Intoxicarea cu corvalol: semne de ce să facă?

Medicamentul Corvalol este utilizat de mulți pentru a ameliora spasmele coronariene la angina pectorală vasospastică și pentru a normaliza bătăile inimii și pentru a ameliora durerea în aritmii cardiace neurogenice. Cu toate acestea, nu este un remediu cardiologic, ci un psiholeptic (sedativ) și hipnotic, reprezentând barbituratul în combinație cu alte componente (care este înregistrat în codul ATX - N05C02). Și intoxicația cu Corvalol conform ICD-10 este codificată T42.7 - ca otrăvire cu medicamente anticonvulsivante, sedative și hipnotice. 

O supradoză de barbituric poate fi intenționată sau neintenționată. Supradozajul intenționat este strâns legat de epidemiologia depresiei și de prezența comorbidităților, cum ar fi anxietatea și alte tulburări de dispoziție. Supradozajul neintenționat apare adesea atunci când pacienții consumă substanțe cum ar fi alcoolul și benzodiazepinele, care au un efect aditiv, ducând la sedare și reducerea respirației. 

[1], [2], [3]

Cauze corupție otrăvitoare

Medicii spun că principalele cauze ale intoxicației cu Corvalol sunt utilizarea frecventă fără prescripție medicală (auto-tratament), precum și supradoze neintenționate sau deliberate (de exemplu, alcoolicii - pentru a obține o stare de intoxicare).

Orice utilizare necorespunzătoare a sedativelor pe bază de barbiturice poate duce la o supradoză. Iar una dintre componentele lui Corvalol este un depresant al grupului de barbiturice -  fenobarbital, care inhibă multe structuri ale creierului și ale sistemului nervos central. Separat, se utilizează pentru ameliorarea convulsiilor la epilepsie, coreeană și paralizie spastică.

Acest medicament este enumerat în Convenția Organizației Națiunilor Unite privind substanțele psihotrope (IV), adică poate fi achiziționată numai cu prescripție medicală. În timp ce Corvalol este interzis de către FDA.

După cum arată statisticile privind vânzările de medicamente care nu se eliberează pe bază de prescripție medicală, locul al patrulea - după analgezice, antibiotice și medicamente pentru tuse - este ocupat de sedative, inclusiv cele mai accesibile (care conțin fenobarbital). Acestea sunt Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab etc.

Factori de risc

Utilizarea prea frecventă și supradozajul, factorii de risc pentru otrăvirea cu Corvalol sunt asociate cu cumularea de bromuri în organism, formarea dependenței, vârstă înaintată (când biotransformarea medicamentelor prin enzimele hepatice încetinește).

De asemenea, unele pot lua Corvalol dacă au contraindicații ca ciroza hepatica (inclusiv cele asociate cu alcoolismul), eșecul enzimelor hepatice și / sau boli de rinichi, boli bronhopulmonare natura obstructivă cronică, hipotensiune arterială, anomalii organice ale sistemului nervos cardiovascular și central.

[4], [5]

Patogeneza

Aditivi Efecte sinergism componente Corvalolum - Fenobarbital, etylbromisovalerianate (2-brom-2-metilbutirat sau acid bromizovalerianovoy sintetic alfa - etil),  ulei de mentă  și etanol (alcool etilic) - provoacă intoxicații patogeneză.

Acțiunea directă a acestor substanțe asupra receptorilor de acid gamma-aminobutiric (GABA), ceea ce conduce la funcțiile de inhibare stem zone reticular ale cortexului și creierul subcorticală este îmbunătățită, adică transmiterea impulsurilor nervoase în SNC și reflector excitabilității neuronale substanțial blocat. Și aceasta conduce la inhibarea și inhibarea centrilor vasomotori și respiratorii ai creierului.

În același timp, uleiurile esențiale de bromură de bromură de etil și de mentă mentolică potențează acțiunea fenobarbitalului, care, în principiu, nu poate fi combinată cu alte sedative pentru a evita un efect patologic asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare - cu amenințarea insuficienței respiratorii și a contracțiilor musculare ale inimii.

[6]

Simptome corupție otrăvitoare

Există astfel de otrăviri Corvalol ca acute și cronice, precum și trei grade de severitate, în funcție de cantitatea de medicament luat.

Cu un grad ușor de otrăvire, primele sale semne se manifestă prin amețeli, slăbiciune generală și somnolență, scăderea volumului de urinare; după o scurtă perioadă de timp, ritmul cardiac crește, coordonarea mișcărilor este perturbată și devin spontane, frecvente involuntare a mișcărilor oculare (nistagmus).

Simptomele efectelor toxice moderate includ afectarea psihoterapică a conștienței cu slăbirea tonusului muscular și a reflexelor tendonului, respirația anormală, pielea albastră (cianoza). În cazurile severe, pacientul (care este inconștient) îngustă elevii (nu răspunde la lumină), scade presiunea și temperatura corpului, încetinește ritmul cardiac (indicând prăbușirea și stupoarea), dezvoltă stres respirator și edem pulmonar.

