Terapie intensivă simptomatică pentru otrăvire

Tratamentul otrăvirii acute se realizează pe principiul unificat, indiferent de nivelul de îngrijire medicală. Cantitatea de intervenție medicală poate varia de la maxim într-un spital specializat până la măsurile de auto-ajutorare sau asistență medicală. Multe metode de acordare a primului ajutor (de exemplu, lavaj gastric, laxative, etc.) includ, de asemenea, cantitatea de îngrijiri medicale în spitalele specializate. Complexul de măsuri terapeutice este simptomatic al terapiei (posindromnoy intensiv) vizează menținerea funcțiilor vitale în toxicogenic otrăvire stadiu de reabilitare pacienților somatogenetic măsuri etapă și detoxifiere necesare pentru îndepărtarea toxicant din organism.

Testarea simptomatică (sindromul intensiv) constă într-o eliminare de urgență a dezvoltării funcțiilor organelor și sistemelor vitale care s-au dezvoltat în legătură cu acțiunea unei substanțe toxice. Printre diferitele sindroame care sunt menționate în general și resuscitare în Toxicology, în special, este necesar să se identifice principalele în legătură cu toxicitatea selectivă a substanței cu un critic în terapie intensivă și ulterior reabilitarea pacienților cu intoxicație acută.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sindromul tractului gastrointestinal

Sindromul leziuni gastrointestinale a fost observată la 40% dintre pacienții cu intoxicație acută și mai manifesta sub forma unor modificări funcționale și organice. Cele mai frecvente simptome - vomă și diaree (gastrite toxică și gastroenterite), care pot fi considerate , în unele cazuri , ca o reacție gastrică protectoare și intestinului eliberată o substanță străină și luate ca otrăvirii serie caracteristică simptomatice, de exemplu clorurate hidrocarburi, compuși organofosforici, solvenți, săruri ale metalelor grele , alcooli, lichide de cauterizare. Vărsături și diaree, cu unele excepții (compus arsenic, kremneftorida de sodiu) nu conduc la o perturbare gravă a echilibrului apei și electroliților terminată după lavaj gastric. În astfel de cazuri, nu este necesară corectarea pierderilor de lichide, electroliți. Leziunile organice ale mărcii tubului digestiv pentru otrăvire toxine distructive (acizi, baze, unele metale grele, Lysol et al.). Subiective (plângerile de durere în gât, piept, dureri abdominale, dificultăți, deglutiție dureroasă) și simptome obiective (decolorarea membranelor mucoase orale, faringe, umflarea lor, sensibilitate a stomacului, sângerarea-esofagian gastric) formează baza pentru măsuri medicale urgente. Masuri medicale la arsuri chimice pot fi împărțite în două părți, ameliorarea durerii si tratament direct la arsurile tractului digestiv. Prima se realizează de obicei prin intermediul medicamentelor analgezice (analgezice narcotice, antihistaminice, anticolinergice, antispastice). Utilizarea acestor medicamente trebuie să înceapă cu o etapă de pre-spital, de obicei înainte de lavaj gastric și repetate , în funcție de severitatea durerii. Într - un spital , în caz de încălcare a înghițirea eficiente ingestiei cervicale novocaină paravertebral blocada învăluind și analgezice, antiacide, H ₂ blocante. Pentru tratamentul leziunilor de arsură efectuat administrarea de glucocorticoizi desigur, antispastice, antibiotice, terapia cu dieta. În perioada de reparare, în prezența eroziunilor arsurilor, terapia locală cu laser este eficientă. Monitorizarea evoluției bolii arsurilor este efectuată de esophagogastroduodenoscopy, cu raze X a stomacului. Atunci când o arsură acoperă o regiune a stomacului, intestinelor, ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de șoc exotoxic, pancreatită reactivă, peritonita. Leziuni ale nervilor apare ca încălcări ale activității sistemului nervos central, autonom și periferic. Cea mai frecventă depresie a SNC - comă, care este întotdeauna un indicator al otrăvirii grele cu dezvoltarea de encefalopatie toxică și hipoxic, care necesită, de regulă, măsuri intensive de detoxifiere, volumul și natura , care va depinde de tipul de poluant. În unele cazuri de otrăvire (opioide, benzodiazepine, metgemoglobinobrazovateli, organofosfați) , o condiție prealabilă pentru îndepărtarea rapidă a pacientului din comă cred că un tratament antidotal. Trebuie amintit faptul că comei poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase , cum ar fi aspirarea conținutului gastric, și geneza centrală ODN PRAS Mai mult decât atât, în cazul de comă au nevoie de îngrijire specială în timpul lavaj gastric (intubare pre-traheală, monitorizarea funcției respiratorii). La excitația SNC datorită influenței drogurilor sau acțiune anticolinergică efect terapeutic prin administrarea adrenergic obținute soluție 0,1% aminostigmin în primul caz și medicamentele sedative (diazepam, hidroxibutirat de sodiu, etc.) , în al doilea. Atunci când encefalopatie toxică hipoxic recomanda HBO (8-10 sesiuni). In coma acidotic (pH sanguin mai mic de 7) , atunci când beat de stat sau alcool otrăvire înlocuitorii arată „alcalin“ DG.

