Expert medical al articolului
Noile publicații
Insuficiența suprarenală acută - Informații generale
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Insuficiența suprarenală acută este o afecțiune gravă a organismului, manifestată clinic prin colaps vascular, adinamie severă și încețoșarea treptată a conștienței. Se produce prin scăderea sau încetarea bruscă a secreției de hormoni ai cortexului suprarenal.
[ Cauzele insuficienței suprarenale acute
Crizele adrenale sau addisoniene se dezvoltă mai des la pacienții cu boli adrenale primare sau secundare. Sunt mai puțin frecvente la pacienții fără antecedente de boli adrenale.
Decompensarea proceselor metabolice la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică, rezultată din terapia de substituție inadecvată pe fondul infecțiilor acute, leziunilor, operațiilor, schimbărilor climatice și efortului fizic intens, este însoțită de dezvoltarea unei forme acute a bolii. Dezvoltarea unei crize addisoniene este uneori prima manifestare a bolii în boala Addison latentă și nediagnosticată, sindromul Schmidt. Insuficiența suprarenală acută amenință constant pacienții cu adrenalectomie bilaterală efectuată la pacienții cu boala Itsenko-Cushing și alte afecțiuni.
Simptomele insuficienței suprarenale acute
Dezvoltarea insuficienței suprarenale acute la pacienții cu boli suprarenale cronice reprezintă o amenințare majoră la adresa vieții.
O criză addisoniană este caracterizată prin dezvoltarea unei stări prodromale pre-criză, când principalele semne ale bolii sunt intensificate vizibil.
Această perioadă apare la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică. În cazurile în care funcția suprarenală este perturbată brusc ca urmare a hemoragiei, necrozei, se pot dezvolta simptome clinice de hipocorticism acut fără semne de avertizare. Durata crizei addisoniene poate varia: de la câteva ore la câteva zile.
Diagnosticul insuficienței suprarenale acute
Pentru diagnosticarea insuficienței suprarenale acute, sunt importante indiciile anamnestice ale bolilor suprarenale preexistente la pacienți. Crizele suprarenale apar cel mai adesea la pacienții cu funcție redusă a cortexului suprarenal în diverse condiții extreme ale organismului. Insuficiența secreției cortexului suprarenal apare cu afectare suprarenală primară și hipocorticism secundar cauzat de scăderea secreției de ACTH.
Bolile glandelor suprarenale includ boala Addison și disfuncția congenitală a cortexului suprarenal. Dacă pacientul are vreo boală autoimună: tiroidită, diabet zaharat sau anemie - se poate lua în considerare boala Addison autoimună. Insuficiența suprarenală primară sau boala Addison se dezvoltă uneori ca urmare a tuberculozei.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul insuficienței suprarenale acute
În insuficiența suprarenală acută, este necesară utilizarea urgentă a terapiei de substituție cu medicamente sintetice cu acțiune glucocorticoidă și mineralocorticoidă, precum și luarea de măsuri pentru a scoate pacientul din starea de șoc. Tratamentul la timp oferă mai multe oportunități pentru a scoate pacientul din criză. Cele mai periculoase pentru viață sunt primele zile de hipocorticism acut. În practica medicală, nu există nicio diferență între o criză la pacienți care apare în timpul unei exacerbări a bolii Addison după îndepărtarea glandelor suprarenale și o stare comatoasă care apare ca urmare a distrugerii acute a cortexului suprarenal în alte boli.
Dintre medicamentele glucocorticoide, în condiții de insuficiență suprarenală acută, se recomandă hidrocortizonul. Se administrează intravenos prin jet și perfuzie, în acest scop utilizându-se hemiscutiatul de hidrocortizon sau Adreson (cortizon).