Expert medical al articolului
Noile publicații
Sprue tropical
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sprue tropical este o boală dobândită a tractului gastrointestinal, probabil de etiologie infecțioasă, caracterizată prin malabsorbție și anemie megaloblastică. Diagnosticul se stabilește clinic și prin biopsie a intestinului subțire. Tratamentul spruei tropicale implică utilizarea tetraciclinei și a acidului folic timp de 6 luni.
Ce cauzează sprue tropical?
Sprue tropicală apare în principal în Caraibe, sudul Indiei și Asia de Sud-Est, afectând atât localnicii, cât și turiștii. Este rară la călătorii care petrec mai puțin de o lună într-o zonă endemică. Deși cauza nu este pe deplin înțeleasă, se crede că rezultă dintr-o infecție cronică a intestinului subțire cu tulpini toxigene de bacterii coliforme. Malabsorbția de folat și deficitul de vitamina B duc la anemia megaloblastică. Incidența sprue tropicală este în scădere, posibil datorită utilizării tot mai mari a antibioticelor pentru tratarea și prevenirea diareei acute a călătorului.
Simptomele spruei tropicale
Pacienții dezvoltă de obicei diaree acută cu febră și stare generală de rău. Aceasta este urmată de o fază cronică de diaree ușoară, greață, anorexie, crampe abdominale și oboseală. Steatoreea este frecventă. Malnutriția, în special deficitul de folat și vitamina B12, se dezvoltă pe o perioadă de luni până la ani. Pacientul poate prezenta pierdere în greutate, glosită, stomatită și edem periferic.
Diagnosticul spruei tropicale
Sprue tropical este suspectat la persoanele care locuiesc permanent în zone endemice sau la turiștii care vizitează aceste zone, cu simptome de anemie megaloblastică și malabsorbție. Diagnosticul final se stabilește prin endoscopie gastrointestinală superioară cu biopsie a intestinului subțire. Modificările histologice caracteristice implică de obicei întregul intestin subțire și constau în netezirea viloasă cu infiltrare cronică a celulelor inflamatorii ale epiteliului și laminei propria. Boala celiacă și infecția parazitară trebuie excluse.
Teste de laborator suplimentare (de exemplu, hemoleucogramă completă; albumină; calciu; timp de protrombină;fier, folat și B12)nivelurile) ajută la evaluarea stării proceselor digestive. Mișcarea intestinului subțire cu bariu poate evidenția segmentarea bariului, dilatarea lumenului și îngroșarea pliurilor mucoasei. Absorbția D-xilozei este afectată în peste 90 % din cazuri. Cu toate acestea, aceste teste nu sunt specifice sau utile în stabilirea diagnosticului.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tratamentul spruei tropicale
Tratamentul spruei tropicale include tetraciclină orală 250 mg de 4 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni, apoi de 2 ori pe zi timp de până la 6 luni, în funcție de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Acidul folic este prescris în doze de 5-10 mg, oral o dată pe zi în prima lună, împreună cu vitamina B 12 intramuscular în doză de 1 mg săptămânal timp de câteva săptămâni. Cursul anemiei megaloblastice se ameliorează rapid, iar efectul clinic apare rapid. Alte suplimente alimentare sunt administrate după cum este necesar. Recidiva spruei tropicale poate apărea în 20% din cazuri. Ineficacitatea tratamentului timp de 4 săptămâni sugerează o altă patologie.