Expert medical al articolului
Noile publicații
Legioneloza
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Legioneloza (pneumonia Pittsburgh, febra Pontiac, febra Fort Bragg) este un grup de boli cauzate de bacterii din genul Legionella, cu un mecanism de transmitere a agentului patogen prin aerosoli, caracterizat prin febră, intoxicație, afectarea tractului respirator, a rinichilor și a sistemului nervos central.
Legionella pneumophila provoacă cel mai adesea pneumonie cu semne de patologie extrapulmonară. Diagnosticul necesită un mediu vegetal special, teste serologice sau analiză PCR. Tratamentul legionelozei se efectuează cu doxiciclină, macrolide sau fluorochinolone.
Codurile ICD-10
- A48.1. Boala legionarilor.
- A48.2. Boala legionară fără pneumonie (febra Pontiac).
Ce cauzează legioneloza?
Prima apariție a acestui organism a fost raportată în 1976 la convenția Legiunii Americane, de unde și denumirea de „boala legionară”. Infecția extrapulmonară se numește febră Pontiac. Aceste bacterii pot fi găsite în apa murdară sau brută. Recipientele industriale de stocare a apei, inclusiv unitățile de aer condiționat care se bazează pe răcirea cu apă, sporesc creșterea MO. Răspândirea infecției este cel mai probabil prin aerosoli din apa potabilă.
Simptomele extrapulmonare ale legionelozei apar cel mai frecvent la pacienții spitalizați și implică cel mai frecvent inima. Alte manifestări ale infecției includ sistemul nervos central, ficatul și intestinele. Pacienții imunocompromiși, fumătorii, vârstnicii și pacienții cu boli pulmonare cronice sunt cei mai afectați.
Care sunt simptomele legionelozei?
Boala legionară debutează cu un sindrom asemănător gripei. Febra, frisoanele, slăbiciunea, mialgiile, durerile de cap sau confuzia apar brusc. Simptomele legionelozei includ adesea greață, diaree apoasă profuzată, dureri abdominale, tuse și artralgii. Manifestările pulmonare pot include dispnee, durere pleuritică și hemoptizie.
Ce te deranjează?
Cum se diagnostichează legioneloza?
Legioneloza se diagnostichează prin spută sau spălări bronșice. Hemocultura nu este fiabilă. Creșterea lentă pe un mediu nutritiv poate întârzia identificarea agentului patogen cu 3-5 zile. Se utilizează adesea colorarea fluorescentă directă a sputei sau a spălărilor bronșice cu anticorpi marcați. Este disponibil și PCR cu sondare ADN. Un test de antigen urinar are o sensibilitate de 70% și o specificitate de 100% la trei zile de la debutul simptomelor. Cu toate acestea, acest test detectează doar Legionella pneumophila (serogrupa 1) și nu poate detecta legionella non-pneumofilă. Un test de anticorpi pereche în perioada acută sau de convalescență poate oferi un diagnostic întârziat. O creștere de patru ori sau un titru de anticorpi în perioada acută peste 1:128 este considerat diagnostic. Radiografia toracică relevă de obicei modificări nespecifice, cum ar fi infiltrate și revărsat pleural.
Cum se tratează legioneloza?
Legioneloza se tratează cu doxiciclină, macrolide și fluorochinolone. Tratamentul recomandat este administrarea oricărei fluorochinolone pulmonare (intravenos sau oral) timp de 7-14 zile. Rifampicina poate fi adăugată pentru infecțiile acute. Mortalitatea este scăzută la persoanele sănătoase în rest, dar poate ajunge la 50% în focarele nosocomiale.