Sindromul respirator

Sindromul de detresă respiratorie se manifestă în principal sub forma mai multor forme de bază. Incidența otrăvirea în faza toxicogenic este dominat de insuficienta respiratorie din cauza aspirației conținutului gastric, paralizia centrului respirator, hiper sau paralizia mușchilor scheletici respiratorii. Încălcări mai frecvente datorate hipoxiei hemice (carboxi și methemoglobinemie) și hipoxiei tisulare (cianură). Tratamentul acestor afectiuni este bine cunoscut de medici si anestezie este o terapie respiratorie complexă și în cazurile de acțiuni otrăvuri otrăvire hemototoxic și necesară terapie antidot pentru cianură și HBO. Otrăvuri Inhalarea cailor respiratorii ale leziunii iritant cauterants (amoniac, clor, o pereche de acizi tari, etc.) și traheobronsita dezvolta RL toxic toxic, care tratamentul este în general puțin cunoscut, iar medicii generale constă în măsuri preventive și terapeutice.

Pentru prevenirea acțiunilor reflexe de relief de detresă respiratorie da inhala aplicat vata sau amestec supresor fitsilin (cloroform și etanol - 40 ml, eter etilic - 20 ml, amoniac - 5 picături).

Pentru a trata traheobronhita toxică, antibioticele, bronhodilatatoarele și antihistaminicele, se utilizează expectoranți. La fenomenele de insuficiență respiratorie datorate edemului crescând al laringelui mucoasei, traheei sau bronhospasmului, se începe ventilația mecanică.

Cu semne de hiperhidratare și OL, se folosește terapia de deshidratare. Este de dorit o combinație de albumină 20% cu administrarea ulterioară de furosemid. Indicațiile pentru terapia cu oxigen și pentru ventilație sunt în general acceptate.

Cea mai importantă acțiune pentru prevenirea și tratarea OL este utilizarea glucocorticoizilor. Pornind de la stadiul pre-sanitar și mai departe în spital, pacientului i se prescrie hidrocortizon (125 mg de 1-2 ori pe zi) sau prednisolon (30 mg de 2-4 ori pe zi) intramuscular.

Sindromul tulburărilor hemodinamice

Sindromul de perturbare hemodinamică se manifestă în principal sub forma prăbușirii toxice primare, șocului exotoxic. Acesta din urmă este considerat cel mai sever sindrom, necesitând o corecție urgentă. Principiile de bază ale tratării șocului în otrăvirea exogenă acută, care are o natură hipovolemică, este restabilirea hemocirculației eficiente și a farmacoterapiei. Prima se realizează prin intermediul terapiei de perfuzie, care joaca un rol important în tratamentul complex al acestui sindrom și are ca scop refacerea CCA, pentru a îmbunătăți metabolismul celular, reologia sangelui si eliminarea coagularea intravasculară patologice. Volumul, compoziția și durata administrării soluțiilor perfuzabile sunt determinate de severitatea stării pacientului, de natura și gradul de severitate a modificărilor hemodinamice. Controlul adecvării terapiei prin perfuzie în șocul exotoxic se efectuează în conformitate cu criterii general acceptate.

Sindromul hepatorenal

Sindrom hepatorenal sau hepato- nefropatia toxică și - termenii utilizați pentru a descrie ficatul și rinichii toxice, care se dezvoltă în principal în cazul Toxice otrăvire cu efecte dăunătoare directe asupra acestor organe. Aceste substanțe din grupul Toxice casnici și industriali includ compuși metalici, în principal, diferite hidrocarburi, otrăvuri hemolitice. Mai mult, insuficienta renala se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism (sindromul miorenalny) pozițional atunci când substanțele otrăvire efect narcotic de monoxid de carbon. In functie de indicatorii clinice și biochimice de siguranță și, invers, ficatul și funcția renală sunt trei severitatea sindroamelor de lumină atunci când funcția este complet reținută, până la severă, manifestată sub formă de ficat (icter, diateza hemoragica, PE) sau insuficiență renală .

Prevenirea cel mai mare succes a leziunilor hepatice și renale la o detoxifiere intensiv efectuarea precoce, detoxifiere în special extracorporale (hemosorbția, hemodializa si PD, GDF, filtrare plasma, plasmafereza, dializa albuminei metoda „MARS“).