Semnele efectelor toxice cronice ale medicamentului în cazurile de utilizare pe termen lung se manifestă prin creșterea iritabilității; somnolență și tulburări de somn și cicluri de trezire; slăbiciune generală și amețeli; probleme cu echilibrul și coordonarea mișcărilor; constienta si vorbire depreciate. Pot apărea convulsii, crampe cardiace și intestinale, halucinații.

Datorită efectului eterului etilic al acidului alfa-bromoisovaleric cu conținut de bor, se observă depresie, tulburări motorii și neuropsihiatrice (cu memorie scăzută și disfuncții limbajului), erupții cutanate, iritații ale membranelor mucoase ale cavității nazale, tractului respirator superior și conjunctivului ocular Această stare de medicină se numește bromism.

Complicații și consecințe

Corupolul otrăvitor provoacă astfel de complicații și consecințe

Cum ar fi instabilitatea contracțiilor miocardice, scăderea aportului de sânge la nivelul creierului cu dezvoltarea hipoxiei și ischemiei sale, afectarea metabolismului general, a sistemului cardiovascular, a plămânilor și a rinichilor.

Cele mai grave consecinte includ colaps,  coma, stop respirator si insuficienta cardiaca, rezultand moartea.

[7]

Diagnostice corupție otrăvitoare

Metodele de diagnostic clinic, inclusiv analizele necesare și examinările hardware (electrocardiografie, electroencefalografie etc.), sunt discutate în detaliu în publicații:

• Diagnosticul otrăvirii
• Diagnosticul otrăvirii acute
• Examinarea pacienților în comă

Diagnostic diferentiat

În cazul în care otrăvire korvalola luate în considerare stadiul  conștiinței umane, și diagnosticul diferențial trebuie să excludă toate statele cu simptome similare, inclusiv boli mintale și tulburări neurologice, precum și să ia în considerare posibilitatea holinoliticheskogo sindrom acut sau alcool (droguri) intoxicare.

Diagnosticul diferențial trebuie să includă și alte substanțe intoxicației cu acțiune sedativă, cum ar fi benzodiazepine, anticonvulsivante (carbamazepina), alcooli (etanol, etilenglicol, metanol), opioide, monoxid de carbon, auxiliari pentru somn și acid gamma gidroksibutirinovaya (GHB - cunoscut sub numele de data rape de droguri), incluzând hipoglicemia și coma mixedemă. Hipotermia trebuie exclusă.

Tratament corupție otrăvitoare

În primul rând, ce să faci acasă cu otrăvire cu Corvalol, pentru că este necesară o îngrijire urgentă - înainte de sosirea echipei medicale.

Cu un grad ușor de otrăvire, atunci când o persoană este conștientă, trebuie să spălați stomacul, adică să beți apă (două sau trei pahare) și să provocați vărsături. Apoi, trebuie să luați cinci tablete de carbon activat strivit (sau alt adsorbant).

Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să verificați pulsul și respirația și, în absența lor, să începeți să efectuați  resuscitare cardiopulmonară  - respirație artificială și masaj al inimii.

În plus,  furnizarea asistenței medicale de urgență este  efectuată de medici.

Tratamentul principal pentru otrăvirea cu Corvalol este  terapia intensivă simptomatică pentru otrăvire, care vizează:

• pentru îndepărtarea componentelor Corvalolum din organism, eliberat prin spălarea stomacului prin gavaj, intestin - laxative saline, rinichi - forțând diureză prin diuretice (Manitol, trisamin, Lasix și colab.);
• pentru a neutraliza fenobarbitalul legat de sânge (se administrează intravenos, se administrează soluție de glucoză în asociere cu acid ascorbic și insulină);
• pentru a menține și restabili funcțiile sistemului respirator și a inimii (dacă este necesar, folosind ventilația artificială a plămânilor);
• pentru combaterea șocului toxic și a tulburărilor metabolice, în special o creștere a acidității urinei și a sângelui, pentru care se administrează bicarbonat de sodiu (soluție 4%) și se efectuează hemodializă.

Monitorizarea semnelor vitale ale corpului este necesară.

Pentru tratamentul unor astfel de medicamente sunt utilizate pentru on / în perfuzie ca Bemegride respirație și circulație agent de stimulare a analeptic pentru hipnotice toxiinfecții (soluție 0,5%) (denumiri comerciale, etc. - - Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid.); Dobutamina cardiotonică (Dobutrex, Inotrex), restabilind circulația cerebrală Piracetam (soluție 20%).

În tratamentul de dezintoxicare prin perfuzie se   utilizează medicamentul antihipoxic Reamberin (succinat de meglumină sodică + clorură de sodiu + clorură de magneziu + clorură de potasiu). Poate fi tratat cu intoxicație cu fenobarbitonă cu administrare orală repetată de carbon activat. 

[8], [9], [10]

Profilaxie

Respectarea dozei recomandate de Corvalol și măsurile de siguranță pentru utilizarea sa (în special refuzul utilizării pe termen lung a picăturilor) reprezintă baza pentru prevenirea otrăvirii cu acest instrument.

De asemenea, trebuie să vă amintiți despre incompatibilitatea Corvalolului cu alte sedative și băuturi alcoolice.

[11],

Prognoză

În intoxicația acută, prognosticul depinde de severitatea afecțiunii și de îngrijirea medicală adecvată.