Expert medical al articolului
Noile publicații
Sprue tropical
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Spruea tropicală este o boală dobândită a tractului gastrointestinal, probabil etiologia infecțioasă, caracterizată prin malabsorbție și anemie megaloblastică. Diagnosticul este stabilit clinic și o biopsie a intestinului subțire. Tratamentul spruei tropicale implică utilizarea de tetraciclină și acid folic timp de șase luni.
Ce cauzează spruea tropicală?
Spruea tropicală se găsește în principal în Caraibe, în sudul Indiei și în Asia de Sud-Est, care afectează atât persoanele indigene, cât și turiștii. Boala apare rar la turiștii care se află într-o zonă endemică mai mică de o lună. Deși cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se presupune că aceasta este rezultatul unei infecții cronice a intestinului subțire cauzată de tulpini toxogene ale bacteriilor intestinale. Malabsorbția de folat și deficiența vitaminei B conduc la anemie megaloblastică. Incidența spruei tropicale este în scădere, posibil datorită utilizării din ce în ce mai mari a antibioticelor pentru tratamentul și prevenirea diareei acute a călătorului.
Simptomele spruei tropicale
De obicei, pacienții dezvoltă diaree acută cu febră și stare generală de rău. Apoi vine faza cronică de diaree ușoară, greață, anorexie, dureri abdominale spastice și oboseală rapidă. Obișnuită steatorie. Disfuncția și în special deficiența folatului și a vitaminei B 12 se dezvoltă în perioada de la câteva luni până la câțiva ani. Pacientul poate suferi scădere în greutate, glossită, stomatită și edem periferic.
Diagnosticarea spruei tropicale
Spruea tropicală este suspectată la persoanele care locuiesc permanent în zona endemică sau la turiștii care au vizitat aceste zone, cu simptome de anemie megaloblastică și malabsorbție. Diagnosticul final este stabilit cu endoscopia tractului gastro-intestinal superior cu o biopsie a intestinului subțire. Modificările histologice tipice captează, de obicei, întregul intestin subțire și constau în netezirea vililor cu infiltrație cronică a celulelor inflamatorii ale epiteliului și a plăcii proprii. Boala celiacă și infecția parazitară ar trebui evitate.
Teste de laborator suplimentare ( de ex. Numărătoarea globulelor, albumina, calciu, timpul de protrombină, nivelurile de fier, de acid folic si B 12 ) ajută la evaluarea stării proceselor digestive. Trecerea bariului în intestinul subțire poate vizualiza segmentarea bariului, dilatarea lumenului intestinului și îngroșarea pliurilor mucoasei. Absorbția D-xilozelor este perturbată în mai mult de 90% din cazuri. Cu toate acestea, aceste teste nu sunt specifice sau semnificative în diagnosticare.
[Tratamentul spruei tropicale
Tratamentul spruiului tropical include utilizarea tetraciclinei 250 mg de 4 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni, apoi de 2 ori pe zi timp de până la 6 luni, în funcție de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Acidul folic este prescris la 5-10 mg oral, o dată pe zi în timpul primei luni concomitent cu vitamina B 12 intramuscular la 1 mg săptămânal timp de câteva săptămâni. Cursul anemiei megaloblastice se îmbunătățește rapid, iar efectul clinic este rapid. Restul suplimentului alimentar se efectuează dacă este necesar. Recurența spruei tropicale poate apărea în 20% din cazuri. Tratamentul ineficient timp de 4 săptămâni sugerează o patologie diferită.