100 mg hidrocortizon sau metilprednisolon 40 mg), de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni, sau mesalaminei (4 g), sub formă de clisme înainte de somn pentru 3-6 săptămâni. De asemenea, eficient mesalamine supozitoare 500mg 1 -2 ori pe zi, mesalamina 800 mg oral de trei ori pe zi sau 500-1000 mg sulfasalazină oral de 4 ori pe zi, timp de mai mult de 3 săptămâni, în monoterapie sau în asociere cu un tratament local. Dacă această formă de tratament nu reușește, efectul poate fi obținut prin aplicarea sistemică a glucocorticoizilor.